杨雅敬；朱毅
目的：探究ski在大鼠正常及损伤后脊髓中的表达及随时间变化的规律。方法60只成年雌性Sprague-Dawley大鼠，随机分为假手术组(n=30)和损伤组(n=30)，各组设1周、2周、4周、8周、12周亚组，每个亚组6只大鼠。用Allen法制备T10打击损伤模型。损伤后1 d、3 d、1周、2周、4周、8周、12周行BBB后肢功能评分；术后1周、2周、4周、8周、12周，各组取3只大鼠行HE染色，观察损伤后脊髓病理变化及空洞形成；另3只大鼠行ski免疫荧光染色及半定量分析。结果损伤组各时间点BBB评分均低于假手术组(P<0.05)。损伤后1周、2周，脊髓主要以坏死为主；4周时空洞完全形成，空洞周围有致密瘢痕组织；8周、12周空洞及瘢痕无明显变化，但损伤中心及附近脊髓明显变细。ski在正常脊髓中表达较低，损伤后ski表达逐渐增高，8周时达到高峰，12周时有所降低；ski在正常及损伤后12周脊髓中主要分布于白质；损伤后2周、4周和8周时灰质中出现明确ski表达。在损伤中心，ski在空洞周围密集表达。结论 ski在脊髓损伤后表达。它可能作用于星形胶质细胞，并调控其活化、增生以及胶质瘢痕形成。
作者：周开升；朱彦东；赵鑫；郭永强；寇江力；汪静；李森；龙在云；伍亚民；张海鸿 刊期： 2016年第09期
功能磁共振成像(fMRI)是一项联合功能、解剖、影像，能实时、动态、无创评价脑功能的成像技术。fMRI在脑卒中后运动功能、言语功能、认知及感觉功能康复疗效评估、预后判断等方面均有应用。
作者：钟吉咪；闻万顺；程瑞动；叶祥明；徐守宇 刊期： 2016年第09期
目的：探讨多通道功能性电刺激(FES)对脑瘫青少年下肢运动功能及平衡功能的影响。方法2014年1月~2015年6月，本院脑瘫青少年患者20例随机分为对照组(n=10)和FES组(n=10)。两组均采用常规治疗，FES组加用基于人体正常行走模式设计的FES主被动康复踏车治疗。治疗前、治疗后10 d和30 d采用Fugl-Meyer评定量表(FMA)中下肢部分评定下肢运动功能，采用Berg平衡量表(BBS)评定平衡功能，采用粗大运动功能测试(GMFM)评价粗大运动功能。结果治疗30 d后，两组FMA及BBS、GMFM评分均较治疗前显著提高(F时间>223.749, P<0.001)，FES组高于对照组(t>2.706, P<0.05)。结论 FES治疗能提高脑瘫青少年患者下肢运动功能，改善平衡功能。
作者：姜艳；刘月芬；王艳波；曹宝成 刊期： 2016年第09期
运动疗法是心脏康复中的重要手段之一。运动疗法可以通过减少炎症反应，改善血管内皮功能，改善线粒体功能来增加心肌细胞活性。对于心血管危险因素来说，运动训练促进脂蛋白活性，提高高密度脂蛋白含量，改善胰岛素受体功能，降低胰岛素抵抗，减少血小板聚集和改善内皮功能来降低血压。对于呼吸系统，有氧运动可改善呼吸肌功能状态，从而减轻呼吸困难。运动训练可促进免疫因子活化并增加新陈代谢，从而增加免疫功能，延缓衰老。抗阻运动训练可改善线粒体功能及促进纤维类型转换，从而改善骨骼肌系统功能。
作者：贾丽晔；郭琪；王鹏程；邱实；范昊越 刊期： 2016年第09期
目的：开发基于人形机器人技术，针对孤独症儿童社会交往障碍的结构化康复课程。方法通过对机器人软件编程、课程结构化分层完成康复课程开发，并应用于3名孤独症儿童。结果和结论开发出基于人形机器人技术，针对孤独症儿童社会交往障碍的结构化康复课程。3名儿童在课堂上大部分时间保持关注，偶有情绪行为异常。
作者：陈东帆；于新宇；李睿强；沈奕杨；汪学敏；雷俊卿 刊期： 2016年第09期
目的：探讨不同强度低频(1 Hz)重复经颅磁刺激(rTMS)刺激健侧大脑半球M1区对缺血性脑卒中偏瘫患者上肢运动功能康复的效果。方法2014年12月~2015年12月，60例缺血性脑卒中后上肢偏瘫患者随机分为高强度组(n=20)、低强度组(n=20)和对照组(n=20)。三组均给予常规康复，高强度组rTMS每天2次，低强度组每天1次，对照组给予假刺激，每次10 min，共10 d。治疗前后采用运动诱发电位(MEPs)、Fugl-Meyer上肢运动功能评定(FMA)和改良Barthel指数(MBI)进行评定。结果治疗后，高强度组患侧MEPs波幅，高强度组和低强度组FMA、MBI评分均明显优于对照组(P<0.01)，高强度组明显优于低强度组(P<0.01)。无严重不良反应发生。结论低频rTMS刺激健侧大脑半球M1区可改善卒中后上肢功能障碍，多次治疗效果更佳。
作者：李冰洁；李芳；张通 刊期： 2016年第09期
目的：了解上海市眼镜式助视器适配服务的利用现状。方法收集2012年~2014年上海市16个区县服务利用人数、投入经费、适配助视器型号等，进行描述性分析、集中指数法分析及相关性分析。结果服务利用总人数17,498名，人均投入费用335.37元。适配周期内服务利用集中指数为0.0951。结论上海市眼镜式助视器服务整体利用情况良好，但各区县利用情况存在差异。
作者：徐桔密；宋毓；黄晓静；金荣；孙梅；朱韫琦；许斌；万少华；杨喆；汪伟力；吕军 刊期： 2016年第09期
目的：探讨抽动障碍患儿自我意识与主观生活质量的相关性。方法2015年3~9月，采用儿童自我意识量表(PHCSS)及少儿主观生活质量问卷(ISLQ)，对65例抽动障碍患儿及71例正常儿童进行评定，进行单因素分析、相关性分析和多因素回归分析。结果抽动障碍组PHCSS评分与正常组无显著性差异(t<1.624, P>0.05)。抽动障碍组ISLQ的学校生活、自我认识、认知成分评分低于正常组(t>2.051, P<0.05)。抽动障碍组除PHCSS行为与ISLQ同伴交往、学校生活、生活环境、自我认识、认知成分， PHCSS智力与学校情况与ISLQ家庭生活、同伴交往、生活环境，PHCSS躯体外貌与属性与ISLQ家庭生活、生活环境，PHCSS焦虑与ISLQ家庭生活、同伴交往、认知成分，PHCSS合群与ISLQ同伴交往，PHCSS总分与ISLQ家庭生活、生活环境不相关外，其余各项均有相关性(P<0.05)。回归分析显示，抽动障碍患儿PHCSS中合群评分是影响ISLQ总体满意度的主要危险因素(β=0.301, P<0.05)。结论抽动障碍患儿生活质量部分下降。自我意识一定程度影响生活质量，应及早干预。
作者：解金娜；项紫霓；谭歆；匡桂芳 刊期： 2016年第09期
目的：探讨电针治疗抑郁症的生物学机制。方法成年雄性Sprague-Dawley大鼠32只随机分为空白组(n=8)、模型组(n=8)、电针组(n=8)、氟西汀组(n=8)，采用慢性不可预知性应激刺激结合孤养的方式建立抑郁模型。开野试验观察大鼠行为学变化。RT-PCR法检测大鼠海马磷酸二酯酶4(PDE4)A、PDE4D表达。结果模型组大鼠开野试验水平运动次数和垂直运动次数较空白组显著降低(P<0.001)，电针组和氟西汀组较模型组显著增加(P<0.001)。PDE4A、PDE4D mRNA表达，电针组比模型组显著减少(P<0.001)。结论抑制PDE4A、PDE4D表达可能是电针抗抑郁作用的机制之一。
作者：景泉凯；赛音朝克图；姚海江；吕威；奥村悠斗；杨利娟；刘俊彤；李志刚 刊期： 2016年第09期
目的：探讨在患者进行步行训练时给予节奏性听觉刺激(RAS)，对脑卒中偏瘫患者步态的影响。方法2014年4月~2015年4月，11例脑卒中偏瘫患者随机分为试验组(n=6)和对照组(n=5)。在常规康复训练基础上，试验组接受RAS步行训练，对照组接受口头指令步行训练。分别于训练前及训练3周后用Brunnstrom分期、步态分析对患者进行评定。结果训练后，试验组和对照组Brunnstrom分期均无明显变化(Z<1.414, P>0.05)；试验组跨步长、步速、步频明显提高(t>4.829, P<0.01)，时间对称性改善(t=3.323, P<0.05)，对照组均无明显改变(t<1.765, P>0.05)。结论 RAS步行训练有助于改善脑卒中偏瘫患者步态。
作者：张玉阁；张通；刘丽旭 刊期： 2016年第09期
目的：应用柯式评估模型评价康复治疗师培训效果。方法对北京市2014年度临床紧缺人才培训项目(康复治疗师)39名学员，采用柯式评估模型，从反应层、学习层、行为层、结果层4个层面进行效果评估。结果在反应层，总体满意度较高，大专、大学及以上两组在培训态度“愿意参加培训”，培训内容“病例种类满足需要”“常组织操作训练”“常组织病例讨论”以及培训感受“培训收益很多”方面有显著性差异(F>4.59, P<0.05)。在学习层，培训前后考试成绩有非常高度显著性差异(t=9.53, P<0.001)。在行为层，学员自评，科主任、同事对学员评价，各项能力差值均有非常高度显著性差异(t>4.44, P<0.001)。在成果层，11名学员通过康复治疗师考试，2名学员参研课题，1名学员发表论文。结论康复治疗师对培训满意，培训后业务水平和工作能力均有所提高，对组织也有一定贡献。
作者：王雪；朱平；张淑燕；金枫；萧敦武 刊期： 2016年第09期
弥散张量成像(DTI)是一种非侵袭性MRI技术，能够识别脑微观结构改变，特别是神经纤维束的变化。DTI在脑卒中预后评估、动物实验和康复疗效评估等方面均有应用。
作者：高蓓瑶；白玉龙 刊期： 2016年第09期
抑郁症是癫痫常见的共患精神障碍，提示癫痫与抑郁障碍可能存在很多共同的发病机制，如神经递质、神经肽及其受体、神经胶质细胞、免疫介质、神经信号转导通路、突触可塑性与神经再生等。
作者：赵爽；邓佳卉；徐志卿；张胜昌 刊期： 2016年第09期
目的：探讨单跪立位躯干强化训练对脑卒中Pusher综合征患者平衡功能的影响。方法2014年1月~2016年2月，脑卒中Pusher综合征患者40例随机等分为观察组和对照组，两组均给予常规的康复训练，观察组在此基础上加用单跪立位躯干强化训练。训练前后采用Berg平衡量表(BBS)、下肢Fugl-Meyer评定(FMA)及Sheikh躯干控制积分进行评定。结果治疗8周后，两组BBS评分、下肢FMA评分和Sheikh躯干控制积分均较治疗前提高(t>1.756, P<0.05)，观察组高于对照组(t>1.827, P<0.05)。结论单跪立位躯干强化训练能有效提高脑卒中Pusher综合征患者平衡功能。
作者：王海波；李建军；倪波业 刊期： 2016年第09期
目的：观察电针对缺血再灌注大鼠神经干细胞分化的影响，探讨电针发挥脑保护作用的可能机制。方法36只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组(n=12)、模型组(n=12)和电针组(n=12)。模型组与电针组均按照改良Longa法制备左侧大脑中动脉阻断90 min后再灌注模型。电针组行电针曲池、足三里干预21 d。电针后7 d、14 d、21 d行改良神经功能评分。电针后21 d小动物磁共振扫描仪T2WI观察大鼠脑梗死体积；BrdU/Dcx、BrdU/NeuN免疫荧光观察缺血侧神经干细胞分化情况。结果电针后7 d、14 d、21 d，电针组神经功能评分差值高于同时间点模型组(P<0.05)。电针后21 d，电针组脑梗死体积小于模型组(P<0.05)；室管膜下区BrdU+/Dcx+细胞数显著少于模型组(P<0.001)，缺血周围皮质区BrdU+/NeuN+细胞数显著多于模型组(P<0.001)。结论电针曲池、足三里可以改善缺血再灌注大鼠神经功能缺损评分，减小脑梗死体积；可能与促进增殖的细胞向神经元分化有关。
作者：王露露；林云娇；吴洁；叶晓倩；黄佳；柳维林；陶静；陈立典 刊期： 2016年第09期
目的：对急性期脑卒中患者进行6 min步行测试(6MWT)并分析其结果。方法2014年11月~2015年1月，对29例急性期单发或多发性脑梗死住院患者进行6MWT，记录总距离、各分钟距离、测试前后血压和心率变化以及不适的发生，计算患者体力虚弱程度和疲劳评分。结果急性期脑卒中患者6MWT总距离为(240.1±17.2) m，相当于预测健康人水平的(46.8±3.3)%。其中男性平均(255.4±21.4) m，女性(214.9±28.4) m，两者无显著性差异(t=-1.151, P=0.26)。6MWT总距离与年龄接近负相关(r=-0.356, P=0.058)。各分钟距离相似。患者体力虚弱程度(46.8±3.3)%，疲劳评分多在-20~20，两者间无明显相关。测试结束时患者血压和心率较测试前升高(t>2.476, P<0.05)。个别患者测试过程中或结束时有轻微不适主诉。结论6MWT可安全地用于急性期脑卒中患者活动能力测试，但需警惕意外发生。
作者：李敏；王丽；石梦宇；高文贤；刘玉芳；王雪梅；于维娜 刊期： 2016年第09期
目的：观察脉冲射频(PRF)对坐骨神经慢性压迫(CCI)后神经病理性疼痛模型大鼠疼痛行为学、损伤坐骨神经结组织病理学的影响，检测脊髓背角NR2B亚基的表达。方法48只Sprague-Dawley大鼠随机等分为Sham-Sham (SS)组、Sham-PRF (SP)组、CCI-Sham (CS)组和CCI-PRF (CP)组。CS、CP组大鼠结扎右侧坐骨神经干，制作CCI模型；SS、SP组只分离坐骨神经而不结扎。术后15 d，CP、SP组于坐骨神经干结扎处行PRF，SS、CS组仅放置电极针不通电。造模前，造模后3 d、7 d、11 d、15 d，治疗后1 d、3 d、7 d、11 d、15 d测量大鼠右后足机械缩足阈值(HWT)；治疗后15 d光镜下行右侧坐骨神经干评分；Western blot-ting测定L4-6脊髓背角中NR2B亚基蛋白表达。结果造模后CS、CP组HWT较SS、SP组降低；治疗后，CP组HWT高于CS组。光镜下CP组较CS组神经轴索直径、髓鞘厚度明显增加(P<0.01)。CP组大鼠脊髓背角NR2B表达低于CS组(F=10.769, P<0.05)。结论 PRF能降低CCI模型脊髓背角NR2B亚基表达，修复受损神经，降低机械痛敏。
作者：王云霞；付淼；罗芳 刊期： 2016年第09期
随着下肢截肢患者的增多以及微电子、控制等技术的不断发展，智能下肢假肢逐渐成为康复机器人领域的研究热点。作为下肢假肢系统的核心部件，高性能的膝关节假肢设计仍然是当前假肢设计中的主要技术难点。本文介绍国内外智能膝关节假肢的发展历程及研究现状，从结构设计的角度对现有膝关节假肢进行分类，分析当前膝关节假肢设计中存在的问题，后探讨膝关节假肢的发展趋势。
作者：顾洪；李伟达；李娟 刊期： 2016年第09期
目的：评价阈值压力负荷呼吸肌训练对脑卒中患者的康复疗效。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、Medline、Embase、OVID、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网全文数据库2005年1月~2015年6月相关随机对照研究，由2名研究员对文献质量进行严格评价和资料提取，对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果筛选符合纳入标准的随机对照研究4项，研究对象共167例，其中干预组(阈值压力负荷呼吸肌训练组)84例，对照组83例。与对照组相比，干预组呼吸肌强度明显改善(大吸气压：MD=9.46,95%CI 4.61~14.32, P<0.001。大呼气压：MD=9.44,95%CI 2.68~16.20, P=0.006)，并可减少肺部感染的发生率(OR=0.35,95%CI 0.13~0.97, P=0.04)。结论阈值压力负荷呼吸肌训练法可改善脑卒中患者呼吸肌功能，并在一定程度上减少肺部感染的发生。
作者：时惠；刘玲；祖菲娅·吐尔迪 刊期： 2016年第09期
台湾建有医保、荣军、劳动就业、教育、体育、卫生福利等六个行政体系为残疾人提供辅具服务；建立了辅具的服务网络、补助目录、补助标准和评估制度。
作者：方新 刊期： 2016年第09期
中国康复理论与实践杂志
主管:中国康复研究中心院刊；中国康复研究中心学刊
主办：中国残疾人联合会
