黄育英；欧国英；孙玥；郑新金
香味菌属一般为多药耐药、高度耐药,临床极其罕见;本文报道尿液培养出一例,并复习国内外文献,为临床合理使用抗生素提供帮助.1 临床资料2015年8月,男,66岁患者,反复因急性尿潴留留置导尿管,此次在基层卫生院留置导尿一周后拔除导尿管2d,再次发生尿潴留,来本院就诊,门诊予以留置导尿后,拟诊“良性前列腺增生症、尿潴留、膀胱憩室”收治入院,尿常规提示:WBC+++,尿培养出香味菌属,对下列抗生素全部耐药:阿莫西林克拉维酸钾、氨曲南、头孢他啶克拉维酸钾、头孢噻圬克拉维酸钾、头孢唑啉、亚胺培南、厄他培南、庆大霉素、美罗培南、左氧氟沙星、甲氧苄氨嘧啶、替卡西林克拉维酸钾.药物敏感试验见表1.
作者：杨世坤；孙强；周谷昱 刊期： 2018年第11期
目的 研究多媒体感觉统合训练配合言语训练治疗脑瘫患儿疗效及对智力水平、语言功能的影响.方法 将146例脑瘫患儿随机均分为对照组(进行言语康复训练)和研究组(联合应用多媒体感觉统合训练和言语训练),比较两组治疗效果.结果 治疗后,两组患儿智龄及发育商(DQ)均明显升高(P＜0.05),且研究组升高幅度更大(P＜0.05);两组患儿认知功能及语言功能评分均显著升高(P＜0.05),且研究组升高幅度更大(P＜ 0.05);两组治疗有效率分别为89.04％和75.34％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多媒体感觉统合训练配合言语训练治疗脑瘫患儿可改善患儿智力水平和语言功能,提高治疗效果.
作者：王亚杰；张贝 刊期： 2018年第11期
目的 探讨神经肌肉电刺激对人工流产术后月经的影响.方法 收集2015年6月至2017年5月在本院妇产科自愿接受人流手术的早孕女性150例.随机分为三组,每组50例.常规组患者在加以治疗的时候,实施常规术后治疗处理,药物组患者主要是在常规组患者治疗的基础上对患者进行妈富隆药物口服治疗,神经肌肉电刺激组患者在加以治疗的时候,主要是在常规组患者治疗的基础上对患者进行Phenixusb4神经肌肉电治疗仪治疗的方式加以治疗.比较三组患者人流术后15天的子宫内膜厚度的变化情况,术后第15天、月经第3天性激素水平变化情况,术后第一次月经恢复时间及人流术后连续六个周期的月经情况.观察三组患者术后第15天和第一次月经第3天时的血FSH、LH、E2、P值.结果 三组术后15天时,药物组、神经肌肉电刺激组的子宫内膜厚度较常规组明显增厚(P＜0.05).药物组和神经肌肉电刺激组患者手术治疗15天后FSH和LH以及E2、P等方面水平之间的差异无统计学意义(P＞0.05),但是神经肌肉电刺激组患者的数值较高;药物组和神经肌肉电刺激组第一次月经第3天时,两组患者的FSH、LH、E2、P等方面数值之间比较差异无统计学意义(P＞0.05),均低于常规组(P＜0.05).药物组、神经肌肉电刺激组第一次月经来潮时间明显短于常规组,随访期间平均月经量明显多于常规组,月经周期明显短于常规组(P＜0.05);药物组、神经肌肉电刺激组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 人流术后进行神经肌肉电刺激辅助治疗,能降低人工流产术后导致月经失调的机率,虽与药物组疗效相当,但使用药物时间较长,且长期用药可引起肝肾功能损伤等副作用,而该方法操作简单、无创、无明显不良反应,患者的依从性好,可作为预防人流术后月经失调的辅助治疗措施.
作者：陈苑；兰鹰；舒芊 刊期： 2018年第11期
目的 探讨牵引结合关节松动术联合臭氧注射治疗膝关节骨性关节炎患者的疗效观察及对膝关节影响.方法 采用分层随机化将2015年5月至2017年7月本院膝关节骨性关节炎患者92例分为观察组和对照组各46例,对照组患者行臭氧注射治疗,观察组患者行牵引结合关节松动术联合臭氧注射治疗.比较两组患者治疗前后膝关节(Lysholm)评分、骨性关节炎指数(WOMAC)评分及关节液中炎症因子水平,对比两者的临床疗效.结果 治疗后,两组较治疗前Lysholm评分均升高,WOMAC评分均降低,观察组Lysholm评分(85.61±6.42)升高及WOMAC评分(27.12±4.54)降低较对照组[(73.77±5.81)、(37.47±6.03)]更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);两组炎症因子IL-1、MMP-3、TNF-α较治疗前均降低,但观察组IL-1 (61.11±6.45)、MMP-3(121.33±10.67)、TNF-α(19.61±3.49)水平降低较对照组[(69.91±7.38)、(135.24±12.93)、(25.52±4.27)]明显,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗有效率高于对照组(97.83％比84.78％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 牵引结合关节松动术联合臭氧注射治疗膝关节骨性关节炎具有显著临床效果,能明显减少炎症反应,改善膝关节功能.
作者：李洪彪；景雷；翟喜成 刊期： 2018年第11期
目的 研究豫西地区2 462例学龄儿童EB病毒感染情况.方法 收集2014年8月1日至2017年8月31口在本院进行临床就诊的2 462例学龄儿童血清,采用酶联免疫法检测其血清中5种EB病毒抗体(EB病毒壳抗原IgA抗体、EB病毒壳抗原IgM抗体、EB病毒壳抗原IgG抗体、EB病毒核抗原IgG抗体、EB病毒早期抗原IgG抗体),分析不同年龄段儿童的EB病毒感染情况.结果 1.五种抗体在学龄儿童中存在较高的阳性率,以EB-VCA-IgG和EB-NA1-IgG为主,分别达49.79％和43.82％,各种抗体阳性率在不同性别之间差异无统计学意义.2.将2 462例学龄儿童按年龄分为7组,就EB-VCA-IgG和EB-NA1-IgG两种抗体在不同年龄组间进行统计分析,发现两种抗体的阳性率在0～6岁均随年龄的增长呈逐渐升高的趋势,在6岁以后趋于稳定.结论 豫西地区学龄儿童中EB病毒感染存在较高的阳性率,以EB-VCA-IgG和EB-NA1-IgG两种抗体为主.
作者：刘坦；孟晓峰；杜世杰 刊期： 2018年第11期
目的 回顾分析婴幼儿先天性巨结肠回流灌肠意外及处理,提出专项护理对策.方法 总结本院82例婴幼儿先天性巨结肠回流灌肠在医患配合、病情评估、肛管选择、灌洗操作意外的原因和处理方法.结果 本组82例患儿、562次回流灌洗47次灌肠意外中肛管反折12次,依从性差12次,粪石堵管10次,插管不到位9次,肛管细小5次,出血2次,巨大粪石1次,扩肛器滑入直肠1次.结论 医患配合、病情评估、肛管选择、灌洗操作是灌肠意外的主要原因,专项培训和专项管理是获得满意回流灌肠效果、避免意外的有效保证.
作者：齐超；肖静；肖尚杰；区惠红 刊期： 2018年第11期
目的 探究经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP)及电切术(PKRP)用于前列腺增生(BPH)治疗的效果及对患者残余尿量、前列腺症状评分(IPSS)的影响.方法 选取2015年2月至2017年11月收治的200例BPH患者临床资料进行分析,将行PKRP治疗者设作对照组(100例),行PKEP治疗者设作研究组(100例),比较两组手术相关指标、并发症及前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(RUV).结果 研究组尿管留置时间[(1.21±0.49)d比(4.08±1.02)d]、前列腺切除量[(51.53±13.87)g比(30.81±11.19)g]、出血量[(149.15±28.45) ml比(303.74±39.36) ml]等手术相关指标均优于对照组(均P＜0.05);研究组并发症总发生率较对照组低(4.0％比22.0％,P＜0.05);两组术后1个月IPSS、RUV均优于术前(P＜0.05),两组术后1个月IPSS、RUV比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PKEP与PKRP均可有效治疗BPH,其中PKEP术后并发症更少,可作为首先治疗方案.
作者：林柏 刊期： 2018年第11期
目的 通过对去氨加压素(弥凝)联合阿米替林治疗小儿难治性遗尿症的临床观察,评价其疗效及不良反应.方法 将72例难治性夜遗尿患儿随机分成两组,弥凝联合阿米替林组38例和弥凝增量组34例,所有患儿给予干床训练.观察治疗3个月和治疗结束停药3个月时患儿的治疗效果及不良反应.结果 治疗3个月后进行疗效评估:弥凝联合阿米替林组在完全反应率(89.5％比61.8％)、有效率(97.4％比82.4％)上均明显高于弥凝增量组,差异有统计学意义(P＜0.05);停药3个月后进行疗效评估:弥凝联合阿米替林组在完全反应率(81.6％比52.9％)、有效率(92.1％比73.5％)上均明显高于弥凝增量组,差异有统计学意义(P＜0.05);随访6个月内未见严重不良反应.结论 弥凝联合阿米替林治疗难治性夜遗尿临床疗效好,依从性高,不良反应少,值得临床应用.
作者：翁维维；于力 刊期： 2018年第11期
目的 观察腕踝针联合大黄甘遂贴治疗肺癌患者中度癌痛的止痛效果.方法 采用随机分组的方式将符合条件的患者分成对照组和实验组,对照组采用口服止痛药氨酚羟考酮片,实验组采用腕踝针法联合大黄甘遂贴穴位贴敷,对比两组治疗肺癌患者中度癌痛的止痛情况.结果 干预后实验组患者癌痛评分、患者夜间睡眠时间均优于对照组(P＜ 0.05).结论 腕踝针联合穴位贴敷治疗痰湿蕴肺型肺癌患者中度癌痛,可以有效缓解患者的疼痛程度,帮助患者休息,从而提高了患者的生活质量.
作者：谭海燕；黎小霞；杨燕卿 刊期： 2018年第11期
目的 通过HPLC法测定银黄胶囊中绿原酸和黄芩苷的含量.方法 以《中国药典》2015年版一部为依据,采用HPLC法,色谱柱为C18反相液相色谱柱,流动相:乙腈-0.4％磷酸(13∶87)和甲醇-水-磷酸(47∶53∶0.2);检测波长:327 nm和280 nm;流速:1.0 ml/min;柱温:25℃.结果 该方法样品处理简单、分离度良好,具有良好的重现性.结论 本方法可以确保产品质量,可以作为银黄胶囊的质量标准检测方法.
作者：景年水；王刚 刊期： 2018年第11期
目的 通过分析儿童支原体肺炎的临床和胸部X线表现,指导临床早期诊断.方法 采用回顾性分析的方法,收集156例儿童肺炎支原体肺炎的X线和各项临床资料,并对结果进行分析.结果 156例儿童支原体肺炎均有X线改变,但肺部阳性体征少97例(62.2％),以小叶性肺炎改变为主,伴肺门影增浓51例(32.7％),少数可有大叶性肺炎表现.结论 支原体肺炎X线影像表现出现早,有助于临床早期诊断,可为临床医生提供早期诊断的依据.
作者：罗武；孟翠萍 刊期： 2018年第11期
目的 探讨四磨汤口服液对肠粘连模型大鼠盲肠核苷酸结合寡聚化结构域样受体3炎症性复合体(以下简称NLRP3炎症体)表达的影响.方法 选择健康雄性SD大鼠45只,随机分配为对照组、模型组和治疗组各15只.模型组和治疗组按Ellis法制备成肠粘连模型.造模成功后,治疗组给予四磨汤口服液1 ml/100 g灌胃,对照组和模型组给予等量生理盐水灌胃,均干预7天.参照Nair法对肠粘连程度进行评级;采用Western blot法检测盲肠组织NLRP3、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(Caspase-1)、白细胞介素1β (IL-1β)的蛋白表达量.结果 模型组的粘连程度明显升高,且NLRP3、Caspase-1、IL-1 β在盲肠组织均有表达,明显高于对照组(P＜0.05).与模型组相比,四磨汤口服液治疗组粘连程度明显减轻,差异有统计学意义(P＜0.05);四磨汤口服液治疗组三个检测项目蛋白表达水平明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肠粘连的形成可能与NLRP3炎症复合体相关蛋白的表达相关.四磨汤口服液减少大鼠盲肠组织NLRP3、Caspase-1、IL-1β表达量,从而降低肠粘连程度.
作者：范雪莲；张露；黄小亭；刘加伟；张乔轩；林海标 刊期： 2018年第11期
目的 探讨全髋关节置换术治疗中老年股骨颈骨折的效果.方法 选取本院2014年1月至2016年8月收治的165例中老年股骨颈骨折患者进行研究,按随机数字表法将其分为研究组与对照组,对照组患者采用空心螺钉置入内固定治疗,研究组采用全髋关节置换术治疗,治疗后比较两组患者手术临床指标、髋关节功能改善情况及并发症发生情况.结果 研究组患者手术时间[(1.38±0.51)h比(0.87±0.28)h]及住院时间[(17.42±1.67)d比(11.06±1.54)d]均较对照组患者长,术中出血量[(365.05±22.31)ml比(131.40±13.58)ml]大于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组患者髋关节功能改善优良率达90.36％,较对照组的64.63％高,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组术后共发生5例(6.02％)并发症,对照组发生24例(29.27％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相对于空心螺钉置入内固定术,全髋关节置换术治疗中老年股骨颈骨折创伤较大,但术后髋关节功能恢复较好,且并发症发生率低.
作者：于长华；刘建清 刊期： 2018年第11期
目的 分析磁共振胰胆管成像(MRCP)检查与电子计算机断层扫描(CT)在胆道系统结石患者诊断价值.方法 选取2015年4月至2017年5月本院就诊的78例胆道系统结石患者,均行MRCP、CT检查.统计对比两种检查方式诊断准确率、不同直径结石诊断准确率及影像学表现.结果 MRCP诊断准确率(93.58％)高于CT(74.35％),差异有统计学意义(P＜0.05);MRCP在结石直径＜ 0.8 cm所占比例(93.47％)高于CT(67.39％),差异有统计学意义(P＜0.05),MRCP在结石直径≥0.8 cm所占比例(100.00％)与CT(93.75％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与CT比较,MRCP检查在胆道系统结石患者诊断准确度较高,特别是在结石直径＜0.8 cm的患者中具有明显优势,可为病情评估、确定治疗方案提供重要依据.
作者：宋朝晖 刊期： 2018年第11期
目的 探讨BD小儿静脉留置针静脉留置后出现穿刺点渗血及红肿的问题及解决方法.方法 通过对本院儿科2017年1月至2017年10月200例患儿随机分为对照组和观察组,观察组以穿刺点为中心使用无菌3M透明敷贴固定后另外以穿刺点为中心再用一层3M纸胶布覆盖固定.对照组以穿刺点为中心使用无菌3M透明敷贴固定不再用3M纸胶布覆盖固定.观察两组患儿静脉留置针穿刺点的渗血、红肿情况及留置时间.结果 与对照组比较,观察组静脉留置针穿刺点的渗血发生率、红肿发生率明显降低、留置天数增加,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 以穿刺点为中心使用无菌3M透明敷贴固定后另外以穿刺点为中心再用3M纸胶布覆盖固定,可降低穿刺点的渗血及红肿率,增加留置天数,减轻患儿的痛苦及提高家属的满意度.
作者：黄月霞 刊期： 2018年第11期
目的 探讨针对老年支气管哮喘急性发作的患者进行沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗对TGF-β 1、CRP水平及生活质量的影响.方法 收集2015年9月至2016年12月的支气管哮喘急性发作期患者共90例,随机分为3组,各30例,A组采用沙丁胺醇治疗,B组采用布地奈德治疗,联合组采用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗,3组患者共治疗2周.观察临床疗效、TGF-β1、CRP水平及生活质量评分.结果 治疗前3组患者的TGF-β1、CRP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后3组患者的TGF-β 1、CRP水平较治疗前均出现下降(P＜0.05),联合组的TGF-β1、CRP水平较A组和B组下降更为明显(P＜0.05);经检验表明,联合组的临床疗效(93.33％)优于A组(73.33％)和B组(73.33％),差异有统计学意义(P＜ 0.05),A组和B组的临床疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前3组患者的生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后3组患者的生活质量评分较治疗前出现下降,且联合组下降程度较A组和B组更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗老年支气管哮喘急性发作的患者临床疗效较佳,显著改善了患者的TGF-β 1、CRP水平及生活质量.
作者：李喆；朱应群；何龙培；刘金华；王欣 刊期： 2018年第11期
目的 总结立体定向脑电图(SEEG)电极置入患者视频脑电图监测的护理要点.方法 回顾100例在机械臂辅助手术系统辅助下置入立体定向电极患者的临床资料,通过对电极置入术后护理过程特殊问题的分析,总结专科护理经验.结果 100例患者中5例(5％)出现并发症,其中2例出现一根电极松动,3例术后出现少量出血,其余95例(95％)患者未出现电极移位、颅内感染、出血等临床意外事件,均顺利完成SEEG监测,并经多学科讨论根据手术计划成功进行了致痫灶切除手术;平均监测时程14.2天.结论 在视频脑电图监测期间,对颅内电极置入癫痫患者实施相关特殊护理干预,不但可预防立体定向电极置入并发症的发生,保证监测质量,也为精确的癫痫定位诊断、外科手术和术后康复提供安全保障.
作者：伍新颜；林秀娟；岑海燕；张玮；郭强；胡玮冰 刊期： 2018年第11期
目的 探讨医联体内,三级医院省临床重点专科妇科和产科直接管理受托管的二级医院对口学科下,病区紧密型护理管理模式的运用成效.方法 为促进托管医院学科建设,2016年12月,佛山市第一人民医院妇产科全面接管托管医院妇产科,并派驻医护团队,医联体内学科直管,形成病区紧密型护理管理模式.在该模式下,通过建章立制、安全管理、质量管理、团队建设、环境改造等改革全面推动护理管理工作.结果 该模式运作一年后,病区护理质量和患者满意度明显提高,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 医联体内学科直管下病区紧密型护理管理模式提升护理管理质量,促进医联体建设.
作者：李媛媛；张秀娟；魏侍萍；陈戈婷；李敏华 刊期： 2018年第11期
目的 探讨接种冻干人用狂犬疫苗后的不良反应及护理效果观察.方法 随机选取本门急诊部2016年4月至2016年10月间接受的400例狂犬病暴露(1～2级)患者,分为实验组和对照组,实验组患者采用5针法接种冻干人用狂犬病疫苗(人二倍体细胞),对照组患者采用5针法接种冻干人用狂犬病疫苗(vero细胞),统计患者每次接种后的不良反应,并进行针对性的护理,计护理后康复状况.结果 局部不良反应监测中,实验组局部不良反应主要表现为:红晕(1.0％)、疼痛(3.5％)、硬结(2.5％)、红肿(1.0％)、和瘙痒(1.0％).对照组局部不良反应主要表现为:红晕(2.5％)、疼痛(5.5％)、硬结(2.0％)、红肿(2.5％)、和瘙痒(3.0％);全身不良反应监测中,实验组全身反应表现为食欲不振(0.5％)、乏力(2.5％)、体温异常(1.5％)和头痛头晕(0.5％),无其他不适症状.对照组全身反应表现为食欲不振(2.0％)、乏力(13.0％)、体温异常(12.5％)、肌肉疼痛(0.5％)、头痛头晕(3.0％)和皮疹(1.5％).差异有统计学意义(P＜0.05).在全部不良反应124例患者经过针对性护理后,1日内康复有64例,3日内有57例,其余3例在5日内康复.结论 (1)接种冻干人用狂犬病疫苗(人二倍体细胞)相对于冻干人用狂犬病疫苗(vero)能减少接种者的不良反应,值得推广应用.(2)给予接种冻干人用狂犬病疫苗患者针对性护理措施后能够有效改善患者的不良反应,护理效果满意,保证患者完成疫苗接种的疗程和药效,预防狂犬病的发生,值得推广应用.
作者：陈雪莲；吕翠婷 刊期： 2018年第11期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中意外发现合并肝硬化的手术方法.方法 10例胆囊结石的患者,预行腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜探查发现合并结节性肝硬化,改行胆囊切开取石术,缝合胆囊切口.观察术中、手术后围手术期的并发症和患者恢复情况.结果 10例手术顺利完成,手术时间60～90min,患者术中、手术后围手术期未发生出血、胆漏、腹腔积液等并发症,手术后6～10d顺利出院.结论 腹腔镜胆囊切除手术中意外发现合并结节性肝硬化,为减少术中、术后大出血的严重并发症,可采用胆囊切开取石、一期缝合胆囊切口的手术方法,避免术中和手术后的大出血,降低医疗风险,保证患者安全.
作者：蔡刁龙 刊期： 2018年第11期
国际医药卫生导报杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会;国际医药卫生导报社
