赵爽；邓佳卉；徐志卿；张胜昌
执行功能是大脑的高级认知功能之一，脑卒中患者执行功能障碍的发生率较高。执行功能障碍是影响脑卒中后运动功能恢复的重要因素之一，可能涉及运动学习、姿势控制等。执行功能训练可以促进脑卒中患者运动功能的恢复，其机制与涉及多个脑区的脑功能网络有关。
作者：邹淑怡；温红梅 刊期： 2016年第09期
目的：观察肌内效贴对脑卒中后上肢痉挛的临床疗效。方法2015年3~11月，39例脑卒中上肢痉挛患者随机分为肌内效贴组(肌内效贴+康复，n=13)、白贴组(白贴+康复，n=13)和空白组(康复，n=13)。治疗前、治疗4周及8周时，采用改良Ash-worth量表(MAS)、Fugl-Meyer上肢功能评定(FMA)及改良Barthel指数(MBI)进行评定。结果治疗4周后，三组间FMA及MBI评分无显著性差异(P>0.05)，肌内效贴组MAS优于白贴组和空白组(P<0.05)；治疗8周后，肌内效贴组MAS、FAM及MBI均优于白贴组和空白组(P<0.05)。结论应用肌内效贴可进一步改善脑卒中患者上肢痉挛、运动功能和日常生活活动能力。
作者：杨雅敬；朱毅 刊期： 2016年第09期
目的：探究ski在大鼠正常及损伤后脊髓中的表达及随时间变化的规律。方法60只成年雌性Sprague-Dawley大鼠，随机分为假手术组(n=30)和损伤组(n=30)，各组设1周、2周、4周、8周、12周亚组，每个亚组6只大鼠。用Allen法制备T10打击损伤模型。损伤后1 d、3 d、1周、2周、4周、8周、12周行BBB后肢功能评分；术后1周、2周、4周、8周、12周，各组取3只大鼠行HE染色，观察损伤后脊髓病理变化及空洞形成；另3只大鼠行ski免疫荧光染色及半定量分析。结果损伤组各时间点BBB评分均低于假手术组(P<0.05)。损伤后1周、2周，脊髓主要以坏死为主；4周时空洞完全形成，空洞周围有致密瘢痕组织；8周、12周空洞及瘢痕无明显变化，但损伤中心及附近脊髓明显变细。ski在正常脊髓中表达较低，损伤后ski表达逐渐增高，8周时达到高峰，12周时有所降低；ski在正常及损伤后12周脊髓中主要分布于白质；损伤后2周、4周和8周时灰质中出现明确ski表达。在损伤中心，ski在空洞周围密集表达。结论 ski在脊髓损伤后表达。它可能作用于星形胶质细胞，并调控其活化、增生以及胶质瘢痕形成。
作者：周开升；朱彦东；赵鑫；郭永强；寇江力；汪静；李森；龙在云；伍亚民；张海鸿 刊期： 2016年第09期
目的：考察快速阅读训练对听力障碍大学生的适用性，以及不同认知灵活性水平被试在训练中的差异。方法62名听力障碍大学生被分为干预组(n=30)和对照组(n=32)，干预组接受快速阅读训练8次，对照组接受常规阅读练习。每组根据大学生认知灵活性问卷评分再分为高认知灵活性组和低认知灵活性组。干预前后，各以4篇阅读难度适中的短文为材料，测试阅读理解成绩。结果在阅读速度及有效阅读速度方面，干预水平的主效应显著(F>66.62, P<0.001)，认知灵活性水平主效应显著(F>9.68, P<0.01)，测试时间主效应显著(F>80.35, P<0.001)。在阅读理解方面，测试时间主效应显著(F=4.96, P=0.003)，干预水平主效应不显著(F=1.269, P=0.265)，认知灵活性水平主效应不显著(F=1.475, P=0.230)。结论快速阅读训练能提高听力障碍大学生的阅读速度及有效阅读速度，对认知灵活性水平高的个体更有效。
作者：张茂林 刊期： 2016年第09期
运动疗法是心脏康复中的重要手段之一。运动疗法可以通过减少炎症反应，改善血管内皮功能，改善线粒体功能来增加心肌细胞活性。对于心血管危险因素来说，运动训练促进脂蛋白活性，提高高密度脂蛋白含量，改善胰岛素受体功能，降低胰岛素抵抗，减少血小板聚集和改善内皮功能来降低血压。对于呼吸系统，有氧运动可改善呼吸肌功能状态，从而减轻呼吸困难。运动训练可促进免疫因子活化并增加新陈代谢，从而增加免疫功能，延缓衰老。抗阻运动训练可改善线粒体功能及促进纤维类型转换，从而改善骨骼肌系统功能。
作者：贾丽晔；郭琪；王鹏程；邱实；范昊越 刊期： 2016年第09期
抑郁症是癫痫常见的共患精神障碍，提示癫痫与抑郁障碍可能存在很多共同的发病机制，如神经递质、神经肽及其受体、神经胶质细胞、免疫介质、神经信号转导通路、突触可塑性与神经再生等。
作者：赵爽；邓佳卉；徐志卿；张胜昌 刊期： 2016年第09期
弥散张量成像(DTI)是一种非侵袭性MRI技术，能够识别脑微观结构改变，特别是神经纤维束的变化。DTI在脑卒中预后评估、动物实验和康复疗效评估等方面均有应用。
作者：高蓓瑶；白玉龙 刊期： 2016年第09期
目的：系统评价图片交换沟通系统(PECS)对孤独症谱系障碍儿童社会交流功能及语言功能的效果。方法通过检索PubMed、Medline、EBSCO、Elsvier、维普、中国知网等数据库，筛选符合标准的文献，进行文献质量评估，综合评估其结果。结果共筛选出6篇符合标准的原始研究，其中2篇研究PECS对社交功能及语言功能的效果，2篇研究对社交功能的效果，2篇研究对语言功能的效果；4篇认为PECS对于社交功能有促进作用，3篇提示PECS对于语言功能有提高，1篇提示PECS对于语言功能无促进作用。结论 PECS对社交功能有积极作用，尤其有助于需求表达的提高；对词汇数量的增加及语言沟通功能也有促进作用；PECS的训练效果可能与受试者的功能特征有关。
作者：周子琦；程茜 刊期： 2016年第09期
目的：探讨早期呼吸肌训练对脑卒中后运动功能的影响。方法2012年~2014年，80例偏瘫患者随机等分为对照组和治疗组，对照组接受常规康复训练，治疗组增加呼吸肌训练。治疗前和治疗8周后，分别采用Fugl-Meyer评定(FMA)和改良Barthel指数(MBI)进行评定。结果治疗后，治疗组FMA和MBI评分均显著优于对照组(t>3.938, P<0.001)。结论早期呼吸肌训练有助于改善脑卒中患者运动功能。
作者：苏国栋；刘惠林；黄梦洁；樊祥德；樊华 刊期： 2016年第09期
台湾建有医保、荣军、劳动就业、教育、体育、卫生福利等六个行政体系为残疾人提供辅具服务；建立了辅具的服务网络、补助目录、补助标准和评估制度。
作者：方新 刊期： 2016年第09期
目的：探讨单跪立位躯干强化训练对脑卒中Pusher综合征患者平衡功能的影响。方法2014年1月~2016年2月，脑卒中Pusher综合征患者40例随机等分为观察组和对照组，两组均给予常规的康复训练，观察组在此基础上加用单跪立位躯干强化训练。训练前后采用Berg平衡量表(BBS)、下肢Fugl-Meyer评定(FMA)及Sheikh躯干控制积分进行评定。结果治疗8周后，两组BBS评分、下肢FMA评分和Sheikh躯干控制积分均较治疗前提高(t>1.756, P<0.05)，观察组高于对照组(t>1.827, P<0.05)。结论单跪立位躯干强化训练能有效提高脑卒中Pusher综合征患者平衡功能。
作者：王海波；李建军；倪波业 刊期： 2016年第09期
功能磁共振成像(fMRI)是一项联合功能、解剖、影像，能实时、动态、无创评价脑功能的成像技术。fMRI在脑卒中后运动功能、言语功能、认知及感觉功能康复疗效评估、预后判断等方面均有应用。
作者：钟吉咪；闻万顺；程瑞动；叶祥明；徐守宇 刊期： 2016年第09期
目的：观察电针对缺血再灌注大鼠神经干细胞分化的影响，探讨电针发挥脑保护作用的可能机制。方法36只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组(n=12)、模型组(n=12)和电针组(n=12)。模型组与电针组均按照改良Longa法制备左侧大脑中动脉阻断90 min后再灌注模型。电针组行电针曲池、足三里干预21 d。电针后7 d、14 d、21 d行改良神经功能评分。电针后21 d小动物磁共振扫描仪T2WI观察大鼠脑梗死体积；BrdU/Dcx、BrdU/NeuN免疫荧光观察缺血侧神经干细胞分化情况。结果电针后7 d、14 d、21 d，电针组神经功能评分差值高于同时间点模型组(P<0.05)。电针后21 d，电针组脑梗死体积小于模型组(P<0.05)；室管膜下区BrdU+/Dcx+细胞数显著少于模型组(P<0.001)，缺血周围皮质区BrdU+/NeuN+细胞数显著多于模型组(P<0.001)。结论电针曲池、足三里可以改善缺血再灌注大鼠神经功能缺损评分，减小脑梗死体积；可能与促进增殖的细胞向神经元分化有关。
作者：王露露；林云娇；吴洁；叶晓倩；黄佳；柳维林；陶静；陈立典 刊期： 2016年第09期
目的：应用柯式评估模型评价康复治疗师培训效果。方法对北京市2014年度临床紧缺人才培训项目(康复治疗师)39名学员，采用柯式评估模型，从反应层、学习层、行为层、结果层4个层面进行效果评估。结果在反应层，总体满意度较高，大专、大学及以上两组在培训态度“愿意参加培训”，培训内容“病例种类满足需要”“常组织操作训练”“常组织病例讨论”以及培训感受“培训收益很多”方面有显著性差异(F>4.59, P<0.05)。在学习层，培训前后考试成绩有非常高度显著性差异(t=9.53, P<0.001)。在行为层，学员自评，科主任、同事对学员评价，各项能力差值均有非常高度显著性差异(t>4.44, P<0.001)。在成果层，11名学员通过康复治疗师考试，2名学员参研课题，1名学员发表论文。结论康复治疗师对培训满意，培训后业务水平和工作能力均有所提高，对组织也有一定贡献。
作者：王雪；朱平；张淑燕；金枫；萧敦武 刊期： 2016年第09期
目的：开发基于人形机器人技术，针对孤独症儿童社会交往障碍的结构化康复课程。方法通过对机器人软件编程、课程结构化分层完成康复课程开发，并应用于3名孤独症儿童。结果和结论开发出基于人形机器人技术，针对孤独症儿童社会交往障碍的结构化康复课程。3名儿童在课堂上大部分时间保持关注，偶有情绪行为异常。
作者：陈东帆；于新宇；李睿强；沈奕杨；汪学敏；雷俊卿 刊期： 2016年第09期
目的：探讨电针治疗抑郁症的生物学机制。方法成年雄性Sprague-Dawley大鼠32只随机分为空白组(n=8)、模型组(n=8)、电针组(n=8)、氟西汀组(n=8)，采用慢性不可预知性应激刺激结合孤养的方式建立抑郁模型。开野试验观察大鼠行为学变化。RT-PCR法检测大鼠海马磷酸二酯酶4(PDE4)A、PDE4D表达。结果模型组大鼠开野试验水平运动次数和垂直运动次数较空白组显著降低(P<0.001)，电针组和氟西汀组较模型组显著增加(P<0.001)。PDE4A、PDE4D mRNA表达，电针组比模型组显著减少(P<0.001)。结论抑制PDE4A、PDE4D表达可能是电针抗抑郁作用的机制之一。
作者：景泉凯；赛音朝克图；姚海江；吕威；奥村悠斗；杨利娟；刘俊彤；李志刚 刊期： 2016年第09期
目的：探讨虚拟现实平衡游戏训练对帕金森病患者平衡功能的影响。方法2013年10月~2016年1月，31例帕金森病患者随机分为治疗组(n=17)和对照组(n=14)，治疗组采用虚拟现实平衡游戏训练，对照组进行常规平衡训练。治疗前及治疗4周后，采用Berg平衡量表(BBS)、计时“起立-行走”测试(TUGT)、改良Barthel指数(MBI)进行评定，采用平衡测试仪测量静态跌倒风险指数(SFI)、姿势稳定极限性(LOS)、动态跌倒风险指数评价(DFI)。随访患者治疗结束后6周内跌倒次数。结果治疗后，两组BBS、TUGT、SFI、LOS、DFI和MBI成绩均提高(P<0.05)，治疗组BBS评分(t=2.095)、TUGT时间(t=-2.091)、DFI (t=-2.182)，LOS评分(t=2.202)、MBI评分(t=3.036)均优于对照组(P<0.05)；BBS和MBI之间存在显著正相关(r=0.899, P<0.001)。随访期间，治疗组平均跌倒次数少于对照组(P<0.05)。结论虚拟现实平衡游戏训练可以促进帕金森病患者平衡功能恢复。
作者：林志诚；陈阿贞；江一静；陈登钟；叶晓倩；游咏梅 刊期： 2016年第09期
目的：调查广西壮族自治区康复医学发展现况。方法2015年3~7月，采用广西康复医学科人力资源统计表和广西康复医学科专科情况调查表，以电子邮件方式，通过各地市卫计委，调查全区县、乡综合医院，康复专科医院，中医医院287家。结果全区共有康复医学医疗机构125家，医护治人员2146人；平均每床配备0.20名治疗师；康复医师与治疗师人数比为1∶0.725；医师职称高、中、初级比为1∶1.92∶3.14，治疗师职称高、中、初级比为1∶8∶63，护士职称高、中、初级比为1∶5.6∶18.9；91.3%康复医学科集中在三级医院；能开展物理治疗、作业治疗、言语治疗、吞咽康复、认知康复、心理治疗和康复工程等工作。结论全区康复医学科机构、人力、服务能力比2009年有所提高，但存在康复医学科医疗机构分布不合理、人力资源分布不均衡的情况。
作者：雷迈；杨建荣；谭威；胡才友；江文宇；林卫；覃莉珍；杨清程；吴旻 刊期： 2016年第09期
目的：探讨在患者进行步行训练时给予节奏性听觉刺激(RAS)，对脑卒中偏瘫患者步态的影响。方法2014年4月~2015年4月，11例脑卒中偏瘫患者随机分为试验组(n=6)和对照组(n=5)。在常规康复训练基础上，试验组接受RAS步行训练，对照组接受口头指令步行训练。分别于训练前及训练3周后用Brunnstrom分期、步态分析对患者进行评定。结果训练后，试验组和对照组Brunnstrom分期均无明显变化(Z<1.414, P>0.05)；试验组跨步长、步速、步频明显提高(t>4.829, P<0.01)，时间对称性改善(t=3.323, P<0.05)，对照组均无明显改变(t<1.765, P>0.05)。结论 RAS步行训练有助于改善脑卒中偏瘫患者步态。
作者：张玉阁；张通；刘丽旭 刊期： 2016年第09期
目的：调查帕金森病手术后患者主要照顾者的健康相关需求。方法2014年3~12月，对12名帕金森病手术后患者主要照顾者进行半结构式访谈，采用Colaizzi分析法进行资料分析。结果和结论根据访谈资料提炼出4个主题：疾病相关知识、康复护理技术、经济支持、家庭支持。医护人员可为其提供针对性的知识技术指导。
作者：曹冰莹；那建华；龚丽 刊期： 2016年第09期
中国康复理论与实践杂志
主管:中国康复研究中心院刊；中国康复研究中心学刊
主办：中国残疾人联合会
