吴子谕；刘美英；徐灿；黄冬平；林倩清
目的：探讨S100A12在糖尿病足患者外周血中的表达及临床意义。方法收集接受治疗的糖尿病病足患者84例，同期取81例非糖尿病足糖尿病患者作为对照组，90例健康成年人作为健康对照组，采用免疫印迹法法检测受检对象外周静脉血中S100A12的表达。结果与正常对照组相比，糖尿病足患者和糖尿病患者血清中S100A12的表达量显著升高（P＜0．05），S100A12与糖尿病足的严重程度呈正相关，病情越重，S100A12的表达量越高（P＜0．05）。结论糖尿病足患者外周血中S100A12的表达量明显升高，其可能是糖尿病足发病机制中的重要参与者。
作者：申昕；朱树贞 刊期： 2015年第06期
目的：探讨负压吸引牙刷刷洗法结合酸性氧化电位水（ EOW）行口腔护理对重症监护病房（ ICU）患者呼吸机相关性肺炎（ VAP）的影响。方法将100例经口气管插管的机械通气患者随机分成两组，观察组采用负压吸引牙刷刷洗法结合EOW行口腔护理，对照组采用传统擦洗法结合复方硼酸溶液行口腔护理。观察两组患者口腔霉菌、口腔溃疡及VAP发生率，气管插管时间、机械通气时间、ICU住院时间。结果观察组患者口腔霉菌、口腔溃疡、早发VAP、晚发VAP、总体VAP发生率均低于对照组；口腔霉菌和口腔溃疡均是在第5天和第7天时观察组与对照组差异有统计学意义（ P＜0．05），而在第1天和第3天差异无统计学意义（ P＞0．05）；两组早发VAP、晚发VAP发生率差异均无统计学意义（ P＞0．05）；观察组总体VAP发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组气管插管时间、机械通气时间及ICU住院时间均少于对照组，但两组比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论负压吸引牙刷结合EOW对经口气管插管并行机械通气患者行口腔护理可有效减少ICU患者口腔霉菌、口腔溃疡及VAP的发生，可减少气管插管时间、机械通气时间及ICU住院时间。
作者：李淑娴；陈素芝；张淇钏 刊期： 2015年第06期
目的：分析新生儿外周动脉置管非计划性拔管的原因，探讨相关的护理对策，以大程度减少非计划性拔管的发生。方法回顾新生儿科276例外周动脉置管患儿的临床资料，深入分析其中发生非计划性拔管个案的原因。结果发生非计划性拔管共26例（9．4％）。桡动脉置管192例，非计划性拔管18例；颞浅动脉置管84例，非计划性拔管8例。置管后肢端循环受阻8例（31％），导管意外脱出8例（31％），皮下血肿及穿刺点渗血3例（12％），血栓栓塞3例（12％），空气栓塞2例（8％），疑似导管相关性感染2例（8％）。结论置管人员娴熟的置管技巧及护理人员正确的使用与维护至关重要。临床护理工作者除了掌握过硬的操作技能及扎实的理论知识外，还应具有清晰的思维及果断的评判能力，以大程度减少并发症及降低非计划性拔管的发生率，以免对患儿造成不必要的痛苦。
作者：吴子谕；刘美英；徐灿；黄冬平；林倩清 刊期： 2015年第06期
目的：探讨舒心安神膏对睡眠剥夺大鼠脑组织单胺类神经递质含量的影响。方法35只雄性SD大鼠分为5组：模型组、药物对照组及舒心安神膏低、中、高剂量组，于实验当天分别灌服生理盐水、地西泮（4 mg／kg）及舒心安神膏（0．28、0．84、1．40 g／mL），0．1 mL／10 g体重，给药1次／d，连续7 d。于给药的第5天通过大鼠腹腔注射对氯苯氨酸建立大鼠睡眠剥夺模型，高效液相色谱－电化学法测定各组大鼠脑组织中5－羟色胺（5－HT）、5－羟基吲哚乙酸（5－HIAA）、多巴胺（ DA）、去甲肾上腺素（ NE）含量变化。结果4种神经递质在9 min内完全洗脱，分离效果良好，在1～1000 ng／mL浓度范围有较好的线性关系，其相关系数不低于0．997，4种神经递质绝对回收率不低于95．56％；舒心安神膏低、中、高剂量组大鼠脑干、大脑皮质中5－HT、5－HIAA、NE的含量及药物对照组大鼠大脑皮质中5－HT、5－HIAA和NE的含量显著低于模型组（ P＜0．05）， DA含量差异无统计学意义（P＞0．05）。结论高效液相色谱－电化学法灵敏度高、重复性好，能有效分离检测大鼠脑组织中单胺类神经递质。舒心安神膏调治失眠作用可能与降低脑组织NE水平有关，通过调节5－HT、5－HIAA与NE等神经递质水平来恢复正常睡眠节律。
作者：徐福平；黄鹂；原嘉民；冯怡；杨志敏 刊期： 2015年第06期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第06期
目的：观察艾灸防治宫颈癌放疗患者急性放射性直肠炎的效果。方法将58例宫颈癌放疗患者分为对照组（ n＝28）和观察组（ n＝30）。对照组从放疗开始采用口服蒙脱石散，观察组从放疗开始在对照组的基础上同时采用腹部穴位灸法艾灸神阙、关元、气海穴。观察比较两组患者放射性直肠损伤情况以及疗效。结果观察组放射性直肠损伤情况明显轻于对照组（礸2＝－3．677，P＝0．001）。观察组总体有效率为96．7％，对照组为60．8％，两组比较差异有统计学意义（礸2＝－3．405，P＝0．001）。结论艾灸能明显缓解宫颈癌放疗患者急性放射性直肠炎的相关症状，降低放射性直肠炎的发生率，有效治疗放射性直肠炎，值得临床推广应用。
作者：邱圣红；孔怡琳；梁志娴；李清娟；桂玲；易梦婷；夏圆圆；高蕾 刊期： 2015年第06期
目的：比较依托咪酯乳剂与丙泊酚用于老年人无痛诊断性刮宫术的效果。方法拟行诊断性刮宫术的老年患者60例，随机分为A组和B组，每组30例。手术开始前A组静脉注射丙泊酚1．5 mg／kg，B组静脉注射依托咪酯乳剂0．25 mg／kg，记录手术时间、麻醉苏醒时间、恢复行走时间，观察麻醉用药前（ T0）、注药后1 min （T1）、5 min（T2）、患者清醒时（T3）的MAP和HR的变化，记录注射痛、术中体动、低血压、心动过缓、低氧血症及术后恶心、呕吐的发生率。结果 A组T1时点MAP低于其他时点（ P＜0．05）， T2时点MAP低于T0、T3时点（P＜0．05）。 A组T1、T2时点MAP低于B组（P＜0．05），B组注射痛、低血压和低氧血症发生率低于A组（P＜0．05）。结论与丙泊酚相比，依托咪酯乳剂用于老年人无痛诊断性刮宫术，对循环和呼吸的影响小，注射痛发生率低。
作者：王萍；张俊志；戴中亮；姜远旭；丁登峰 刊期： 2015年第06期
目的：了解慢性免疫性血小板减少性紫癜患儿的生活质量现状。方法应用儿少主观生活质量问卷（ ISLQ）对慢性免疫性血小板减少性紫癜患儿（病例组）的生活质量进行调查，并选取同地区的健康儿童（对照组）作为对照。结果病例组在认知满意度、情感满意度和生活质量总体满意度上得分均较对照组明显降低（P＜0．05）。除焦虑体验维度的得分与对照组差异无统计学意义外，其余各维度的得分均明显较对照组降低，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论慢性免疫性血小板减少性紫癜患儿的生活质量明显降低，应从家庭、医疗、学校等各方面采取具有针对性的改善措施。
作者：涂晓燕；叶中绿；阳静；刘丽丽 刊期： 2015年第06期
植物多糖（ polysaccharide ）有众多药理作用，主要包括加强或者活化巨噬细胞免疫应答，进而发挥免疫调控、抗肿瘤、创面愈合和其他治疗作用，主要的作用机制是其固有的免疫调节尤其是对巨噬细胞的作用。植物和微生物多糖与大多数的表面受体相关，诱导巨噬细胞发挥与其相似的免疫应答，这表明多糖的结构特点在有机体中是共有的。因此，植物多糖的研究为发现新的治疗药物提供了方向，也为找到具有强大免疫调控作用的佐剂提供了机会。本文对分离自高等植物的多糖对巨噬细胞免疫调控影响的新研究状况作一综述。
作者：崔倩倩；刘朝奇；袁丁 刊期： 2015年第06期
目的：探讨性别对结核病患者顺式阿曲库铵药效学参数的影响。方法择期行全身麻醉手术80例，结核病（ T组）及非结核病（ N组）患者40例，两组依性别不同分为结核病男性组（ TM组）、女性组（ TF组）及非结核病男性组（ NM组）、女性组（ NF组），每组20例。所有患者入室后予静脉输注咪达唑仑0．1 mg／kg、芬太尼4μg／kg，靶控输注丙泊酚1～4μg／mL，患者意识消失后采用4个成串刺激进行肌松监测，静脉注射顺式阿曲库铵0．15 mg／kg，当第1个肌颤搐反应（ T1）下降至低值并连续重复3次以上时行气管插管，记录起效时间、T1大抑制程度、临床作用时间、恢复指数、药理作用时间及气管插管条件和麻醉诱导前（t0）、给予肌松药后5 min（t1）、15 min（t2）、30 min（t3）、45 min（t4）、1 h（t5）时的平均动脉压和心率。结果与男性相比，T组女性起效时间较短，临床作用时间及药理作用时间较长（ P＜0．01）；与N组相比，T组患者顺式阿曲库铵临床作用时间及药理作用时间较短，但组间差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论结核病患者顺式阿曲库铵单次静脉注射时女性较男性更敏感，表现为起效时间较短，临床作用时间及药理作用时间较长。
作者：刘民强；何俊永；王华；张沛沛；马明飞；李仁宰；何仁亮 刊期： 2015年第06期
目的：分析胸腹腔镜下食管癌根治术无瘤技术的护理配合要点，提高无瘤技术护理配合水平。方法制定无瘤技术护理配合规范并实施，统计121例胸腹腔镜联合食管癌根治术护理配合操作（瘤区与无瘤区的建立、穿刺通道无瘤处理、气腹的无瘤处理、器械的无瘤处理、标本的无瘤处理）的达标情况，并分析操作不达标的原因。结果121例护理配合操作，瘤区与无瘤区的建立达标率分别为97．52％（118／121），穿刺通道无瘤处理达标率95．04％（115／121），气腹的无瘤处理达标率90．90％（110／121），器械的无瘤处理达标率83．47％（101／121），标本的无瘤处理达标率87．60％（106／121）。手术中无瘤技术护理配合的各技术操作不达标主要原因为无瘤技术意识不强、知识缺陷、责任心不强、器械处理不当、接取标本方式不当。结论食管癌胸腹腔镜手术无瘤技术护理配合规范化操作对防止医源性肿瘤种植有重要作用。
作者：郑少燕；吴丹燕；黄旭华；朱瑞迎 刊期： 2015年第06期
作者： 刊期： 2015年第06期
目的：观察人源抗菌肽LL－37对鲍曼不动杆菌感染大鼠创面的抗菌效果。方法先用微量肉汤稀释法测定LL－37的小抑菌浓度（MIC）及小杀菌浓度（MBC）。然后取Wister大鼠30只，切除背部1．5 cm ×1．5 cm大小的全层皮肤，将鲍曼不动杆菌菌液涂抹于创面制成感染模型，并随机分为抗菌肽组、磺胺米隆组、对照组，每组10只。伤后3 h各组分别用0．2 g／L抗菌肽LL－37溶液、100 g／L磺胺米隆溶液或等渗盐水纱布湿敷，每天换药1次。伤后1～3 d大体观察各组大鼠创面的情况；伤后3 d检测痂下组织细菌定量。结果 LL－37对鲍曼不动杆菌的MIC为64μg／mL，MBC为128μg／mL。对照组大鼠相比其他两组活动减少，创面分泌物较多，磺胺米隆组及抗菌肽组创面结痂、干燥、无明显分泌物；抗菌肽组痂下组织细菌定量为（11．9±6．7）×102 CFU／g，磺胺米隆组为（15．2±11．4）×102 CFU／g，两组均显著低于对照组的（68．1±36．4）×104 CFU／g，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论人源抗菌肽LL－37对鲍曼不动杆菌感染大鼠创面有明显的抗感染作用。
作者：卢志阳；杨磊；高艳彬；金辉；史鹏伟 刊期： 2015年第06期
患者，女，59岁，因反复胸闷1年余，加重10 d于2014年9月3日收入院治疗。体格检查：心前区无隆起，心尖搏动未见异常，心浊音界未见异常，心率100次／min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩檫音。入院完善相关检查，动态心电图示：（1）心房颤动；（2）多源性室早，部分呈二、三联律，短阵室速。超声心动图所见：（1）心脏位于胸腔左侧，左室长轴切面见2条动脉平行排列，主动脉位于左前，起源于功能左心室，肺动脉位于右后，连接于功能右心室（图1）。左侧房室瓣见三尖瓣结构特征，右侧房室瓣呈二尖瓣结构特征，三尖瓣较二尖瓣在室间壁附着点低8．8 mm（图2）。功能左心室位于左侧，室壁增厚，功能右心室侧于右侧。房室间隔未见回声中断。（2）房室瓣、半月瓣结构正常，瓣叶纤细，启闭活动自如。超声诊断：（1）提示矫正型大动脉转位（ corrected transposition of the ar－teries，C－TGA）；（2）冠状静脉窦扩张；（3）功能左室室壁增厚；（4）三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣反流（轻度）。2014年9月5日行冠状动脉CTA检查，因心房颤动心率变异大而无法进行，后完善相关术前准备，于2014年9月9日行选择性冠状动脉造影术，术中见，左右冠共开口于右冠窦，冠状动脉未见明显病变。后复查动态心电图示：（1）窦性心律（部分呈窦性心动过缓）；（2）多源室性早搏，部分呈短阵二、三联律伴成对室性早搏及短阵室性心动过速。予以抗血小板、调脂、护胃、抗心律失常等治疗，患者胸闷明显缓解后出院。
作者：包和婧；包和红；陈翠瑶；郭东鸿；郭志刚 刊期： 2015年第06期
目的：检测胃腺癌中SOX18蛋白（ SOX18）、基质金属蛋白酶2（ MMP－2）和基质金属蛋白酶14（MMP－14）的表达特点，关注三者的协同作用及在不同临床特征中的表达差异，以期为临床工作提供理论支持。方法本实验以95例胃腺癌作为观察组，以70例正常胃黏膜组织作为对照组，采用免疫组织化学方法检测两组中SOX18、MMP－2和MMP－14的表达，探讨三者在不同临床病理特征中表达的差异及相关性。结果观察组中SOX18、MMP－2和MMP－14表达的阳性率明显高于对照组，观察组中SOX18、MMP－2和MMP－14表达的阳性率均与肿瘤大径线、分化程度、淋巴结转移、脉管浸润和Ki67的表达密切相关。相关性分析显示观察组中SOX18和MMP－2、SOX18和MMP－14的表达均呈正相关。生存分析显示SOX18、MMP－2和MMP－14的表达均与预后相关。结论胃腺癌组织中SOX18、MMP－2和MMP－14高表达，三者对肿瘤的进展有促进作用，术后联合检测SOX18、MMP－2和MMP－14的表达对判断胃腺癌的预后有一定价值。
作者：刘爱东；刘扬；张宏伟；王献华 刊期： 2015年第06期
目的：探讨阻断MAPK信号通路后，异位子宫内膜间质细胞中NF－κB、Bcl－2和p21表达的变化情况及可能的作用机制，为临床提供可能的治疗靶点。方法取腹腔镜检查、诊断刮宫、子宫内膜异位症治疗、慢性盆腔炎、卵巢囊肿、痛经等检查治疗的妇女子宫内膜标本30例，分离、纯化间质细胞，建立体外间质细胞培养模型。分为正常组、异位组和异位阻断组。 Real －time PCR 检测NF－κB、Bcl －2和p21的转录水平，免疫印迹（ Western blot ）法检测NF－κB、Bcl－2和p21的蛋白表达水平。结果异位子宫内膜间质细胞分离纯度为99％；异位细胞中NF－κB、Bcl－2和p21的mRNA与蛋白表达均较正常组高；阻断MAPK以后，NF－κB、Bcl－2和p21的表达明显下降。结论阻断MAPK信号通路以后，异位子宫内膜间质细胞NF－κB、Bcl－2和p21的表达均降低，其机制可能与该通路阻断后引起下游基因表达减少和蛋白降解增加有关。
作者：刘晓娟；贺英；王虹 刊期： 2015年第06期
目的：观察白花九里明提取液对小鼠血压、心率以及血清一氧化氮（ NO）、内皮素－1（ ET－1）浓度的影响，初步分析白花九里明对心血管系统影响及其机制。方法取50只小鼠，随机均分为5组，正常对照组给予0．85％NaCl注射液，美托洛尔组给予0．3 mg／mL美托洛尔溶液，替米沙坦组给予0．5 mg／mL替米沙坦溶液，白花九里明低浓度组和高浓度组分别给予150 mg／mL和300 mg／mL白花九里明提取液，灌胃每天1次，共14 d。末次灌胃20 min测量小鼠血压和心率后，摘除眼球取血，检测血清NO、ET－1浓度。结果白花九里明低浓度组的收缩压、舒张压、心率和血清NO、ET－1浓度与正常对照组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。白花九里明高浓度组的收缩压和舒张压均明显低于正常对照组和白花九里明低浓度组（P＜0．05，P＜0．01），但与替米沙坦组差异无统计学意义（P＞0．05）；白花九里明低浓度组、替米沙坦组的心率与正常对照组差异无统计学意义（P＞0．05），美托洛尔组的心率明显低于正常对照组（P＜0．01），白花九里明高浓度组的心率明显低于替米沙坦组（P＜0．01）而与正常对照组和美托洛尔组差异无统计学意义（ P＞0．05）。血清NO浓度：仅有白花九里明高浓度组明显高于正常对照组（P＜0．05），其余组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；血清ET－1浓度：仅有白花九里明高浓度组和替米沙坦组明显低于正常对照组（P＜0．05，P＜0．01），其余组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论白花九里明达到一定用量能降低动脉血压，但对心率没有明显影响，其降压作用可通过减少心搏出量和降低外周阻力来实现。
作者：王彩冰；赵善民；何显教；黄丽娟；晋玲；黄彦峰；阳秀英；梁祚仁；黄永毅 刊期： 2015年第06期
目的：探讨泛影葡胺在急性粘连性小肠梗阻治疗中的作用。方法将123例急性粘连性小肠梗阻患者分为对照组（n＝62）和研究组（n＝61），对照组予传统非手术治疗，研究组在传统非手术治疗的基础上应用泛影葡胺治疗。比较两组的手术率、肠坏死发生率、从入院到第一次排气／排便的时间及住院时间。结果研究组和对照组的手术率分别为6．6％和21．0％（ P＜0．05）；研究组和对照组的肠坏死发生率分别为0％和9．7％（ P＜0．05）；研究组和对照组的从入院到第一次排气／排便的时间分别为（22．4±21．7）h 和（42．1±24．6） h （P＜0．01）；研究组和对照组住院时间分别为（4．9±4．1）d和（7．9±3．9）d （P＜0．01）。结论泛影葡胺用于急性粘连性小肠梗阻的治疗是一种安全有效的方法。泛影葡胺能加快梗阻的缓解，降低手术探查率，缩短患者住院时间，并有助于手术指征的判断。
作者：陈劲松；黄炯强；雷建；詹高房；陈远光；胡明；柯传烽 刊期： 2015年第06期
作者： 刊期： 2015年第06期
目的：探讨原发性高血压合并高尿酸血症（ HUA）患者的中医体质特点。方法采用标准化的9种中医体质分类量表对642例HUA患者进行中医体质辨识，并就体质类型与性别、年龄、血尿酸、血压、体质指数的相关性进行分析。结果原发性高血压合并HUA患者的中医体质类型以气虚质、痰湿质为主，其中男性及女性均以痰湿质为主；青年以痰湿质为主、中年以气虚质为主、老年以气虚质为主。该类型患者与基础人群的体质类型构成差异有统计学意义（礸2＝110．29，P＝0．00），不同类型体质性别、年龄、血压分布不同，气虚质（P＝0．04）及痰湿质（ P＝0．01）的尿酸值较高。结论年龄、性别均可能影响体质，血尿酸水平与体质类型具有一定相关性。
作者：李小燕；郭世俊；李春霖 刊期： 2015年第06期
广东医学杂志
主管:广东省卫生和计划生育委员会
主办：广东省医学情报研究所
