王福安；眭未凡；吕朋华；李贵玲
目的：研究经门静脉栓塞化疗术（PVCE）治疗结直肠癌肝转移瘤的疗效、生存期及并发症。方法：80例明确诊断的结直肠癌肝转移瘤患者，分成两组，PVCE组40例，行PVCE术。另外40例行经肝动脉化疗栓塞术（TACE组）。结果： PVCE组临床有效率为82.5%，高于TACE组的55.0%，差异有统计学意义。PVCE组40例患者6、12、24个月的生存率分别为：92.5%、62.5%及40.0%，TACE组40例患者6、12、24个月的生存率分别为75.0%、52.5%及22.5%。PVCE组生存情况优于TACE组。结论：经门静脉介入治疗结直肠癌肝转移瘤疗效确切，生存期优于经肝动脉介入治疗。
作者：张西坤；徐忠法；杨焕刚；牛洪欣；薛德文；王斌；孙琳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨CT引导下局部注入甲泼尼龙琥珀酸钠治疗经皮穿刺骨嗜酸性肉芽肿的效果。方法：分析2009年9月—2016年7月间我院收治的病理学诊断证实为骨嗜酸性肉芽肿的患者15例，行CT引导下经皮穿刺骨嗜酸性肉芽肿局部注入甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，参照 Neer和Chigira的骨囊肿 X线愈合评价标准进行治疗效果评估，并对其进行随访。结果：治疗1个月后，骨质破坏区域较前缩小，骨皮质增厚；术后4～6个月，大部分骨质破坏区均得到修复，骨皮质显著变硬，骨质破坏区基本得到修复。有病变局部疼痛的患者，经治疗后局部疼痛均得到明显缓解，甚至消失，穿刺过程中及术后均无严重并发症出现。术后6个月，Ⅱ级6例，Ⅲ级3例，Ⅳ级6例；术后12个月，Ⅲ级5例，Ⅳ级10例。对患者随访3个月至6年，平均随访30个月，复查结果表明患者病灶均明显修复，未见病灶复发。均无严重并发症发生。结论： CT引导下经皮穿刺并局部注入甲泼尼龙琥珀酸钠治疗骨嗜酸性肉芽肿，精确度高、操作微创、安全、并发症少、效果显著，值得临床推广应用。
作者：殷曰帅；毛媛媛；宗莉；宓兵 刊期： 2016年第04期
目的：探讨采用聚桂纯泡沫加博莱霉素液体混合硬化的模式治疗低流量脉管畸形的效果。方法：回顾性分析2013年5月—2015年7月共105例脉管畸形患者资料，年龄3个月~60岁，平均（26.8±2.0）岁。所有患者通过充盈缺损法，经皮穿刺脉管畸形注射聚桂醇泡沫+博莱霉素液混合硬化模式。治疗过程采用超声或透视监控，按照空气∶聚桂醇体积比2∶1制成泡沫硬化剂，单次治疗聚桂纯大剂量20 ml，博莱霉素液15 mg。对比治疗后症状以及影像变化，疗效评价参照Achauer标准。结果：研究病例中脉管畸形以静脉畸形多见，占81.9%，其中硬化治疗的临床治愈率：I型＞Ⅱ型＞Ⅲ型＞Ⅳ型。Ⅳ型静脉畸形，K-T综合征硬化治疗效果较差。105例患者治疗的临床有效率为41.9%，临床治愈率为48.6%，无皮肤坏死、器官功能受损等严重并发症出现。结论：初步研究表明聚桂纯泡沫加博莱霉素液有协同硬化作用，能提高硬化治疗疗效。充盈缺损法配合超声和透视监控可提高治疗准确性，预防并发症。
作者：杨伟洪；周汝明；向先俊；何健龙 刊期： 2016年第04期
目的：结合文献对原发性肝脏淋巴瘤的CT表现、实验室检查及临床特点进行讨论、分析，以提高其术前诊断的准确率。方法：回顾性分析4例经病理证实的原发性肝脏淋巴瘤的CT表现、实验室检查及临床特点，总结其诊治要点。结果：4例病例中，女性2例，男性2例，发病年龄61~73岁（中位年龄65岁）。其中2例患者无明显症状而在体检时发现，其余2例患者以上腹部不适为首发症状。病灶体积较大，大径从4.9~17.1cm不等。CT平扫肝脏病灶均呈均匀低密度，边界尚清，CT增强病灶未见明显强化，其内见小片状低密度未强化区，动脉期肿块内可见强化的血管走行影，但无明显受侵征象。4例均为B细胞型非霍奇金淋巴瘤（弥漫大B细胞淋巴瘤3例，肝脏黏膜相关性淋巴瘤1例），且均表现为单发肿块型。结论：肝脏淋巴瘤临床特点大多不具有典型性，但CT表现为较大的软组织低密度肿块，无明显强化，其内可见“血管漂浮征”是较为特征性的表现，诊断肝脏原发性淋巴瘤之前，需排除其他部位淋巴瘤肝脏浸润。
作者：令潇；梁丰丽；杨玲；李海宁；张桂荣；张明；牛晨 刊期： 2016年第04期
目的：探究透视引导下经浅表静脉注入聚多卡醇泡沫硬化剂治疗C5~C6期下肢静脉性溃疡的疗效。方法：选取2014年9月—2015年8月在广州市番禺中心医院诊治的下肢静脉曲张达C5~C6期患者51例，共64条患肢，按国际静脉联盟分级（CEAP）标准进行评级，C6期患肢28条；C5期患肢36条。应用不同浓度聚多卡醇进行硬化治疗。于术后2周、3个月、6个月对患者进行门诊随访，评价患者疗效、症状改善及不良反应发生情况。结果：64条患肢均注射成功，平均每条患肢泡沫硬化剂用量（16.35±1.36） ml。术后2周、3个月和6个月随访中，C6期（28条）患肢溃疡逐渐愈合，C5期（36条）患肢溃疡周围皮肤张力下降，所有患者症状有不同程度改善，色素沉着明显减轻。结论：透视引导下聚多卡醇泡沫硬化剂治疗C5~C6期下肢静脉曲张安全，疗效可靠，无严重并发症。
作者：梁奇伟；冯惠岗；庄炜钊；郭惠庄；黄晨；陈广源；唐郁宽；陈汉威；黄益 刊期： 2016年第04期
目的：探讨心率减速力（DC）联合体表心电图V1导联f波平均振幅对心房颤动（AF）患者射频消融术后复发的预测价值。方法：选取2015年6月—2016年6月因AF在我院住院并行首次射频消融术的患者56例，根据术后随访结果分为未复发组36例，复发组20例。统计两组患者一般资料、DC值及体表心电图V1导联f波平均振幅并进行比较，建立Logistic回归模型，筛选AF患者射频消融术后复发的危险因素，分别对DC值、体表心电图V1导联f波平均振幅及二者联合进行受试者工作特征（ROC曲线）绘制，评价二者联合对AF术后复发的预测价值。结果：复发组患者DC值（5.89±1.00）ms高于未复发组（4.88±0.99）ms、体表心电图V1导联f波平均振幅（0.094±0.014）mV小于未复发组（0.109±0.018）mV，差异均有统计学意义；术后DC较术前明显下降；经多因素Logistic回归分析显示，DC值大、体表心电图V1导联f波平均振幅小是AF患者射频消融术后复发的独立危险因素；DC值、体表心电图V1导联f波平均振幅预测AF术后复发的ROC曲线下面积分别为0.764、0.748，二者比较无统计学差异（P=0.86）,二者联合预测AF术后复发曲线下面积为0.837，高于各自值（P＜0.05）。结论 DC联合体表心电图V1导联f波平均振幅对心房颤动射频消融术后复发具有预测价值。
作者：宋玮；闫文菊；张焕轶；郭忠秀；周发展 刊期： 2016年第04期
糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一，严重威胁着糖尿病患者的肢体健康。下肢动脉病变是糖尿病足的主要发病因素之一。临床上主要的影像学检查方法有：数字减影血管造影、CT血管成像、磁共振血管成像及彩色多普勒超声。介入治疗具有微创、安全、有效等优点，如今已广泛应用于糖尿病下肢动脉病变的治疗中。本文就糖尿病下肢动脉病变的影像学诊断及介入治疗的研究进展做一综述。
作者：张扬；翟仁友 刊期： 2016年第04期
目的：评价国产海藻酸钠微球栓塞剂（KMG）联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌的临床效果。方法：检索Cochrane数据库、PubMed数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）及万方数据库。检索时间为建库至2016年10月。中文检索词为海藻酸钠、肝动脉化疗栓塞、肝癌。英文检索词为sodium alginate microspheres、hepatocellular carcinoma、transcatheter arterial chemoembolization。搜集公开发表的关于KMG联合TACE治疗原发性肝癌的中英文文献，由3名研究者盲法按纳入与排除标准进行文献筛选和纳入文献的质量评估。使用RevManManger 5.3软件对数据进行Meta分析。结果按要求共纳入6篇中文文献，共计497例，其中病例组（KMG联合TACE）225例，对照组（单纯TACE）272例。Meta分析结果显示较于TACE，KMG联合TACE能更好地缩小肿瘤体积（OR=4.15,95%CI：2.38～7.24,P<0.05）；提高患者1年生存率（OR=2.53,95%CI：1.71～3.75,P<0.05）。但并不能更好地减少术后发热（OR=1.23,95%CI：0.57～2.69,P=0.60）、术后消化道反应（OR=1.49,95%CI：0.54～4.15, P=0.44）和术后腹痛（OR=1.39,95%CI：0.77～2.52,P=0.27）。结论 KMG联合TACE能够缩小病灶和提高患者1年生存率，但对术后栓塞反应无明显改善，具有一定的临床价值。
作者：王福安；眭未凡；吕朋华；李贵玲 刊期： 2016年第04期
目的：探讨甘草酸二铵联合中药槐耳颗粒治疗肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)术后栓塞综合征的临床疗效。方法：选择90例肝癌行常规TACE治疗后的患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组单纯给予甘草酸二铵注射治疗；观察组在对照组治疗基础上给予中药槐耳颗粒口服治疗。比较2组治疗后1个月内转氨酶和栓塞综合征缓解情况，并评价临床疗效。结果：观察组栓塞综合征（发热、腹痛）缓解程度、生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05），观察组转氨酶复常有效率、临床总效率、术后恶心呕吐患者比例与对照组无明显差异（P>0.05）。结论：甘草酸二铵注射联合中药槐耳颗粒治疗TACE术后栓塞综合征疗效显著，提高了患者生活质量，安全可靠，值得临床推广应用。
作者：冯惠岗；梁奇伟；郭惠庄；庄炜钊；黄晨；唐映；何超雄；黄益 刊期： 2016年第04期
急性脑卒中是临床上一类严重的脑血管事件，具有高致死率及致残率，在所有死亡原因中高居第三位，并且有继续上升的趋势，其中缺血性脑卒中占80%以上[1]。在3～4.5 h时间窗内采用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗急性脑梗死已经证实能使患者获益[2]，但静脉溶栓时间窗短、再通率较低，且为全身用药，有导致出血的风险。机械取栓是另一种治疗急性脑梗死的方法，多项临床研究已经证实机械取栓的安全有效性，尤其在时间窗8 h内的前循环大血管近端栓塞中有着越来越广泛的应用[3-5]。 Solitaire支架是现在临床上较好的取栓工具，具有自膨可回收性等优点，目前Solitaire支架取栓主要被推荐用于直径大于2 mm的血管，虽有文献报道Solitaire支架在前循环远端中的应用[6]，但对于合并动脉瘤这一类的复杂性前循环远端闭塞，尚无报道。本文针对此类复杂性前循环远端的急性脑梗死，采用Solitaire支架进行血管内取栓再通治疗1例，效果较好，报告如下。
作者：李成；王舒婷；朱国庆；施昌盛；施振静；虞希祥 刊期： 2016年第04期
目的：探讨及总结70岁以上高龄患者在缺血性脑卒中介入治疗术中、术后的护理特点。方法：选取中国人民解放军陆军总医院神经介入导管室2011年3月—2016年3月收治的发生缺血性脑卒中行介入治疗的70岁以上患者104例，根据老年患者的特点，制定介入术前的护理计划、明确术中的配合要点、给予术后个性化指导。结果：本组104例患者，2例术中生命体征不稳定，行主动脉弓造影后即结束治疗，其余患者均能成功实施介入治疗，术中发生脑血管痉挛26例，术后发生肺部感染7例，下肢深静脉血栓5例，出院时脑卒中后恢复评分Rankin量表（mRs），1分者57例，2分者32例，3分者11例，4分者4例，住院天数7~38 d，平均22.8 d，术后无严重并发症发生。结论：根据高龄老年患者的特点，实施有计划、有目的、有针对性的护理措施，能够提高患者的手术成功率，提高患者的术后生存质量。
作者：潘文龙；张强；王梅；宁振宇 刊期： 2016年第04期
以癌症患者为例，将癌性疼痛的自我评估法、行为评估法以及生理指标测定法等三大科学评估作为依据，结合一般性与治疗性心理护理方法，论述了以心理治疗理论为基础的心理护理在癌性疼痛患者临床护理中的作用和实施措施，强调了心理护理在癌痛患者护理中的重要作用。
作者：马维；高媛 刊期： 2016年第04期
目的：探讨校正窦房结功能恢复时间（CSNRT）对持续性心房颤动（AF）患者射频消融术后晚期复发的影响。方法：选取2012年10月—2015年10月潞安集团总院收治的首次经导管射频消融治疗的持续性AF患者30例，均为经至少2种抗心律失常药物治疗无效且有症状的持续性AF患者，在三维标测系统Carto3指导下首先行环肺静脉电隔离术，对未转复窦性心律(窦律)者采用CCL消融策略进行消融，后测定CSNRT。分为窦律维持（未复发）组20例与复发组10例，分析两组的临床基本资料，采用Logistic回归分析持续性AF复发的预测因素。结果：复发组的CSNRT、左房前后径（LA）和早期复发比例高于未复发组，差异有统计学意义（P<0.05），两组间年龄、高血压、器质性心脏病、性别、AF病史、术中复律无统计学差异（P>0.05）。CSNRT为持续性AF患者射频消融术后晚期复发的独立预测因素（OR=4.457，95%CI=1.231～12.245，P<0.05）。结论： CSNRT恢复时间缩短，有利于降低持续性AF患者射频消融术后的晚期复发率,改善窦房结功能有助于持续性AF患者术后患者窦律的维持。
作者：王亮亮；卫海松；高海旺；王翠萍；牛振山；张峰娟 刊期： 2016年第04期
目的：探讨零回波时间（ZTE）技术磁共振血管造影（MRA)在脑血管畸形中的应用价值与临床意义。方法：选取经脑血管造影明确诊断的脑血管畸形患者17例，采用ZTE技术进行MRA扫描成像，对比常规时飞法磁共振血管造影（TOF-MRA）和脑血管造影，分析ZTE-MRA的准确性、可靠性和特异性。结果：17例脑血管畸形患者常规TOF-MRA显示异常11例，ZTE-MRA则能全部显示病灶；TOF-MRA显示异常11例中有6例显示病灶范围不全，只有主干异常血管没有分支异常血管；ZTE-MRA全部完全显示病灶范围，包括主干和分支异常血管均显示清楚。结论： ZTE技术MRA采用接近零TE技术成像，消除湍流、漫流血液影响，能够准确显示异常血管，较常规TOF法MRA显示清晰，可靠性和特异性与数字减影血管造影（DSA）相比较有差异，可初步取代有创性DSA检查。
作者：龚河军；吕剑 刊期： 2016年第04期
作者： 刊期： 2016年第04期
病例1女性，65岁，因“反复右上腹痛1年余，2次介入治疗后3月半”于2014-04-08入院。诊断：原发性肝癌。患者此前分别于2013-11-18及2013-12-23行肝动脉化疗栓塞(TACE)术，术中碘油用量分别为12 ml和18 ml。此次术前患者查腹部CT提示肝右叶巨大占位，直径约12 cm，内见部分碘油沉积，病灶靠近膈肌。完善术前准备后于2014-04-12行TACE术，术中造影示：肝右叶见巨大肿瘤影，内见部分碘油沉着（图1A），术中经肝固有动脉灌注氟尿苷针0.5、羟基喜树碱针10 mg，再微导管超选至肿瘤供血动脉，用吡柔比星针30 mg+碘化油35 ml做肿瘤病理血管栓塞。术后6 h,患者出现昏睡状态、口齿不清、大小便失禁，当时考虑肝性脑病，予门冬氨酸-鸟氨酸、谷氨酸、精氨酸、支链氨基酸等治疗后神志稍转清。于2014-04-14患者再次出现昏睡状态，查头颅及胸部CT提示：两侧肺底、两侧大脑皮层广泛密度增高影（图1B、1C）。考虑碘油异位栓塞，予抗凝、扩血管、脂肪乳剂治疗后，患者于2014-04-24神志转清，仍遗留口齿不清症状，于2014-04-26复查头颅CT提示异位栓塞碘油消散（图1D）。随访1月后，患者口齿不清好转，半年后患者死于多脏器功能衰竭。
作者：施昌盛；杨庆；施振静；郑冰汝；虞希祥 刊期： 2016年第04期
中华介入放射学电子杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
