学术投稿

冷凝集素病1例

徐键;马蕾;莫艳萍

关键词:网织红细胞, 红细胞平均血红蛋白量, 冷凝集素病, 免疫固定电泳, 直接胆红素, 阳性, 抗人球蛋白, 实验, 患者, 红细胞平均体积, 血常规, 慢性支气管炎, 抗体, 检查, 单克隆, 肠系膜上动脉, 乳腺癌手术, 全身骨显像, 浅表淋巴结, 淋巴结肿大
摘要:患者,女,89岁,因肢端受凉后紫绀2年于2014年6月5日入院。患者3年前曾行乳腺癌手术。体格检查:体温36℃,呼吸18次/min,脉搏78次/min,血压125/60 mmHg,贫血貌,全身皮肤及巩膜无黄染,无皮下出血,全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,心腹查体无异常,双下肢无水肿。入院后血常规示:红细胞0.68×1012?L-1,血红蛋白77 g/L,红细胞平均体积129.4 fL,红细胞平均血红蛋白量113.2 pg,白细胞6.9×109? L-1,血小板306×109? L-1。红细胞与血红蛋白量严重不符合,复查血常规仍见类似改变。仔细观察患者血液标本发现,在24℃室温时红细胞出现凝集现象(图1),将血标本置于37℃水箱中温浴后凝集现象消褪(图2),考虑冷凝集素病( cold agglutinin disease ,CAD)。进一步完善相关检查如下,网织红细胞比例2%;尿常规:潜血弱阳性;生化:总胆红素23.8μmol/L,直接胆红素4.5μmol/L,间接胆红素19.3μmol/L,转氨酶、肾功能、电解质正常;肝炎病原学及抗核抗体谱、自免肝抗体、类风湿因子、狼疮抗凝物等结缔组织病相关检查均阴性;直接抗人球蛋白实验:阳性,呈C3型;冷凝集实验:阳性,抗体滴度1∶64;免疫固定电泳检出单克隆IgM;骨髓穿刺:增生性贫血骨髓象;胸腹部CT:慢性支气管炎、肺气肿征象,脾脏轻度增大,腹主动脉及肠系膜上动脉周围多个淋巴结肿大(大者约4.0 cm ×2.0 cm,转移可能);全身骨显像:左侧第8肋骨腋段骨代谢活跃灶,转移性病变可能。该患者存在雷诺现象、红细胞数和血红蛋白量不成比例、网织红细胞升高、胆红素升高、冷凝集素实验阳性、直接抗人球蛋白实验阳性、免疫固定电泳检出单克隆IgM,可确诊冷凝集素病。
广东医学杂志相关文献
  • 腹针疗法对原发性骨质疏松症的疗效

    目的:观察腹针疗法对原发性骨质疏松症患者的治疗效果。方法将93例原发性骨质疏松症患者随机分为观察组49例和对照组44例,观察组予以西药联合腹针治疗,对照组采用单纯西药治疗,疗程均为3个月。采用腰痛功能障碍评价表( Oswestry) ODI指数、视觉模拟评分法( VAS)、骨密度下降分值及临床疗效评价两组治疗前、治疗后即刻及治疗后6个月的情况。结果治疗后即刻、治疗后6个月,两组ODI指数、VAS评分及骨密度下降分值均较治疗前下降( P<0.05),而观察组治疗后两时点ODI指数及VAS评分均低于对照组( P<0.05),但治疗后两时点两组间骨密度下降分值差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论腹针疗法治疗原发性骨质疏松症具有安全性好、疗效确切、操作简便等特点,值得在临床上推广应用。

    作者:葛鸿庆;冯文轩;陈文治;薄智云 刊期: 2015年第06期

  • 植物多糖对巨噬细胞免疫调控影响的研究进展

    植物多糖( polysaccharide )有众多药理作用,主要包括加强或者活化巨噬细胞免疫应答,进而发挥免疫调控、抗肿瘤、创面愈合和其他治疗作用,主要的作用机制是其固有的免疫调节尤其是对巨噬细胞的作用。植物和微生物多糖与大多数的表面受体相关,诱导巨噬细胞发挥与其相似的免疫应答,这表明多糖的结构特点在有机体中是共有的。因此,植物多糖的研究为发现新的治疗药物提供了方向,也为找到具有强大免疫调控作用的佐剂提供了机会。本文对分离自高等植物的多糖对巨噬细胞免疫调控影响的新研究状况作一综述。

    作者:崔倩倩;刘朝奇;袁丁 刊期: 2015年第06期

  • PET/CT 及肿瘤病理特征与胰头癌手术预后的关系

    目的:评价胰头癌的影像学诊断并分析胰头癌PET的大标准吸收值(SUVmax)、大小及肿瘤分化对预后的影响。方法收集胰头癌根治术患者22例,并定期随访2年余。收集18 F-FDG PET/CT检查的SUVmax值、肿瘤大小、肿瘤分化程度、Smad4蛋白分子的免疫组化等临床资料,根据患者的生存时间是否大于2年分为不同预后的两组并比较其相关临床资料。结果18 F-FDG PET/CT诊断胰头癌的准确率约为94.7%,预后差组及预后好组的SUVmax值分别为6.34±3.04和2.90±0.72,肿瘤的平均大小分别为(29.0±5.76) mm ×(30.64±7.26)mm ×(27.73±3.23)mm和(19.27±9.86)mm ×(21.36±8.49)mm ×(18.82±6.11)mm,两组比较差异有统计学意义( P<0.05);预后差组的病理分化较预后好组差( P=0.028)。 Smad4蛋白表达较预后好组低( P=0.011)。结论18 F-FDG PET/CT在胰头癌的诊断中,除能帮助定性外,其SUVmax值、肿瘤的大小是胰头癌预后评估的危险因素,并且与预后呈正相关;肿瘤分化与预后密切相关,细胞分化越差,Smad4蛋白表达越低,预后越差。

    作者:李汉华;王慧玲;区应亮;区金锐 刊期: 2015年第06期

  • 改善肿瘤细胞乏氧状态对胰腺癌陀螺刀放疗效果的影响

    目的:评价改善肿瘤细胞乏氧状态对胰腺癌陀螺刀放疗效果的影响。方法选择病理学或细胞学确诊的胰腺癌患者68例,分为观察组35例和对照组33例。观察组采用高压氧给氧改善肿瘤细胞乏氧状态,给氧前后行血气分析,给氧后20 min内行陀螺刀放疗。对照组单纯行陀螺刀放疗。观察治疗前后放疗有效率,肿瘤标志物CA125、CEA、CA199变化和急性放射反应。结果观察组给氧前血氧分压(83.9±7.1) mmHg,血氧饱和度(84.2±3.9)%,给氧后氧分压(102.7±8.9) mmHg,氧饱和度(95.0±4.6)%,给氧前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组放疗有效率65.71%,对照组45.45%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组放疗前后肿瘤标志物CEA、CA125、CA199的变化比较差异有统计学意义( P<0.05);消化系统急性放射反应发生率观察组42.86%,对照组63.64%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论陀螺刀放疗前采用高压氧给氧可改善肿瘤细胞的乏氧状态,提高胰腺癌放疗近期疗效,减轻急性放射损伤,该方法为胰腺癌患者提供一种安全有效的治疗手段。

    作者:芦兰;师幸伟 刊期: 2015年第06期

  • 强阿片类药物对不同胃肠功能状态下的晚期中、重度癌痛患者镇痛效果的比较

    目的:比较强阿片类药物对不同胃肠功能状态下中、重度疼痛的晚期癌症患者的镇痛效果。方法动态评估和随访1~2个月的有完整随访资料的104例中、重度晚期癌症疼痛患者,依消化系统源性与非消化系统源性肿瘤分组,再依大便间隔时间长短不同进一步分组,分析各组癌痛严重程度、癌痛类型、PS评分、癌痛控制状况以及日均消耗吗啡当量的差异。结果在晚期中、重度癌痛患者104例中,重度疼痛72例(69%),躯体痛74例(71%),内脏痛31例(30%),神经病理性疼痛2例(2%)。强阿片类药物疼痛控制满意79例(76%),日均消耗吗啡当量为(66.92±38.42)mg。其中消化系统源性恶性肿瘤53例(51%),非消化系统源性肿瘤51例(49%),消化系统源性与非消化系统源性恶性肿瘤患者间重度疼痛比例、镇痛治疗后PS稳定或改善比例、镇痛治疗后PS达到0~1分比例、疼痛控制满意比例以及日均消耗吗啡当量差异均无统计学意义( P>0.05);而消化系统源性肿瘤患者内脏痛比例、镇痛治疗前大便时间间隔>3d比例、用芬太尼贴剂作为主要维持用药比例均较非消化系统源性肿瘤患者明显增加( P<0.05)。在消化系统源性恶性肿瘤患者中,大便时间间隔≤3 d者与>3 d者重度疼痛比例、日均消耗吗啡当量差异均无统计学意义(P>0.05),而疼痛控制满意比例在大便时间间隔≤3 d者中较优(P=0.011),而在非消化系统源性恶性肿瘤患者中,大便时间间隔>3 d者重度疼痛病例比例、疼痛控制不满意比例和日均消耗吗啡当量均较大便时间间隔≤3 d组显著增多(P<0.05)。结论晚期中、重度癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂或口服缓释剂型强阿片类药物均可获得较满意的镇痛效果。消化系统源性与否和大便时间间隔>3d与否可作为晚期中重度癌痛患者胃肠功能状态的简易参考指标。大便时间间隔>3d与否是强阿片类药物镇痛疗效的影响因子。对于消化系统源性恶性肿瘤、大便时间间隔>3d者,芬太尼贴剂作为主要维持用药是适宜选择。

    作者:马长春;黄继红;邱卫黎;伍方财;李东升 刊期: 2015年第06期

  • 音乐治疗对肺癌患者干预机制及效果的研究进展

    全球男性肺癌发病率和病死率均居所有恶性肿瘤的第1位,女性则居第2位且发病率和病死率呈上升趋势[1]。由于肺癌早期症状不明显,多数患者一经确诊通常为晚期,只有15%因局部一些症状被诊断出[2]。研究证实,用音乐治疗对肺癌患者进行干预,独特的声波具有催化作用,且自然、无创伤性,通过生理、心理相互作用来缓解肺癌患者的不良状态,对其康复心身、提高治疗效果及生活质量具有重要的意义。本文就目前国内外音乐治疗对肺癌患者的干预机制及效果进行综述。

    作者:武兰兰;黄雪薇 刊期: 2015年第06期

  • 血清 GPC3、GS 和 HSP70检测在乙肝相关肝癌诊断中的应用

    目的:探讨磷脂酰肌醇聚糖3(glypican3,GPC3)、热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70)、谷氨酰胺合成酶(glutamine synthetase,GS)在血清中的浓度及对乙肝相关肝癌(HCC)的诊断价值。方法收集100例乙肝相关HCC患者( HCC组)、20例乙肝肝硬化者(肝硬化组)、20例慢性乙肝患者(慢性乙肝组)及20例正常健康人(正常对照组)血清,用ELISA方法检测GPC3、GS、HSP70的水平。结果 HCC组血清GPC3水平与其余3组差异有统计学意义,GPC3诊断乙肝相关肝癌ROC曲线示AUC为0.697,敏感度84.21%,特异度55.1%。 HCC组与肝硬化组及慢乙肝组间血清GS水平差异无统计学意义,GS诊断乙肝相关肝癌ROC曲线示AUC为0.603,敏感度46.67%,而特异度79.66%;HCC组与其余3组血清HSP70水平差异有统计学意义,HSP70诊断乙肝相关肝癌ROC曲线示AUC为0.725,敏感度58.06%,特异度89.55%;针对AFP<200 ng/mL的HCC患者,仅HSP70的血清检测AUC达0.725,其他指标对于小肝癌的诊断AUC均未达0.7。结论 ELISA法检测血清GPC3、GS、HSP70水平对诊断乙肝相关肝癌无临床实际价值。

    作者:杨柳青;吴元凯;元云飞;崇雨田 刊期: 2015年第06期

  • 血氨基末端脑利钠肽对初发高血压孕妇发生重度子痫前期的影响

    目的:探讨血氨基末端脑利钠肽( NT-proBNP)对初发高血压孕妇发生重度子痫前期的影响,为其临床研究提供依据。方法选择120例初发高血压妊娠小于20周的孕妇作为研究对象,采用酶联免疫吸附法检测血NT-proBNP水平,以20周后是否诊断为重度子痫前期分为重度组与非重度组,比较血NT-proBNP水平差异。结果随访过程中发现120例妊娠孕妇中20例妊娠20周后表现为重度子痫前期,占16.7%。重度组孕周、收缩压及舒张压水平明显高于非重度组,差异有统计学意义( P<0.05)。孕20周前重度组孕妇血NT-proBNP水平明显高于非重度组孕妇,差异有统计学意义( P<0.05);孕20周后重度组孕妇血NT-proBNP水平明显升高,与孕20周前比较差异有统计学意义(P<0.05),且明显高于孕20周后非重度组(P<0.05);非重度组NT-proBNP水平孕20周前后比较差异无统计学意义( P>0.05)。 NT-proBNP预测重度子痫前期的灵敏度为75.0%,特异度为97.0%,阳性似然比为83.3%,阴性似然比为4.9%,诊断符合率为90.0%。 ROC曲线的曲线下面积为0.895。结论重度子痫前期孕妇血NT-proBNP明显升高,血NT-proBNP对初发高血压孕妇发生重度子痫前期有较好的早期预测价值。

    作者:周俏苗 刊期: 2015年第06期

  • 以消化道症状为首发表现的巨大型肺癌1例

    患者,男,67岁,因呕吐、腹泻1个月,加重1 d于2014年6月19日入院。患者1个月前无明显诱因出现呕吐,非喷射性,无血性物;大便5~8次/d,黄色稀水样,无黏液、脓血。多次在外院就诊,拟诊断为急性胃肠炎,予对症支持治疗后症状改善不明显。1d前上述症状加重,遂来我院诊治,拟呕吐、腹泻查因收入我科。病程中无腹痛、发热、寒战、咳嗽、咳痰、胸闷、气促、咯血等。患者自起病以来,食欲明显减退,精神、睡眠欠佳,近1个月来体重减轻约10 kg。既往有糖尿病史10余年,规律服用降糖药,血糖控制可。否认肝炎、肺结核病史。吸烟史40余年,20~30支/d,未戒烟。家族史无特殊。

    作者:颜英;汤绍辉 刊期: 2015年第06期

  • Ghrelin 对妊娠小鼠子宫内膜蜕膜化的影响

    目的:探讨Ghrelin对妊娠小鼠子宫内膜蜕膜化的影响。方法实验将子宫基质细胞分为3组,每组6孔:(1)对照组(只加培养基);(2)Ghrelin组(细胞培养液中加入100 ng/mL重组Ghrelin细胞因子);(3)Gh-relin抗体组(细胞培养液中加入30μg/mL Ghrelin抗体)。通过RT-PCR和免疫组织化学技术,观察Ghrelin及其受体在妊娠小鼠子宫内膜蜕膜化过程中的表达变化;通过子宫基质细胞的分离、培养及宫角注射技术,观察Ghre-lin在离体及在体状态下对妊娠小鼠子宫内膜蜕膜化的影响。结果(1)RT-PCR显示:随着妊娠期和蜕膜化的进展,Ghrelin mRNA表达水平明显升高,至妊娠第8天,其表达水平达到高。(2)在妊娠第5天,GHS-R蛋白主要表达于腔上皮、腺上皮及胚胎植入位点的蜕膜。至妊娠第6天,其表达水平进一步升高,主要表达于胚胎周围的蜕膜。至妊娠第8天,蜕膜中GHS-R蛋白的表达水平渐进下降。(3)与对照组相比,Ghrelin组子宫基质细胞HoxA10蛋白的表达水平明显升高(P<0.01),而Ghrelin抗体组子宫基质细胞HoxA10蛋白的表达水平明显下降(P<0.01)。(4)与对照组相比,重组Ghrelin对胚胎植入位点没有明显的影响(P>0.05),却明显增加的子宫重量(P<0.05);对于Ghrelin抗体组,能明显抑制胚胎植入位点,且妊娠子宫重量的明显下降(P<0.01)。结论Ghrelin具有明显促进妊娠小鼠子宫内膜蜕膜化的作用。

    作者:凌燕;罗蒲英 刊期: 2015年第06期

  • 伴有精神病性症状的双相障碍Ⅰ型稳定期患者认知功能 MoCA 评估及相关因素分析

    目的:探讨伴有精神病性症状的双相障碍Ⅰ型稳定期患者认知功能受损的相关原因。方法将30例伴有精神病性症状的双相障碍Ⅰ型稳定期患者作为观察组,其分为观察1组(有精神病性症状)与观察2组(无精神病症状);同时选取30例正常健康人作为对照组,选用蒙特利尔认知功能评估量表MoCA评定所有研究对象的认知水平,分析患者认知功能受损原因。结果(1)观察组患者各项认知功能评价成绩均明显差于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察1组与观察2组与对照组在数字符号、数字广度、连线测试与卡片分类评分方面差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)相关分析显示,观察组上述认知指标均与汉密尔顿抑郁量表和(或) Young躁狂量表评分呈弱相关( P<0.05),数字符号与病程评分呈弱相关( P<0.05)。结论伴有精神病性症状的双相障碍Ⅰ型稳定期患者的抑郁评分、躁狂评分与其认知功能情况存在一定的相关性,且患者的病程长短同样与认知障碍存在较弱的相关性。

    作者:朱颀峰;吴振国;李新玲 刊期: 2015年第06期

  • 腺苷合成酶和 Smad4在预测大肠癌肝转移术后复发中的作用

    目的:探讨检测腺苷合成酶和Smad4的表达与大肠癌肝转移术后复发风险之间的相关性。方法选取121例确诊为大肠癌肝转移术后的患者,通过复习文献分析18个与大肠癌发病机制相关的基因,以此归纳预测大肠癌肝转移术后患者预后相关的临床病理变量。单因素和多因素Cox回归分析以确定与大肠癌肝转移术后复发相关的危险因素。结果转移瘤大小、肝受累体积、肝切除前的化疗、切缘阳性率、乙型肝炎、肝纤维化、转移瘤中胸苷酸合成酶和Smad4的表达8个因素与无进展生存期密切相关,原发瘤分期、术前CEA水平、转移瘤大小、肝脏受累体积、转移瘤数目、切缘阳性率、肝纤维化、胸苷酸合成酶和Smad4的表达9个因素与总生存期密切相关。调整了各个风险因素的影响后,仅有腺苷合成酶(HR=0.631,95%CI 0.422~0.944)和Smad4(HR=1.680,95%CI 1.047~2.695)两个因素的表达与大肠癌肝转移术后复发风险密切相关。结论肿瘤分子生物标志物检测腺苷合成酶和Smad4可以提高预测大肠癌肝转移术后患者复发风险的能力。

    作者:粟英;向国众;向可;胡烈献;代辉 刊期: 2015年第06期

  • 血管紧张素Ⅱ对肝癌细胞系 HEPG2发生上皮间质转化的影响

    目的:通过血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)刺激肝癌细胞系HEPG2,探讨其是否可以促进HEPG2发生上皮间质转化( EMT)。方法使用AngⅡ刺激HEPG2,进而采用蛋白印记法对HEPG2中Vimentin 和 E-cadherin 蛋白表达水平进行检测;探讨其发生EMT的合适时间;并使用AngⅡ的抑制剂Ang1-7和Ang1-7的抑制剂A779进行干预,明确AngⅡ诱导HEPG2发生EMT的作用。结果 AngⅡ刺激下,HEPG2中E-cadherin 转录水平下降,Vimentin转录水平升高;适宜刺激时间是48 h。 AngⅡ诱导HEPG2发生EMT的作用可部分被抑制剂Ang1-7抑制。结论 AngⅡ刺激下,HEPG2可以发生EMT。

    作者:齐明华;叶静;虎义平;漆正宇;李明华;孙亮;万汇涓;刘吉奎;尹耀新;欧希;余光银 刊期: 2015年第06期

  • 发病率和患病率

    1发病率发病率(incidence rate)表示在一定期间内,一定人群中某病新发生的病例出现的频率,观察时间单位可根据所研究的疾病病种及研究问题的特点决定,通常以年表示。

    作者:本刊编辑部 刊期: 2015年第06期

  • 白花九里明提取液对小鼠血压、心率和血清一氧化氮、内皮素-1浓度的影响

    目的:观察白花九里明提取液对小鼠血压、心率以及血清一氧化氮( NO)、内皮素-1( ET-1)浓度的影响,初步分析白花九里明对心血管系统影响及其机制。方法取50只小鼠,随机均分为5组,正常对照组给予0.85%NaCl注射液,美托洛尔组给予0.3 mg/mL美托洛尔溶液,替米沙坦组给予0.5 mg/mL替米沙坦溶液,白花九里明低浓度组和高浓度组分别给予150 mg/mL和300 mg/mL白花九里明提取液,灌胃每天1次,共14 d。末次灌胃20 min测量小鼠血压和心率后,摘除眼球取血,检测血清NO、ET-1浓度。结果白花九里明低浓度组的收缩压、舒张压、心率和血清NO、ET-1浓度与正常对照组比较差异无统计学意义( P>0.05)。白花九里明高浓度组的收缩压和舒张压均明显低于正常对照组和白花九里明低浓度组(P<0.05,P<0.01),但与替米沙坦组差异无统计学意义(P>0.05);白花九里明低浓度组、替米沙坦组的心率与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05),美托洛尔组的心率明显低于正常对照组(P<0.01),白花九里明高浓度组的心率明显低于替米沙坦组(P<0.01)而与正常对照组和美托洛尔组差异无统计学意义( P>0.05)。血清NO浓度:仅有白花九里明高浓度组明显高于正常对照组(P<0.05),其余组间比较差异无统计学意义(P>0.05);血清ET-1浓度:仅有白花九里明高浓度组和替米沙坦组明显低于正常对照组(P<0.05,P<0.01),其余组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论白花九里明达到一定用量能降低动脉血压,但对心率没有明显影响,其降压作用可通过减少心搏出量和降低外周阻力来实现。

    作者:王彩冰;赵善民;何显教;黄丽娟;晋玲;黄彦峰;阳秀英;梁祚仁;黄永毅 刊期: 2015年第06期

  • 性别对结核病患者顺式阿曲库铵药效学参数的影响

    目的:探讨性别对结核病患者顺式阿曲库铵药效学参数的影响。方法择期行全身麻醉手术80例,结核病( T组)及非结核病( N组)患者40例,两组依性别不同分为结核病男性组( TM组)、女性组( TF组)及非结核病男性组( NM组)、女性组( NF组),每组20例。所有患者入室后予静脉输注咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼4μg/kg,靶控输注丙泊酚1~4μg/mL,患者意识消失后采用4个成串刺激进行肌松监测,静脉注射顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,当第1个肌颤搐反应( T1)下降至低值并连续重复3次以上时行气管插管,记录起效时间、T1大抑制程度、临床作用时间、恢复指数、药理作用时间及气管插管条件和麻醉诱导前(t0)、给予肌松药后5 min(t1)、15 min(t2)、30 min(t3)、45 min(t4)、1 h(t5)时的平均动脉压和心率。结果与男性相比,T组女性起效时间较短,临床作用时间及药理作用时间较长( P<0.01);与N组相比,T组患者顺式阿曲库铵临床作用时间及药理作用时间较短,但组间差异无统计学意义( P>0.05)。结论结核病患者顺式阿曲库铵单次静脉注射时女性较男性更敏感,表现为起效时间较短,临床作用时间及药理作用时间较长。

    作者:刘民强;何俊永;王华;张沛沛;马明飞;李仁宰;何仁亮 刊期: 2015年第06期

  • 依托咪酯乳剂与丙泊酚在老年人无痛诊断性刮宫术中应用效果的比较

    目的:比较依托咪酯乳剂与丙泊酚用于老年人无痛诊断性刮宫术的效果。方法拟行诊断性刮宫术的老年患者60例,随机分为A组和B组,每组30例。手术开始前A组静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg,B组静脉注射依托咪酯乳剂0.25 mg/kg,记录手术时间、麻醉苏醒时间、恢复行走时间,观察麻醉用药前( T0)、注药后1 min (T1)、5 min(T2)、患者清醒时(T3)的MAP和HR的变化,记录注射痛、术中体动、低血压、心动过缓、低氧血症及术后恶心、呕吐的发生率。结果 A组T1时点MAP低于其他时点( P<0.05), T2时点MAP低于T0、T3时点(P<0.05)。 A组T1、T2时点MAP低于B组(P<0.05),B组注射痛、低血压和低氧血症发生率低于A组(P<0.05)。结论与丙泊酚相比,依托咪酯乳剂用于老年人无痛诊断性刮宫术,对循环和呼吸的影响小,注射痛发生率低。

    作者:王萍;张俊志;戴中亮;姜远旭;丁登峰 刊期: 2015年第06期

  • 孕妇牙周健康状况与早产发生的相关性

    目的:探讨孕妇牙周健康状况与早产发生的关系并分析相关高危因素。方法对162例早产孕妇(早产组)和150正常足月产妇(对照组)的牙周健康状况及生活习惯、社会因素进行统计,并对早产和牙周炎的关系进行分析;分别使用ELISA、免疫比浊法和放射免疫法对牙龈卟啉单胞菌的细胞表面抗原IgG( Pg IgG)水平、血浆C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)进行测定。结果二元logistic模型发现早产与牙周炎之间有显著相关性(OR=2.39,95%CI 1.26~4.52)。早产组和对照组在距离上次口腔科就诊时间(P<0.05)、刷牙频率(P<0.05)、吸烟习惯(P<0.05)、每年是否常规进行口腔检查(P<0.001)和孕检次数( P<0.001)方面差异有统计学意义。早产合并牙周炎孕妇血清中TNF-α、IL-6、CRP水平和Pg IgG滴度的光密度值均显著高于不合并牙周炎的对照组( P<0.05);不合并牙周炎的孕妇中早产组IL-6显著高于对照组( P<0.05)。结论早产与牙周炎之间具有相关性,不良的口腔卫生习惯为牙周炎孕妇发生早产的高危因素。合并牙周炎的孕妇血浆炎性因子和Pg IgG的检测对早产的发生具有一定预测作用。

    作者:吕莉娟;叶宁;武丽;李心悦;牛建民;温济英;赵君 刊期: 2015年第06期

  • 人源抗菌肽 LL -37对鲍曼不动杆菌感染大鼠创面的抗菌作用

    目的:观察人源抗菌肽LL-37对鲍曼不动杆菌感染大鼠创面的抗菌效果。方法先用微量肉汤稀释法测定LL-37的小抑菌浓度(MIC)及小杀菌浓度(MBC)。然后取Wister大鼠30只,切除背部1.5 cm ×1.5 cm大小的全层皮肤,将鲍曼不动杆菌菌液涂抹于创面制成感染模型,并随机分为抗菌肽组、磺胺米隆组、对照组,每组10只。伤后3 h各组分别用0.2 g/L抗菌肽LL-37溶液、100 g/L磺胺米隆溶液或等渗盐水纱布湿敷,每天换药1次。伤后1~3 d大体观察各组大鼠创面的情况;伤后3 d检测痂下组织细菌定量。结果 LL-37对鲍曼不动杆菌的MIC为64μg/mL,MBC为128μg/mL。对照组大鼠相比其他两组活动减少,创面分泌物较多,磺胺米隆组及抗菌肽组创面结痂、干燥、无明显分泌物;抗菌肽组痂下组织细菌定量为(11.9±6.7)×102 CFU/g,磺胺米隆组为(15.2±11.4)×102 CFU/g,两组均显著低于对照组的(68.1±36.4)×104 CFU/g,差异有统计学意义(P<0.01)。结论人源抗菌肽LL-37对鲍曼不动杆菌感染大鼠创面有明显的抗感染作用。

    作者:卢志阳;杨磊;高艳彬;金辉;史鹏伟 刊期: 2015年第06期

  • 肝炎肝硬化合并缺铁性贫血患者的血液指标分析

    目的:分析肝炎肝硬化合并缺铁性贫血( IDA)患者的血液指标。方法选取失代偿期肝炎肝硬化合并有IDA(观察组)与肝炎肝硬化合并非IDA(对照组)患者各30例,分别测定血清铁蛋白、叶酸、维生素B12、凝血功能、血细胞分析、肝功能,并对各项结果进行比较。结果观察组血清铁蛋白低于对照组( P<0.05)、叶酸高于对照组(P<0.05)、维生素B12与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶均高于对照组(P<0.05),而门冬氨酸基转移酶、白蛋白、胆红素、碱性磷酸酶、胆汁酸与对照组比较差异无统计学意义( P>0.05);观察组凝血酶原时间、凝血酶原活动度、凝血酶时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组血红蛋白、平均红细胞体积、平均血红蛋白、平均血红蛋白浓度均低于对照组(P<0.05),红细胞压积、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数与对照组比较差异无统计学意义( P>0.05)。结论血清铁蛋白、叶酸、血红蛋白、平均红细胞体积、平均血红蛋白、平均血红蛋白浓度的测定有助于诊断肝炎肝硬化患者合并IDA,肝炎肝硬化合并IDA患者的血液学异常与肝功能损害有密切关系。

    作者:向治纬;田江;田超;张译文 刊期: 2015年第06期

广东医学杂志

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