王建英；李德伦
药品集中公开招标采购是医疗行业在药品采购方式上的一种新的尝试.长期以来,在医院药品采购中一直存在着采购费用过高,购销中的虚高定价、暗箱操作、收受回扣等不正之风,导致广大患者医药费负担过重.从2000年上半年开始,我院率先在新疆医疗单位中实行药品集中公开招标采购,自实施以来,药品采购费用大幅度下降,且较好地抑制了医药购销中滋生的腐败现象,经济效益和社会效益明显提高.现将我院实行药品集中公开招标采购的做法和体会介绍如下.
作者：林海燕；潭忠 刊期： 2004年第10期
如何使产妇在清醒状态下无痛苦的分娩,是产科领域的重要课题.我院从2002年8月起,对分娩产妇采用混合笑气吸入镇痛的方法进行前瞻性研究,探讨其对分娩时母儿的影响,现报道如下.
作者：徐晓雁；江道荣 刊期： 2004年第10期
目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者早期应用国产辛伐他汀(海旨疏)降脂治疗对内皮依赖性血管舒张功能的作用.方法39例ACS患者随机分为辛伐他汀治疗组(辛伐他汀组)22例及常规治疗组(常规组)17例,观察比较治疗8wk前后的血脂水平及应用超声法检查肱动脉流量介导性扩张(FMD)的血管内皮舒张功能变化.结果治疗前两组比较:肱动脉内皮依赖性血管扩张功能无显著性差异[(4.86±0.82)%与(4.89±0.86)%,P＞0.05];治疗8wk后,常规组肱动脉内皮依赖性血管舒张功能较治疗前无显著性差异[(5.21±0.79)%与(4.86±0.82)%,P＞0.01].结论ACS患者存在明显的内皮依赖性血管舒张功能障碍,应用国产辛伐他汀(海旨疏)10～20mg调脂治疗,对受损的血管内皮功能有明显改善作用.
作者：余远龙；颜程光；王俊谊；龙生平 刊期： 2004年第10期
1病历介绍患者男性,64岁,1999年因吞咽困难1+mo收入住院,胃镜检查见距门齿25cm处有一菜花样肿物,大小约2.5cm×1.5cm,表面糜烂、坏死物覆盖,取活检病理报告低分化鳞状细胞癌.手术后病理报告食管菜花样低分化鳞状细胞癌,癌组织浸润食管壁浅肌层,两手术切缘未见癌组织,食管旁淋巴结未见转移癌.术后常规系统化疗.
作者：张芳；杨宝军 刊期： 2004年第10期
语言沟通是临床护理基本技能,是面对每一位患者都必需运用的护理方式.一句话使人笑,一句话使人跳,语言沟通在护理工作中具有使医患双方认知作用;稳定患者心理作用;治疗及康复作用.语言沟通有很多技巧,是门科学,也是一门艺术.在语言沟通中要注意沟通目的,有的放矢,沟通之前应作一些试探性的沟通,发现患者病理,心理疾病.每一次沟通应有针对性,要应用多种方法、多种途径实施沟通.沟通特别注意艺术性.
作者：杨爱华 刊期： 2004年第10期
提倡启发式教学,反对注入式,这是提高教学质量,开拓学生智能的重要环节.启发式教学是指教师在教学过程中,充分调动学生学习的主动性和积极性,培养学生发挥想象力,进行独立思考、钻研问题、提高分析问题和解决问题能力的教学方法.本文就内科学教学中如何运用这一方法,谈一些粗浅体会.
作者：陈新贵；肖新梅；黄智聪 刊期： 2004年第10期
乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一,仅行局部治疗晚期乳腺癌5年、10年生存率较低.乳腺癌早期即可发生血行转移,只有采用全身和局部相结合的综合治疗方法,才能有效控制乳腺癌的发展[1].
作者：朱庆武；刘继琐 刊期： 2004年第10期
循证护理,又称实证护理,可简单地理解为遵循证据的护理.指护士慎重、准确、明确地应用当前所获得的好研究证据,结合护理人员的专业技能和临床经验,考虑患者的价值和意愿,三者结合,制定出适合患者实际情况的护理计划,并提供相应的护理措施[1,2].20世纪90年代以来,循证护理越来越被护理人员所重视,已经成为21世纪护理实践的标准.然而,我国目前护理教育中几乎未引入循证护理理论,对学生循证技能的培训也不够.临床实习作为护理教学中的后阶段,是护生形成稳定的专业思想的关键阶段,为培养出一支适应21世纪医疗模式的护理人才队伍,如何将循证护理应用到临床护生带教中已成为一个不容忽视的问题,对此,我院进行了尝试和探讨,现将一些做法和体会介绍如下.
作者：孙红霞；查亚军；倪晶；李春 刊期： 2004年第10期
预见性护理在抢救危重患者过程中的应用,正愈来愈受到重视.急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是胆管梗阻和严重感染的危重急症,起病急骤,发展迅猛,容易并发中毒性休克,因重度中毒性休克不能逆转或因长时间休克转变为DIC和多器官功能衰竭(MOSF),若不及时恰当地治疗,病死率甚高.因此采取系列预见性护理措施,防止轻症的胆管炎演变成重症胆管炎,是决定胆系感染患者预后的关键.
作者：姜鸿；田林；胡文凤 刊期： 2004年第10期
需求是激发动机的原始驱动力,一个人有各方面的需求,才存在激励的因素.为此,做为护理管理者,如能结合护理工作者的职业特性,恰当地运用激励方式,调动每个人的积极性,起到事半功倍的作用,从而实现护理目标.下面,就几种激励方式在护理管理中的运用,谈谈自己的体会.
作者：王玉玲；戚凤萍 刊期： 2004年第10期
白血病是一种病因未明的造血系统恶性疾病,其特征为:异常的白细胞及其幼稚细胞(白血病细胞)在骨髓或其他造血组织中进行失控的异常增生,浸润各种组织,使正常血细胞生成减少.相应临床表现:消瘦、盗汗、皮肤紫癜、出血倾向、贫血、发热、感染、白血病细胞浸润表现以及周围血白细胞发生质和量的变化.此类疾病不仅影响患者的正常生活,还易使患者心灵蒙上阴影.因此,必须针对不同患者的心理状况进行疏导,在进行护患交流时,无论在内容、用词、态度、声调方面,都要体现出同情与关心体贴,调动患者内在积极因素,改善患者对恶性肿瘤的心理适应能力,更好的配合医生做好化疗.
作者：齐海燕 刊期： 2004年第10期
随着服务经济时代的到来,风靡全球的CI战略逐步被顾客满意战略所取代.医院只有实施顾客满意战略,才能立于不败之地.
作者：蓝瑞琼；张毅 刊期： 2004年第10期
在农村由于文化、医学知识普及相对滞后,加之农民对健康的忽视,尤其是高血压及其相关疾病给农村高血压患者自身带来极大痛苦,给家庭、社会带来沉重的经济负担,农民的健康问题令人担忧.
作者：张建厅；阮金玉 刊期： 2004年第10期
多发性骨髓瘤(MM)由于异常浆细胞恶性增生,同时分泌M蛋白(或M成分),其M蛋白分型对早期诊断、疗效观察和预后估计意义甚大.我科自1993～2003年,对本病206例进行M蛋白分型,现报告如下.
作者：史小安 刊期： 2004年第10期
目的观察静脉注射头孢塞肟联合腹腔内注射庆大霉素、头孢曲松治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎临床疗效.方法 64例患者随机分为:治疗组在保肝、利尿及支持治疗的基础上,使用头孢塞肟2g,2次/d,静脉注射,给庆大霉素8万U、头孢曲松1g,隔日1次,腹腔内注射.对照组在保肝、利尿及支持治疗的基础上,使用头孢塞肟2g,2次/d,静脉注射.观察治疗前后两组患者的临床症状、体征、肝功能等指标变化.结果头孢塞肟配合腹腔内注射抗生素治疗SBP的患者,总有效率86.3%,优于对照组76.1%,而且有利于肝功能的恢复及临床症状、体征的改善,死亡率明显低于对照组.结论头孢塞肟联合腹腔内注射抗生素,使腹腔内迅速达到和保持较高的抗生素浓度,有利于控制腹腔炎症,可缩短疗程,提高肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的治愈率.
作者：王建英；李德伦 刊期： 2004年第10期
临床总结90例便秘患者,根据中医辨证分为热秘、气秘、气虚、血虚、阳虚五型,分别口服相应的中药加以调节,总有效率为90%.临床观察证明中医中药具有良好的调节胃肠功能,促进排便的作用.
作者：赵伟 刊期： 2004年第10期
支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患.这种慢性炎症导致气道高反应性的增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解,是呼吸内科的常见病例.我院自1998年开展整体护理以来,通过对患者及家属开展形式各异的院内、外健康宣教,使哮喘患者的年发病次数明显减少,发作程度明显减轻.具体健康教育措施如下.
作者：王爱瑛 刊期： 2004年第10期
小儿惊厥多见于婴幼儿,发病突然,意识丧失,两眼上翻,凝视或斜视,面肌与四肢强直痉挛式不停的抽动,病情危急.如不及时控制,可危及生命.本症发病率高危害极大.现将我科1993年3月至2003年3月惊厥病例进行分析.
作者：孔峰；金华 刊期： 2004年第10期
乳腺炎是中青年妇女常见乳腺疾病之一,早期患者常见有红、肿、热、痛等炎性改变,经过抗炎治疗后,一般症状会减轻或消失,但乳房内炎性肿物仍存在,其炎症极易反复;在临床诊断中,容易同乳腺癌混淆,现通过30例乳腺炎患者诊断的实践,剖析其原因,探讨其诊治方法.
作者：杨玉梅；李爱民；尚培秀 刊期： 2004年第10期
目的观察应用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的临床效果.方法从2001年5月至2004年5月应用该疗法治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位72例.结果术后1wk均可进行患肩主动活动.术后6～8wk完全恢复伤前生活、工作能力.随访,肩关节功能恢复佳,未出现钢板断裂、松动及再脱位.结论锁骨钩钢板是治疗锁骨远端骨折(NeerⅡ型)和肩锁关节脱位(Tossy Ⅲ型)的较理想的固定材料.
作者：刘红兵；纪标；陈维东 刊期： 2004年第10期
中华临床新医学杂志
主管:中国药文化研究会
主办：河北省预防医学会
