包和婧；包和红；陈翠瑶；郭东鸿；郭志刚
目的：探讨孕妇牙周健康状况与早产发生的关系并分析相关高危因素。方法对162例早产孕妇（早产组）和150正常足月产妇（对照组）的牙周健康状况及生活习惯、社会因素进行统计，并对早产和牙周炎的关系进行分析；分别使用ELISA、免疫比浊法和放射免疫法对牙龈卟啉单胞菌的细胞表面抗原IgG（ Pg IgG）水平、血浆C反应蛋白（CRP）和白细胞介素－6（IL－6）及肿瘤坏死因子－α（TNF－α）进行测定。结果二元logistic模型发现早产与牙周炎之间有显著相关性（OR＝2．39，95％CI 1．26～4．52）。早产组和对照组在距离上次口腔科就诊时间（P＜0．05）、刷牙频率（P＜0．05）、吸烟习惯（P＜0．05）、每年是否常规进行口腔检查（P＜0．001）和孕检次数（ P＜0．001）方面差异有统计学意义。早产合并牙周炎孕妇血清中TNF－α、IL－6、CRP水平和Pg IgG滴度的光密度值均显著高于不合并牙周炎的对照组（ P＜0．05）；不合并牙周炎的孕妇中早产组IL－6显著高于对照组（ P＜0．05）。结论早产与牙周炎之间具有相关性，不良的口腔卫生习惯为牙周炎孕妇发生早产的高危因素。合并牙周炎的孕妇血浆炎性因子和Pg IgG的检测对早产的发生具有一定预测作用。
作者：吕莉娟；叶宁；武丽；李心悦；牛建民；温济英；赵君 刊期： 2015年第06期
目的：探讨S100A12在糖尿病足患者外周血中的表达及临床意义。方法收集接受治疗的糖尿病病足患者84例，同期取81例非糖尿病足糖尿病患者作为对照组，90例健康成年人作为健康对照组，采用免疫印迹法法检测受检对象外周静脉血中S100A12的表达。结果与正常对照组相比，糖尿病足患者和糖尿病患者血清中S100A12的表达量显著升高（P＜0．05），S100A12与糖尿病足的严重程度呈正相关，病情越重，S100A12的表达量越高（P＜0．05）。结论糖尿病足患者外周血中S100A12的表达量明显升高，其可能是糖尿病足发病机制中的重要参与者。
作者：申昕；朱树贞 刊期： 2015年第06期
肿瘤干细胞（cancer stem cells，CSC）能产生异质性肿瘤细胞，具有较强的自我更新、引起肿瘤发生、维持肿瘤生长、保持肿瘤异质性的能力，与肿瘤的复发、转移和治疗耐受密切相关。 Wnt、Notch、Hedgehog 及TGF－β信号通路在维持CSC的生长及增殖中具有重要的作用。阐明CSC的相关信号通路，可以为结肠癌的防治提供新的途径。
作者：陆曼曼；费素娟 刊期： 2015年第06期
目的：观察胰岛素样生长因子Ⅱ受体（ IGF－ⅡR）在病毒性心肌炎（ VMC）小鼠心肌组织中的动态表达并探讨其与心肌损伤的关系。方法随机将120只雄性4周龄BALB／c小鼠分为两组：VMC组80只，对照组40只。 VMC组腹腔接种含柯萨奇B3病毒的DMEM液建立VMC模型，对照组接种等量不含病毒的DMEM液。于感染后第3、7、14、28天每组各取10只收集心脏标本，HE染色观察心肌病理改变，免疫组织化学技术测定心肌IGF－ⅡR蛋白表达水平，RT－PCR技术测定心肌IGF－ⅡR mRNA的相对表达量；分析IGF－ⅡR的动态表达水平及其与心肌病变程度的相关性。结果 VMC组小鼠感染病毒后第3天心肌组织中的IGF－ⅡR蛋白表达开始增多，第7天达到高峰。 VMC组小鼠心肌组织中IGF－ⅡR的蛋白表达水平在各个时间点均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），且IGF－ⅡR蛋白表达水平与心肌病理学评分呈正相关。结论 IGF－ⅡR的表达上调可能在VMC小鼠心肌损伤中起一定作用。
作者：陈元元；范晓晨 刊期： 2015年第06期
患者，男，67岁，因呕吐、腹泻1个月，加重1 d于2014年6月19日入院。患者1个月前无明显诱因出现呕吐，非喷射性，无血性物；大便5～8次／d，黄色稀水样，无黏液、脓血。多次在外院就诊，拟诊断为急性胃肠炎，予对症支持治疗后症状改善不明显。1d前上述症状加重，遂来我院诊治，拟呕吐、腹泻查因收入我科。病程中无腹痛、发热、寒战、咳嗽、咳痰、胸闷、气促、咯血等。患者自起病以来，食欲明显减退，精神、睡眠欠佳，近1个月来体重减轻约10 kg。既往有糖尿病史10余年，规律服用降糖药，血糖控制可。否认肝炎、肺结核病史。吸烟史40余年，20～30支／d，未戒烟。家族史无特殊。
作者：颜英；汤绍辉 刊期： 2015年第06期
目的：评价胰头癌的影像学诊断并分析胰头癌PET的大标准吸收值（SUVmax）、大小及肿瘤分化对预后的影响。方法收集胰头癌根治术患者22例，并定期随访2年余。收集18 F－FDG PET／CT检查的SUVmax值、肿瘤大小、肿瘤分化程度、Smad4蛋白分子的免疫组化等临床资料，根据患者的生存时间是否大于2年分为不同预后的两组并比较其相关临床资料。结果18 F－FDG PET／CT诊断胰头癌的准确率约为94．7％，预后差组及预后好组的SUVmax值分别为6．34±3．04和2．90±0．72，肿瘤的平均大小分别为（29．0±5．76） mm ×（30．64±7．26）mm ×（27．73±3．23）mm和（19．27±9．86）mm ×（21．36±8．49）mm ×（18．82±6．11）mm，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；预后差组的病理分化较预后好组差（ P＝0．028）。 Smad4蛋白表达较预后好组低（ P＝0．011）。结论18 F－FDG PET／CT在胰头癌的诊断中，除能帮助定性外，其SUVmax值、肿瘤的大小是胰头癌预后评估的危险因素，并且与预后呈正相关；肿瘤分化与预后密切相关，细胞分化越差，Smad4蛋白表达越低，预后越差。
作者：李汉华；王慧玲；区应亮；区金锐 刊期： 2015年第06期
作者： 刊期： 2015年第06期
目的：分析肝炎肝硬化合并缺铁性贫血（ IDA）患者的血液指标。方法选取失代偿期肝炎肝硬化合并有IDA（观察组）与肝炎肝硬化合并非IDA（对照组）患者各30例，分别测定血清铁蛋白、叶酸、维生素B12、凝血功能、血细胞分析、肝功能，并对各项结果进行比较。结果观察组血清铁蛋白低于对照组（ P＜0．05）、叶酸高于对照组（P＜0．05）、维生素B12与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组丙氨酸氨基转移酶、γ－谷氨酰转肽酶均高于对照组（P＜0．05），而门冬氨酸基转移酶、白蛋白、胆红素、碱性磷酸酶、胆汁酸与对照组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；观察组凝血酶原时间、凝血酶原活动度、凝血酶时间与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组血红蛋白、平均红细胞体积、平均血红蛋白、平均血红蛋白浓度均低于对照组（P＜0．05），红细胞压积、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数与对照组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论血清铁蛋白、叶酸、血红蛋白、平均红细胞体积、平均血红蛋白、平均血红蛋白浓度的测定有助于诊断肝炎肝硬化患者合并IDA，肝炎肝硬化合并IDA患者的血液学异常与肝功能损害有密切关系。
作者：向治纬；田江；田超；张译文 刊期： 2015年第06期
全球男性肺癌发病率和病死率均居所有恶性肿瘤的第1位，女性则居第2位且发病率和病死率呈上升趋势［1］。由于肺癌早期症状不明显，多数患者一经确诊通常为晚期，只有15％因局部一些症状被诊断出［2］。研究证实，用音乐治疗对肺癌患者进行干预，独特的声波具有催化作用，且自然、无创伤性，通过生理、心理相互作用来缓解肺癌患者的不良状态，对其康复心身、提高治疗效果及生活质量具有重要的意义。本文就目前国内外音乐治疗对肺癌患者的干预机制及效果进行综述。
作者：武兰兰；黄雪薇 刊期： 2015年第06期
患者，女，59岁，因反复胸闷1年余，加重10 d于2014年9月3日收入院治疗。体格检查：心前区无隆起，心尖搏动未见异常，心浊音界未见异常，心率100次／min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩檫音。入院完善相关检查，动态心电图示：（1）心房颤动；（2）多源性室早，部分呈二、三联律，短阵室速。超声心动图所见：（1）心脏位于胸腔左侧，左室长轴切面见2条动脉平行排列，主动脉位于左前，起源于功能左心室，肺动脉位于右后，连接于功能右心室（图1）。左侧房室瓣见三尖瓣结构特征，右侧房室瓣呈二尖瓣结构特征，三尖瓣较二尖瓣在室间壁附着点低8．8 mm（图2）。功能左心室位于左侧，室壁增厚，功能右心室侧于右侧。房室间隔未见回声中断。（2）房室瓣、半月瓣结构正常，瓣叶纤细，启闭活动自如。超声诊断：（1）提示矫正型大动脉转位（ corrected transposition of the ar－teries，C－TGA）；（2）冠状静脉窦扩张；（3）功能左室室壁增厚；（4）三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣反流（轻度）。2014年9月5日行冠状动脉CTA检查，因心房颤动心率变异大而无法进行，后完善相关术前准备，于2014年9月9日行选择性冠状动脉造影术，术中见，左右冠共开口于右冠窦，冠状动脉未见明显病变。后复查动态心电图示：（1）窦性心律（部分呈窦性心动过缓）；（2）多源室性早搏，部分呈短阵二、三联律伴成对室性早搏及短阵室性心动过速。予以抗血小板、调脂、护胃、抗心律失常等治疗，患者胸闷明显缓解后出院。
作者：包和婧；包和红；陈翠瑶；郭东鸿；郭志刚 刊期： 2015年第06期
目的：观察白花九里明提取液对小鼠血压、心率以及血清一氧化氮（ NO）、内皮素－1（ ET－1）浓度的影响，初步分析白花九里明对心血管系统影响及其机制。方法取50只小鼠，随机均分为5组，正常对照组给予0．85％NaCl注射液，美托洛尔组给予0．3 mg／mL美托洛尔溶液，替米沙坦组给予0．5 mg／mL替米沙坦溶液，白花九里明低浓度组和高浓度组分别给予150 mg／mL和300 mg／mL白花九里明提取液，灌胃每天1次，共14 d。末次灌胃20 min测量小鼠血压和心率后，摘除眼球取血，检测血清NO、ET－1浓度。结果白花九里明低浓度组的收缩压、舒张压、心率和血清NO、ET－1浓度与正常对照组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。白花九里明高浓度组的收缩压和舒张压均明显低于正常对照组和白花九里明低浓度组（P＜0．05，P＜0．01），但与替米沙坦组差异无统计学意义（P＞0．05）；白花九里明低浓度组、替米沙坦组的心率与正常对照组差异无统计学意义（P＞0．05），美托洛尔组的心率明显低于正常对照组（P＜0．01），白花九里明高浓度组的心率明显低于替米沙坦组（P＜0．01）而与正常对照组和美托洛尔组差异无统计学意义（ P＞0．05）。血清NO浓度：仅有白花九里明高浓度组明显高于正常对照组（P＜0．05），其余组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；血清ET－1浓度：仅有白花九里明高浓度组和替米沙坦组明显低于正常对照组（P＜0．05，P＜0．01），其余组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论白花九里明达到一定用量能降低动脉血压，但对心率没有明显影响，其降压作用可通过减少心搏出量和降低外周阻力来实现。
作者：王彩冰；赵善民；何显教；黄丽娟；晋玲；黄彦峰；阳秀英；梁祚仁；黄永毅 刊期： 2015年第06期
目的：通过血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）刺激肝癌细胞系HEPG2，探讨其是否可以促进HEPG2发生上皮间质转化（ EMT）。方法使用AngⅡ刺激HEPG2，进而采用蛋白印记法对HEPG2中Vimentin 和 E－cadherin 蛋白表达水平进行检测；探讨其发生EMT的合适时间；并使用AngⅡ的抑制剂Ang1－7和Ang1－7的抑制剂A779进行干预，明确AngⅡ诱导HEPG2发生EMT的作用。结果 AngⅡ刺激下，HEPG2中E－cadherin 转录水平下降，Vimentin转录水平升高；适宜刺激时间是48 h。 AngⅡ诱导HEPG2发生EMT的作用可部分被抑制剂Ang1－7抑制。结论 AngⅡ刺激下，HEPG2可以发生EMT。
作者：齐明华；叶静；虎义平；漆正宇；李明华；孙亮；万汇涓；刘吉奎；尹耀新；欧希；余光银 刊期： 2015年第06期
1发病率发病率（incidence rate）表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率，观察时间单位可根据所研究的疾病病种及研究问题的特点决定，通常以年表示。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第06期
目的：探讨检测腺苷合成酶和Smad4的表达与大肠癌肝转移术后复发风险之间的相关性。方法选取121例确诊为大肠癌肝转移术后的患者，通过复习文献分析18个与大肠癌发病机制相关的基因，以此归纳预测大肠癌肝转移术后患者预后相关的临床病理变量。单因素和多因素Cox回归分析以确定与大肠癌肝转移术后复发相关的危险因素。结果转移瘤大小、肝受累体积、肝切除前的化疗、切缘阳性率、乙型肝炎、肝纤维化、转移瘤中胸苷酸合成酶和Smad4的表达8个因素与无进展生存期密切相关，原发瘤分期、术前CEA水平、转移瘤大小、肝脏受累体积、转移瘤数目、切缘阳性率、肝纤维化、胸苷酸合成酶和Smad4的表达9个因素与总生存期密切相关。调整了各个风险因素的影响后，仅有腺苷合成酶（HR＝0．631，95％CI 0．422～0．944）和Smad4（HR＝1．680，95％CI 1．047～2．695）两个因素的表达与大肠癌肝转移术后复发风险密切相关。结论肿瘤分子生物标志物检测腺苷合成酶和Smad4可以提高预测大肠癌肝转移术后患者复发风险的能力。
作者：粟英；向国众；向可；胡烈献；代辉 刊期： 2015年第06期
目的：探讨性别对结核病患者顺式阿曲库铵药效学参数的影响。方法择期行全身麻醉手术80例，结核病（ T组）及非结核病（ N组）患者40例，两组依性别不同分为结核病男性组（ TM组）、女性组（ TF组）及非结核病男性组（ NM组）、女性组（ NF组），每组20例。所有患者入室后予静脉输注咪达唑仑0．1 mg／kg、芬太尼4μg／kg，靶控输注丙泊酚1～4μg／mL，患者意识消失后采用4个成串刺激进行肌松监测，静脉注射顺式阿曲库铵0．15 mg／kg，当第1个肌颤搐反应（ T1）下降至低值并连续重复3次以上时行气管插管，记录起效时间、T1大抑制程度、临床作用时间、恢复指数、药理作用时间及气管插管条件和麻醉诱导前（t0）、给予肌松药后5 min（t1）、15 min（t2）、30 min（t3）、45 min（t4）、1 h（t5）时的平均动脉压和心率。结果与男性相比，T组女性起效时间较短，临床作用时间及药理作用时间较长（ P＜0．01）；与N组相比，T组患者顺式阿曲库铵临床作用时间及药理作用时间较短，但组间差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论结核病患者顺式阿曲库铵单次静脉注射时女性较男性更敏感，表现为起效时间较短，临床作用时间及药理作用时间较长。
作者：刘民强；何俊永；王华；张沛沛；马明飞；李仁宰；何仁亮 刊期： 2015年第06期
目的：探讨右美托咪定（ Dex）对不同剂量舒芬太尼复合利多卡因咽喉部表麻下对经鼻纤维支气管镜气管插管中患者应激反应的影响。方法选择择期全麻手术的患者（ ASA Ⅰ～Ⅱ级）120例，随机分为4组，每组30例， A组：先以2％利多卡因进行咽喉喷雾表面麻醉，1％麻黄碱收缩鼻黏膜；同时静脉泵注Dex 0．8μg／kg （10 min），再静脉注射舒芬太尼0．8μg／kg，5 min后行纤维支气管镜引导的经鼻气管插管；B组：表面麻醉与静脉泵注Dex 方法同A组，静脉注射舒芬太尼0．5μg／kg，经鼻气管插管同A组；C组：表面麻醉与静脉泵注Dex 方法同A组，静脉注射舒芬太尼0．2μg／kg，经鼻气管插管同A组；D组（对照组）：表面麻醉与静脉泵注Dex 方法同A组，之后仅静脉注射等容量生理盐水，经鼻气管插管同A组。分别记录4组麻醉前（ T0）、镇静药物输注结束即刻（T1）、插管后即刻（T2），插管后3 min（T3）、5 min（T4）的SBP、DBP、HR和SpO2；并记录Koung气管插管耐受评分、气道梗阻评分、呼吸抑制、追加辅助治疗药物的使用情况；并于术后24 h随访，记录不良反应情况。结果 T1、T2时，A、B、C组的SBP、DBP、HR均比D组明显降低（P＜0．05）；D、C组使用乌拉地尔的例数比A、B组明显增多（P＜0．05）；A、B组使用乌拉地尔、美托洛尔的例数差异无统计学意义；A组插管过程的呼吸抑制发生率比B、C、D组明显增多（P＜0．05）；Koung气管插管评分D组高，C组次之，A组和B组低；D组的气管插管知晓率比另3组明显增加（P＜0．05）；4组患者术后24 h的咽喉疼痛和声音嘶哑发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在2％利多卡因表麻下，Dex（0．8μg／kg）与舒芬太尼复合诱导可为经鼻纤维支气管镜气管插管提供满意的插管条件，其复合舒芬太尼剂量以0．5μg／kg时患者应激反应更为降低，且不良反应较少，可在临床选用。
作者：张进；王育明 刊期： 2015年第06期
目的：检测胃腺癌中SOX18蛋白（ SOX18）、基质金属蛋白酶2（ MMP－2）和基质金属蛋白酶14（MMP－14）的表达特点，关注三者的协同作用及在不同临床特征中的表达差异，以期为临床工作提供理论支持。方法本实验以95例胃腺癌作为观察组，以70例正常胃黏膜组织作为对照组，采用免疫组织化学方法检测两组中SOX18、MMP－2和MMP－14的表达，探讨三者在不同临床病理特征中表达的差异及相关性。结果观察组中SOX18、MMP－2和MMP－14表达的阳性率明显高于对照组，观察组中SOX18、MMP－2和MMP－14表达的阳性率均与肿瘤大径线、分化程度、淋巴结转移、脉管浸润和Ki67的表达密切相关。相关性分析显示观察组中SOX18和MMP－2、SOX18和MMP－14的表达均呈正相关。生存分析显示SOX18、MMP－2和MMP－14的表达均与预后相关。结论胃腺癌组织中SOX18、MMP－2和MMP－14高表达，三者对肿瘤的进展有促进作用，术后联合检测SOX18、MMP－2和MMP－14的表达对判断胃腺癌的预后有一定价值。
作者：刘爱东；刘扬；张宏伟；王献华 刊期： 2015年第06期
作者： 刊期： 2015年第06期
目的：分析胸腹腔镜下食管癌根治术无瘤技术的护理配合要点，提高无瘤技术护理配合水平。方法制定无瘤技术护理配合规范并实施，统计121例胸腹腔镜联合食管癌根治术护理配合操作（瘤区与无瘤区的建立、穿刺通道无瘤处理、气腹的无瘤处理、器械的无瘤处理、标本的无瘤处理）的达标情况，并分析操作不达标的原因。结果121例护理配合操作，瘤区与无瘤区的建立达标率分别为97．52％（118／121），穿刺通道无瘤处理达标率95．04％（115／121），气腹的无瘤处理达标率90．90％（110／121），器械的无瘤处理达标率83．47％（101／121），标本的无瘤处理达标率87．60％（106／121）。手术中无瘤技术护理配合的各技术操作不达标主要原因为无瘤技术意识不强、知识缺陷、责任心不强、器械处理不当、接取标本方式不当。结论食管癌胸腹腔镜手术无瘤技术护理配合规范化操作对防止医源性肿瘤种植有重要作用。
作者：郑少燕；吴丹燕；黄旭华；朱瑞迎 刊期： 2015年第06期
患者，男，38岁，因肛周流脓10余年，右下腹痛6个月于2013年12月17日入院。既往反复肛周脓肿病史，多次行瘘管及脓肿切开治疗未愈。6个月前外院行阑尾切除术，术中发现右髂窝脓肿，诊断为“坏疽性阑尾炎”，术后出现切口化脓性感染及腹壁瘘形成，瘘管造影提示腹壁瘘管与肛周瘘管相通。入院体格检查：右下腹轻压痛，腹壁外瘘口已闭合，肛周外瘘口流脓，可疑肛瘘内口位于截石位6点距肛缘3 cm处，后方肛管括约肌缺损，肛管壁及肛直环僵硬。影像学辅助检查：肛管MR提示骶前多发囊性病灶并感染，高位复杂性经括约肌型肛瘘（图1）；腹盆CT并肛周瘘管造影提示右髂窝、右腹膜后腰大肌旁、骶前间隙多发脓肿及高位复杂性肛瘘形成（图2）。治疗经过：于我院行右髂窝脓肿彩超引导下置管引流、高位肛瘘切开挂线引流与骶前囊肿清创引流术，术中探查可见骶前间隙囊性病灶，边界模糊，尾骨及S3－4节段破坏，并予切除，清创彻底后分别经腹壁和骶骨旁置管，通过右骨盆直肠间隙将右髂窝和骶前间隙引流管相通。病理示：囊壁胰腺及幽门腺异位（图3）。术后给予预防性抗感染治疗，每天肛周切口坐浴、换药，双引流管定期甲硝唑生理盐水冲洗，逐步更换小口径引流管至腹腔及骶前窦腔闭合。术后6周复查彩超示右髂窝及腰大肌旁脓肿消失；肛管MR示深部间隙脓肿消退，炎症减轻。出院后继续留置肛瘘引流挂线，随访至2014年10月23日无腹腔及肛周脓肿复发，“静止性”经括约肌型肛瘘存在。
作者：张恒；任东林；万星阳；黄艳 刊期： 2015年第06期
广东医学杂志
主管:广东省卫生和计划生育委员会
主办：广东省医学情报研究所
