周虎田；张世春
目的探讨产前诊断巨大儿对分娩结局的影响,通过积极预防,降低母儿并发症.方法采用回顾性调查分析,对本院自2003年9月至2004年1月分娩的巨大儿资料进行分析,比较以B超及临床估计胎儿体重≥4000g以及漏诊病例的分娩方式及其相应的母儿并发症.结果本资料104例巨大儿中剖宫产分娩68例,阴道分娩36例,剖宫产率占巨大儿总数65.38%,其中明确以巨大儿为手术指征有41例,通过术中预防应用催产素、米索、以及必要时行结扎子宫动脉上行支,仅有1例产后出血,无新生儿窒息及产伤.漏诊的27例在分娩过程中有16例试产失败,阴道分娩组产后出血率8.33%,新生儿锁骨骨折11.1%、新生儿窒息率5.56%,母儿并发症明显增多.结论加强巨大儿产前预测诊断,适当放宽剖宫产指征,做好孕期保健,有利于降低母儿并发症.
作者：梁慧；付敏 刊期： 2004年第02期
目的寻求微型儿体重与甲状腺功能关系,以及早期口服微量甲状腺素片对微型儿治疗的临床意义.方法检测100例微型儿甲状腺功能,再按随机分配原则观察组48例,对照组52例,观察组在对照组各项常规治疗基础上,加服左-甲状腺素钠片15d.结果微型儿体重与甲状腺功能呈正比关系,观察组早期口服微量甲状腺素片对减少微型儿死亡率,降低并发症发生,缩短并发症的治疗时间,增加体重均优于对照组(P＜0.01),具有显著的临床意义.
作者：吴湘兰；巨容 刊期： 2004年第02期
慢性前列腺炎的病因复杂,症状多样,病程漫长,反复性发作,难以根治,近年来成为泌尿外科的主要难题之一[1].我们在2000年1月至2003年6月用中药内服加保留灌肠治疗慢性前列腺炎40例,取得较好疗效,现报告如下.
作者：夏格飞 刊期： 2004年第02期
目的加强对痛风性关节炎临床特点的认识,减少漏诊和误诊.方法收集2a来我院门诊及住院的22例痛风性关节炎患者,对其详细询问病史、家族史、生活方式、并发病,全面体格检查及血尿酸检查.结果患者全部为男性,平均发病年龄为48岁.有家族史者1例(占4.5%).常有高嘌呤饮食者13例(占59.1%),嗜酒者8例(占36.4%).以足第一跖趾、跗骨、踝和膝关节炎为首发表现者分别为15例(占68.2%)、4例(占18.2%)、2例(占9.1%)和1例(占4.5%).有痛风石者8例(占36.4%).血尿酸增高者14例(占63.6%).结论痛风性关节炎是一种累及中年男性的疾病,发病率逐年增高,已成为一种常见病,加强对其认识,及早预防和治疗,减少合并症.
作者：刘琳；王金彬；王向党；李美荣 刊期： 2004年第02期
目的观察蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞应用于急诊剖宫产手术的临床效果.方法选择60例需行急诊剖宫产手术的足月妊娠妇女,随机分为两组,Ⅰ组应用蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合麻醉,Ⅱ组应用连续硬膜外麻醉.比较两组间的麻醉操作时间、麻醉诱导时间、局麻药用量、血流动力学影响、术后镇痛效果等.结果麻醉操作时间Ⅰ组比Ⅱ组略长,麻醉诱导时间Ⅰ组比Ⅱ组明显减少,局麻药用量Ⅰ组比Ⅱ组少,血流动力学、术后镇痛效果两组间无明显差异.结论蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉应用于急诊剖宫产手术起效快,麻醉效果好,是安全可行的麻醉方法.
作者：胡燕；陈俊峰 刊期： 2004年第02期
目的讨论股骨重建交锁钉在股骨近端合并股骨干复杂骨折中的应用.方法 14例创伤性骨折,均为股骨近端合并中上段或中下段复杂骨折,均采用重建交锁钉固定.结果 12例获得随访10～25mo,术后无需外固定,可早期功能锻炼,优良率为91.7%.结论作者认为对股骨近端合并同侧股骨干复杂骨折,重建交锁髓内钉治疗效果良好,功能恢复佳.
作者：孙春汉；郭汉明；谢晞衷；孟宏 刊期： 2004年第02期
近年来,随着艾滋病(AIDS)在世界范围内的肆虐,我国疫情也十分严峻.全球艾滋病/(HIV)病毒已夺去了2800多万人的生命,并使4200多万人成为携带者.
作者：张润 刊期： 2004年第02期
随着国门的打开,越来越多的人发现我国素质教育滞后,素质教育已经影响了我国人才的培养和社会的发展.医学教育也面临着同样的问题.如何搞好学生的素质教育,是所有医学教育工作者面临的问题.然而素质教育是一个非常复杂的系统工程,涉及到国家的方方面面,不是仅靠学校教育能完成的.几千年封建思想文化的渗透和统治,使我们一时很难完全摆脱,而现实社会、家庭的影响也左右着学生的思想和行为.
作者：李红英；李胜利 刊期： 2004年第02期
1 病历介绍例1,孕妇26岁,孕1产0,孕21wk.常规产前查体,超声检查所见:单胎头位,胎头光环连续,脑中线无移位,侧脑室无扩大,于左侧脑室内可见一6.7mm×7.3mm液性暗区,壁光滑,内部透声良好,后方有增强效应.CDFI:暗区内无血信号流显示.脊柱四肢未见异常,BPD:50.4mm,FL:32.0mm,HL:31.1mm;胎心律整,心率153次/min;脐动脉血流:S/D:3.31,RI:0.70,PI:1.21.
作者：赵树桂；朱金霞；姜薇 刊期： 2004年第02期
低氧血症是全麻术后严重的并发症.尤其是在咽喉科扁桃体手术、腭咽成形术、喉癌术后的患者中常见.以往的临床观察方法不易识别早期缺氧,而应用SpO2监护仪持续无创监护,能够连续动态地观察机体的氧合情况,及早发现早期低氧血症,为临床抢救及护理提供依据.我科自2003年5月起应用心电监护仪,对120例全麻术后的患者进行SpO2监测,收到较好的效果,现将应用体会报告如下.
作者：李爱芹；蒲瑞清 刊期： 2004年第02期
近几年来,本人采用定点斜扳法配合牵引治疗腰椎间盘突出症(以下简称腰突症)58例,取得较为满意的疗效,现报告如下.
作者：胡迅 刊期： 2004年第02期
目的观察院前溶栓治疗急性心肌梗塞( AMI)的疗效.方法在常规抢救治疗AMI的基础上,用尿激酶静脉溶栓,治疗组 38例与对照组 36例作比较.结果再通率:治疗组84.2%,对照组 63.9%,P 0.05,差异有显著性意义.结论开展院前溶栓治疗AMI可明显提高冠脉再通率.
作者：马德有；李红蕾 刊期： 2004年第02期
静脉穿刺作为一项护理基本技能,在治疗、抢救患者过程中起着举足轻重的作用,通过静脉可迅速补充体液,维持水电解质及酸碱平衡,补充血容量不足,维持血压及改善微循环血量,输入药物控制感染和解毒,达到治疗疾病和补充营养维持热量的目的.作为一名护理工作者,在护理患者过程中应深切体会患者的痛苦,以丰富的理论知识、精湛的护理技术,赢得患者的信赖,在临床工作中,静脉注射、输液时,如何做到一针见血并非一日之功,需经过长时间实际操作摸索中不断提高,笔者作为一名基层护士长,业务骨干,将几年带教总结的静脉穿刺技巧总结如下.
作者：任燕萍；王艳君 刊期： 2004年第02期
自2002年6月至2003年6月,我院采用米非司酮配伍米索前列醇终止8～14wk妊娠102例.临床效果满意,报告如下.
作者：吴文灵 刊期： 2004年第02期
急性脑梗塞具有比较高的发病率及致残率,只有在疾病早期将血管再通,及时恢复血供,才可能避免缺血脑组织的坏死,改善脑循环是治疗的基础.我科自1993年1月至2003年12月,应用降纤酶治疗脑梗塞患者80例取得了较好疗效,现报告如下.
作者：王秀凤；邢雅楠；邢培华 刊期： 2004年第02期
目的评价VITEK-32GNS-506药敏卡检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌耐药性的可靠性.方法用NCCLs(2002年版)推荐的筛选法、表型确证法和VITEK-32 GNS-506药敏卡同时对268株大肠埃希菌进行ESBLs检测,以筛选法和表型确证法为参考方法比较结果.结果 268株大肠埃希菌中,仪器法检测出ESBLs82侏,表型确证法79株,筛选法检测72株,阳性率分别为30.5%、29.4%、26.8%.仪器法高于筛选法和表型确证法.结论 VITEK-32 GNS-506药敏卡检测ESBLs细菌耐药性具有快速、简便、准确性高等优点,可推荐为临床实验室常规检测方法.亚胺培南是目前对ESBLs高度稳定的少数品种之一.
作者：吴嫱；刘晓红；朱德全 刊期： 2004年第02期
病毒性脑炎(病脑)近几年来是儿童常见病,现将我院1992～1999年收治的病毒性脑炎288例中药治疗临床结果总结如下.
作者：赵青枝；张月萍；赵卫东 刊期： 2004年第02期
1 病历介绍患者,女,36岁.因双上肢震颤3h于2003年9月10日入院就诊.患者3h前因食欲不振、恶心,自服吗丁啉1片,服药后约20min,开始出现双上肢震颤、轻度头痛、头晕、无呕吐,未经处理入院就诊,入院查体:T36.5℃,P80次/min,R20次/min,BP120/80mmHg.
作者：刘芳；于英丽 刊期： 2004年第02期
目的研究小脑出血的病因、临床表现症状、CT表现及治疗转归.方法总结分析60例小脑出血患者的临床、CT及治疗方法的对比.结果本病多见于60岁左右的中老年人,并且以高血压动脉硬化为主要病因,症状有小脑本身及邻近组织受压的症状两类,预后与出血量密切相关.结论出血灶直径＜3cm者,基本上只出现小脑本身的症状,保守治疗预后较好.出血灶≥3cm,且发生在小脑蚓部,小脑受损较重,邻近组织受压明显,多有意识障碍,症状较重,小脑症状常被掩盖,预后不良,早采取手术治疗为好.
作者：孟宪辉；王继跃；刘乐喜；孙明亮 刊期： 2004年第02期
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratary distress syndroms ARDS)是危重病急救医学中较为常见的临床综合征,是指心源性以外的各种肺内外致病因素引起肺泡-毛细血管炎症损伤为主的急性呼吸衰竭.属于急性肺损伤(acute lung injury ALI)的严重阶段,常并发多脏器功能衰竭,其病死率很高.现对4例急性呼吸窘迫综合征进行临床分析,目的是提高广大医务工作者的认识.
作者：孙洁民；罗光伟 刊期： 2004年第02期
中华临床新医学杂志
主管:中国药文化研究会
主办：河北省预防医学会
