贾丽晔；郭琪；王鹏程；邱实；范昊越
目的：调查帕金森病手术后患者主要照顾者的健康相关需求。方法2014年3~12月，对12名帕金森病手术后患者主要照顾者进行半结构式访谈，采用Colaizzi分析法进行资料分析。结果和结论根据访谈资料提炼出4个主题：疾病相关知识、康复护理技术、经济支持、家庭支持。医护人员可为其提供针对性的知识技术指导。
作者：曹冰莹；那建华；龚丽 刊期： 2016年第09期
弥散张量成像(DTI)是一种非侵袭性MRI技术，能够识别脑微观结构改变，特别是神经纤维束的变化。DTI在脑卒中预后评估、动物实验和康复疗效评估等方面均有应用。
作者：高蓓瑶；白玉龙 刊期： 2016年第09期
目的：系统评价图片交换沟通系统(PECS)对孤独症谱系障碍儿童社会交流功能及语言功能的效果。方法通过检索PubMed、Medline、EBSCO、Elsvier、维普、中国知网等数据库，筛选符合标准的文献，进行文献质量评估，综合评估其结果。结果共筛选出6篇符合标准的原始研究，其中2篇研究PECS对社交功能及语言功能的效果，2篇研究对社交功能的效果，2篇研究对语言功能的效果；4篇认为PECS对于社交功能有促进作用，3篇提示PECS对于语言功能有提高，1篇提示PECS对于语言功能无促进作用。结论 PECS对社交功能有积极作用，尤其有助于需求表达的提高；对词汇数量的增加及语言沟通功能也有促进作用；PECS的训练效果可能与受试者的功能特征有关。
作者：周子琦；程茜 刊期： 2016年第09期
目的：开发基于人形机器人技术，针对孤独症儿童社会交往障碍的结构化康复课程。方法通过对机器人软件编程、课程结构化分层完成康复课程开发，并应用于3名孤独症儿童。结果和结论开发出基于人形机器人技术，针对孤独症儿童社会交往障碍的结构化康复课程。3名儿童在课堂上大部分时间保持关注，偶有情绪行为异常。
作者：陈东帆；于新宇；李睿强；沈奕杨；汪学敏；雷俊卿 刊期： 2016年第09期
目的：评价院内伤口专科小组干预对患者术中压疮管理的作用。方法回顾比较院内伤口专科小组术中压疮管理前后，手术室护士对压疮知识的知晓率、压疮危险因素评估率和正确率，以及术中压疮发生率。结果伤口专科小组干预后，手术室护士压疮理论知识考试合格率由58.23%上升至94.11%(χ2=29.63, P<0.001)，新型敷料粘贴合格率由56.96%上升至95.29%(χ2=33.80, P<0.001)，对压疮危险因素的评估率由56.38%上升至93.35%(χ2=5828.07, P<0.001)，压疮风险评估正确率由56.23%上升至96.78%(χ2=4674.89, P<0.001)；术中急性压疮发生率由1.5‰降至0.22‰(χ2=17.59, P<0.001)。结论伤口专科小组的干预强化了手术室护士对压疮风险评估意识，术中预防压疮措施到位，能有效地降低术中压疮发生率。
作者：马海萍；章小庆；郭婷；方亮 刊期： 2016年第09期
目的：了解上海市眼镜式助视器适配服务的利用现状。方法收集2012年~2014年上海市16个区县服务利用人数、投入经费、适配助视器型号等，进行描述性分析、集中指数法分析及相关性分析。结果服务利用总人数17,498名，人均投入费用335.37元。适配周期内服务利用集中指数为0.0951。结论上海市眼镜式助视器服务整体利用情况良好，但各区县利用情况存在差异。
作者：徐桔密；宋毓；黄晓静；金荣；孙梅；朱韫琦；许斌；万少华；杨喆；汪伟力；吕军 刊期： 2016年第09期
目的：调查广西壮族自治区康复医学发展现况。方法2015年3~7月，采用广西康复医学科人力资源统计表和广西康复医学科专科情况调查表，以电子邮件方式，通过各地市卫计委，调查全区县、乡综合医院，康复专科医院，中医医院287家。结果全区共有康复医学医疗机构125家，医护治人员2146人；平均每床配备0.20名治疗师；康复医师与治疗师人数比为1∶0.725；医师职称高、中、初级比为1∶1.92∶3.14，治疗师职称高、中、初级比为1∶8∶63，护士职称高、中、初级比为1∶5.6∶18.9；91.3%康复医学科集中在三级医院；能开展物理治疗、作业治疗、言语治疗、吞咽康复、认知康复、心理治疗和康复工程等工作。结论全区康复医学科机构、人力、服务能力比2009年有所提高，但存在康复医学科医疗机构分布不合理、人力资源分布不均衡的情况。
作者：雷迈；杨建荣；谭威；胡才友；江文宇；林卫；覃莉珍；杨清程；吴旻 刊期： 2016年第09期
目的：探讨不同强度低频(1 Hz)重复经颅磁刺激(rTMS)刺激健侧大脑半球M1区对缺血性脑卒中偏瘫患者上肢运动功能康复的效果。方法2014年12月~2015年12月，60例缺血性脑卒中后上肢偏瘫患者随机分为高强度组(n=20)、低强度组(n=20)和对照组(n=20)。三组均给予常规康复，高强度组rTMS每天2次，低强度组每天1次，对照组给予假刺激，每次10 min，共10 d。治疗前后采用运动诱发电位(MEPs)、Fugl-Meyer上肢运动功能评定(FMA)和改良Barthel指数(MBI)进行评定。结果治疗后，高强度组患侧MEPs波幅，高强度组和低强度组FMA、MBI评分均明显优于对照组(P<0.01)，高强度组明显优于低强度组(P<0.01)。无严重不良反应发生。结论低频rTMS刺激健侧大脑半球M1区可改善卒中后上肢功能障碍，多次治疗效果更佳。
作者：李冰洁；李芳；张通 刊期： 2016年第09期
目的：评价阈值压力负荷呼吸肌训练对脑卒中患者的康复疗效。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、Medline、Embase、OVID、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网全文数据库2005年1月~2015年6月相关随机对照研究，由2名研究员对文献质量进行严格评价和资料提取，对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果筛选符合纳入标准的随机对照研究4项，研究对象共167例，其中干预组(阈值压力负荷呼吸肌训练组)84例，对照组83例。与对照组相比，干预组呼吸肌强度明显改善(大吸气压：MD=9.46,95%CI 4.61~14.32, P<0.001。大呼气压：MD=9.44,95%CI 2.68~16.20, P=0.006)，并可减少肺部感染的发生率(OR=0.35,95%CI 0.13~0.97, P=0.04)。结论阈值压力负荷呼吸肌训练法可改善脑卒中患者呼吸肌功能，并在一定程度上减少肺部感染的发生。
作者：时惠；刘玲；祖菲娅·吐尔迪 刊期： 2016年第09期
目的：探讨神经源性膀胱患者在自我清洁间歇导尿时使用的佳导尿方法。方法2014年12月~2015年12月，60例神经源性膀胱患者等分成对照组和观察组，对照组使用传统的自我清洁间歇导尿法，观察组使用无接触式间歇导尿方法，比较两组患者掌握导尿方法的学习次数、导尿管污染及尿路感染的发生率。结果与对照组相比，观察组掌握间歇导尿方法学习次数更少(Z=-4.400, P<0.001)，尿管污染率(χ2=5.880, P=0.015)和尿路感染发生率(χ2=4.043, P=0.044)均低于对照组。结论无接触式清洁间歇导尿法更有利于神经源性膀胱患者的尿路管理。
作者：邓水娟；周君桂；刘瑜；何任红；钱大棣 刊期： 2016年第09期
目的：探讨在患者进行步行训练时给予节奏性听觉刺激(RAS)，对脑卒中偏瘫患者步态的影响。方法2014年4月~2015年4月，11例脑卒中偏瘫患者随机分为试验组(n=6)和对照组(n=5)。在常规康复训练基础上，试验组接受RAS步行训练，对照组接受口头指令步行训练。分别于训练前及训练3周后用Brunnstrom分期、步态分析对患者进行评定。结果训练后，试验组和对照组Brunnstrom分期均无明显变化(Z<1.414, P>0.05)；试验组跨步长、步速、步频明显提高(t>4.829, P<0.01)，时间对称性改善(t=3.323, P<0.05)，对照组均无明显改变(t<1.765, P>0.05)。结论 RAS步行训练有助于改善脑卒中偏瘫患者步态。
作者：张玉阁；张通；刘丽旭 刊期： 2016年第09期
目的：考察快速阅读训练对听力障碍大学生的适用性，以及不同认知灵活性水平被试在训练中的差异。方法62名听力障碍大学生被分为干预组(n=30)和对照组(n=32)，干预组接受快速阅读训练8次，对照组接受常规阅读练习。每组根据大学生认知灵活性问卷评分再分为高认知灵活性组和低认知灵活性组。干预前后，各以4篇阅读难度适中的短文为材料，测试阅读理解成绩。结果在阅读速度及有效阅读速度方面，干预水平的主效应显著(F>66.62, P<0.001)，认知灵活性水平主效应显著(F>9.68, P<0.01)，测试时间主效应显著(F>80.35, P<0.001)。在阅读理解方面，测试时间主效应显著(F=4.96, P=0.003)，干预水平主效应不显著(F=1.269, P=0.265)，认知灵活性水平主效应不显著(F=1.475, P=0.230)。结论快速阅读训练能提高听力障碍大学生的阅读速度及有效阅读速度，对认知灵活性水平高的个体更有效。
作者：张茂林 刊期： 2016年第09期
目的：观察肌内效贴对脑卒中后上肢痉挛的临床疗效。方法2015年3~11月，39例脑卒中上肢痉挛患者随机分为肌内效贴组(肌内效贴+康复，n=13)、白贴组(白贴+康复，n=13)和空白组(康复，n=13)。治疗前、治疗4周及8周时，采用改良Ash-worth量表(MAS)、Fugl-Meyer上肢功能评定(FMA)及改良Barthel指数(MBI)进行评定。结果治疗4周后，三组间FMA及MBI评分无显著性差异(P>0.05)，肌内效贴组MAS优于白贴组和空白组(P<0.05)；治疗8周后，肌内效贴组MAS、FAM及MBI均优于白贴组和空白组(P<0.05)。结论应用肌内效贴可进一步改善脑卒中患者上肢痉挛、运动功能和日常生活活动能力。
作者：杨雅敬；朱毅 刊期： 2016年第09期
运动疗法是心脏康复中的重要手段之一。运动疗法可以通过减少炎症反应，改善血管内皮功能，改善线粒体功能来增加心肌细胞活性。对于心血管危险因素来说，运动训练促进脂蛋白活性，提高高密度脂蛋白含量，改善胰岛素受体功能，降低胰岛素抵抗，减少血小板聚集和改善内皮功能来降低血压。对于呼吸系统，有氧运动可改善呼吸肌功能状态，从而减轻呼吸困难。运动训练可促进免疫因子活化并增加新陈代谢，从而增加免疫功能，延缓衰老。抗阻运动训练可改善线粒体功能及促进纤维类型转换，从而改善骨骼肌系统功能。
作者：贾丽晔；郭琪；王鹏程；邱实；范昊越 刊期： 2016年第09期
目的：探讨虚拟现实平衡游戏训练对帕金森病患者平衡功能的影响。方法2013年10月~2016年1月，31例帕金森病患者随机分为治疗组(n=17)和对照组(n=14)，治疗组采用虚拟现实平衡游戏训练，对照组进行常规平衡训练。治疗前及治疗4周后，采用Berg平衡量表(BBS)、计时“起立-行走”测试(TUGT)、改良Barthel指数(MBI)进行评定，采用平衡测试仪测量静态跌倒风险指数(SFI)、姿势稳定极限性(LOS)、动态跌倒风险指数评价(DFI)。随访患者治疗结束后6周内跌倒次数。结果治疗后，两组BBS、TUGT、SFI、LOS、DFI和MBI成绩均提高(P<0.05)，治疗组BBS评分(t=2.095)、TUGT时间(t=-2.091)、DFI (t=-2.182)，LOS评分(t=2.202)、MBI评分(t=3.036)均优于对照组(P<0.05)；BBS和MBI之间存在显著正相关(r=0.899, P<0.001)。随访期间，治疗组平均跌倒次数少于对照组(P<0.05)。结论虚拟现实平衡游戏训练可以促进帕金森病患者平衡功能恢复。
作者：林志诚；陈阿贞；江一静；陈登钟；叶晓倩；游咏梅 刊期： 2016年第09期
目的：探讨多通道功能性电刺激(FES)对脑瘫青少年下肢运动功能及平衡功能的影响。方法2014年1月~2015年6月，本院脑瘫青少年患者20例随机分为对照组(n=10)和FES组(n=10)。两组均采用常规治疗，FES组加用基于人体正常行走模式设计的FES主被动康复踏车治疗。治疗前、治疗后10 d和30 d采用Fugl-Meyer评定量表(FMA)中下肢部分评定下肢运动功能，采用Berg平衡量表(BBS)评定平衡功能，采用粗大运动功能测试(GMFM)评价粗大运动功能。结果治疗30 d后，两组FMA及BBS、GMFM评分均较治疗前显著提高(F时间>223.749, P<0.001)，FES组高于对照组(t>2.706, P<0.05)。结论 FES治疗能提高脑瘫青少年患者下肢运动功能，改善平衡功能。
作者：姜艳；刘月芬；王艳波；曹宝成 刊期： 2016年第09期
目的：观察脉冲射频(PRF)对坐骨神经慢性压迫(CCI)后神经病理性疼痛模型大鼠疼痛行为学、损伤坐骨神经结组织病理学的影响，检测脊髓背角NR2B亚基的表达。方法48只Sprague-Dawley大鼠随机等分为Sham-Sham (SS)组、Sham-PRF (SP)组、CCI-Sham (CS)组和CCI-PRF (CP)组。CS、CP组大鼠结扎右侧坐骨神经干，制作CCI模型；SS、SP组只分离坐骨神经而不结扎。术后15 d，CP、SP组于坐骨神经干结扎处行PRF，SS、CS组仅放置电极针不通电。造模前，造模后3 d、7 d、11 d、15 d，治疗后1 d、3 d、7 d、11 d、15 d测量大鼠右后足机械缩足阈值(HWT)；治疗后15 d光镜下行右侧坐骨神经干评分；Western blot-ting测定L4-6脊髓背角中NR2B亚基蛋白表达。结果造模后CS、CP组HWT较SS、SP组降低；治疗后，CP组HWT高于CS组。光镜下CP组较CS组神经轴索直径、髓鞘厚度明显增加(P<0.01)。CP组大鼠脊髓背角NR2B表达低于CS组(F=10.769, P<0.05)。结论 PRF能降低CCI模型脊髓背角NR2B亚基表达，修复受损神经，降低机械痛敏。
作者：王云霞；付淼；罗芳 刊期： 2016年第09期
目的：探讨单跪立位躯干强化训练对脑卒中Pusher综合征患者平衡功能的影响。方法2014年1月~2016年2月，脑卒中Pusher综合征患者40例随机等分为观察组和对照组，两组均给予常规的康复训练，观察组在此基础上加用单跪立位躯干强化训练。训练前后采用Berg平衡量表(BBS)、下肢Fugl-Meyer评定(FMA)及Sheikh躯干控制积分进行评定。结果治疗8周后，两组BBS评分、下肢FMA评分和Sheikh躯干控制积分均较治疗前提高(t>1.756, P<0.05)，观察组高于对照组(t>1.827, P<0.05)。结论单跪立位躯干强化训练能有效提高脑卒中Pusher综合征患者平衡功能。
作者：王海波；李建军；倪波业 刊期： 2016年第09期
目的：探讨电针治疗抑郁症的生物学机制。方法成年雄性Sprague-Dawley大鼠32只随机分为空白组(n=8)、模型组(n=8)、电针组(n=8)、氟西汀组(n=8)，采用慢性不可预知性应激刺激结合孤养的方式建立抑郁模型。开野试验观察大鼠行为学变化。RT-PCR法检测大鼠海马磷酸二酯酶4(PDE4)A、PDE4D表达。结果模型组大鼠开野试验水平运动次数和垂直运动次数较空白组显著降低(P<0.001)，电针组和氟西汀组较模型组显著增加(P<0.001)。PDE4A、PDE4D mRNA表达，电针组比模型组显著减少(P<0.001)。结论抑制PDE4A、PDE4D表达可能是电针抗抑郁作用的机制之一。
作者：景泉凯；赛音朝克图；姚海江；吕威；奥村悠斗；杨利娟；刘俊彤；李志刚 刊期： 2016年第09期
目的：观察电针对缺血再灌注大鼠神经干细胞分化的影响，探讨电针发挥脑保护作用的可能机制。方法36只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组(n=12)、模型组(n=12)和电针组(n=12)。模型组与电针组均按照改良Longa法制备左侧大脑中动脉阻断90 min后再灌注模型。电针组行电针曲池、足三里干预21 d。电针后7 d、14 d、21 d行改良神经功能评分。电针后21 d小动物磁共振扫描仪T2WI观察大鼠脑梗死体积；BrdU/Dcx、BrdU/NeuN免疫荧光观察缺血侧神经干细胞分化情况。结果电针后7 d、14 d、21 d，电针组神经功能评分差值高于同时间点模型组(P<0.05)。电针后21 d，电针组脑梗死体积小于模型组(P<0.05)；室管膜下区BrdU+/Dcx+细胞数显著少于模型组(P<0.001)，缺血周围皮质区BrdU+/NeuN+细胞数显著多于模型组(P<0.001)。结论电针曲池、足三里可以改善缺血再灌注大鼠神经功能缺损评分，减小脑梗死体积；可能与促进增殖的细胞向神经元分化有关。
作者：王露露；林云娇；吴洁；叶晓倩；黄佳；柳维林；陶静；陈立典 刊期： 2016年第09期
中国康复理论与实践杂志
主管:中国康复研究中心院刊；中国康复研究中心学刊
主办：中国残疾人联合会
