杨峰；周静然；赵传军
目的 探讨超声引导下细针穿刺抽吸活检(US-FNAB)对甲状腺癌术后甲状腺床新生病灶的临床应用价值.方法 回顾性分析于我院接受US-FNAB的63例次甲状腺癌患者术后新生甲状腺床病灶,分别评估病灶大小及超声引导下细针穿刺细胞学结果,并与手术病理结果及临床随访结果进行对照分析.结果 63例次患者的69个病灶中,细胞学结果满意60个,诊断为恶性38个,可疑恶性4个,良性18个;细胞学结果不满意9个.与终临床诊断结果对照,US-FNAB诊断甲状腺床病灶的敏感度为97.62％(41/42)、特异度为94.44％(17/18)、阳性预测值为97.62％(41/42)、阴性预测值为94.44％(17/18)、准确率为96.67％(58/60).结论 US-FNAB对甲状腺癌术后甲状腺床新生病灶具有较高的诊断价值.
作者：周伟；倪晓枫；詹维伟；刘振华；胡赟赟 刊期： 2016年第05期
目的 探讨多期动态CT增强扫描平台型强化方案对孤立性肺结节(SPN)的诊断效能.方法 选取80例肺内SPN病例作为实验组,行CT平扫及平台型强化方案多期动态CT增强扫描,绘制时间-密度曲线(TDC),观察曲线形态及对比剂到达峰值时间(TTP).随机选取同期SPN病例80例作为对照组,行常规增强扫描.对两组的CT影像诊断符合率进行比较.结果 实验组中肺癌52例,炎性结节12例,肺结核16例,三者间平扫、增强后各时间点CT值及大净增值差异均有统计学意义(P均＜0.05),两两比较,差异亦有统计学意义(P均＜0.05).肺癌52例、炎性结节10例及1例肺结核TDC曲线呈台阶型,2例炎性结节呈双峰型,15例肺结核为平坦型,三者TDC类型的差异有统计学意义(x2=85.026,P＜0.001).以增强扫描CT大净增值＞20 HU且＜60 HU为恶性SPN诊断阈值,实验组CT诊断敏感度为94.23％(49/52),特异度为89.29％(25/28),符合率为92.50％(74/80).实验组64 s的CT诊断符合率为92.50％(74/80),分别与对照组30 s(70/80,87.50％)、120 s(71/80,88.75％)比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 多期动态CT增强扫描平台型强化方案对SPN的诊断及鉴别诊断具有较高的应用价值.
作者：周震；吕岩；贺伟；吕平欣；贺文 刊期： 2016年第05期
目的 应用3D打印技术制作房间隔缺损(ASD)解剖模型,探讨3D打印模型在特殊类型ASD诊疗中的临床应用价值.方法 收集25例继发孔型ASD患者,均行CTA检查,将扫描数据输入FitMe影像处理软件进行三维重建,将重建数据输入3D打印机进行打印.根据3D打印模型进行模拟介入治疗并制定介入手术方案.结果 25例ASD模型均制作成功.对7例多孔型ASD采用ASD封堵器介入治疗成功,4例下腔型ASD采用PDA封堵器封堵成功,其余病例由于缺损直径过大或结构特殊未行介入治疗.结论 3D打印ASD模型技术具有可行性,对于较为复杂的ASD可通过术前模拟介入治疗以提高手术成功率.
作者：杨帆；郑宏；李世国；徐仲英；蒋世良；张戈军；吕建华；杨延坤 刊期： 2016年第05期
患者男,57岁,因突发胸痛3h入院.实验室检查示CK-BB同工酶、高敏肌钙蛋白升高,心电图示V1-4ST段弓背上抬,行CAG,术中显示:左冠状动脉前降支闭塞;右冠状动脉近段血管壁扭曲,管腔呈“网状”充盈缺损改变,血流通畅,未见对比剂染色及滞留(图1).临床诊断:①左冠状动脉前降支闭塞;②右冠状动脉近段改变——血栓?夹层?行左冠状动脉支架成形术后患者胸痛症状消失.根据患者临床、影像学表现,将右冠状动脉改变诊断为编织样右冠状动脉.
作者：刘芬；王雪松；周聪 刊期： 2016年第05期
目的 探讨儿童颈部原发性神经母细胞瘤(NB)的超声表现及其诊断价值.方法 分析154例临床可疑儿童颈部原发NB的超声图像.采用x2检验比较超声诊断结果与病理学诊断结果的差异,以病理结果作为金标准,计算超声诊断儿童颈部原发NB的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 超声诊断原发颈部NB结果与病理学结果的差异无统计学意义(x2=92.827,P＞0.05).超声诊断NB的敏感度为95.45％(21/22),特异度为93.94％(124/132),阳性预测值为72.41％(21/29),阴性预测值为99.20％(124/125).儿童颈部原发性NB典型超声表现:颈正中线一侧的边界清晰的实性占位、无液化(21/21,100％);瘤体内部以低回声为主(19/21,90.48％),伴细碎小钙化灶(20/21,95.24％).结论 儿童颈部NB的超声表现具有一定的特异性.超声检查可作为诊断颈部NB的首选影像学检查.
作者：王宁；王晓曼；钱林学；贾立群 刊期： 2016年第05期
目的 评估经颈静脉肝内门-体分流(TIPS)术后患者5年肝功能变化.方法 收集因门静脉高压伴食管胃底静脉曲张破裂出血或顽固性腹腔积液、临床随访时间5年以上的76例患者资料,均行TIPS进行治疗,随访患者术后1、6、12、24、36、48、60个月的肝功能指标变化,并按照Child-Pugh分数、支架门静脉位置、支架直径进行分层分析.结果 手术成功率为100％.随访时间为62～132个月,平均(72.3±16.4)个月.术后患者门静脉压力由术前平均(37.12±7.61)cmH2O降至术后(22.23±6.95)cmH2O(t=12.72,P＜0.05).与术前相比,术后1、6、12个月Child-PughA级患者Child-Pugh评分增高(P均＜0.05),而Child-Pugh B级患者评分下降(P均＜0.05).Child-Pugh C级患者术后第6个月评分下降(P＜0.05).与支架位于门静脉右支者相比,位于左支者术后1、6、12、24个月Child-Pugh评分较低(P均＜0.05);与支架直径≥8 mm者相比,直径＜8 mm者术后1、6个月Child-Pugh评分较低(P均＜0.05).结论 TIPS对远期肝功能无明显影响.TIPS对Child-Pugh B级和C级患者前期肝功能有益处,但无法改善Child-Pugh A级患者肝功能.支架直径及支架位置是影响术后前期肝功能的重要因素.支架直径及支架位置是影响术后前期肝功能的重要因素.
作者：缪洪飞；陈勇；赵剑波；曾庆乐；李彦豪 刊期： 2016年第05期
目的 比较腹腔镜下输卵管切除术和输卵管切开取胚术治疗输卵管妊娠术后患者不同的生育结局.方法 回顾性分析腹腔镜下双侧输卵管无明显粘连的55例接受输卵管切开取胚术和50例接受输卵管切除术的输卵管妊娠患者,比较两种术式患者术后再次获得宫内妊娠、术后持续性异位妊娠、重复异位妊娠的差异.结果 腹腔镜下输卵管切开取胚术后组患者官内妊娠(38/55,69.09％)发生率明显高于输卵管切除术组(25/50,50.00％),差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者术后持续性异位妊娠和重复异位妊娠的发生率差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 对于双侧输卵管外观无病变、且有生育要求的输卵管妊娠患者,应选择行腹腔镜下输卵管切开取胚术,对于患者术后生育力更为有利.
作者：王玉；卢丹 刊期： 2016年第05期
患者女,38岁,体检时超声发现肝总管占位.患者无食欲下降,无上腹部饱胀,无腹痛、恶心、呕吐,无皮肤黄染、陶土便.超声:左右肝管交界处见一稍高回声结节,大小13 mm×5 mm,边界欠清,形态欠规则,回声均匀,其内未见血流信号(图1A),肝内胆管轻度扩张.CT:肝门部胆管内见一大小11 mm×12 mm结节,呈持续渐进性强化,肝内胆管轻度扩张(图1B).
作者：刘龙；史秋生；杜联芳 刊期： 2016年第05期
目的 观察直肠周围筋膜高分辨率MRI成像表现.方法 对50名正常志愿者行盆腔MRI常规T1WI、T2WI及高分辨率T2WI扫描,观察直肠周围筋膜结构,比较各序列对直肠周围筋膜的显示情况.结果 高分辨率T2WI序列对前、后、左、右方直肠系膜筋膜显示率分别98％、100％、94％、90％;对Denonvilliers筋膜、骶前筋膜及腹膜返折显示率分别为58％、54％、70％.高分辨率T2WI对前、左、右方筋膜、Denonvilliers筋膜及腹膜返折的显示率明显高于盆腔常规T1WI、T2WI(P均＜0.05);对后方直肠系膜筋膜、骶前筋膜显示率略高于常规T1WI、T2WI,但差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 高分辨率T2WI显示直肠周围筋膜结构优于盆腔常规MRI序列.
作者：王铮；黄仲奎；廖锦元；黎宁钦 刊期： 2016年第05期
目的 探讨孕11～13+6周经腹部超声筛查胎儿心脏畸形的可行性及临床价值.方法 于孕11～13+6周对3360胎行心脏四切面扫查,包括胎儿四腔心切面、三血管切面、左心室流出道切面及右心室流出道切面.根据孕周分为A(11～11+6周)、B(12～12+6周)、C(13～13+6周)3组,比较3组胎儿心脏切面满意显示率.并于该时期筛查胎儿严重心脏畸形并随访至中孕期.结果 C组心脏各切面显示率明显高于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05).3360胎中于早孕期筛查出心脏异常12胎,并于中孕期得以证实.结论 孕早期经腹部超声筛查胎儿严重心脏畸形是可行的.
作者：沈洁；陈松；张晓航；张雪梅；冉素真；杨正春 刊期： 2016年第05期
目的 探讨冠状动脉左主干病变(LMCD)的双源CTA影像特征及临床应用.方法 回顾性分析经双源CTA诊断的LMCD患者33例,分析其临床资料,按照左主干＞50％,左前降支、回旋支或右冠状动脉≥70％定义目标血管,经CT图像后处理,于心脏短轴层面观察节段心肌密度,分析其影像特点,同期行CAG,术后随访3个月.结果 33例患者中,双源CTA确定目标血管75支,以CAG为金标准,CTA诊断主要血管病变72支,准确率96.00％(72/75),9支(9/33,27.27％)冠状动脉左主干为单纯LMCD,24支(24/33,72.73 ％)LMCD合并其他主要血管病变,其中20支冠状动脉左主干合并末端岔口病变.29例(29/33,87.88％)例患者46节段CTA显示心肌密度减低,23例34节段位于心内膜下,6例12节段为透壁性.对42支(42/75,56.00％)血管行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),其中22支病变局限、行单纯PCI,20支为左主干末端岔口病变、行PCI同时覆盖左前降支或回旋支开口.13支(13/75,17.33％)采用冠状动脉旁路移植术,20支(20/75,26.67％)采用药物保守治疗,随访3个月,未发现主要不良心血管事件.结论 冠状动脉双源CTA可发现LMCD部位及范围,发现其他血管病变及异常血流灌注的节段心肌,为临床病情评估及治疗提供客观依据.
作者：熊青峰；张雪莲；陈险峰；陈鑫；李炜；许娟；李林；彭志远 刊期： 2016年第05期
目的 探讨胃左动脉栓塞术对患者体质量的影响.方法 回顾性分析因上消化道出血而行介入诊疗的74例患者,术中造影明确或高度可疑出血患者34例(栓塞组),对其中17例单纯采用明胶海绵颗粒行胃左动脉栓塞(观察组1),另17例采用微弹簧圈及明胶海绵颗粒行胃左动脉栓塞(观察组2);术中造影未见明确出血,未进行胃左动脉栓塞的40例患者作为对照组,分析各组患者手术前后的体质量变化情况.结果 观察组1、2与对照组患者的年龄、体质量指数、恶性肿瘤病史、手术史差异均无统计学意义(P均＞0.05).与术前相比,术后3个月内观察组1患者体质量平均下降6.93％±3.98％,观察组2下降7.76％±5.37％,两组间差异无统计学意义(t=0.593,P=0.649);对照组下降2.88％±1.76％,观察组1、2与对照组比较差异均有统计学意义(t=0.254、3.179,P=0.010、0.002).结论 胃左动脉栓塞术可能导致体质量下降,有望应用于肥胖患者的治疗.
作者：付金鑫；王茂强；段峰；陈现现；刘凤永 刊期： 2016年第05期
目的 从组织病理角度探讨导致高强度聚焦超声(HIFU)消融T2WI低、等、高信号子宫肌瘤疗效差异的原因.方法 收集手术摘除的子官肌瘤标本44个,对患者术前行MR T2WI检查,根据T2WI信号强度将肌瘤分为低信号、等信号、高信号三类.术后收集标本行HE、苦味酸-天狼猩红染色,并进行组织平滑肌细胞计数、胶原纤维含量定量分析.结果 44个肌瘤标本中,T2WI低信号肌瘤7个,等信号肌瘤9个,高信号肌瘤28个,其组织平滑肌细胞计数分别为195.66±28.92、223.17±36.88、261.03±59.88,胶原纤维含量分别为(64.29±8.40)％、(55.22±10.38)％、(50.11±11.50)％,低信号肌瘤组织平滑肌细胞计数、胶原纤维含量与高信号肌瘤的差异均有统计学意义(P均＜0.01),但等信号肌瘤组织平滑肌细胞计数、胶原纤维含量与高、低信号肌瘤间的差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 T2WI低、等、高信号子宫肌瘤组织平滑肌细胞数、胶原纤维含量的差异,可能是导致HIFU消融疗效差异的重要原因.
作者：冉剑波；黄浩然；李非；王正义；徐杰；白晋；李发琪 刊期： 2016年第05期
患者男,41岁,反复上腹胀2个月.CT(图1):平扫显示肝右叶前下段类圆形肿块影,边界清楚,大小约7.54 cm×6.91 cm,呈不均匀性稍低密度,CT值30 HU,增强扫描动脉期病灶内可见少许明显强化血管影,肿块整体呈不均匀性轻度强化,CT值45 HU,静脉期(CT值51 HU)及延迟期(CT值68 HU)进一步强化,整体呈不均匀性渐进性强化.
作者：李声鸿；李平；江菲；曾献军 刊期： 2016年第05期
目的 探讨肝癌热消融治疗相关出血并发症的发生原因及防治措施.方法 回顾性分析接受热消融治疗的1797例肝癌患者,收集患者相关的临床资料并对发生出血的原因、影响因素进行分析.结果 对1 797例患者共3 200个肿瘤行2 356例次热消融治疗,射频消融(RFA)治疗547例次,微波消融(MWA)治疗1 809例次.治疗后共有18例患者发生出血,发生率为0.76％ (18/2 356),其中严重出血6例,发生率0.25％(6/2 356);轻微出血12例,发生率0.51％(12/2 356).相关因素分析结果显示,凝血功能障碍(血小板＜50×109/L、凝血酶原时间＞18 s)、肿瘤邻近血管以及肝功能Child-Pugh B级可导致出血并发症的风险增高(P均＜0.05).结论 肝癌热消融治疗相对安全、出血并发症发生率低,但当患者具有凝血功能障碍、肿瘤邻近血管以及肝功能Child-Pugh B级等高危因素时应做好预防措施.
作者：刘百敬；经翔；丁建民；王彦冬 刊期： 2016年第05期
目的 探讨基于腹部横截面积的低管电压CT扫描诊断急性阑尾炎的可行性.方法 对临床拟诊为急性阑尾炎的患者行腹部CT检查,根据患者的腹部横截面积(s)分为3组:大面积组(A组),s≥600 cm2;中等面积组(B组),400 cm2≤s＜600 cm2;小面积组(C组),s＜400 cm2,分别采用120、100、80 kV管电压行螺旋CT扫描.对3组不同辐射剂量扫描图像进行评价并作出影像学诊断,记录3组的剂量长度乘积(DLP)和CT容积剂量指数(CTDIvol),终均经手术病理确诊,比较3组中CT诊断急性阑尾炎的效能.结果 A、B、C组患者腹部横截面积差异有统计学意义(F=234.07,P＜0.01),DLP分别为(424.51±40.28)mGy·cm、(201.57±9.23)mGy· cm、(134.12±8.91)mGy· cm,差异有统计学意义(F=1 171.19,P＜0.01);CTDIvol分别为(10.39±0.61)mGy、(5.02±0.62)mGy、(3.37±0.07)mGy,差异亦有统计学意义(F=2 439.17,P＜0.01),3组间两两比较DLP和CTDIvol值差异均有统计学意义(P均＜0.01).3组中CT诊断急性阑尾炎与术后病理结果的差异均无统计学意义(P均＞0.05),敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及符合率分别为100％(32/32)、66.67％(2/3)、96.97％(32/33)、100％(2/2)、97.14％(34/35),92.50％(37/40)、100％(2/2)、100％(37/37)、40.00％(2/5)、92.86％(39/42),83.33％(15/18)、100％(5/5)、100％(15/15)、82.50％(5/8)、86.96％(20/23).结论 根据患者腹部横截面积差异采用不同管电压的腹部低剂量扫描方案可降低患者的辐射剂量,亦可用以诊断急性阑尾炎.
作者：杨峰；周静然；赵传军 刊期： 2016年第05期
目的 探讨国产医用胶肝动脉出血栓塞的有效性和安全性.方法 对17例肝动脉损伤出血患者采用福爱乐医用胶进行栓塞,其中肝癌血管破裂出血2例,医源性出血5例,外伤性出血10例.对所有患者均在造影明确出血部位后予以微导管超选择插管至出血部位,经微导管注入福爱乐医用胶十碘化油混合液(比例为1∶1)进行栓塞.结果 造影发现17例患者中3例对比剂外溢,6例为假性动脉瘤,6例为肝动静脉瘘,2例肝动静脉瘘合并假性动脉瘤.17例患者均成功栓塞,手术成功率100％(17/17),福爱乐医用胶与超液化碘油混合物用量0.3～1.1 ml,中位数0.60 ml,栓塞所用时间11～23min,中位时间15 min,栓塞所耗医用胶费用375～750元,中位数375元.随访30天,无患者复发出血,未发现术后严重并发症.结论 福爱乐医用胶对肝动脉出血血管栓塞成功率高,安全、有效.
作者：许敏；蒋天鹏；宋杰；安天志；周石 刊期： 2016年第05期
中国介入影像与治疗学杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
