周惠嫦；张盘德；陈丽珊；崔伟
目的 研究不同介入时机康复对脑出血患者手功能及日常生活活动能力(ADL)恢复的影响.方法 对2005 年6 月~2011 年6 月入住康复病房的108 例脑出血患者进行回顾性分析,入选时收集每位患者病史,记录患者的一般情况(性别、年龄、病因、发病时间、出血部位、入院时间、出院时间等),并根据康复介入时机分成:早期、中期、晚期和后遗症期康复组.出入院时评估患者手部Brunnstrom分级和改良Barthel 指数(MBI)评分.结果 早期和中期康复组康复治疗后手部Brunnstrom分级明显进步(P<0.01),晚期和后遗症期康复组疗效不明显(P>0.05);但4 组康复治疗后MBI 评分均有明显改善(P<0.01);康复介入时机越早的组,手部Brunnstrom分级和MBI 评分增加值越大.结论 康复治疗可不同程度地促进手功能和ADL 改善,早期康复治疗介入效果更明显.
作者：陶峰；何嫱；张备；白玉龙；吴毅；胡永善 刊期： 2012年第06期
目的 探讨经颅磁刺激(TMS)对脑瘫患儿粗大运动功能的影响.方法 选取2009 年7 月~2012 年1 月在本院就诊的脑瘫患儿80 例,分为对照组(n=40)和观察组(n=40).对照组采用常规脑瘫康复治疗,包括物理治疗、按摩、头针、体针、穴位注射、理疗及药物治疗;观察组在对照组基础上加用经颅磁刺激治疗.3 个月后对比观察两组患儿治疗前后88 项粗大运动功能测试量表(GMFM-88)评分情况.结果 治疗后,两组患儿GMFM-88 评分各能区百分比均较治疗前明显提高(P<0.01),观察组B、D、E能区及总分百分比提高优于对照组(P<0.05).结论 在常规脑瘫康复治疗的基础上加用经颅磁治疗能更有效地提高脑瘫患儿的粗大运动功能.
作者：张玉琼；丁建英 刊期： 2012年第06期
目的 观察电针结合穴位注射鼠神经生长因子治疗Ramsay Hunt 综合征的临床疗效及后遗神经痛发生率.方法 65 例患者按就诊单双日分为试验组(n=33)和对照组(n=32),两组患者就诊时给予抗病毒及糖皮质激素治疗,并即时电针治疗,电针取穴采用阳白-旁阳白(阳白外侧1.5 寸)、承泣-瞳子髎、颊车-牵正、颧髎-地仓、迎香-上迎香5 组;试验组在此基础上加用穴位注射鼠神经生长因子,穴位注射取穴完骨、阳白、颧髎、地仓.每治疗5 次休息2 d,10 次为1 个疗程,治疗2 个疗程后,比较治疗效果和3个月后神经痛发生率.结果 试验组总有效率(93.9%)明显高于对照组(71.9%)(P<0.01).3 个月后随访62 例,丢失3 例,随访率为95.4%.试验组后遗神经痛发生率(6.3%)明显低于对照组(26.7%)(P<0.01).结论 电针结合穴位注射鼠神经生长因子治疗RamsayHunt 综合征可提高疗效,降低后遗神经痛发生率.
作者：黄彬 刊期： 2012年第06期
目的 探讨小组教学在康复护理教学中的效果.方法 在康复护理教学中,以护理学专业本科生为研究对象,实验组采用小组教学,对照组进行传统教学.采取调查问卷、考试成绩评价相结合的方式,评价小组教学在康复护理教学中的效果.结果 实验组学生的考试成绩明显优于对照组(P<0.01);调查问卷显示,小组教学法可激发学生的学习兴趣和学生的内在学习动力,加深学生对知识的理解与运用,培养学生自学能力、分析和解决问题能力、人际沟通能力与团队协作精神等综合能力,同时小组教学的实施有助于教学相长.结论 在康复护理教学中运用小组教学有助于提高教学效果.
作者：许洪伟；姜志梅；孔祥颖；宋银萍；姜明霞 刊期： 2012年第06期
目的 研究4 个常用的脑白质病变分级量表的信度.方法 本研究连续入选2007 年8 月~2008 年10 月在北京天坛医院神经内科住院的260 例脑白质病变患者,分别用4 个分级量表评分,重测信度和评定者间信度检验用kappa 相关,内容一致性检验用Cronbach α相关.结果 4 个量表的重测信度、评定者间信度及Cronbach α系数均达到统计学意义.Ylikoski 量表的评定者间信度和内部一致性信度好(评定者间信度kappa=0.656,P<0.01;Cronbach α=0.901).结论 4 个量表在评价脑白质病变中各有其优缺点,建议根据研究的侧重点不同来选择适当的分级方法.
作者：魏娜；王拥军；张玉梅 刊期： 2012年第06期
目的 探讨认知康复在重型颅脑损伤失语症治疗中的作用.方法 将40 例重型颅脑损伤失语症患者随机分为单纯语言组(n=20)和语言认知组(n=20).两组均给予常规治疗和语言治疗,语言认知组在此基础上给予认知康复.每次治疗30 min,每天1 次,共1 个月.语言功能采用中国康复研究中心失语症检查表(CRRCAE)进行评定,认知功能采用中文洛文斯顿作业疗法认知量表(LOTCA)电脑版进行评定.结果 两组治疗后CRRCAE 中的各项指标分值均明显高于治疗前(P<0.01);CRRCAE 中除听写(P>0.05)外,语言认知组治疗后其他指标分值均高于单纯语言组(P<0.05).失语症患者CRRCAE 及LOTCA中各项指标的相关性分析显示,听理解与定向、视知觉、空间知觉、动作运用、视运动组织及思维运作均存在相关性.结论 认知康复可改善颅脑损伤后失语症的语言功能.
作者：张建宏；范建中；漆松涛；王琰；何婧雯 刊期： 2012年第06期
目的 对临床记忆量表在帕金森病患者中效度进行分析.方法 对60 例帕金森病患者进行临床记忆量表及MMSE 测评.结果 帕金森病患者临床记忆量表与MMSE 显著相关(r=0.608,P<0.001).无记忆障碍组临床记忆量表得分高于记忆障碍组(P<0.05).结论 临床记忆量表用于评价帕金森病患者的记忆损害其标准效度及区分效度较好.
作者：杨雅琴；程卫华；邢德利 刊期： 2012年第06期
目的 观察应用复合碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)-壳聚糖导管修复大鼠周围神经损伤的效果.方法 成年Wistar大鼠25 只分为假手术组(n=10)、单纯损伤组(n=5)和人工神经修复组(n=10).假手术组仅暴露坐骨神经5 mm,单纯损伤组暴露坐骨神经并切断,人工神经修复组以复合bFGF-壳聚糖导管桥接缺损.术后对实验动物的坐骨神经进行大体观察,对运动进行行为观察,以及组织化学和免疫组织化学方法评价神经再生情况和靶肌肉恢复情况.结果 术后5 周,与单纯损伤组相比,人工神经修复组运动功能有一定程度恢复.人工神经修复组再生的坐骨神经已经通过bFGF-壳聚糖导管越过缺损并与远端相连接.免疫组织化学方法显示,坐骨神经再生段可观察到神经微丝(NF)阳性和S-100 阳性纤维.应用Masson 染色方法,可观察到人工神经修复组腓肠肌去纤维化程度相对于单纯损伤组有明显改善.结论 应用bFGF-壳聚糖导管能有效修复周围神经损伤并使大鼠运动功能得到改善.
作者：王晓亮；杨朝阳；李晓光；张皑峰 刊期： 2012年第06期
目的 探讨血清胱抑素C(Cys C)水平与不稳定心绞痛患者近期预后的关系.方法 采用散色免疫比浊法测定167 例不稳定心绞痛患者血清Cys C 浓度等指标,观察患者24 h 内首次血清Cys C 值,<1.5 mg/L 者入正常组(102 例),≥1.5 mg/L 者入高Cys C 组(65 例).记录住院期间及出院6 个月内主要心血管事件、病死率和再入院率.结果 高Cys C 组患者心血管事件、病死率和再入院率等终点事件高于正常组(χ2=4.16,P=0.042).结论 血清Cys C水平与不稳定性心绞痛患者近期预后有密切的关系,血清CysC可作为不稳定性心绞痛患者近期心血管事件的预测因子.
作者：李铁岭；鲁晓春；彭卫红；范利 刊期： 2012年第06期
基于康复治疗师的培养目标,在治疗专业本科生神经内科教学中注重采用提问式教学,利用知识迁移理论,结合多媒体计算机辅助教学,突出重点.在实习带教时发挥学生主动性,加强医患沟通能力,关注学科新进展,培养科研能力.
作者：芦海涛 刊期： 2012年第06期
目的 研究尿毒症患者周围神经的电生理表现.方法 选择尿毒症患者24 例及同期健康对照者19 例,采用常规表面电极对胫后神经、腓总神经、腓肠神经及皮肤交感反应进行检查,观察尿毒症患者周围神经的电生理表现.结果 两组运动传导、感觉传导及交感皮肤反应潜伏期均有显著性差异(P<0.05).电生理表现主要为F 波的潜伏期延长,传导速度减慢,潜伏期延长,感觉纤维受累重于运动纤维.结论 尿毒症性周围神经病是尿毒症常见的并发症之一,神经电生理的异常明显早于临床症状,周围神经的电生理检查对该病的诊断及评价具有重要意义.
作者：李萍；吴婷婷；乔慧 刊期： 2012年第06期
目的 探索不同运动训练方式对脑卒中患者血压的影响.方法 将60 例患者分为A、B、C 三组,分别采用以下3 种运动方式:①坐位,分次抬双臂前屈肩70°以上40~50 次,共3 min;②坐位,持续抬双臂前屈肩70°以上,维持3 min;③缓慢步行3 min(45 步以上),每种运动测3 d.监测运动训练前和训练后即刻的肱动脉血压和脉搏.结果 B组运动后收缩压、舒张压明显升高(P<0.01),A、C 组无明显变化(P>0.05).运动后,三组脉搏均有提高,且三组间无显著性差异(P>0.05).结论 持续的等长收缩会引起血压明显增高,高血压患者应避免此类运动方式.
作者：黄泽华；谭恒；纪荣文；蔡艺芳；程光雄；李文辉 刊期： 2012年第06期
目的 探索脊髓损伤后大鼠行为学改变及早期腓肠肌变化.方法 108 只Wistar 大鼠,其中38 只为假手术组(n=38),其余制作脊髓切除模型,分为损伤组(n=38)和康复训练组(n=32).应用BBB 法评价大鼠脊髓损伤后不同时间点的行为学变化;通过免疫组织化学法观察腓肠肌的变化.结果 康复训练组BBB 评分从术后3 周开始高于损伤组,但两组得分始终未超过10 分.Dystrophin 免疫荧光染色显示,脊髓损伤后损伤组和康复训练组腓肠肌肌纤维横截面积均减小,但康复训练组萎缩程度较轻.结论 脊髓损伤后大鼠后肢运动功能可出现一定的自发性恢复,康复训练有利于脊髓损伤大鼠运动功能的恢复,并能减缓后肢肌肉萎缩.
作者：宋伟；蒲放 刊期： 2012年第06期
目的 探讨人工和计算机辅助认知训练对视空间认知障碍患者的临床疗效.方法 63 例视空间认知障碍患者随机分为人工组(n=21)、计算机组(n=21)和综合组(n=21),人工组由专业的治疗师进行常规的认知训练,计算机组由专业治疗师利用计算机系统进行认知训练,综合组联合运用计算机和常规训练进行综合训练.采用洛文斯顿作业疗法认知功能评定量表(LOTCA)评定疗效.结果 训练后三组的LOTCA评分与训练前比较均显著提高(P<0.001).训练后,三组在视知觉、空间知觉和动作运用方面无显著性差异(P>0.05);综合组和人工组在视运动组织方面均明显优于计算机组(P<0.01).结论 人工训练和计算机训练能有效提高视空间障碍患者的认知功能.
作者：周惠嫦；张盘德；陈丽珊；崔伟 刊期： 2012年第06期
目的 研究碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对人椎间盘细胞基质合成能力以及血管生长抑制因子软骨调节素-1(ChM-1)表达的影响,为椎间盘退变的生物学治疗提供可供参考的生长因子.方法 取4 例因腰椎间盘退变性疾病而于本院行腰椎间盘切除手术患者的椎间盘组织,分别进行髓核和纤维环细胞培养及表型鉴定.取传代细胞继续培养1 周后,向培养基中加入不同浓度的bFGF(0,0.1 ng/ml,1 ng/ml 和10 ng/ml),72 h 后收集细胞.采用Real-time RT-PCR 检测各组细胞中Aggrecan 和Ⅱ型胶原mRNA表达情况;同时利用Real-time RT-PCR和Western blot 方法检测bFGF 对ChM-1 mRNA和蛋白表达的影响.结果 bFGF 可明显抑制人椎间盘细胞外基质成分Aggrecan 和Ⅱ型胶原mRNA的表达(P<0.05).Real-time RT-PCR和Western blot 方法均提示bFGF 可抑制ChM-1 的表达水平(P<0.05),并具有剂量依赖性.结论 bFGF 在发挥分解代谢功能的同时还具有潜在的促进血管生长作用.
作者：李想；王以朋；洪毅；唐和虎；张军卫；白金柱；姜树东；王方永 刊期： 2012年第06期
随着机体的衰老退化,代谢发生障碍,导致老年性耳聋,老年性耳聋的发生、发展与很多因素有关,目前缺乏有效的药物治疗手段.本文从基础研究及临床治疗康复方面做一综述.
作者：苗艳 刊期： 2012年第06期
目的 对颅脑损伤患者康复期抑郁及其相关因素进行探讨.方法 对111 例颅脑损伤康复期患者,采用一般情况调查问卷进行调查,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁情绪,比较分析患者一般资料和病情与HAMD评分的关系.结果 本组患者中,HAMD 评分≤7 分27 例(24.32%),8~17 分31 例(27.93%),≥18 分53 例(47.75%);HAMD 评分与患者年龄、文化程度、职业、经济状况、有无经济赔偿以及受伤原因有关联(P<0.05),但与患者性别、婚姻状况、户籍地、损伤程度、病程和昏迷时间无关联(P>0.05);多元回归分析,仅经济状况(x1)、文化程度(x2)和经济赔偿(x3)3 个因子进入逐步回归方程:y=22.782-6.879x1+2.357x2+3.54x3 (F=75.609,P=0.000).结论 颅脑损伤患者在康复期普遍存在抑郁情绪,经济状况较差、文化程度较高、无经济赔偿患者,抑郁程度相对较重.
作者：刘堂龙；秦天星；夏树剑；董力群 刊期： 2012年第06期
本文从肢体语言的概念、类型及其应用方法三方面讨论了肢体语言在康复医学教学中的应用.
作者：杜平；王凭；张江春；闫忠伟；贾凌 刊期： 2012年第06期
本文主要对失语患者失写症的分类、表现、各型失写症的大脑定位以及失写症的可能机制进行综述.书写障碍不仅包括脑高级神经功能障碍所致的失写症,也包括初级运动功能受损导致的机械性书写障碍,而失写症是由于后天获得性脑损害所引起的书写功能受损或丧失.国外对于失写症的研究主要是针对拼音语系,而汉语为藏汉语系,因此国外的研究方法不适宜被我们直接搬用.国内对于失写症的研究多为个案研究,且研究方法并不一致,对于汉语失写症的病理机制也无统一定论.
作者：刘冉；李胜利 刊期： 2012年第06期
目的 探讨Burke 倾斜量表(BLS)对Pusher 综合征康复的灵敏度以及研究对象在应用BLS 作为评估工具时的特点.方法 以48 例脑卒中后发生Pusher 综合征的患者为研究对象,于入院当天、入院后每2 周以及出院时均行BLS 评分以评价康复情况.分析患者出、入院时的BLS 评分特点以及标准反应均数(SRM).结果 入院时56.3%的参与者评分为轻度,16.7%为重度,而出院时无重度患者,43.8%的参与者无Pusher 综合征诊断,47.9%的参与者评分为轻度.整个住院期间、住院4 周以及住院6 周的SRM分别为1.27、1.41 和2.18.结论 BLS 量表适于评价Pusher 综合征,并且对疾病恢复情况具有较高的灵敏度.
作者：杨明霞；李沛鸿；梁拴军 刊期： 2012年第06期
中国康复理论与实践杂志
主管:中国康复研究中心院刊；中国康复研究中心学刊
主办：中国残疾人联合会
