王彩冰；赵善民；何显教；黄丽娟；晋玲；黄彦峰；阳秀英；梁祚仁；黄永毅
目的：探讨血氨基末端脑利钠肽（ NT－proBNP）对初发高血压孕妇发生重度子痫前期的影响，为其临床研究提供依据。方法选择120例初发高血压妊娠小于20周的孕妇作为研究对象，采用酶联免疫吸附法检测血NT－proBNP水平，以20周后是否诊断为重度子痫前期分为重度组与非重度组，比较血NT－proBNP水平差异。结果随访过程中发现120例妊娠孕妇中20例妊娠20周后表现为重度子痫前期，占16．7％。重度组孕周、收缩压及舒张压水平明显高于非重度组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。孕20周前重度组孕妇血NT－proBNP水平明显高于非重度组孕妇，差异有统计学意义（ P＜0．05）；孕20周后重度组孕妇血NT－proBNP水平明显升高，与孕20周前比较差异有统计学意义（P＜0．05），且明显高于孕20周后非重度组（P＜0．05）；非重度组NT－proBNP水平孕20周前后比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。 NT－proBNP预测重度子痫前期的灵敏度为75．0％，特异度为97．0％，阳性似然比为83．3％，阴性似然比为4．9％，诊断符合率为90．0％。 ROC曲线的曲线下面积为0．895。结论重度子痫前期孕妇血NT－proBNP明显升高，血NT－proBNP对初发高血压孕妇发生重度子痫前期有较好的早期预测价值。
作者：周俏苗 刊期： 2015年第06期
目的：观察白花九里明提取液对小鼠血压、心率以及血清一氧化氮（ NO）、内皮素－1（ ET－1）浓度的影响，初步分析白花九里明对心血管系统影响及其机制。方法取50只小鼠，随机均分为5组，正常对照组给予0．85％NaCl注射液，美托洛尔组给予0．3 mg／mL美托洛尔溶液，替米沙坦组给予0．5 mg／mL替米沙坦溶液，白花九里明低浓度组和高浓度组分别给予150 mg／mL和300 mg／mL白花九里明提取液，灌胃每天1次，共14 d。末次灌胃20 min测量小鼠血压和心率后，摘除眼球取血，检测血清NO、ET－1浓度。结果白花九里明低浓度组的收缩压、舒张压、心率和血清NO、ET－1浓度与正常对照组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。白花九里明高浓度组的收缩压和舒张压均明显低于正常对照组和白花九里明低浓度组（P＜0．05，P＜0．01），但与替米沙坦组差异无统计学意义（P＞0．05）；白花九里明低浓度组、替米沙坦组的心率与正常对照组差异无统计学意义（P＞0．05），美托洛尔组的心率明显低于正常对照组（P＜0．01），白花九里明高浓度组的心率明显低于替米沙坦组（P＜0．01）而与正常对照组和美托洛尔组差异无统计学意义（ P＞0．05）。血清NO浓度：仅有白花九里明高浓度组明显高于正常对照组（P＜0．05），其余组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；血清ET－1浓度：仅有白花九里明高浓度组和替米沙坦组明显低于正常对照组（P＜0．05，P＜0．01），其余组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论白花九里明达到一定用量能降低动脉血压，但对心率没有明显影响，其降压作用可通过减少心搏出量和降低外周阻力来实现。
作者：王彩冰；赵善民；何显教；黄丽娟；晋玲；黄彦峰；阳秀英；梁祚仁；黄永毅 刊期： 2015年第06期
目的：观察人源抗菌肽LL－37对鲍曼不动杆菌感染大鼠创面的抗菌效果。方法先用微量肉汤稀释法测定LL－37的小抑菌浓度（MIC）及小杀菌浓度（MBC）。然后取Wister大鼠30只，切除背部1．5 cm ×1．5 cm大小的全层皮肤，将鲍曼不动杆菌菌液涂抹于创面制成感染模型，并随机分为抗菌肽组、磺胺米隆组、对照组，每组10只。伤后3 h各组分别用0．2 g／L抗菌肽LL－37溶液、100 g／L磺胺米隆溶液或等渗盐水纱布湿敷，每天换药1次。伤后1～3 d大体观察各组大鼠创面的情况；伤后3 d检测痂下组织细菌定量。结果 LL－37对鲍曼不动杆菌的MIC为64μg／mL，MBC为128μg／mL。对照组大鼠相比其他两组活动减少，创面分泌物较多，磺胺米隆组及抗菌肽组创面结痂、干燥、无明显分泌物；抗菌肽组痂下组织细菌定量为（11．9±6．7）×102 CFU／g，磺胺米隆组为（15．2±11．4）×102 CFU／g，两组均显著低于对照组的（68．1±36．4）×104 CFU／g，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论人源抗菌肽LL－37对鲍曼不动杆菌感染大鼠创面有明显的抗感染作用。
作者：卢志阳；杨磊；高艳彬；金辉；史鹏伟 刊期： 2015年第06期
目的：分析儿童肘关节骨骺损伤患者的MRI表现，探讨MRI在诊断儿童肘关节骨骺损伤中的应用价值。方法对36例5～14岁经X线检查确诊或可疑肘关节骨骺损伤儿童患者行MRI检查，检查序列包括快速自旋回波序列（TSET1WI）、脂肪抑制质子密度加权像（FS－PDWI）、三维双重回波稳态序列（3D－DESS）、关节软骨生理成像T2mapping。结果经MRI证实发生骨骺骨折28例，按Salter－Harris分型各型分布：Ⅰ型4例（14．3％），Ⅱ型11例（39．3％），Ⅲ型8例（28．6％），Ⅳ型5例（17．9％），Ⅴ型0例（0％），无骨骺骨折8例。36例儿童骨骺损伤患者中34例出现不同程度骨髓水肿，其中28例骨髓水肿出现在距离骺板1 cm范围以内，6例骨髓水肿出现在骺板1 cm范围以外，2例无骨髓水肿。骺板1 cm范围内的骨髓水肿与儿童骨骺损伤相关（ P＜0．05）。儿童肘关节软骨骺损伤Salter－Harris Ⅰ～Ⅳ型均可伴有关节软骨损伤，3D－DESS结合T2mapping可对关节软骨损伤进行良好的观察。结论 MRI对儿童肘关节骨骺损伤的诊断及分型有很高的准确性，外伤性骨髓水肿及关节软骨损伤是儿童肘关节外伤常见的伴发征象，可提示不典型的骨骺损伤，对减少儿童肘关节骨骺损伤的漏诊、误诊具有重要意义。
作者：杨积昌；何涌；邱维加 刊期： 2015年第06期
植物多糖（ polysaccharide ）有众多药理作用，主要包括加强或者活化巨噬细胞免疫应答，进而发挥免疫调控、抗肿瘤、创面愈合和其他治疗作用，主要的作用机制是其固有的免疫调节尤其是对巨噬细胞的作用。植物和微生物多糖与大多数的表面受体相关，诱导巨噬细胞发挥与其相似的免疫应答，这表明多糖的结构特点在有机体中是共有的。因此，植物多糖的研究为发现新的治疗药物提供了方向，也为找到具有强大免疫调控作用的佐剂提供了机会。本文对分离自高等植物的多糖对巨噬细胞免疫调控影响的新研究状况作一综述。
作者：崔倩倩；刘朝奇；袁丁 刊期： 2015年第06期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第06期
目的：探讨负压吸引牙刷刷洗法结合酸性氧化电位水（ EOW）行口腔护理对重症监护病房（ ICU）患者呼吸机相关性肺炎（ VAP）的影响。方法将100例经口气管插管的机械通气患者随机分成两组，观察组采用负压吸引牙刷刷洗法结合EOW行口腔护理，对照组采用传统擦洗法结合复方硼酸溶液行口腔护理。观察两组患者口腔霉菌、口腔溃疡及VAP发生率，气管插管时间、机械通气时间、ICU住院时间。结果观察组患者口腔霉菌、口腔溃疡、早发VAP、晚发VAP、总体VAP发生率均低于对照组；口腔霉菌和口腔溃疡均是在第5天和第7天时观察组与对照组差异有统计学意义（ P＜0．05），而在第1天和第3天差异无统计学意义（ P＞0．05）；两组早发VAP、晚发VAP发生率差异均无统计学意义（ P＞0．05）；观察组总体VAP发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组气管插管时间、机械通气时间及ICU住院时间均少于对照组，但两组比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论负压吸引牙刷结合EOW对经口气管插管并行机械通气患者行口腔护理可有效减少ICU患者口腔霉菌、口腔溃疡及VAP的发生，可减少气管插管时间、机械通气时间及ICU住院时间。
作者：李淑娴；陈素芝；张淇钏 刊期： 2015年第06期
目的：观察基质金属蛋白酶－7（ MMP－7）、血管内皮生长因子－C （ VEGF－C）和血管内皮生长因子受体－3（ VEGFR－3）在结肠癌组织中的表达，并探讨其相关性。方法采用免疫组化SP法检测MMP－7、VEGF－C和VEGFR－3在20例正常结肠黏膜、58例结肠癌组织蜡块标本中的表达情况，分析其与肿瘤浸润深度、淋巴转移、临床分期、病理分化、患者年龄、性别等临床特征之间的关系及三者之间的相关性。结果结肠癌组织中MMP－7、VEGF－C和VEGFR－3的阳性表达率明显高于正常结肠黏膜组织（ P＜0．05）；结肠癌组织中MMP－7的表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、临床分期（Dukes分期）有关（P＜0．05），与患者年龄、性别及肿瘤病理分化无关（P＞0．05）；VEGF－C和VEGFR－3则与肿瘤浸润深度、淋巴结转移有关（P＜0．05），与临床分期（Dukes分期）、病理分化、患者年龄、性别均无关（P＞0．05）；结肠癌组织中MMP－7与VEGF－C（rs ＝0．158，P＝0．064）、MMP－7与VEGFR－3（rs ＝0．142，P＝0．076）的表达无相关性，VEGF－C与VEGFR－3的表达呈正相关（rs＝0．450，P＝0．034）。结论结肠癌组织MMP－7、VEGF－C和VEGFR－3的阳性表达率均显著升高，VEGF－C与VEGFR－3的表达呈正相关，联合检测3种因子的表达有利于指导结肠癌的预后判断和后续治疗。
作者：卢壁辉；黄壮生 刊期： 2015年第06期
目的：探讨性别对结核病患者顺式阿曲库铵药效学参数的影响。方法择期行全身麻醉手术80例，结核病（ T组）及非结核病（ N组）患者40例，两组依性别不同分为结核病男性组（ TM组）、女性组（ TF组）及非结核病男性组（ NM组）、女性组（ NF组），每组20例。所有患者入室后予静脉输注咪达唑仑0．1 mg／kg、芬太尼4μg／kg，靶控输注丙泊酚1～4μg／mL，患者意识消失后采用4个成串刺激进行肌松监测，静脉注射顺式阿曲库铵0．15 mg／kg，当第1个肌颤搐反应（ T1）下降至低值并连续重复3次以上时行气管插管，记录起效时间、T1大抑制程度、临床作用时间、恢复指数、药理作用时间及气管插管条件和麻醉诱导前（t0）、给予肌松药后5 min（t1）、15 min（t2）、30 min（t3）、45 min（t4）、1 h（t5）时的平均动脉压和心率。结果与男性相比，T组女性起效时间较短，临床作用时间及药理作用时间较长（ P＜0．01）；与N组相比，T组患者顺式阿曲库铵临床作用时间及药理作用时间较短，但组间差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论结核病患者顺式阿曲库铵单次静脉注射时女性较男性更敏感，表现为起效时间较短，临床作用时间及药理作用时间较长。
作者：刘民强；何俊永；王华；张沛沛；马明飞；李仁宰；何仁亮 刊期： 2015年第06期
患者，女，34岁，因腹胀、腹痛、发热10 d于2013年7月15日入院。患者于2013年7月4日因停经24＋4周，腹痛2d在外院妇产科就诊，拟诊为难免流产，于7月5日顺娩一死男婴，产后出现腹胀、腹痛，间有恶心、呕吐，无呕血，反复发热，排黄色稀烂便，1～2次／d，无黏液脓血便，小便正常，经抗感染、促宫缩等治疗，症状好转后于7月9日出院。出院后因仍有腹胀痛、发热、排稀烂便，7月15日来我院门诊就诊，腹部B超检查后拟盆腹腔巨大包块查因收住院。发病后精神、睡眠欠佳，胃纳差，体重无明显变化。体格检查：体温38℃，脉搏114次／min，呼吸20次／min，血压106／70 mmHg；皮肤未见苍白、黄染，全身浅表淋巴结未扪及肿大；双肺呼吸音清，心界不大，心率114次／min，律齐，未闻及杂音；腹部膨隆，未见胃肠型、蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹部可扪及一巨大包块，约25 cm ×22 cm大小，上缘达脐上12 cm，下缘距耻骨联合约1 cm，边界欠清，质软，无明显压痛，无反跳痛，下腹部轻压痛，无反跳痛，右腹部叩诊呈浊音，余腹叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肝肾区无叩击痛，肠鸣音约6次／min，未闻及高调金属音，双下肢无水肿。辅助检查：7月2日外院产科超声组合宫内妊娠，单活胎，约23周，羊水正常范围。7月15日我院门诊血常规示白细胞17．6×109?L－1，血红蛋白（Hb）95 g／L，B 超示腹腔、盆腔巨大非均质低回声包块（上缘可达脐上约117 mm，下缘距离耻骨联合约12 mm，厚约95 mm，边界清，可见包膜，内部回声欠均匀，可见强回声团），肝胆胰脾、子宫、双侧附件未见异常。入院诊断：（1）腹部包块性质待查：炎性包块？肿瘤？（2）发热查因：产褥感染？（3）流产后。治疗经过：入院后给予禁食消炎及支持治疗，完善检查，患者腹胀腹痛、发热等不缓解，体温高达39．4℃，监测血常规提示Hb进行性下降（15日Hb 87 g／L，16日上午为Hb 78 g／L），16日下午复查血常规示Hb 67 g／L，输注红细胞4单位后复查血常规提示Hb 93 g／L。16日行中下腹部CT检查（图1～3）示：（1）中、下腹－盆腔巨大病变：极度扩张肠管？囊性病变伴感染、出血？（2）腹腔、盆腔积液；（3）子宫增大。查癌胚抗原、甲胎蛋白正常， CA125为133．70 U／mL，稍高于正常；于17日全院讨论，考虑：（1）卵巢囊肿蒂扭转并出血感染；（2）畸胎瘤；（3）肠系膜巨大囊肿；（4）巨大盆腹腔脓肿。急诊行剖腹探查术，术中所见：大网膜呈囊状与腹膜炎性粘连，分开粘连，撑囊壁，见有大量淡黄色混浊脓液涌出，有明显粪臭味，留取部分脓液送做细菌培养，共吸出脓液约2200 mL。进一步探查发现脓腔内可见子宫、附件、膀胱后壁、盆底及后腹膜处广泛附着淡黄色脓苔，脓腔内见一0．5 cm ×0．5 cm ×0．6 cm粪石，脓腔前壁为大网膜及小肠，后壁为后腹膜，下部为盆腔；因炎性粘连严重，未进一步予游离回盲部，未探及阑尾。考虑为阑尾周围巨大脓肿，反复冲洗脓腔后于脓腔不同位置放置3条引流管从腹壁引出体外，术后脓液细菌培养为奇异变形菌，经抗感染、支持等治疗14 d后康复出院，出院前复查血常规、妇科及右下腹超声均正常。
作者：李永浩 刊期： 2015年第06期
患者，男，67岁，因呕吐、腹泻1个月，加重1 d于2014年6月19日入院。患者1个月前无明显诱因出现呕吐，非喷射性，无血性物；大便5～8次／d，黄色稀水样，无黏液、脓血。多次在外院就诊，拟诊断为急性胃肠炎，予对症支持治疗后症状改善不明显。1d前上述症状加重，遂来我院诊治，拟呕吐、腹泻查因收入我科。病程中无腹痛、发热、寒战、咳嗽、咳痰、胸闷、气促、咯血等。患者自起病以来，食欲明显减退，精神、睡眠欠佳，近1个月来体重减轻约10 kg。既往有糖尿病史10余年，规律服用降糖药，血糖控制可。否认肝炎、肺结核病史。吸烟史40余年，20～30支／d，未戒烟。家族史无特殊。
作者：颜英；汤绍辉 刊期： 2015年第06期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第06期
肿瘤干细胞（cancer stem cells，CSC）能产生异质性肿瘤细胞，具有较强的自我更新、引起肿瘤发生、维持肿瘤生长、保持肿瘤异质性的能力，与肿瘤的复发、转移和治疗耐受密切相关。 Wnt、Notch、Hedgehog 及TGF－β信号通路在维持CSC的生长及增殖中具有重要的作用。阐明CSC的相关信号通路，可以为结肠癌的防治提供新的途径。
作者：陆曼曼；费素娟 刊期： 2015年第06期
目的：评价改善肿瘤细胞乏氧状态对胰腺癌陀螺刀放疗效果的影响。方法选择病理学或细胞学确诊的胰腺癌患者68例，分为观察组35例和对照组33例。观察组采用高压氧给氧改善肿瘤细胞乏氧状态，给氧前后行血气分析，给氧后20 min内行陀螺刀放疗。对照组单纯行陀螺刀放疗。观察治疗前后放疗有效率，肿瘤标志物CA125、CEA、CA199变化和急性放射反应。结果观察组给氧前血氧分压（83．9±7．1） mmHg，血氧饱和度（84．2±3．9）％，给氧后氧分压（102．7±8．9） mmHg，氧饱和度（95．0±4．6）％，给氧前后比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组放疗有效率65．71％，对照组45．45％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；两组放疗前后肿瘤标志物CEA、CA125、CA199的变化比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；消化系统急性放射反应发生率观察组42．86％，对照组63．64％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论陀螺刀放疗前采用高压氧给氧可改善肿瘤细胞的乏氧状态，提高胰腺癌放疗近期疗效，减轻急性放射损伤，该方法为胰腺癌患者提供一种安全有效的治疗手段。
作者：芦兰；师幸伟 刊期： 2015年第06期
目的：探讨全结肠切除联合全直肠保留治疗结肠慢传输型便秘（ STC ）的临床效果及其对排便功能的影响。方法对21例STC全保留组手术患者行全结肠切除，保留全部直肠，回肠直肠吻合，观察术后3、6、24个月临床效果及排便功能变化，同期18例STC残留组患者行全结肠、部分直肠切除手术患者作对比。结果术后便秘无效、吻合口瘘、吻合口狭窄的发生率组间比较差异无统计学意义。术后腹痛残留组高于全保留组，差异有统计学意义（P＜0．05）。术后3、6、24个月患者每天大便次数、Wexner失禁评分残留组高于全保留组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。术后直肠大耐受容量残留组低于全保留组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论全结肠切除治疗联合保留全直肠治疗STC安全、有效，术后对排便功能影响小于经典全结肠切除术式。
作者：谢尚奎；任东林；鲜振宇；彭慧；胡邦；林宏城；苏丹 刊期： 2015年第06期
心脏移植是对终末期心脏病患者为有效的治疗手段，而离体供心的保存是影响心脏移植成功率和术后患者远期生存率的重要因素。而目前，离体心脏保存的安全时限为4～6 h［1］，超过这一时限，心脏将会产生不可逆的改变，因此，心脏移植面临非常大的挑战就是如何延长心脏保存时间和提高离体心脏的保存效果［2］。由于供体需求量的增加，供体筛选的标准变得更宽松，如今越来越多的老年供体和边缘供体被应用于临床［3］，这也对供体心脏保存提出了更高的要求。认识离体心脏的病理生理变化是研究离体心脏保存的前提和基础。本文着重对近年来离体心脏保存方法和保存过程中离体心脏的病理生理变化的新进展进行综述。
作者：丁皓；李小辉；郑少忆；陈寄梅；庄建；朱平 刊期： 2015年第06期
作者： 刊期： 2015年第06期
高尿酸血症及痛风呈现不断增加的趋势，而甲状腺相关疾病的发病率也不断上升，已有研究证实，高尿酸血症也与心脑血管疾病的发生有一定关联［1－2］。本文综述甲状腺功能异常与高尿酸血症之间关系的国内外相关研究进展。
作者：王彧；冯烈 刊期： 2015年第06期
1死亡率死亡率表示在一定期间一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率，是测量人群死亡危险常用的指标，用于衡量一定期间某地区人群死亡危险性大小的一项指标。通常取自长期随访观察的特定人群，需要做大量的人群调查随访工作才能获得。常以年为单位，多用千分率、十万分率表示。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第06期
目的：了解慢性免疫性血小板减少性紫癜患儿的生活质量现状。方法应用儿少主观生活质量问卷（ ISLQ）对慢性免疫性血小板减少性紫癜患儿（病例组）的生活质量进行调查，并选取同地区的健康儿童（对照组）作为对照。结果病例组在认知满意度、情感满意度和生活质量总体满意度上得分均较对照组明显降低（P＜0．05）。除焦虑体验维度的得分与对照组差异无统计学意义外，其余各维度的得分均明显较对照组降低，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论慢性免疫性血小板减少性紫癜患儿的生活质量明显降低，应从家庭、医疗、学校等各方面采取具有针对性的改善措施。
作者：涂晓燕；叶中绿；阳静；刘丽丽 刊期： 2015年第06期
广东医学杂志
主管:广东省卫生和计划生育委员会
主办：广东省医学情报研究所
