宋朝晖
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中意外发现合并肝硬化的手术方法.方法 10例胆囊结石的患者,预行腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜探查发现合并结节性肝硬化,改行胆囊切开取石术,缝合胆囊切口.观察术中、手术后围手术期的并发症和患者恢复情况.结果 10例手术顺利完成,手术时间60～90min,患者术中、手术后围手术期未发生出血、胆漏、腹腔积液等并发症,手术后6～10d顺利出院.结论 腹腔镜胆囊切除手术中意外发现合并结节性肝硬化,为减少术中、术后大出血的严重并发症,可采用胆囊切开取石、一期缝合胆囊切口的手术方法,避免术中和手术后的大出血,降低医疗风险,保证患者安全.
作者：蔡刁龙 刊期： 2018年第11期
目的 探讨早期康复护理对脑血管病偏瘫患者运动功能和日常生活能力的影响.方法 选取本院收治的108例脑血管偏瘫患者作为研究对象,使用随机数字表法分为两组,各54例.对照组实施常规护理,研究组实施早期康复护理,两组治疗前后的运动功能、日常生活能力变化比较.结果 研究组出院前的上肢及下肢运动功能评分分别为(55.8±10.2)分、(29.8±3.1)分,均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组出院前的Barthel指数评分均较入院时明显提高,HAMD评分明显降低.研究组出院前的Barthel指数评分为(75.2±17.5)分,显著高于对照组,HAMD评分为(7.2±2.4)分,显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑血管病偏瘫患者实施早期康复护理能够有效促进患者肢体运动功能及日常生活活动能力的恢复,改善患者的生存质量.
作者：雷秀秀；潘俊晓 刊期： 2018年第11期
目的 探讨神经肌肉电刺激对人工流产术后月经的影响.方法 收集2015年6月至2017年5月在本院妇产科自愿接受人流手术的早孕女性150例.随机分为三组,每组50例.常规组患者在加以治疗的时候,实施常规术后治疗处理,药物组患者主要是在常规组患者治疗的基础上对患者进行妈富隆药物口服治疗,神经肌肉电刺激组患者在加以治疗的时候,主要是在常规组患者治疗的基础上对患者进行Phenixusb4神经肌肉电治疗仪治疗的方式加以治疗.比较三组患者人流术后15天的子宫内膜厚度的变化情况,术后第15天、月经第3天性激素水平变化情况,术后第一次月经恢复时间及人流术后连续六个周期的月经情况.观察三组患者术后第15天和第一次月经第3天时的血FSH、LH、E2、P值.结果 三组术后15天时,药物组、神经肌肉电刺激组的子宫内膜厚度较常规组明显增厚(P＜0.05).药物组和神经肌肉电刺激组患者手术治疗15天后FSH和LH以及E2、P等方面水平之间的差异无统计学意义(P＞0.05),但是神经肌肉电刺激组患者的数值较高;药物组和神经肌肉电刺激组第一次月经第3天时,两组患者的FSH、LH、E2、P等方面数值之间比较差异无统计学意义(P＞0.05),均低于常规组(P＜0.05).药物组、神经肌肉电刺激组第一次月经来潮时间明显短于常规组,随访期间平均月经量明显多于常规组,月经周期明显短于常规组(P＜0.05);药物组、神经肌肉电刺激组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 人流术后进行神经肌肉电刺激辅助治疗,能降低人工流产术后导致月经失调的机率,虽与药物组疗效相当,但使用药物时间较长,且长期用药可引起肝肾功能损伤等副作用,而该方法操作简单、无创、无明显不良反应,患者的依从性好,可作为预防人流术后月经失调的辅助治疗措施.
作者：陈苑；兰鹰；舒芊 刊期： 2018年第11期
目的 探讨微创经皮空心螺钉跟距关节融合术对跟距关节创伤性关节炎患者手术时长及术后生活质量的影响.方法 选取本院2013年2月至2016年2月62例跟距关节创伤性关节炎患者,随机数字表法分为对照组与研究组,各31例.对照组采用后外侧“L”形切口植骨融合术,研究组采用微创经皮空心螺钉跟距关节融合术.统计对比两组手术情况(切口长度、手术时长、术中失血量)、术前及术后3个月生活质量评分(QOL)及疼痛程度评分(VAS)、足踝功能优良率.结果 研究组切口长度、手术时长、术中失血量较对照组少,差异有统计学意义(P＜0.05);术后两组QOL评分较术前增高,VAS评分较术前降低,且研究组QOL评分较对照组高,VAS评分较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05 l两组足踝功能优良率比较,研究组较对照组高[90.32％ (28/31)比64.52％(20/31)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用微创经皮空心螺钉跟距关节融合术治疗跟距关节创伤性关节炎效果显著,可减少手术用时及失血量,缓解术后疼痛程度,提高足踝功能优良率及生活质量.
作者：李志 刊期： 2018年第11期
目的 通过对结直肠癌造口术后患者的相关知识认知状况及知识需求的调查,为实施针对性的延续性护理提供理论依据.方法 在2017年6月1日至2017年8月30日,采用自行设计的自填式问卷对本院普外科因结直肠癌行造口术或术后再次就诊的门诊或住院患者108例,进行个人资料、肠造口相关知识的认知状况和知识需求调查,结果采用SPSS20.0统计学软件进行分析.结果 患者对肠造口相关知识总认知度得分仅有57.23分,属于低水平状态(＜60分).六大条目评分排序为:造口清洗、造口袋更换、造口袋购买、造口周围皮肤观察、造口扩张、造口并发症的判断.不同个体对相关知识掌握程度比较,年轻者优于年老者,脑力劳动者优于体力劳动者(均P＜ 0.01).护理需求以造口护理、合理饮食、性知识三项内容需求率在90％以上.患者喜欢微信互动,人数占86.11％.结论 患者肠造口相关知识认知属于低水平状态,以年老者、文化水平低者尤甚,应实施针对性的延续性护理,按需求教育,扩展网络教育平台传授相关的疾病知识以改善患者的认知状况,提高自我护理能力.
作者：许晓洁；张贞丽；邓冬梅；庞振红；洪仁华；张维燕；李文强 刊期： 2018年第11期
目的 通过回顾性病例对照研究,分析发生母婴同室新生儿皮肤感染的危险因素,为预防新生儿皮肤感染提供依据.方法 收集2016年1月至2017年12月母婴同室新生儿共10 823例的临床资料,通过比较皮肤感染者与健康者,筛选发生皮肤感染的危险因素.结果 共发生新生儿皮肤感染271例,感染率为2.5％,其中感染类型以脓疱疮为主,占94.8％.单因素分析发现剖宫产(P=0.001)、产程延长(P=0.015)、胎膜早破(P=0.030)、羊水异常(P=0.043)、出生时窒息(P=0.036)是发生新生儿皮肤感染的危险因素,进一步多因素Logistic回归分析结果显示新生儿皮肤感染的独立危险因素为:产程延长(OR=2.96)、胎膜早破(OR=1.71)、羊水异常(OR=2.16)、出生时窒息(OR=1.45).结论 母婴同室新生儿皮肤感染的独立危险因素是产程延长、胎膜早破、羊水异常及出生时窒息,应采取积极的预防和控制措施以减少新生儿皮肤感染的发生.
作者：徐霞；唐显华；杜佩英；黄茂芳 刊期： 2018年第11期
目的 观察加味四妙散治疗腰椎间盘突出症湿热型的临床疗效.方法 选取本院2011年3月至2013年3月收治的150例腰椎间盘突出湿热型患者,随机分为3组,即观察组、对照组和安慰组,每组50例.观察组用加味四妙散治疗,对照组用甘露醇注射液静滴及双氯芬酸钠缓释片口服治疗,安慰组采用安慰剂及睡卧硬板床休息治疗,2周为一个疗程,3个疗程后观察每组患者的总有效率和不良反应.结果 观察组、对照组及安慰组患者治疗的总有效率分别为96％、70％、58％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组无不良反应出现,对照组有恶心、呕吐、上腹部不适和疼痛,安慰组有轻微上腹部不适.结论 加味四妙散治疗腰椎间盘突出湿热型效果良好,几乎无不良反应,有效率高,值得临床推广应用.
作者：唐强军 刊期： 2018年第11期
目的 探讨中西医联合护理路径应用于股骨骨折患者康复期的临床效果.方法 选择2015年8月至2017年3月在本院治疗的股骨骨折患者50例,按随机数表法分为对照组与观察组,每组25例.对照组实施常规西医护理干预,观察组实施中西医联合护理路径干预,比较两组患者的肢体肿胀周径、肌力恢复情况、并发症发生情况及护理满意度.结果 观察组肢体肿胀周径为(38.14±1.23)cm,少于对照组的(39.79±1.19) cm,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比较,观察组肌力等级恢复情况明显较好,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症总发生率为8.00％(2/25),低于对照组的32.00％(8/25),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理总满意度为100％(25/25),高于对照组的76.00％(19/25),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用中西医联合护理路径干预于股骨骨折患者康复期,可有效缓解其肢体肿胀情况,提高机体肌力,降低并发症,从而改善患者对护理的满意程度.
作者：吴俊莉 刊期： 2018年第11期
目的 分析2014至2017年广州市儿童动物致伤数据,了解其人口学、流行病学和临床特征,为减少儿童动物致伤的发生和制定有效的预防和干预措施提供科学依据.方法 采用描述性流行病学研究方法,对2014至2017年广州5家伤害监测哨点医院儿童动物伤病例进行分析.结果 2014至2017年广州伤害监测系统共报告动物伤病例16 220例,其中儿童动物伤4 638例,占28.60％.本市户籍儿童动物伤患者多,占57.22％,高发于炎热的夏秋两季63.75％;男女性别比为1.53:1,平均年龄(7.60±5.34)岁,以0～5岁居多,占50.43％;74.51％儿童动物伤发生在家中,常见于休闲活动(62.74％)和生命活动(30.72％)的过程中;动物伤种类以狗(45.82％)多,其次为猫(21.82％);伤害程度多为轻度(99.42％),51.01％的伤害部位在上肢.结论 儿童动物伤多见于学龄前儿童,男童多于女童家中高发,狗、猫致伤为主要原因.干预重点为儿童家长,应从狂犬病防治知识宣传、教育儿童如何养宠等方面来预防动物伤;相关部门应该加强狗、猫等动物的管理,提高免疫接种率开展,以此降低动物伤害和预防狂犬病发生.
作者：黄婷苑；孙敏英；段丹萍；秦发举；沈纪川；傅传喜；刘华章 刊期： 2018年第11期
目的 分析磁共振胰胆管成像(MRCP)检查与电子计算机断层扫描(CT)在胆道系统结石患者诊断价值.方法 选取2015年4月至2017年5月本院就诊的78例胆道系统结石患者,均行MRCP、CT检查.统计对比两种检查方式诊断准确率、不同直径结石诊断准确率及影像学表现.结果 MRCP诊断准确率(93.58％)高于CT(74.35％),差异有统计学意义(P＜0.05);MRCP在结石直径＜ 0.8 cm所占比例(93.47％)高于CT(67.39％),差异有统计学意义(P＜0.05),MRCP在结石直径≥0.8 cm所占比例(100.00％)与CT(93.75％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与CT比较,MRCP检查在胆道系统结石患者诊断准确度较高,特别是在结石直径＜0.8 cm的患者中具有明显优势,可为病情评估、确定治疗方案提供重要依据.
作者：宋朝晖 刊期： 2018年第11期
目的 了解广州城市老区非结核分枝杆菌(non-tuberculosis mycobacteria,NTM)的流行现状与特点.方法 应用广州市越秀区结核病防治所实验室分枝杆菌培养项目登记资料,依年度、性别、年龄组(≤44岁青少年组、45 ～ 65岁中年组、≥65岁老年组)和季节(春、夏、秋、冬)对2012-2016年广州越秀区、海珠区两老城区结核病可疑症状者的NTM分离情况进行回顾性分析,并应用x2检验进行组间比较.结果 (1)在40 418例样本中分离到1 689株NTM,分离率为4.18％,其中:2012-2016年度的分离率分别为4.05％、4.58％、3.24％、4.67％和4.28％,2014年明显低于其他年份;男、女的分离率分别为3.64％和5.18％,其间比较差异有统计学意义(P=0.000);青、中、老三个年龄组的分离率分别为2.85％、5.16％和7.37％,各年龄组两两之间比较差异有统计学意义(P=0.000);春、夏、秋、冬4个季节的分离率分别为3.39％、4.72％、4.66％和4.00％,两两比较除夏-秋之外差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).(2)在进行菌种鉴定的716株NTM中,位列前5位的菌种为龟脓肿分枝杆菌(304株)、鸟胞内分枝杆菌(172株)、堪萨斯分枝杆菌(99株)、戈登分枝杆菌(74株)、偶然分枝杆菌(51株).结论 广州城市老区NTM流行菌种主要为龟脓肿分枝杆菌、鸟胞内分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌、戈登分枝杆菌和偶然分枝杆菌,NTM在人群中的流行主要受性别、年龄和季节的影响.
作者：罗少珍；罗春明；黄业伦；刘志辉 刊期： 2018年第11期
目的 探究经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP)及电切术(PKRP)用于前列腺增生(BPH)治疗的效果及对患者残余尿量、前列腺症状评分(IPSS)的影响.方法 选取2015年2月至2017年11月收治的200例BPH患者临床资料进行分析,将行PKRP治疗者设作对照组(100例),行PKEP治疗者设作研究组(100例),比较两组手术相关指标、并发症及前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(RUV).结果 研究组尿管留置时间[(1.21±0.49)d比(4.08±1.02)d]、前列腺切除量[(51.53±13.87)g比(30.81±11.19)g]、出血量[(149.15±28.45) ml比(303.74±39.36) ml]等手术相关指标均优于对照组(均P＜0.05);研究组并发症总发生率较对照组低(4.0％比22.0％,P＜0.05);两组术后1个月IPSS、RUV均优于术前(P＜0.05),两组术后1个月IPSS、RUV比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PKEP与PKRP均可有效治疗BPH,其中PKEP术后并发症更少,可作为首先治疗方案.
作者：林柏 刊期： 2018年第11期
目的 探讨在冠心病心力衰竭患者中采用曲美他嗪联合缬沙坦治疗对患者炎症因子以及心功能的影响.方法 选择2016年5月至2017年6月本院收治的冠心病心力衰竭患者82例,随机将其分为观察组与对照组,各41例;观察组予缬沙坦联合曲美他嗪治疗,对照组予缬沙坦治疗;比较两组治疗后心功能改善情况、炎症因子水平以及不良反应.结果 治疗后,观察组患者6MWT、E/A、LVEF均较对照组高,LVEDd较对照组低;NT-proBNP以及hs-CRP水平均较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);且两组患者均未发生相关不良反应.结论 在冠心病心力衰竭患者中采用曲美他嗪联合缬沙坦能有效改善患者心功能,降低其炎症因子水平,进而提高其临床疗效.
作者：薛凤丽 刊期： 2018年第11期
目的 探讨BD小儿静脉留置针静脉留置后出现穿刺点渗血及红肿的问题及解决方法.方法 通过对本院儿科2017年1月至2017年10月200例患儿随机分为对照组和观察组,观察组以穿刺点为中心使用无菌3M透明敷贴固定后另外以穿刺点为中心再用一层3M纸胶布覆盖固定.对照组以穿刺点为中心使用无菌3M透明敷贴固定不再用3M纸胶布覆盖固定.观察两组患儿静脉留置针穿刺点的渗血、红肿情况及留置时间.结果 与对照组比较,观察组静脉留置针穿刺点的渗血发生率、红肿发生率明显降低、留置天数增加,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 以穿刺点为中心使用无菌3M透明敷贴固定后另外以穿刺点为中心再用3M纸胶布覆盖固定,可降低穿刺点的渗血及红肿率,增加留置天数,减轻患儿的痛苦及提高家属的满意度.
作者：黄月霞 刊期： 2018年第11期
目的 通过分析儿童支原体肺炎的临床和胸部X线表现,指导临床早期诊断.方法 采用回顾性分析的方法,收集156例儿童肺炎支原体肺炎的X线和各项临床资料,并对结果进行分析.结果 156例儿童支原体肺炎均有X线改变,但肺部阳性体征少97例(62.2％),以小叶性肺炎改变为主,伴肺门影增浓51例(32.7％),少数可有大叶性肺炎表现.结论 支原体肺炎X线影像表现出现早,有助于临床早期诊断,可为临床医生提供早期诊断的依据.
作者：罗武；孟翠萍 刊期： 2018年第11期
目的 通过HPLC法测定银黄胶囊中绿原酸和黄芩苷的含量.方法 以《中国药典》2015年版一部为依据,采用HPLC法,色谱柱为C18反相液相色谱柱,流动相:乙腈-0.4％磷酸(13∶87)和甲醇-水-磷酸(47∶53∶0.2);检测波长:327 nm和280 nm;流速:1.0 ml/min;柱温:25℃.结果 该方法样品处理简单、分离度良好,具有良好的重现性.结论 本方法可以确保产品质量,可以作为银黄胶囊的质量标准检测方法.
作者：景年水；王刚 刊期： 2018年第11期
目的 随着信息化时代的到来以及人们对医疗需求的增加,大量信息化手段应用在医疗上.本文以糖尿病患者的移动信息系统的应用模式为例,探讨移动医疗信息系统医疗服务在糖尿病患者中的应用效果.方法 将200例Ⅱ型糖尿病患者分为实验组和对照组,实验组采用新的移动信息技术对患者进行新型的医疗服务,对照组使用传统的医疗模式,在患者就诊前后,对两组患者进行问卷调查,分别评价两组患者的医疗服务满意度、症状改善情况、生活质量水平状况,来探讨移动医疗技术对Ⅱ型糖尿病患者的医疗服务影响.结果 在评价结果中,实验组的糖尿病症状(包括并发症的发展),治疗过程与疾病本身对生活、心理及社会关系的影响都大大降低,充分说明了使用医疗信息系统的新型医疗模式对糖尿病这类需要长期的健康教育、护理治疗的慢性疾病有着极其良好的效果;且通过患者对医疗服务的评分结果也能够说明,使用移动信息医疗系统,能够有效加强医患双方沟通,增强糖尿病治疗效果,使患者对医疗服务满意度大大提高.结论 在糖尿病这类慢性疾病的的康复治疗中,使用移动医疗信息系统,能有效提升患者的医疗服务满意度、减轻患者的糖尿病症状和提高患者的生活质量水平,值得大力推广.
作者：李坷娜 刊期： 2018年第11期
香味菌属一般为多药耐药、高度耐药,临床极其罕见;本文报道尿液培养出一例,并复习国内外文献,为临床合理使用抗生素提供帮助.1 临床资料2015年8月,男,66岁患者,反复因急性尿潴留留置导尿管,此次在基层卫生院留置导尿一周后拔除导尿管2d,再次发生尿潴留,来本院就诊,门诊予以留置导尿后,拟诊“良性前列腺增生症、尿潴留、膀胱憩室”收治入院,尿常规提示:WBC+++,尿培养出香味菌属,对下列抗生素全部耐药:阿莫西林克拉维酸钾、氨曲南、头孢他啶克拉维酸钾、头孢噻圬克拉维酸钾、头孢唑啉、亚胺培南、厄他培南、庆大霉素、美罗培南、左氧氟沙星、甲氧苄氨嘧啶、替卡西林克拉维酸钾.药物敏感试验见表1.
作者：杨世坤；孙强；周谷昱 刊期： 2018年第11期
目的 研究医护应急情景模拟相互配合对提高手术室低年资护士急救能力的影响.方法 对本院15名低年资护士进行情景模拟医护联合应急演练培训,培训前后,15名护士理论、模拟应急能力以及实际应急效应比较.结果 培训后,15名护士理论平均成绩为(88.63±7.26)分(t=8.28,P＜0.01),模拟应急能力平均成绩为(89.23±7.26)分(t=7.26,P＜0.01),实际应急效应考试得分为(90.65±4.53)分(t=8.61,P＜0.01),均显著高于培训前,差异有统计学意义(P＜0.01),培训后统计数据表明,手术医生与麻醉医生对低年资护士应急处理的满意度由85.5％上升至95.54％,低年资护士自身对培训满意度由88.3％上升至98.36％.结论 情景模拟医护联合应急演练能显著提高低年资护士急救技术水平、培养观察力和分析判断能力,提高团队意识和应急配合能力、交流沟通能力.
作者：陈玉兰；李秀玉；邱慧玉；黄飘 刊期： 2018年第11期
目的 总结立体定向脑电图(SEEG)电极置入患者视频脑电图监测的护理要点.方法 回顾100例在机械臂辅助手术系统辅助下置入立体定向电极患者的临床资料,通过对电极置入术后护理过程特殊问题的分析,总结专科护理经验.结果 100例患者中5例(5％)出现并发症,其中2例出现一根电极松动,3例术后出现少量出血,其余95例(95％)患者未出现电极移位、颅内感染、出血等临床意外事件,均顺利完成SEEG监测,并经多学科讨论根据手术计划成功进行了致痫灶切除手术;平均监测时程14.2天.结论 在视频脑电图监测期间,对颅内电极置入癫痫患者实施相关特殊护理干预,不但可预防立体定向电极置入并发症的发生,保证监测质量,也为精确的癫痫定位诊断、外科手术和术后康复提供安全保障.
作者：伍新颜；林秀娟；岑海燕；张玮；郭强；胡玮冰 刊期： 2018年第11期
国际医药卫生导报杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会;国际医药卫生导报社
