苏严琳；朱锋；任玉娇；冯秋婷
目的 探讨不同来源的允许总误差(TEa)导出的西格玛(σ)度量在评价临床化学分析项目质量上的重要性.方法 应用5种不同的TEa作为质量目标,2017年卫生部临检中心室间质评的结果作为偏倚及2017年室内质控数据累积的变异系数(CV)作为不精密度来计算2个批次的σ值,评估不同质量标准的σ度量在临床化学项目分析质量上的差异;并计算项目的质量目标指数(QGI),为实验室检测能力的改进提供方案.结果 由澳大利亚室间质评标准和生物学变异导出的“适当的”质量规范得出的σ值相对较低,σ≥6的比例为10％～35％;德国RiliBAK标准和美国CLIA'88标准得出了较高的σ值,σ≥6的比例为50％～80％;国家卫生行业标准得出的σ值相对适中,σ≥6的比例为35％;ALB、UREA、CREA、Ca、PHOS、TG及LDH需要在精密度方面实施改进措施,TP和GLU则需同时对精密度和正确度进行质量改进.结论 6σ理论能够对检验项目的性能进行合理评估,对实验室检测能力的持续改进具有重要指导价值.
作者：杨伏猛；刘倩；李艳；朱文俊；孙瑾；姚丽；赵长新；梁伟 刊期： 2019年第01期
目的 分析高频超声对小儿胆道闭锁(BA)的诊断价值.方法 对本院42例临床疑诊BA患儿的超声资料进行回顾性分析,并与穿刺或手术病理结果进行对比.结果 42例患儿中,高频超声准确诊断30例BA患者中的28例,12例非BA患儿均未被误诊.BA的超声表现主要为肝门区三角形或条索样纤维斑块;胆囊异常,表现为无胆囊、胆囊形态僵硬呈串珠样改变、胆囊区小囊腔形成、肝外胆管囊状扩张等.肝脾增大,肝动脉扩张,流速增快,RI增高,表现为高速低阻血流频谱等;BA以“TC”征为阳性标准的敏感性为90.0％、特异性为100.0％、准确性为92.9％,以肝右动脉内径＞1.5 mm为阳性标准的敏感性为93.3％、特异性为75.0％、准确性为88.0％,以胆囊形态异常为阳性标准的敏感性为93.3％、特异性为100.0％、准确性为95.2％.结论 高频超声可通过判断肝门区形态、血流变化及胆囊异常、收缩功能的变化,准确判断BA早期的直接及间接影像特征,诊断BA具有较高的准确性.
作者：莫娟；孙真真；胡蓉 刊期： 2019年第01期
目的 联用牙周组织再生术与正畸术治疗牙周炎效果进行分析和探讨.方法 选取本院2016年12月至2017年6月治疗的76例牙周炎患者,随机分为试验组和对照组,各38例.对照组使用牙周组织再生术进行治疗,试验组在对照组基础上联合正畸术治疗,对两组牙周指标和治疗效果比较.结果 试验组治疗有效率94.74％,高于对照组68.42％,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组牙菌斑指数、探诊出血、出血指数、牙周探诊深度、平均附着丧失指标分别为(1.17±0.15)、(47.36±2.20)ml、(1.90±0.16)、(4.04±0.23) mm、(4.62±0.18),均明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 牙周组织再生术联合正畸术治疗牙周炎效果明显,患者牙周恢复较好.
作者：蒋蔚林 刊期： 2019年第01期
目的 探讨早期综合护理对脊髓损伤(SCI)患者的康复效果.方法 选取2017年2月至2018年2月在本院诊疗的SCI患者44例,给予情志护理、按摩、运动与作业康复护理干预,同时辅助传统中药与电针疗法的早期综合护理干预.分析患者护理前后脊髓功能恢复与生活质量改善情况.结果 护理3个月后,患者ASIA分级B级、C级、D级比例明显降低,而E级比例明显上升,为84.09％(P＜0.05);患者功能独立性测量(FIM)、Barthel指数、Berg平衡量表(BBS)及生活质量指标(生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、精神健康)评分均明显高于护理前(均P＜ 0.05);护理期间,患者并发症发生率为9.09％.结论 早期综合康复疗法护理SCI患者能明显改善患者的运动感觉功能、日常生活能力及躯干平衡能力,提高患者的生活质量,并发症少,安全可靠.
作者：沈昳忞；姜宇；荣晓旭 刊期： 2019年第01期
目的 研究男性、女性健康人群和亚健康人群各项生化指标的结果.方法 选择2017年1月至2018年1月在本院接受体检的健康人群和亚健康人群各1 000名进行研究,均接受生化各项指标水平测定,比较不同性别人群的测定结果.结果 健康组男性各项生化指标(TC和HDL-C除外)均高于健康组女性(均P＜ 0.05);亚健康组男性各项生化指标(TC、HDL-C和LDL-C除外)均高于亚健康组女性(均P＜ 0.05).亚健康组男性FPG、TG、TC、LDL-C、ALT、AST、GGT、UA分别为(6.34±0.82)mmol/L,、(3.40±1.96)mmol/L、(5.13±1.02)mmol/L、(3.36±2.35)mmol/L、(20.15±3.26)U/L、(21.18±3.18)U/L、(25.31±1.19) U/L、(310.15±22.82)μmol/L,均高于健康组男性[分别为(4.93±0.50) mmol/L、(1.10±0.32) mmol/L、(4.70±0.75) mmol/L、(2.73±0.54) mmol/L、(34.75±4.18) U/L、(25.96±2.27)U/L、(46.52±3.30) U/L、(382.05±16.42)μmol/L],均P=0.0000;亚健康组女性各项生化指标(Cr和HDL-C除外)均高于健康组女性(均P＜0.05).结论 男性、女性健康人群和亚健康人群生化指标测定结果存在较大差异,为了提高检测结果对于健康状况判断的准确性,应该按照不同性别、不同人群设定参考区间,不能完全依从厂商或者指南中的参考区间.
作者：叶晓云；袁婷；黄树通；陈聪；梁金明 刊期： 2019年第01期
目的 介绍急性脑梗死患者机械取栓围手术期的护理观察及要点,以提高临床护理水平.方法 回顾性总结2016年以来,在本院神经内科住院的48例急性脑梗死患者机械取栓围手术期的护理经验.结果 48例患者中除2例因术中路径过度迂曲取栓未成功外,另46例患者均进行了支架取栓.取栓后经血管造影显示40例(83.33％)患者的脑血管实现再通,治疗1周后34例(70.83％)患者运动及言语功能改善明显,6例(12.50％)患者由于病情较为危重,临床疗效不明显.曾有l例术后第2d并发脑过度灌注综合征,经治疗后治愈出院,本组病例整体治疗效果满意.结论 急性脑梗死发病急、病情重,病死率及致残率极高,运用机械取栓治疗和配合围手术期的规范护理,如严密观察病情,尽快做好术前准备,取栓后予合适体位、保持呼吸道通畅、控制血压,预防颅内出血、脑过度灌注、下肢深静脉血栓形成等,可提高血管再通率和减少取栓术后并发症,改善预后.
作者：崔静舒；何小青；郭巧容；卢清朗；郭倪妹 刊期： 2019年第01期
从农村小山沟中走出来的我,从未料及自己这一辈子会与结核病结下不解之缘.在大学期间,我就有涉足肿瘤研究的梦想,毕业之际便满怀喜悦地选择了广州市结核病肺部肿瘤防治所(现与广州市胸科医院合并),没想到却阴差阳错地走进了结核病大观园.秉承干一行爱一行的质朴,我倒也不曾有过太多的沮丧,到现在反而有些迷恋的味道了.
作者：刘志辉 刊期： 2019年第01期
目的 探讨骨质疏松患者经皮球囊扩张椎体后凸成形术后邻近椎体再骨折的风险因素.方法 回顾性收集2014年6月至2017年6月本院收治的298例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,根据PKP术后是否发生邻近椎体再骨折将患者分为再骨折组与未再骨折组,比较两组患者的性别、年龄、体质指数(BMI)、手术部位、骨水泥注入方式、术前椎体内是否合并裂隙样变、椎体前缘高度(AVH)恢复率、术前骨密度(BMD)、骨水泥注入量、骨水泥渗漏情况以及后凸角变化情况.结果 本研究共298例患者,平均随访(28.74±4.81)个月,发现37例患者术后邻近椎体再骨折,发生率为12.42％;单因素分析结果显示,再骨折组与未再骨折组的性别、BMI、手术部位、骨水泥注入方式、术前椎体内是否合并裂隙样变、AVH恢复率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);再骨折组与未再骨折组年龄、BMD、骨水泥注入量、骨水泥渗漏情况以及后凸角变化比较,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);多因素分析结果显示,BMD、骨水泥注入量、骨水泥渗漏是再骨折的危险因素,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 骨质疏松患者PKP术后有一定的邻近椎体再骨折风险,临床应重视此类患者BMD、骨水泥注入量、骨水泥渗漏等情况变化,并予以针对性干预处理,以降低PKP术后再骨折发生率.
作者：张光辉；史少静 刊期： 2019年第01期
目的 探究出院计划对慢性心力衰竭患者护理中对自护能力及生活质量的影响.方法 选取本院2015年1月至2016年6月收治的慢性心力衰竭患者68例作为对照组,采用常规护理;另选取本院2016年7月至2017年12月收治的慢性心力衰竭患者68例作为观察组,患者住院期间进行评估,并制定出院计划,出院后以1个月为干预周期,按计划内容进行轮番干预,共6个月.对比两组护理前后自护能力、生活质量及预后情况.结果 观察组护理6个月后自护能力、自护责任感、自我概念、知识水平评分分别为(31.56±5.62)分、(20.75±2.37)分、(25.33±2.42)分、(51.65±6.53)分,均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组护理6个月后生理机能、生理职能、情感职能、活力、躯体疼痛、总体健康、精神健康、社会功能评分分别为(79.49±3.19)分、(73.01±3.47)分、(83.79±4.15)分、(81.48±5.22)分、(84.36±4.34)分、(81.84±3.65)分、(84.22±3.19)分、(87.84±3.42)分,均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组再入院率为30.88％,LVEF为(57.84±4.27)％,均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 出院计划应用于慢性心力衰竭患者护理可有效改善其自护能力及预后情况,提高生活质量,值得临床推广.
作者：苏严琳；朱锋；任玉娇；冯秋婷 刊期： 2019年第01期
目的 研究和探讨优化肝细胞DNA提取实验教学的有效做法.方法 采用抽提-浓盐法提取肝细胞中的DNA;用SDS处理肝匀浆后再用氯仿-异戊醇抽提除去蛋白质,加入乙醇脱水析出DNA.结果 肝细胞DNA提取可选用猪肝代替传统习惯兔肝,佳条件猪肝匀浆量为7 ml,新鲜猪肝匀浆搅拌时间为20 min,DNA脱水所用乙醇为75％乙醇.结论 采用上述单因素条件对猪肝细胞DNA进行提取,提取率较高,成本低,实验教学效果好.
作者：谢丽霞；张小惠；龙雅怡；郭娇娟；翁闪凡 刊期： 2019年第01期
目前精神分裂症治疗方式主要是应用抗精神病药物控制患者的精神症状,抗精神病药物虽然种类繁多,但是或多或少存在一些不良反应,影响了药物应用的依从性.针刺治疗精神分裂症有着数千年的临床应用经验,目前也被广泛应用于精神分裂症患者中.笔者通过查阅文献,分析总结了针刺治疗精神分裂症的现状.
作者：李群；刘焕军；刘会英 刊期： 2019年第01期
目的 评估营养教育卡教育模式对辅助生殖技术助孕成功孕妇妊娠糖尿病发生率的影响.方法 选取2017年1月至5月在本院进行辅助生殖助孕成功孕妇295例,随机分为试验组151例,对照组144例;试验组采用营养教育卡教育模式进行饮食指导,对照组参加医院定期举办的孕期相关健康教育课程;比较两组之间孕期体质量增加、OGTT血糖值的差异以及妊娠糖尿病的发生率.结果 对照组孕期体质量增加高于试验组,差异有统计学意义(t=-9.03,P=0.000);对照组OGTT的FPG高于试验组,差异有统计学意义(t=-2.37,P=0.018);1hPG高于试验组,差异有统计学意义(t=-3.55,P=0.000);对照组2hPG高于试验组,差异有统计学意义(t=-3.64,P=0.000);对照组GDM发生率(11.1％)高于试验组(4.6％),差异有统计学意义(x2 =4.229,P=0.038).结论 营养教育卡教育模式能降低辅助生殖技术助孕成功孕妇妊娠糖尿病发生率,应推广使用.
作者：陈钰仪 刊期： 2019年第01期
目的 探讨妊娠期生殖道支原体(Uu)及沙眼衣原体(Ct)感染与早产的关系.方法 采用病例对照研究方法,随机选取2014年1月至2016年6月在本院产科住院的92例早产患者为早产组,随机选取在本院同期分娩的100例正常妊娠孕妇为对照组,采用抗原检测技术及支原体培养法对两组孕妇阴道分泌物进行Uu、Ct检查,分析Uu、Ct感染对早产的影响.结果 早产组支原体感染率为58.7％,衣原体及支原体复合感染率为13.0％,衣原体感染率为19.6％,均较对照组显著升高,差异有统计学意义(均P＜0.05).早产组中胎膜早破、剖宫产率、低体质量儿率明显高于对照组,差异具有统计学意义(均P＜0.05).结论 Uu、Ct感染是部分早产的原因,Ct及Uu混合感染可以增加早产的发生,应加强对孕期妇女生殖道Uu、Ct筛查并及时治疗.
作者：徐晓楠；黄燕媚；钟碧茹 刊期： 2019年第01期
目的 研究回授式方法护理在脑内血肿清除手术治疗患者中的价值.方法 选取2017年8月至2018年8月本院神经外科收治需手术治疗的脑内血肿患者64例,按照掷骰子原则分为两组(n=32),研究组患者采用回授式方法护理,对照组采用常规护理;护理3个月后,比较两组护理后患者康复情况、生活质量.结果 护理后,研究组GCS评分(9.01±0.68)分、AS评分(7.65±0.89)分、SSS评分(45.86±7.93)分、FM评分(52.06±9.61)分,对照组GCS评分(12.07±0.86)分、AS评分(14.51±1.37)分、SSS评分(31.52±6.69)分、FM评分(39.32±8.67)分,两组神经功能、肢体功能比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);心理、生理、社会关系、环境评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 针对脑内血肿清除手术患者开展回授式方法护理有利于患者后期神经功能康复,该护理方法个体化特点明显,能显著提高患者主观能动性配合治疗和生活质量.
作者：于翠玲；韩瑜 刊期： 2019年第01期
目的 探讨老年性黄斑变性(AMD)发病率及危险因素.方法 选取2017年7月至2018年6月在本院进行健康体检的老年人986例,筛查AMD患者,统计AMD的发病率,记录患者的基本信息、既往史、手术史等,采用单因素和多因素logistic回归分析AMD的危险因素.结果 986例老年人中检出AMD患者141例,总发病率为14.30％;60～69岁、70～79岁和80～89岁人群AMD的发病率分别为8.72％、18.72％、24.27％;单因素分析显示,AMD组和非AMD组的性别、BMI、文化程度、远视、白内障手术史比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),两组研究对象的年龄、长期吸烟、长期嗜酒、高血压、糖尿病比较,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄[OR:1.377;95％CI:1.051-1.805]、长期吸烟[OR:2.158;95％CI:1.061-4.386]、长期嗜酒[OR:2.303;95％CI:1.144-4.635]、高血压[OR:1.687;95％CI:1.116-2.551]、糖尿病[OR:1.369;95％CI:1.008-1.858]是AMD的独立危险因素.结论 AMD与年龄、长期吸烟、长期嗜酒、高血压、糖尿病有关,临床可针对相关因素采取措施.
作者：佟甜；姜艳华 刊期： 2019年第01期
目的 探讨分阶段体位管理联合母婴床旁护理模式在产科的应用及其效果.方法 随机选取2017年1月至2018年1月本院收治的剖官产产妇118例,依据随机分配原则分为常规组和联合组,每组59例.常规组给予常规护理干预,联合组给予分阶段体位管理联合母婴床旁护理模式干预.结果 联合组母乳喂养知识和技能掌握率明显高于常规组,喂养并发症发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(均P＜ 0.05);联合组喂养舒适率、喂养自信率、纯母乳喂养率明显高于常规组,差异有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 分阶段体位管理联合母婴床旁护理模式可以增强喂养舒适度,减少母乳喂养并发症,丰富喂养知识,提高初产妇母乳喂养技能,促进纯母乳喂养行为,具有较高的临床应用价值.
作者：刘霞 刊期： 2019年第01期
目的 探究参黄透白汤治疗肛周瘙痒症的临床疗效.方法 选取2016年4月至2018年4月本院收治的110例肛周瘙痒症患者,按照数字随机原则平均分为观察组及对照组,各55例.其中对照组给予高锰酸钾外洗治疗,观察组则给予参黄透白汤熏洗治疗,连续治疗20d后,分析两组患者的临床治疗效果.结果 观察组临床治疗有效率98.2％,高于对照组89.1％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组患者症状积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组症状积分(1.16±0.27)分,低于对照组(3.34±0.52)分,差异有统计学意义(P＜0.05);随访3个月,观察组复发率7.3％,明显低于对照组20.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 参黄透白汤治疗肛周瘙痒症有显著的治疗效果,可明显改善患者瘙痒症状,降低复发率,临床上值得推广.
作者：张钧芳 刊期： 2019年第01期
目的 评价纳入基本公共卫生均等化服务项目后肺结核病健康管理效果,为制定南昌市结核病防治策略提供参考依据.方法 收集“国家结核病管理信息系统”中南昌市2015至2017年肺结核病登记数据,分析其流行病学特征.结果农民远远高于其他职业,构成比为49.78％,男性患者高于女性患者,男女之比为2.45∶1;中老年发病率高,55岁以上肺结核病登记构成比为49.76％,南昌市结核病患者数与执业医师人数增长不成反比关系.结论仍需大力提高基本公共卫生服务人员总体素质和水平,增加公共卫生人员数量,提高基层医疗卫生机构的卫生服务水平;加强重点人群的筛选,对肺结核患者严格执行早期、联合、适量、规律、全程治疗方针,以提高治愈率,从而减少传染源.
作者：姚志莹；张昱；王宇丹 刊期： 2019年第01期
目的 剖析护理带教中引入SBAR沟通模式对护患沟通能力及双向满意度的影响.方法 将2015年8月至2016年7月来本院实习的41例护生作为对照组,予以传统护理带教;将2016年8月至2017年7月来本院实习的40例护生作为研究组,在传统护理带教模式中实施SBAR沟通模式.比较两组带教老师和被调研患者的基线数据资料;两组护生均接受临床沟通能力量表、满意度问卷测评.结果 两组带教老师和被调研患者的基线数据资料比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).研究组护生沟通能力评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).被调查患者的满意度(126例,95.5％)高于对照组(109例,83.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将SBAR沟通模式应用于护理带教模式中,能提高师生双向满意度及护患沟通能力,值得做进一步推广.
作者：朱杰；胡雪萍；王清 刊期： 2019年第01期
目的 观察分析地氯雷他定联合内窥镜鼻窦术治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效与对炎性因子的影响.方法 收集2015年1月至2018年1月于本院治疗的220例慢性鼻窦炎患者作为研究对象, 随机分为对照组和观察组,各110例.两组均进行内窥镜鼻窦术治疗,观察组在此基础上联合地氯雷他定进行治疗.对比分析两组患者的临床疗效、VAS评分、血清TIgE、ECP与炎性因子水平的变化.结果 观察组患者治疗总有效率93.6％,高于对照组80.9％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组患者VAS评分及TIgE、ECP、TNF-α、IL-6、IL-8、hs-CRP水平比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);治疗后,观察组血清中上述指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 地氯雷他定联合功能性内窥镜鼻窦术在治疗慢性鼻窦炎上疗效良好,不但能缓解患者临床症状,还可以减轻炎性反应,值得在临床上推广应用.
作者：张明德；沈丽丽；王英；许晓丹；岳伟 刊期： 2019年第01期
国际医药卫生导报杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会;国际医药卫生导报社
