武兰兰；黄雪薇
目的：构建一种能稳定表达人水通道蛋白－9（ AQP9）的真核细胞载体，并检测视神经脊髓炎（NMO）患者血清中的AQP9抗体。方法将人AQP9基因克隆入pcDNA3．1＋质粒中构建AQP9－pcDNA3．1＋载体，并转染HEK－293T细胞中。 AQP9蛋白的表达通过RT－PCR和Western blot法验证。通过间接免疫荧光法检测NMO患者血清中的AQP9抗体。结果 AQP9的mRNA相对表达量明显高于空载体，且蛋白表达量在32 kD条带附近明显高于空载和293T细胞。在4例NMO患者血清中均检测到AQP9抗体，1例脑梗死和1例健康人中抗体均为阴性。结论这种转染表达AQP9的细胞模式相对简捷，可用来检测NMO患者中的AQP9抗体，对NMO研究有一定意义。
作者：高聪；郑扬波；单福兰；范永祥；吴林展；钟容；龙友明 刊期： 2015年第06期
作者： 刊期： 2015年第06期
患者，女，89岁，因肢端受凉后紫绀2年于2014年6月5日入院。患者3年前曾行乳腺癌手术。体格检查：体温36℃，呼吸18次／min，脉搏78次／min，血压125／60 mmHg，贫血貌，全身皮肤及巩膜无黄染，无皮下出血，全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，心腹查体无异常，双下肢无水肿。入院后血常规示：红细胞0．68×1012?L－1，血红蛋白77 g／L，红细胞平均体积129．4 fL，红细胞平均血红蛋白量113．2 pg，白细胞6．9×109? L－1，血小板306×109? L－1。红细胞与血红蛋白量严重不符合，复查血常规仍见类似改变。仔细观察患者血液标本发现，在24℃室温时红细胞出现凝集现象（图1），将血标本置于37℃水箱中温浴后凝集现象消褪（图2），考虑冷凝集素病（ cold agglutinin disease ，CAD）。进一步完善相关检查如下，网织红细胞比例2％；尿常规：潜血弱阳性；生化：总胆红素23．8μmol／L，直接胆红素4．5μmol／L，间接胆红素19．3μmol／L，转氨酶、肾功能、电解质正常；肝炎病原学及抗核抗体谱、自免肝抗体、类风湿因子、狼疮抗凝物等结缔组织病相关检查均阴性；直接抗人球蛋白实验：阳性，呈C3型；冷凝集实验：阳性，抗体滴度1∶64；免疫固定电泳检出单克隆IgM；骨髓穿刺：增生性贫血骨髓象；胸腹部CT：慢性支气管炎、肺气肿征象，脾脏轻度增大，腹主动脉及肠系膜上动脉周围多个淋巴结肿大（大者约4．0 cm ×2．0 cm，转移可能）；全身骨显像：左侧第8肋骨腋段骨代谢活跃灶，转移性病变可能。该患者存在雷诺现象、红细胞数和血红蛋白量不成比例、网织红细胞升高、胆红素升高、冷凝集素实验阳性、直接抗人球蛋白实验阳性、免疫固定电泳检出单克隆IgM，可确诊冷凝集素病。
作者：徐键；马蕾；莫艳萍 刊期： 2015年第06期
患者，女，34岁，因腹胀、腹痛、发热10 d于2013年7月15日入院。患者于2013年7月4日因停经24＋4周，腹痛2d在外院妇产科就诊，拟诊为难免流产，于7月5日顺娩一死男婴，产后出现腹胀、腹痛，间有恶心、呕吐，无呕血，反复发热，排黄色稀烂便，1～2次／d，无黏液脓血便，小便正常，经抗感染、促宫缩等治疗，症状好转后于7月9日出院。出院后因仍有腹胀痛、发热、排稀烂便，7月15日来我院门诊就诊，腹部B超检查后拟盆腹腔巨大包块查因收住院。发病后精神、睡眠欠佳，胃纳差，体重无明显变化。体格检查：体温38℃，脉搏114次／min，呼吸20次／min，血压106／70 mmHg；皮肤未见苍白、黄染，全身浅表淋巴结未扪及肿大；双肺呼吸音清，心界不大，心率114次／min，律齐，未闻及杂音；腹部膨隆，未见胃肠型、蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹部可扪及一巨大包块，约25 cm ×22 cm大小，上缘达脐上12 cm，下缘距耻骨联合约1 cm，边界欠清，质软，无明显压痛，无反跳痛，下腹部轻压痛，无反跳痛，右腹部叩诊呈浊音，余腹叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肝肾区无叩击痛，肠鸣音约6次／min，未闻及高调金属音，双下肢无水肿。辅助检查：7月2日外院产科超声组合宫内妊娠，单活胎，约23周，羊水正常范围。7月15日我院门诊血常规示白细胞17．6×109?L－1，血红蛋白（Hb）95 g／L，B 超示腹腔、盆腔巨大非均质低回声包块（上缘可达脐上约117 mm，下缘距离耻骨联合约12 mm，厚约95 mm，边界清，可见包膜，内部回声欠均匀，可见强回声团），肝胆胰脾、子宫、双侧附件未见异常。入院诊断：（1）腹部包块性质待查：炎性包块？肿瘤？（2）发热查因：产褥感染？（3）流产后。治疗经过：入院后给予禁食消炎及支持治疗，完善检查，患者腹胀腹痛、发热等不缓解，体温高达39．4℃，监测血常规提示Hb进行性下降（15日Hb 87 g／L，16日上午为Hb 78 g／L），16日下午复查血常规示Hb 67 g／L，输注红细胞4单位后复查血常规提示Hb 93 g／L。16日行中下腹部CT检查（图1～3）示：（1）中、下腹－盆腔巨大病变：极度扩张肠管？囊性病变伴感染、出血？（2）腹腔、盆腔积液；（3）子宫增大。查癌胚抗原、甲胎蛋白正常， CA125为133．70 U／mL，稍高于正常；于17日全院讨论，考虑：（1）卵巢囊肿蒂扭转并出血感染；（2）畸胎瘤；（3）肠系膜巨大囊肿；（4）巨大盆腹腔脓肿。急诊行剖腹探查术，术中所见：大网膜呈囊状与腹膜炎性粘连，分开粘连，撑囊壁，见有大量淡黄色混浊脓液涌出，有明显粪臭味，留取部分脓液送做细菌培养，共吸出脓液约2200 mL。进一步探查发现脓腔内可见子宫、附件、膀胱后壁、盆底及后腹膜处广泛附着淡黄色脓苔，脓腔内见一0．5 cm ×0．5 cm ×0．6 cm粪石，脓腔前壁为大网膜及小肠，后壁为后腹膜，下部为盆腔；因炎性粘连严重，未进一步予游离回盲部，未探及阑尾。考虑为阑尾周围巨大脓肿，反复冲洗脓腔后于脓腔不同位置放置3条引流管从腹壁引出体外，术后脓液细菌培养为奇异变形菌，经抗感染、支持等治疗14 d后康复出院，出院前复查血常规、妇科及右下腹超声均正常。
作者：李永浩 刊期： 2015年第06期
目的：探讨骨折时间对椎体成形术后骨水泥在椎体内弥散的影响。方法应用高黏度或低黏度骨水泥行椎体成形术治疗36例骨质疏松椎体压缩性骨折患者共53个椎体。其中采用高黏度骨水泥（A组）22例33个椎体，骨折至手术时间＜3周（新鲜组）12个椎体，骨折至手术时间3～6周（亚急性组）10个椎体，骨折至手术时间＞6周（陈旧组）11个椎体；采用低黏度骨水泥（B组）14例20个椎体，新鲜组7个椎体，亚急性组7个椎体，陈旧组6个椎体。术后通过CT的三维成像和容积再现功能，在影像工作站上重现术后椎体及骨水泥等三维立体图像，并利用工作站的相关功能对骨水泥及椎体进行测量，记录骨水泥在椎体内的分布特点、骨水泥在椎体内的弥散系数。结果 A、B组骨水泥弥散系数，新鲜组＞亚急性组＞陈旧组，两两比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；A组骨水泥在椎体内主要表现为呈团块样伴边缘毛刺样分布，B组骨水泥多呈蜂窝状分布，两组差异有统计学意义（P＜0．05），A组新鲜组骨水泥渗漏明显低于B组新鲜组（P＜0．05）。结论骨水泥弥散系数均随着骨折至手术时间的延长而降低，为使骨水泥在椎体内获得大的弥散，应选择在骨折的急性期行手术治疗。
作者：包拥政；莫世赞；胡孔和；何小龙；朱文刚；席新华；钟学仁；徐锦明；吴强 刊期： 2015年第06期
慢性粒细胞白血病（ chronic myeloid leukemia ，CML）具有特征性的bcr－abl融合基因，随着分子靶向治疗的发展及酪氨酸激酶抑制剂（ TKIs）的使用，越来越多的患者取得了长期无病生存，但由于基因突变及扩增诱使TKIs耐药，部分患者治疗失败［1］。近期国外研究发现CML耐药伴随着miRNA的异常表达。 miRNA是在真核生物基因表达的非蛋白编码基因，通过精细复杂的调节网络使细胞内各种蛋白水平保持平衡，其异常表达抑制肿瘤基因信号通路或阻碍化疗药物的促凋亡作用，促使肿瘤细胞耐药。已发现miRNA异常表达与结肠癌、血液系统肿瘤、女性生殖系统肿瘤等肿瘤的耐药相关，是目前肿瘤研究的热点。现国外研究发现了多种miRNA通过影响和调控细胞的增殖、分化、代谢、凋亡及自我吞噬功能参与CML耐药。但其具体机制还不十分明确，有待进一步深入研究。关注及进一步研究这些miRNA有助于深入了解CML的耐药机制，从分子途径解决CML耐药问题。国内CML耐药与miRNA表达异常鲜见研究报道，本文针对目前miRNA与CML的耐药研究进展作一综述，为CML耐药的研究提供新思路。
作者：胡婷；余莉 刊期： 2015年第06期
目的：观察胰岛素样生长因子Ⅱ受体（ IGF－ⅡR）在病毒性心肌炎（ VMC）小鼠心肌组织中的动态表达并探讨其与心肌损伤的关系。方法随机将120只雄性4周龄BALB／c小鼠分为两组：VMC组80只，对照组40只。 VMC组腹腔接种含柯萨奇B3病毒的DMEM液建立VMC模型，对照组接种等量不含病毒的DMEM液。于感染后第3、7、14、28天每组各取10只收集心脏标本，HE染色观察心肌病理改变，免疫组织化学技术测定心肌IGF－ⅡR蛋白表达水平，RT－PCR技术测定心肌IGF－ⅡR mRNA的相对表达量；分析IGF－ⅡR的动态表达水平及其与心肌病变程度的相关性。结果 VMC组小鼠感染病毒后第3天心肌组织中的IGF－ⅡR蛋白表达开始增多，第7天达到高峰。 VMC组小鼠心肌组织中IGF－ⅡR的蛋白表达水平在各个时间点均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），且IGF－ⅡR蛋白表达水平与心肌病理学评分呈正相关。结论 IGF－ⅡR的表达上调可能在VMC小鼠心肌损伤中起一定作用。
作者：陈元元；范晓晨 刊期： 2015年第06期
目的：从生理状况、心理健康、社会功能等多个维度评估胃食管反流性咳嗽（ GERC）患者的生活质量，分析GERC对患者的影响。方法纳入70例GERC患者，完成莱塞斯特咳嗽问卷（ LCQ）积分、健康调查简表（SF－36）积分记录。结果（1）患者LCQ心理及社会功能区域积分均低于生理区域积分（P＜0．01），而心理与社会功能区域积分比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；生理状况、心理健康和社会功能积分与LCQ总积分呈正相关（P＜0．01），生理状况、心理健康和社会功能积分两两间呈正相关（P＜0．05）。（2）患者SF－36中精神健康总评（MCS）积分低于躯体健康总评（PCS）积分（P＜0．01）；MCS积分与PCS积分存在直线相关关系，且为正相关（P＜0．05）。（3）患者SF－36中PCS积分与LCQ生理区域积分、总积分呈正相关（P＜0．05），MCS积分与LCQ心理区域积分、社会功能区域积分、总积分亦呈正相关（ P＜0．01）。结论 GERC除影响患者生理状况外，对心理健康及社会功能都有负面影响，且GERC对患者心理及社会功能方面的影响均大于其对生理方面的影响；GERC对患者心理、社会功能方面的影响可能与生理状况受损有关。 LCQ与SF－36在评价GERC患者生活质量方面具有相关性。
作者：王轶；朱生樑 刊期： 2015年第06期
目的：分析肝炎肝硬化合并缺铁性贫血（ IDA）患者的血液指标。方法选取失代偿期肝炎肝硬化合并有IDA（观察组）与肝炎肝硬化合并非IDA（对照组）患者各30例，分别测定血清铁蛋白、叶酸、维生素B12、凝血功能、血细胞分析、肝功能，并对各项结果进行比较。结果观察组血清铁蛋白低于对照组（ P＜0．05）、叶酸高于对照组（P＜0．05）、维生素B12与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组丙氨酸氨基转移酶、γ－谷氨酰转肽酶均高于对照组（P＜0．05），而门冬氨酸基转移酶、白蛋白、胆红素、碱性磷酸酶、胆汁酸与对照组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；观察组凝血酶原时间、凝血酶原活动度、凝血酶时间与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组血红蛋白、平均红细胞体积、平均血红蛋白、平均血红蛋白浓度均低于对照组（P＜0．05），红细胞压积、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数与对照组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论血清铁蛋白、叶酸、血红蛋白、平均红细胞体积、平均血红蛋白、平均血红蛋白浓度的测定有助于诊断肝炎肝硬化患者合并IDA，肝炎肝硬化合并IDA患者的血液学异常与肝功能损害有密切关系。
作者：向治纬；田江；田超；张译文 刊期： 2015年第06期
目的：分析外籍不同语言的肿瘤患者对护理服务满意率的差异性，为实施多元文化护理提供理论依据。方法对来自58个国家的222例肿瘤患者按不同语言分为泰国语、英语、印尼语、阿拉伯语4组。运用自行设计住院患者护理服务满意度调查问卷，调查其对住院告知、沟通能力、保护隐私、减轻疼痛、就医环境、饮食品质、健康教育、尊重信仰、护理技术等9个项目的满意率。结果患者对住院告知、护理技术、保护隐私、沟通能力、减轻疼痛、健康教育较满意＞70％。对就医环境、尊重信仰、饮食品质满意度较低＜60％。不同语种肿瘤患者住院告知、沟通能力、保护隐私、减轻疼痛、就医环境、护理技术的满意率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。在饮食品质、健康教育、尊重信仰的满意率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论外籍患者对护理服务质量的满意率与优质护理服务质量标准有较大差距，调整护理模式，增加多元文化护理模式是提高外籍患者满意率的有效途经。
作者：韦琼；张长明；陈继冰；谭春荷；张衍宁；符桂娇 刊期： 2015年第06期
目的：探讨血浆置换联合拉米夫定抗病毒药物治疗对慢性重型乙型肝炎患者总胆红素（ TBIL）、白蛋白（ Alb）、凝血酶原活动度（ PTA）及HBV－DNA水平的影响。方法选取确诊为慢性重型乙型肝炎患者100例，随机分成联合治疗组30例、抗病毒组30例和对照组40例。联合治疗组给予内科常规治疗、拉米夫定药物及血浆置换；抗病毒组给予内科常规加拉米夫定药物治疗；对照组仅给予内科常规治疗。治疗1个月前后检测3组患者TBIL、Alb、PTA及HBV－DNA含量，对所得结果进行统计学分析。结果联合治疗组和抗病毒组患者TBIL降低、Alb和PTA水平升高显著，与治疗前相比差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗后与对照组相比，联合治疗组中TBIL、Alb、PTA含量差异均有统计学意义（ P＜0．05）；与抗病毒组相比， TBIL、PTA含量差异有统计学意义（P＜0．05）。联合治疗组HBV－DNA转阴率与对照组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血浆置换联合拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎患者能降低TBIL，升高Alb、PTA水平和HBV－DNA转阴率，即能改善患者肝功能，降低病毒复制，是一种安全、有效的临床治疗措施。
作者：韩海心 刊期： 2015年第06期
目的：探讨负压吸引牙刷刷洗法结合酸性氧化电位水（ EOW）行口腔护理对重症监护病房（ ICU）患者呼吸机相关性肺炎（ VAP）的影响。方法将100例经口气管插管的机械通气患者随机分成两组，观察组采用负压吸引牙刷刷洗法结合EOW行口腔护理，对照组采用传统擦洗法结合复方硼酸溶液行口腔护理。观察两组患者口腔霉菌、口腔溃疡及VAP发生率，气管插管时间、机械通气时间、ICU住院时间。结果观察组患者口腔霉菌、口腔溃疡、早发VAP、晚发VAP、总体VAP发生率均低于对照组；口腔霉菌和口腔溃疡均是在第5天和第7天时观察组与对照组差异有统计学意义（ P＜0．05），而在第1天和第3天差异无统计学意义（ P＞0．05）；两组早发VAP、晚发VAP发生率差异均无统计学意义（ P＞0．05）；观察组总体VAP发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组气管插管时间、机械通气时间及ICU住院时间均少于对照组，但两组比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论负压吸引牙刷结合EOW对经口气管插管并行机械通气患者行口腔护理可有效减少ICU患者口腔霉菌、口腔溃疡及VAP的发生，可减少气管插管时间、机械通气时间及ICU住院时间。
作者：李淑娴；陈素芝；张淇钏 刊期： 2015年第06期
目的：探讨S100A12在糖尿病足患者外周血中的表达及临床意义。方法收集接受治疗的糖尿病病足患者84例，同期取81例非糖尿病足糖尿病患者作为对照组，90例健康成年人作为健康对照组，采用免疫印迹法法检测受检对象外周静脉血中S100A12的表达。结果与正常对照组相比，糖尿病足患者和糖尿病患者血清中S100A12的表达量显著升高（P＜0．05），S100A12与糖尿病足的严重程度呈正相关，病情越重，S100A12的表达量越高（P＜0．05）。结论糖尿病足患者外周血中S100A12的表达量明显升高，其可能是糖尿病足发病机制中的重要参与者。
作者：申昕；朱树贞 刊期： 2015年第06期
目的：观察人源抗菌肽LL－37对鲍曼不动杆菌感染大鼠创面的抗菌效果。方法先用微量肉汤稀释法测定LL－37的小抑菌浓度（MIC）及小杀菌浓度（MBC）。然后取Wister大鼠30只，切除背部1．5 cm ×1．5 cm大小的全层皮肤，将鲍曼不动杆菌菌液涂抹于创面制成感染模型，并随机分为抗菌肽组、磺胺米隆组、对照组，每组10只。伤后3 h各组分别用0．2 g／L抗菌肽LL－37溶液、100 g／L磺胺米隆溶液或等渗盐水纱布湿敷，每天换药1次。伤后1～3 d大体观察各组大鼠创面的情况；伤后3 d检测痂下组织细菌定量。结果 LL－37对鲍曼不动杆菌的MIC为64μg／mL，MBC为128μg／mL。对照组大鼠相比其他两组活动减少，创面分泌物较多，磺胺米隆组及抗菌肽组创面结痂、干燥、无明显分泌物；抗菌肽组痂下组织细菌定量为（11．9±6．7）×102 CFU／g，磺胺米隆组为（15．2±11．4）×102 CFU／g，两组均显著低于对照组的（68．1±36．4）×104 CFU／g，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论人源抗菌肽LL－37对鲍曼不动杆菌感染大鼠创面有明显的抗感染作用。
作者：卢志阳；杨磊；高艳彬；金辉；史鹏伟 刊期： 2015年第06期
患者，男，38岁，因肛周流脓10余年，右下腹痛6个月于2013年12月17日入院。既往反复肛周脓肿病史，多次行瘘管及脓肿切开治疗未愈。6个月前外院行阑尾切除术，术中发现右髂窝脓肿，诊断为“坏疽性阑尾炎”，术后出现切口化脓性感染及腹壁瘘形成，瘘管造影提示腹壁瘘管与肛周瘘管相通。入院体格检查：右下腹轻压痛，腹壁外瘘口已闭合，肛周外瘘口流脓，可疑肛瘘内口位于截石位6点距肛缘3 cm处，后方肛管括约肌缺损，肛管壁及肛直环僵硬。影像学辅助检查：肛管MR提示骶前多发囊性病灶并感染，高位复杂性经括约肌型肛瘘（图1）；腹盆CT并肛周瘘管造影提示右髂窝、右腹膜后腰大肌旁、骶前间隙多发脓肿及高位复杂性肛瘘形成（图2）。治疗经过：于我院行右髂窝脓肿彩超引导下置管引流、高位肛瘘切开挂线引流与骶前囊肿清创引流术，术中探查可见骶前间隙囊性病灶，边界模糊，尾骨及S3－4节段破坏，并予切除，清创彻底后分别经腹壁和骶骨旁置管，通过右骨盆直肠间隙将右髂窝和骶前间隙引流管相通。病理示：囊壁胰腺及幽门腺异位（图3）。术后给予预防性抗感染治疗，每天肛周切口坐浴、换药，双引流管定期甲硝唑生理盐水冲洗，逐步更换小口径引流管至腹腔及骶前窦腔闭合。术后6周复查彩超示右髂窝及腰大肌旁脓肿消失；肛管MR示深部间隙脓肿消退，炎症减轻。出院后继续留置肛瘘引流挂线，随访至2014年10月23日无腹腔及肛周脓肿复发，“静止性”经括约肌型肛瘘存在。
作者：张恒；任东林；万星阳；黄艳 刊期： 2015年第06期
目的：探讨血清激光拉曼光谱鉴别肺癌、慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者及健康人的价值。方法收集16例肺癌患者（肺癌组）、13例COPD患者（ COPD组）和17例健康人（健康对照组）的外周静脉血血清，用Labram HR 800激光共聚焦拉曼光谱仪检测，每个血清样品测5个点，将同一样品的5条光谱平均，以此代表该样品的血清拉曼光谱信号，将3组的拉曼光谱信号数据采用单因素方差分析、主成分分析（ PLA）、线性判别分析（ LDA）、交叉检验及受试者工作特征曲线（ ROC）下面积等进行统计学处理。结果肺癌和COPD组拉曼波谱较健康组蓝移，在1000 cm－1处以肺癌组蓝移明显（ P＜0．05），肺癌和COPD组在大多数拉曼谱强均弱于健康对照组，在825 cm－1、848 cm－1、1202 cm－1及1266 cm－1处COPD组弱（ P＜0．05）。肺癌和COPD组拉曼谱在1083 cm－1、1103 cm－1处强于健康对照组（ P＜0．05）。激光拉曼光谱技术对肺癌及COPD的判别灵敏度分别为87．50％（14／16）和76．92％（10／13），健康人的判别特异度为100％（17／17），判别准确性为89．13％（41／46）。肺癌－健康人、COPD－肺癌及COPD－健康人ROC曲线下面积分别为：0．967、0．827和0．927。结论血清拉曼光谱分析可有效鉴别肺癌、慢性阻塞性肺疾病及健康人，可以为肺癌的早期、无创诊断提供新的检测方法。
作者：王虹；张少鸿 刊期： 2015年第06期
目的：探讨性别对结核病患者顺式阿曲库铵药效学参数的影响。方法择期行全身麻醉手术80例，结核病（ T组）及非结核病（ N组）患者40例，两组依性别不同分为结核病男性组（ TM组）、女性组（ TF组）及非结核病男性组（ NM组）、女性组（ NF组），每组20例。所有患者入室后予静脉输注咪达唑仑0．1 mg／kg、芬太尼4μg／kg，靶控输注丙泊酚1～4μg／mL，患者意识消失后采用4个成串刺激进行肌松监测，静脉注射顺式阿曲库铵0．15 mg／kg，当第1个肌颤搐反应（ T1）下降至低值并连续重复3次以上时行气管插管，记录起效时间、T1大抑制程度、临床作用时间、恢复指数、药理作用时间及气管插管条件和麻醉诱导前（t0）、给予肌松药后5 min（t1）、15 min（t2）、30 min（t3）、45 min（t4）、1 h（t5）时的平均动脉压和心率。结果与男性相比，T组女性起效时间较短，临床作用时间及药理作用时间较长（ P＜0．01）；与N组相比，T组患者顺式阿曲库铵临床作用时间及药理作用时间较短，但组间差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论结核病患者顺式阿曲库铵单次静脉注射时女性较男性更敏感，表现为起效时间较短，临床作用时间及药理作用时间较长。
作者：刘民强；何俊永；王华；张沛沛；马明飞；李仁宰；何仁亮 刊期： 2015年第06期
目的：比较强阿片类药物对不同胃肠功能状态下中、重度疼痛的晚期癌症患者的镇痛效果。方法动态评估和随访1～2个月的有完整随访资料的104例中、重度晚期癌症疼痛患者，依消化系统源性与非消化系统源性肿瘤分组，再依大便间隔时间长短不同进一步分组，分析各组癌痛严重程度、癌痛类型、PS评分、癌痛控制状况以及日均消耗吗啡当量的差异。结果在晚期中、重度癌痛患者104例中，重度疼痛72例（69％），躯体痛74例（71％），内脏痛31例（30％），神经病理性疼痛2例（2％）。强阿片类药物疼痛控制满意79例（76％），日均消耗吗啡当量为（66．92±38．42）mg。其中消化系统源性恶性肿瘤53例（51％），非消化系统源性肿瘤51例（49％），消化系统源性与非消化系统源性恶性肿瘤患者间重度疼痛比例、镇痛治疗后PS稳定或改善比例、镇痛治疗后PS达到0～1分比例、疼痛控制满意比例以及日均消耗吗啡当量差异均无统计学意义（ P＞0．05）；而消化系统源性肿瘤患者内脏痛比例、镇痛治疗前大便时间间隔＞3d比例、用芬太尼贴剂作为主要维持用药比例均较非消化系统源性肿瘤患者明显增加（ P＜0．05）。在消化系统源性恶性肿瘤患者中，大便时间间隔≤3 d者与＞3 d者重度疼痛比例、日均消耗吗啡当量差异均无统计学意义（P＞0．05），而疼痛控制满意比例在大便时间间隔≤3 d者中较优（P＝0．011），而在非消化系统源性恶性肿瘤患者中，大便时间间隔＞3 d者重度疼痛病例比例、疼痛控制不满意比例和日均消耗吗啡当量均较大便时间间隔≤3 d组显著增多（P＜0．05）。结论晚期中、重度癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂或口服缓释剂型强阿片类药物均可获得较满意的镇痛效果。消化系统源性与否和大便时间间隔＞3d与否可作为晚期中重度癌痛患者胃肠功能状态的简易参考指标。大便时间间隔＞3d与否是强阿片类药物镇痛疗效的影响因子。对于消化系统源性恶性肿瘤、大便时间间隔＞3d者，芬太尼贴剂作为主要维持用药是适宜选择。
作者：马长春；黄继红；邱卫黎；伍方财；李东升 刊期： 2015年第06期
目的：分析儿童肘关节骨骺损伤患者的MRI表现，探讨MRI在诊断儿童肘关节骨骺损伤中的应用价值。方法对36例5～14岁经X线检查确诊或可疑肘关节骨骺损伤儿童患者行MRI检查，检查序列包括快速自旋回波序列（TSET1WI）、脂肪抑制质子密度加权像（FS－PDWI）、三维双重回波稳态序列（3D－DESS）、关节软骨生理成像T2mapping。结果经MRI证实发生骨骺骨折28例，按Salter－Harris分型各型分布：Ⅰ型4例（14．3％），Ⅱ型11例（39．3％），Ⅲ型8例（28．6％），Ⅳ型5例（17．9％），Ⅴ型0例（0％），无骨骺骨折8例。36例儿童骨骺损伤患者中34例出现不同程度骨髓水肿，其中28例骨髓水肿出现在距离骺板1 cm范围以内，6例骨髓水肿出现在骺板1 cm范围以外，2例无骨髓水肿。骺板1 cm范围内的骨髓水肿与儿童骨骺损伤相关（ P＜0．05）。儿童肘关节软骨骺损伤Salter－Harris Ⅰ～Ⅳ型均可伴有关节软骨损伤，3D－DESS结合T2mapping可对关节软骨损伤进行良好的观察。结论 MRI对儿童肘关节骨骺损伤的诊断及分型有很高的准确性，外伤性骨髓水肿及关节软骨损伤是儿童肘关节外伤常见的伴发征象，可提示不典型的骨骺损伤，对减少儿童肘关节骨骺损伤的漏诊、误诊具有重要意义。
作者：杨积昌；何涌；邱维加 刊期： 2015年第06期
目的：探讨检测腺苷合成酶和Smad4的表达与大肠癌肝转移术后复发风险之间的相关性。方法选取121例确诊为大肠癌肝转移术后的患者，通过复习文献分析18个与大肠癌发病机制相关的基因，以此归纳预测大肠癌肝转移术后患者预后相关的临床病理变量。单因素和多因素Cox回归分析以确定与大肠癌肝转移术后复发相关的危险因素。结果转移瘤大小、肝受累体积、肝切除前的化疗、切缘阳性率、乙型肝炎、肝纤维化、转移瘤中胸苷酸合成酶和Smad4的表达8个因素与无进展生存期密切相关，原发瘤分期、术前CEA水平、转移瘤大小、肝脏受累体积、转移瘤数目、切缘阳性率、肝纤维化、胸苷酸合成酶和Smad4的表达9个因素与总生存期密切相关。调整了各个风险因素的影响后，仅有腺苷合成酶（HR＝0．631，95％CI 0．422～0．944）和Smad4（HR＝1．680，95％CI 1．047～2．695）两个因素的表达与大肠癌肝转移术后复发风险密切相关。结论肿瘤分子生物标志物检测腺苷合成酶和Smad4可以提高预测大肠癌肝转移术后患者复发风险的能力。
作者：粟英；向国众；向可；胡烈献；代辉 刊期： 2015年第06期
广东医学杂志
主管:广东省卫生和计划生育委员会
主办：广东省医学情报研究所
