芦兰；师幸伟
目的：了解腹膜透析患者体脂分布状况及特点，为临床营养治疗提供依据。方法采用体质指数（BMI）对60例腹膜透析患者肥胖程度进行评价，并用生物电阻抗（BIA）检测体脂率及内脏脂肪面积。结果根据BMI评定，10．00％的患者超重，16．67％肥胖，而采用 BIA，体脂率、内脏脂肪面积超标分别为36．67％、38．33％。男性患者体脂率低于女性（P＜0．05），而内脏脂肪面积高于女性（P＜0．05）。体脂率、内脏脂肪面积与年龄呈正相关（r＝0．312，0．298，P＜0．05），内脏脂肪面积与BMI呈正相关（r＝0．452，P＜0．05），体脂率与BMI无相关（r＝0．223，P＞0．05）。结论腹膜透析患者存在体脂过多的问题，BMI与BIA综合评价能更准确反映膜透析患者体脂的实际情况。
作者：梁勇；黄恒洁；何国容；许文炎；谢丹；梁品传；宋之鹏 刊期： 2015年第06期
目的：探讨右美托咪定（ Dex）对不同剂量舒芬太尼复合利多卡因咽喉部表麻下对经鼻纤维支气管镜气管插管中患者应激反应的影响。方法选择择期全麻手术的患者（ ASA Ⅰ～Ⅱ级）120例，随机分为4组，每组30例， A组：先以2％利多卡因进行咽喉喷雾表面麻醉，1％麻黄碱收缩鼻黏膜；同时静脉泵注Dex 0．8μg／kg （10 min），再静脉注射舒芬太尼0．8μg／kg，5 min后行纤维支气管镜引导的经鼻气管插管；B组：表面麻醉与静脉泵注Dex 方法同A组，静脉注射舒芬太尼0．5μg／kg，经鼻气管插管同A组；C组：表面麻醉与静脉泵注Dex 方法同A组，静脉注射舒芬太尼0．2μg／kg，经鼻气管插管同A组；D组（对照组）：表面麻醉与静脉泵注Dex 方法同A组，之后仅静脉注射等容量生理盐水，经鼻气管插管同A组。分别记录4组麻醉前（ T0）、镇静药物输注结束即刻（T1）、插管后即刻（T2），插管后3 min（T3）、5 min（T4）的SBP、DBP、HR和SpO2；并记录Koung气管插管耐受评分、气道梗阻评分、呼吸抑制、追加辅助治疗药物的使用情况；并于术后24 h随访，记录不良反应情况。结果 T1、T2时，A、B、C组的SBP、DBP、HR均比D组明显降低（P＜0．05）；D、C组使用乌拉地尔的例数比A、B组明显增多（P＜0．05）；A、B组使用乌拉地尔、美托洛尔的例数差异无统计学意义；A组插管过程的呼吸抑制发生率比B、C、D组明显增多（P＜0．05）；Koung气管插管评分D组高，C组次之，A组和B组低；D组的气管插管知晓率比另3组明显增加（P＜0．05）；4组患者术后24 h的咽喉疼痛和声音嘶哑发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在2％利多卡因表麻下，Dex（0．8μg／kg）与舒芬太尼复合诱导可为经鼻纤维支气管镜气管插管提供满意的插管条件，其复合舒芬太尼剂量以0．5μg／kg时患者应激反应更为降低，且不良反应较少，可在临床选用。
作者：张进；王育明 刊期： 2015年第06期
目的：观察艾灸防治宫颈癌放疗患者急性放射性直肠炎的效果。方法将58例宫颈癌放疗患者分为对照组（ n＝28）和观察组（ n＝30）。对照组从放疗开始采用口服蒙脱石散，观察组从放疗开始在对照组的基础上同时采用腹部穴位灸法艾灸神阙、关元、气海穴。观察比较两组患者放射性直肠损伤情况以及疗效。结果观察组放射性直肠损伤情况明显轻于对照组（礸2＝－3．677，P＝0．001）。观察组总体有效率为96．7％，对照组为60．8％，两组比较差异有统计学意义（礸2＝－3．405，P＝0．001）。结论艾灸能明显缓解宫颈癌放疗患者急性放射性直肠炎的相关症状，降低放射性直肠炎的发生率，有效治疗放射性直肠炎，值得临床推广应用。
作者：邱圣红；孔怡琳；梁志娴；李清娟；桂玲；易梦婷；夏圆圆；高蕾 刊期： 2015年第06期
目的：探讨AKT信号途径在尼古丁诱导大鼠气道平滑肌细胞增殖中发挥的作用。方法（1） Western blot检测不同浓度尼古丁作用原代培养的大鼠气道平滑肌细胞不同时间段，AKT／磷酸化AKT、GSK3β／磷酸化GSK3β在气道平滑肌细胞上的表达水平；（2）细胞分析计数仪检测AKT抑制剂和GSK3β抑制剂对尼古丁促进大鼠气道平滑肌细胞增殖活性的影响。实验分组：对照组、尼古丁单独作用组、AKT抑制剂LY294002组、AKT抑制剂LY294002＋尼古丁组、GSK3β抑制剂SB216763组、GSK3β抑制剂SB216763＋尼古丁组；（3） EDU摻入法测定AKT抑制剂和GSK3β抑制剂对尼古丁处理大鼠气道平滑肌细胞DNA复制活性的影响，实验分组同上。对照组应用1％胎牛血清培养基，各抑制剂和尼古丁应用1％胎牛血清培养基配制，分别在尼古丁加入前30 min应用。结果（1）大鼠气道平滑肌细胞上有AKT和GSK3β的表达；尼古丁引起AKT和GSK3β的快速磷酸化，且尼古丁促进AKT和GSK3β的磷酸化作用具有时间依赖性；（2）细胞计数法显示，AKT抑制剂与尼古丁联合组细胞计数明显低于尼古丁单独作用组，差异有统计学意义（P＜0．05）；（3）EDU摻入法测定显示，AKT抑制剂与尼古丁联合组细胞DNA复制水平明显下降，与尼古丁单独作用组相比，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论尼古丁促进大鼠气道平滑肌细胞的增殖作用依赖AKT／GSK3β信号途径。
作者：何芳；冉丕鑫；李冰 刊期： 2015年第06期
目的：探讨血浆置换联合拉米夫定抗病毒药物治疗对慢性重型乙型肝炎患者总胆红素（ TBIL）、白蛋白（ Alb）、凝血酶原活动度（ PTA）及HBV－DNA水平的影响。方法选取确诊为慢性重型乙型肝炎患者100例，随机分成联合治疗组30例、抗病毒组30例和对照组40例。联合治疗组给予内科常规治疗、拉米夫定药物及血浆置换；抗病毒组给予内科常规加拉米夫定药物治疗；对照组仅给予内科常规治疗。治疗1个月前后检测3组患者TBIL、Alb、PTA及HBV－DNA含量，对所得结果进行统计学分析。结果联合治疗组和抗病毒组患者TBIL降低、Alb和PTA水平升高显著，与治疗前相比差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗后与对照组相比，联合治疗组中TBIL、Alb、PTA含量差异均有统计学意义（ P＜0．05）；与抗病毒组相比， TBIL、PTA含量差异有统计学意义（P＜0．05）。联合治疗组HBV－DNA转阴率与对照组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血浆置换联合拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎患者能降低TBIL，升高Alb、PTA水平和HBV－DNA转阴率，即能改善患者肝功能，降低病毒复制，是一种安全、有效的临床治疗措施。
作者：韩海心 刊期： 2015年第06期
目的：比较强阿片类药物对不同胃肠功能状态下中、重度疼痛的晚期癌症患者的镇痛效果。方法动态评估和随访1～2个月的有完整随访资料的104例中、重度晚期癌症疼痛患者，依消化系统源性与非消化系统源性肿瘤分组，再依大便间隔时间长短不同进一步分组，分析各组癌痛严重程度、癌痛类型、PS评分、癌痛控制状况以及日均消耗吗啡当量的差异。结果在晚期中、重度癌痛患者104例中，重度疼痛72例（69％），躯体痛74例（71％），内脏痛31例（30％），神经病理性疼痛2例（2％）。强阿片类药物疼痛控制满意79例（76％），日均消耗吗啡当量为（66．92±38．42）mg。其中消化系统源性恶性肿瘤53例（51％），非消化系统源性肿瘤51例（49％），消化系统源性与非消化系统源性恶性肿瘤患者间重度疼痛比例、镇痛治疗后PS稳定或改善比例、镇痛治疗后PS达到0～1分比例、疼痛控制满意比例以及日均消耗吗啡当量差异均无统计学意义（ P＞0．05）；而消化系统源性肿瘤患者内脏痛比例、镇痛治疗前大便时间间隔＞3d比例、用芬太尼贴剂作为主要维持用药比例均较非消化系统源性肿瘤患者明显增加（ P＜0．05）。在消化系统源性恶性肿瘤患者中，大便时间间隔≤3 d者与＞3 d者重度疼痛比例、日均消耗吗啡当量差异均无统计学意义（P＞0．05），而疼痛控制满意比例在大便时间间隔≤3 d者中较优（P＝0．011），而在非消化系统源性恶性肿瘤患者中，大便时间间隔＞3 d者重度疼痛病例比例、疼痛控制不满意比例和日均消耗吗啡当量均较大便时间间隔≤3 d组显著增多（P＜0．05）。结论晚期中、重度癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂或口服缓释剂型强阿片类药物均可获得较满意的镇痛效果。消化系统源性与否和大便时间间隔＞3d与否可作为晚期中重度癌痛患者胃肠功能状态的简易参考指标。大便时间间隔＞3d与否是强阿片类药物镇痛疗效的影响因子。对于消化系统源性恶性肿瘤、大便时间间隔＞3d者，芬太尼贴剂作为主要维持用药是适宜选择。
作者：马长春；黄继红；邱卫黎；伍方财；李东升 刊期： 2015年第06期
目的：探讨大细胞神经内分泌癌（ LCNEC）的佳放化疗方案及临床疗效。方法回顾性分析经病理确诊的LCNEC患者，分析不同化疗方案的有效性及放射治疗疗效。共纳入分析19例患者，化疗方案分别为：吉西他滨加顺铂方案（GP）2例，培美曲塞加顺铂（PP）1例，紫杉醇加卡铂方案（TC）1例，多西他赛加顺铂方案（TP）4例，顺铂加足叶乙甙方案（EP）10例，厄洛替尼1例。结果疗效评价提示EP方案有效率高，为70％，TP和GP方案有效率均为50％，其他化疗方案有效性较差。所有患者均接受了放射治疗，放疗有效率（ PR＋CR ）为73．7％。结论 EP方案治疗LCNEC效果优于非小细胞肺癌的化疗方案。放射治疗LCNEC效果好，不良反应可耐受。
作者：秦文娟；陈龙华；徐辉 刊期： 2015年第06期
患者，男，38岁，因肛周流脓10余年，右下腹痛6个月于2013年12月17日入院。既往反复肛周脓肿病史，多次行瘘管及脓肿切开治疗未愈。6个月前外院行阑尾切除术，术中发现右髂窝脓肿，诊断为“坏疽性阑尾炎”，术后出现切口化脓性感染及腹壁瘘形成，瘘管造影提示腹壁瘘管与肛周瘘管相通。入院体格检查：右下腹轻压痛，腹壁外瘘口已闭合，肛周外瘘口流脓，可疑肛瘘内口位于截石位6点距肛缘3 cm处，后方肛管括约肌缺损，肛管壁及肛直环僵硬。影像学辅助检查：肛管MR提示骶前多发囊性病灶并感染，高位复杂性经括约肌型肛瘘（图1）；腹盆CT并肛周瘘管造影提示右髂窝、右腹膜后腰大肌旁、骶前间隙多发脓肿及高位复杂性肛瘘形成（图2）。治疗经过：于我院行右髂窝脓肿彩超引导下置管引流、高位肛瘘切开挂线引流与骶前囊肿清创引流术，术中探查可见骶前间隙囊性病灶，边界模糊，尾骨及S3－4节段破坏，并予切除，清创彻底后分别经腹壁和骶骨旁置管，通过右骨盆直肠间隙将右髂窝和骶前间隙引流管相通。病理示：囊壁胰腺及幽门腺异位（图3）。术后给予预防性抗感染治疗，每天肛周切口坐浴、换药，双引流管定期甲硝唑生理盐水冲洗，逐步更换小口径引流管至腹腔及骶前窦腔闭合。术后6周复查彩超示右髂窝及腰大肌旁脓肿消失；肛管MR示深部间隙脓肿消退，炎症减轻。出院后继续留置肛瘘引流挂线，随访至2014年10月23日无腹腔及肛周脓肿复发，“静止性”经括约肌型肛瘘存在。
作者：张恒；任东林；万星阳；黄艳 刊期： 2015年第06期
目的：探讨两种给药方案对慢性HBV感染者外周血中T淋巴细胞表面PD－1及其主要配体PD－L1的影响，以及其与血清HBV－DNA的关系。方法71例慢性HBV感染者按HBV－DNA载量不同分为＜3 lgIU／mL、3～6 lgIU／mL和＞6 lgIU／mL 3组，进入疗程后按照给药不同分为：拉米夫定组（LAM组）23例，拉米夫定＋阿德福韦酯联合治疗组（LAM＋ADV组）48例，分别于治疗的0、12和24周时，采用流式细胞仪检测患者外周血中CD4＋和CD8＋T细胞表面PD－1、PD－L1的表达，ELISA法检测外周血中γ－干扰素（ IFN－γ）的表达，同时检测HBV－DNA、肝功能、HBV血清学标志物等，并设立正常对照组26例。结果不同HBV－DNA载量患者的外周血中CD4＋和CD8＋T细胞表面PD－1、PD－L1的表达均明显高于正常对照组（ P＜0．05），且与HBV－DNA载量呈正相关（P＜0．05），而IFN－γ水平均明显低于正常对照组（P＜0．05）；抗病毒治疗后，两种治疗方案组患者的PD－1、PD－L1表达均有明显下降，除LAM组的CD4＋PD－L1＋外其他CD4＋和CD8＋T细胞表面的PD－1、PD－L1在治疗前与治疗12周和治疗24周均差异有统计学意义（ P＜0．05），其中LAM＋ADV组在降低的速度和幅度上均明显优于LAM组（P＜0．05）；IFN－γ的表达逐渐升高，至治疗24周时升至（24．55±5．81）pg／mL，明显高于治疗前（13．97±4．13）pg／mL（P＜0．05），但两治疗组间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论慢性乙型肝炎患者外周血中CD4＋和CD8＋T细胞表面PD－1、PD－L1的表达与HBV－DNA载量呈正相关，抑制HBV的复制可以有效地降低负性调控因子PD－1、PD－L1的表达；LAM＋ADV联合治疗方案对PD－1、PD－L1降低的速度和幅度明显优于LAM的单一用药，更易提高T淋巴细胞的活性。
作者：申红玉；杭双熊；童学成；曹琪；朱珉之 刊期： 2015年第06期
心脏移植是对终末期心脏病患者为有效的治疗手段，而离体供心的保存是影响心脏移植成功率和术后患者远期生存率的重要因素。而目前，离体心脏保存的安全时限为4～6 h［1］，超过这一时限，心脏将会产生不可逆的改变，因此，心脏移植面临非常大的挑战就是如何延长心脏保存时间和提高离体心脏的保存效果［2］。由于供体需求量的增加，供体筛选的标准变得更宽松，如今越来越多的老年供体和边缘供体被应用于临床［3］，这也对供体心脏保存提出了更高的要求。认识离体心脏的病理生理变化是研究离体心脏保存的前提和基础。本文着重对近年来离体心脏保存方法和保存过程中离体心脏的病理生理变化的新进展进行综述。
作者：丁皓；李小辉；郑少忆；陈寄梅；庄建；朱平 刊期： 2015年第06期
目的：通过血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）刺激肝癌细胞系HEPG2，探讨其是否可以促进HEPG2发生上皮间质转化（ EMT）。方法使用AngⅡ刺激HEPG2，进而采用蛋白印记法对HEPG2中Vimentin 和 E－cadherin 蛋白表达水平进行检测；探讨其发生EMT的合适时间；并使用AngⅡ的抑制剂Ang1－7和Ang1－7的抑制剂A779进行干预，明确AngⅡ诱导HEPG2发生EMT的作用。结果 AngⅡ刺激下，HEPG2中E－cadherin 转录水平下降，Vimentin转录水平升高；适宜刺激时间是48 h。 AngⅡ诱导HEPG2发生EMT的作用可部分被抑制剂Ang1－7抑制。结论 AngⅡ刺激下，HEPG2可以发生EMT。
作者：齐明华；叶静；虎义平；漆正宇；李明华；孙亮；万汇涓；刘吉奎；尹耀新；欧希；余光银 刊期： 2015年第06期
目的：构建一种能稳定表达人水通道蛋白－9（ AQP9）的真核细胞载体，并检测视神经脊髓炎（NMO）患者血清中的AQP9抗体。方法将人AQP9基因克隆入pcDNA3．1＋质粒中构建AQP9－pcDNA3．1＋载体，并转染HEK－293T细胞中。 AQP9蛋白的表达通过RT－PCR和Western blot法验证。通过间接免疫荧光法检测NMO患者血清中的AQP9抗体。结果 AQP9的mRNA相对表达量明显高于空载体，且蛋白表达量在32 kD条带附近明显高于空载和293T细胞。在4例NMO患者血清中均检测到AQP9抗体，1例脑梗死和1例健康人中抗体均为阴性。结论这种转染表达AQP9的细胞模式相对简捷，可用来检测NMO患者中的AQP9抗体，对NMO研究有一定意义。
作者：高聪；郑扬波；单福兰；范永祥；吴林展；钟容；龙友明 刊期： 2015年第06期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第06期
目的：观察白花九里明提取液对小鼠血压、心率以及血清一氧化氮（ NO）、内皮素－1（ ET－1）浓度的影响，初步分析白花九里明对心血管系统影响及其机制。方法取50只小鼠，随机均分为5组，正常对照组给予0．85％NaCl注射液，美托洛尔组给予0．3 mg／mL美托洛尔溶液，替米沙坦组给予0．5 mg／mL替米沙坦溶液，白花九里明低浓度组和高浓度组分别给予150 mg／mL和300 mg／mL白花九里明提取液，灌胃每天1次，共14 d。末次灌胃20 min测量小鼠血压和心率后，摘除眼球取血，检测血清NO、ET－1浓度。结果白花九里明低浓度组的收缩压、舒张压、心率和血清NO、ET－1浓度与正常对照组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。白花九里明高浓度组的收缩压和舒张压均明显低于正常对照组和白花九里明低浓度组（P＜0．05，P＜0．01），但与替米沙坦组差异无统计学意义（P＞0．05）；白花九里明低浓度组、替米沙坦组的心率与正常对照组差异无统计学意义（P＞0．05），美托洛尔组的心率明显低于正常对照组（P＜0．01），白花九里明高浓度组的心率明显低于替米沙坦组（P＜0．01）而与正常对照组和美托洛尔组差异无统计学意义（ P＞0．05）。血清NO浓度：仅有白花九里明高浓度组明显高于正常对照组（P＜0．05），其余组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；血清ET－1浓度：仅有白花九里明高浓度组和替米沙坦组明显低于正常对照组（P＜0．05，P＜0．01），其余组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论白花九里明达到一定用量能降低动脉血压，但对心率没有明显影响，其降压作用可通过减少心搏出量和降低外周阻力来实现。
作者：王彩冰；赵善民；何显教；黄丽娟；晋玲；黄彦峰；阳秀英；梁祚仁；黄永毅 刊期： 2015年第06期
目的：分析胸腹腔镜下食管癌根治术无瘤技术的护理配合要点，提高无瘤技术护理配合水平。方法制定无瘤技术护理配合规范并实施，统计121例胸腹腔镜联合食管癌根治术护理配合操作（瘤区与无瘤区的建立、穿刺通道无瘤处理、气腹的无瘤处理、器械的无瘤处理、标本的无瘤处理）的达标情况，并分析操作不达标的原因。结果121例护理配合操作，瘤区与无瘤区的建立达标率分别为97．52％（118／121），穿刺通道无瘤处理达标率95．04％（115／121），气腹的无瘤处理达标率90．90％（110／121），器械的无瘤处理达标率83．47％（101／121），标本的无瘤处理达标率87．60％（106／121）。手术中无瘤技术护理配合的各技术操作不达标主要原因为无瘤技术意识不强、知识缺陷、责任心不强、器械处理不当、接取标本方式不当。结论食管癌胸腹腔镜手术无瘤技术护理配合规范化操作对防止医源性肿瘤种植有重要作用。
作者：郑少燕；吴丹燕；黄旭华；朱瑞迎 刊期： 2015年第06期
目的：观察胰岛素样生长因子Ⅱ受体（ IGF－ⅡR）在病毒性心肌炎（ VMC）小鼠心肌组织中的动态表达并探讨其与心肌损伤的关系。方法随机将120只雄性4周龄BALB／c小鼠分为两组：VMC组80只，对照组40只。 VMC组腹腔接种含柯萨奇B3病毒的DMEM液建立VMC模型，对照组接种等量不含病毒的DMEM液。于感染后第3、7、14、28天每组各取10只收集心脏标本，HE染色观察心肌病理改变，免疫组织化学技术测定心肌IGF－ⅡR蛋白表达水平，RT－PCR技术测定心肌IGF－ⅡR mRNA的相对表达量；分析IGF－ⅡR的动态表达水平及其与心肌病变程度的相关性。结果 VMC组小鼠感染病毒后第3天心肌组织中的IGF－ⅡR蛋白表达开始增多，第7天达到高峰。 VMC组小鼠心肌组织中IGF－ⅡR的蛋白表达水平在各个时间点均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），且IGF－ⅡR蛋白表达水平与心肌病理学评分呈正相关。结论 IGF－ⅡR的表达上调可能在VMC小鼠心肌损伤中起一定作用。
作者：陈元元；范晓晨 刊期： 2015年第06期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第06期
目的：分析肝炎肝硬化合并缺铁性贫血（ IDA）患者的血液指标。方法选取失代偿期肝炎肝硬化合并有IDA（观察组）与肝炎肝硬化合并非IDA（对照组）患者各30例，分别测定血清铁蛋白、叶酸、维生素B12、凝血功能、血细胞分析、肝功能，并对各项结果进行比较。结果观察组血清铁蛋白低于对照组（ P＜0．05）、叶酸高于对照组（P＜0．05）、维生素B12与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组丙氨酸氨基转移酶、γ－谷氨酰转肽酶均高于对照组（P＜0．05），而门冬氨酸基转移酶、白蛋白、胆红素、碱性磷酸酶、胆汁酸与对照组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；观察组凝血酶原时间、凝血酶原活动度、凝血酶时间与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组血红蛋白、平均红细胞体积、平均血红蛋白、平均血红蛋白浓度均低于对照组（P＜0．05），红细胞压积、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数与对照组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论血清铁蛋白、叶酸、血红蛋白、平均红细胞体积、平均血红蛋白、平均血红蛋白浓度的测定有助于诊断肝炎肝硬化患者合并IDA，肝炎肝硬化合并IDA患者的血液学异常与肝功能损害有密切关系。
作者：向治纬；田江；田超；张译文 刊期： 2015年第06期
目的：观察血管紧张素转换酶（ ACE）在低氧诱导的肺动脉高压大鼠肺组织中的表达。方法将20只雄性SD大鼠随机分为对照组和低氧组，每组10只。低氧组大鼠经低氧处理建立肺动脉高压模型，对照组大鼠未低氧处理；导管插入法检测右心室收缩压，Western blot 分析法检测肺组织中ACE蛋白表达。结果低氧处理5个月后，低氧组大鼠右心室收缩压较对照组明显升高（P＜0．05）；Western blot 分析法结果显示ACE在低氧组大鼠肺组织中的蛋白表达明显增加。结论慢性低氧导致肺动脉高压改变，并且可刺激ACE在肺动脉高压病变的肺组织中表达增加。
作者：黄强；韩素霞；富强 刊期： 2015年第06期
目的：探讨骨折时间对椎体成形术后骨水泥在椎体内弥散的影响。方法应用高黏度或低黏度骨水泥行椎体成形术治疗36例骨质疏松椎体压缩性骨折患者共53个椎体。其中采用高黏度骨水泥（A组）22例33个椎体，骨折至手术时间＜3周（新鲜组）12个椎体，骨折至手术时间3～6周（亚急性组）10个椎体，骨折至手术时间＞6周（陈旧组）11个椎体；采用低黏度骨水泥（B组）14例20个椎体，新鲜组7个椎体，亚急性组7个椎体，陈旧组6个椎体。术后通过CT的三维成像和容积再现功能，在影像工作站上重现术后椎体及骨水泥等三维立体图像，并利用工作站的相关功能对骨水泥及椎体进行测量，记录骨水泥在椎体内的分布特点、骨水泥在椎体内的弥散系数。结果 A、B组骨水泥弥散系数，新鲜组＞亚急性组＞陈旧组，两两比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；A组骨水泥在椎体内主要表现为呈团块样伴边缘毛刺样分布，B组骨水泥多呈蜂窝状分布，两组差异有统计学意义（P＜0．05），A组新鲜组骨水泥渗漏明显低于B组新鲜组（P＜0．05）。结论骨水泥弥散系数均随着骨折至手术时间的延长而降低，为使骨水泥在椎体内获得大的弥散，应选择在骨折的急性期行手术治疗。
作者：包拥政；莫世赞；胡孔和；何小龙；朱文刚；席新华；钟学仁；徐锦明；吴强 刊期： 2015年第06期
广东医学杂志
主管:广东省卫生和计划生育委员会
主办：广东省医学情报研究所
