杨雅琴；程卫华；邢德利
脑卒中后上肢功能障碍的发生率较高,而且恢复较为困难,严重影响患者日常生活能力和生活质量.本文对脑卒中后偏瘫上肢功能康复的新技术、新方法作一综述.
作者：梁天佳 刊期： 2012年第06期
目的 探讨血清胱抑素C(Cys C)水平与不稳定心绞痛患者近期预后的关系.方法 采用散色免疫比浊法测定167 例不稳定心绞痛患者血清Cys C 浓度等指标,观察患者24 h 内首次血清Cys C 值,<1.5 mg/L 者入正常组(102 例),≥1.5 mg/L 者入高Cys C 组(65 例).记录住院期间及出院6 个月内主要心血管事件、病死率和再入院率.结果 高Cys C 组患者心血管事件、病死率和再入院率等终点事件高于正常组(χ2=4.16,P=0.042).结论 血清Cys C水平与不稳定性心绞痛患者近期预后有密切的关系,血清CysC可作为不稳定性心绞痛患者近期心血管事件的预测因子.
作者：李铁岭；鲁晓春；彭卫红；范利 刊期： 2012年第06期
目的 探讨正常心电图(ECG)的一些变异现象.方法 对1993 年~2011 年本院17~40 岁6800 名体检者12 导联心电图进行回顾性分析.结果 4640 名(68.24%)心电图正常,136 名(2%)为异常心电图,2024 名(29.76%)心电图为超出正常心电图诊断标准的非异常心电图现象,表现为:短PR 间期;PⅡ倒置;心率(HR):40~60 次/min,HR:100~110 次/min;不完全右束支传导阻滞(ICRBBB);左室高电压;异常Q波及胸导R波递增不良;SⅠSⅡSⅢ;STV3~V6抬高>0.3~0.5 mV;轻度心电轴偏移及心脏轻度转位;偶见室上性或室性早搏.经进一步超声心动图(UCG)、动态心电图(Holter)、胸部X 线等检查,随访3~6 个月,均为无心血管疾病的正常人.结论 这些超出正常心电图诊断标准的非异常的心电图现象是在健康人群中心电图的正常变异.
作者：朱颖；郑志昌；崇敬 刊期： 2012年第06期
目的 研究不同介入时机康复对脑出血患者手功能及日常生活活动能力(ADL)恢复的影响.方法 对2005 年6 月~2011 年6 月入住康复病房的108 例脑出血患者进行回顾性分析,入选时收集每位患者病史,记录患者的一般情况(性别、年龄、病因、发病时间、出血部位、入院时间、出院时间等),并根据康复介入时机分成:早期、中期、晚期和后遗症期康复组.出入院时评估患者手部Brunnstrom分级和改良Barthel 指数(MBI)评分.结果 早期和中期康复组康复治疗后手部Brunnstrom分级明显进步(P<0.01),晚期和后遗症期康复组疗效不明显(P>0.05);但4 组康复治疗后MBI 评分均有明显改善(P<0.01);康复介入时机越早的组,手部Brunnstrom分级和MBI 评分增加值越大.结论 康复治疗可不同程度地促进手功能和ADL 改善,早期康复治疗介入效果更明显.
作者：陶峰；何嫱；张备；白玉龙；吴毅；胡永善 刊期： 2012年第06期
本文主要对失语患者失写症的分类、表现、各型失写症的大脑定位以及失写症的可能机制进行综述.书写障碍不仅包括脑高级神经功能障碍所致的失写症,也包括初级运动功能受损导致的机械性书写障碍,而失写症是由于后天获得性脑损害所引起的书写功能受损或丧失.国外对于失写症的研究主要是针对拼音语系,而汉语为藏汉语系,因此国外的研究方法不适宜被我们直接搬用.国内对于失写症的研究多为个案研究,且研究方法并不一致,对于汉语失写症的病理机制也无统一定论.
作者：刘冉；李胜利 刊期： 2012年第06期
目的 探讨自编的棍棒操防治脑卒中后肩-手综合征的临床疗效.方法 将100 例脑卒中早期上肢处于Brunnstrom Ⅰ~Ⅲ级,同时未出现肩痛、手肿患者,随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50),两组均进行常规康复治疗,观察组在此基础上结合棍棒操,30 d 为1 个疗程.比较两组治疗前、治疗2 个疗程后肩痛的发生率、肩关节主动活动范围、上肢运动功能以及日常生活活动能力(ADL).结果 治疗前两组各项指标均无显著性差异(P>0.05),治疗2 个疗程后观察组肩关节的主动活动范围、上肢运动功能评分、ADL 均显著高于对照组(P<0.001),肩痛的发生率明显低于对照组(P<0.01).结论 自编的棍棒操能降低脑卒中后患者肩痛的发生,改善肩关节活动度,提高上肢功能,终提高患者ADL,有效地预防脑卒中后肩-手综合征的发生.
作者：倪欢欢；胡永善；崔晓；黄德权；瞿佩玉；汪军；史骏超 刊期： 2012年第06期
目的 对临床记忆量表在帕金森病患者中效度进行分析.方法 对60 例帕金森病患者进行临床记忆量表及MMSE 测评.结果 帕金森病患者临床记忆量表与MMSE 显著相关(r=0.608,P<0.001).无记忆障碍组临床记忆量表得分高于记忆障碍组(P<0.05).结论 临床记忆量表用于评价帕金森病患者的记忆损害其标准效度及区分效度较好.
作者：杨雅琴；程卫华；邢德利 刊期： 2012年第06期
目的 观察引导式教育(CE)对高危儿脑损伤早期干预的疗效.方法 98 例3~12 个月高危儿分为对照组(n=50)和观察组(n=48).对照组采用常规康复干预措施;观察组在此基础上应用CE 干预,每天2~3 h,每周5 d,于治疗前及治疗6 个月后采用首都儿科研究所与中国科学院心理研究所合作编制的儿童心理发育诊断量表(0~6 岁)进行发育商(DQ)测定.比较两组疗效.结果 经过6 个月的CE 干预,观察组DQ差值显著高于对照组(P<0.001).结论 CE 可有效促进高危儿在运动、认知、言语、社会适应等方面健康发育.
作者：景玉珍；周青蕊 刊期： 2012年第06期
目的 探索脊髓损伤后大鼠行为学改变及早期腓肠肌变化.方法 108 只Wistar 大鼠,其中38 只为假手术组(n=38),其余制作脊髓切除模型,分为损伤组(n=38)和康复训练组(n=32).应用BBB 法评价大鼠脊髓损伤后不同时间点的行为学变化;通过免疫组织化学法观察腓肠肌的变化.结果 康复训练组BBB 评分从术后3 周开始高于损伤组,但两组得分始终未超过10 分.Dystrophin 免疫荧光染色显示,脊髓损伤后损伤组和康复训练组腓肠肌肌纤维横截面积均减小,但康复训练组萎缩程度较轻.结论 脊髓损伤后大鼠后肢运动功能可出现一定的自发性恢复,康复训练有利于脊髓损伤大鼠运动功能的恢复,并能减缓后肢肌肉萎缩.
作者：宋伟；蒲放 刊期： 2012年第06期
目的 探索不同运动训练方式对脑卒中患者血压的影响.方法 将60 例患者分为A、B、C 三组,分别采用以下3 种运动方式:①坐位,分次抬双臂前屈肩70°以上40~50 次,共3 min;②坐位,持续抬双臂前屈肩70°以上,维持3 min;③缓慢步行3 min(45 步以上),每种运动测3 d.监测运动训练前和训练后即刻的肱动脉血压和脉搏.结果 B组运动后收缩压、舒张压明显升高(P<0.01),A、C 组无明显变化(P>0.05).运动后,三组脉搏均有提高,且三组间无显著性差异(P>0.05).结论 持续的等长收缩会引起血压明显增高,高血压患者应避免此类运动方式.
作者：黄泽华；谭恒；纪荣文；蔡艺芳；程光雄；李文辉 刊期： 2012年第06期
目的 探讨Burke 倾斜量表(BLS)对Pusher 综合征康复的灵敏度以及研究对象在应用BLS 作为评估工具时的特点.方法 以48 例脑卒中后发生Pusher 综合征的患者为研究对象,于入院当天、入院后每2 周以及出院时均行BLS 评分以评价康复情况.分析患者出、入院时的BLS 评分特点以及标准反应均数(SRM).结果 入院时56.3%的参与者评分为轻度,16.7%为重度,而出院时无重度患者,43.8%的参与者无Pusher 综合征诊断,47.9%的参与者评分为轻度.整个住院期间、住院4 周以及住院6 周的SRM分别为1.27、1.41 和2.18.结论 BLS 量表适于评价Pusher 综合征,并且对疾病恢复情况具有较高的灵敏度.
作者：杨明霞；李沛鸿；梁拴军 刊期： 2012年第06期
目的 研究补肾方对心力衰竭大鼠Na+-K+ATP 酶、Ca2+-Mg2+ ATP 酶和琥珀酸脱氢酶(SDH)的作用.方法 60 只大鼠随机分为模型组、假手术组、曲美他嗪组、补肾低、中、高剂量组,每组10 只.采用结扎冠状动脉前降支法制备心力衰竭大鼠模型,术后2 周开始灌胃,分别给予药物干预8 周.8 周后通过颈动脉插管记录大鼠血流动力学改变,包括左室收缩压(LVSP)、左室舒张压(LVEDP)、左室内压上升下降大速率(±LVdp/dtmax);采用分光光度计检测心力衰竭大鼠心肌Na+-K+ATP 酶、Ca2+-Mg2+ATP酶以及SDH水平.结果 模型组大鼠心肌LVSP 和+LVdp/dtmax较假手术组明显降低(P<0.01),而LVEDP 和-LVdp/dtmax明显升高(P<0.05);补肾方干预后,中、高剂量大鼠心肌收缩、舒张功能明显优于模型组(P<0.01),以高剂量补肾方改善心力衰竭大鼠心功能明显.补肾方干预后,Na+-K+ATP 酶、Ca2+-Mg2+ATP 酶和SDH活力高于模型组,但低于假手术组,且随补肾方剂量增加,Na+-K+ATP酶、Ca2+-Mg2+ATP 酶和SDH活力逐渐增强.结论 补肾方可改善心力衰竭大鼠的心功能,可能与Na+-K+ATP 酶、Ca2+-Mg2+ATP 酶以及SDH活力增强相关.
作者：史文静；周华；戎靖枫；苑春元 刊期： 2012年第06期
目的 观察电针结合穴位注射鼠神经生长因子治疗Ramsay Hunt 综合征的临床疗效及后遗神经痛发生率.方法 65 例患者按就诊单双日分为试验组(n=33)和对照组(n=32),两组患者就诊时给予抗病毒及糖皮质激素治疗,并即时电针治疗,电针取穴采用阳白-旁阳白(阳白外侧1.5 寸)、承泣-瞳子髎、颊车-牵正、颧髎-地仓、迎香-上迎香5 组;试验组在此基础上加用穴位注射鼠神经生长因子,穴位注射取穴完骨、阳白、颧髎、地仓.每治疗5 次休息2 d,10 次为1 个疗程,治疗2 个疗程后,比较治疗效果和3个月后神经痛发生率.结果 试验组总有效率(93.9%)明显高于对照组(71.9%)(P<0.01).3 个月后随访62 例,丢失3 例,随访率为95.4%.试验组后遗神经痛发生率(6.3%)明显低于对照组(26.7%)(P<0.01).结论 电针结合穴位注射鼠神经生长因子治疗RamsayHunt 综合征可提高疗效,降低后遗神经痛发生率.
作者：黄彬 刊期： 2012年第06期
目的 比较不同剂量FTY720 对大鼠急性脊髓损伤后Caspase-3 的表达及神经细胞凋亡的影响.方法 雌性SD 大鼠200 只,随机分为5 组,每组40 只.A 组大鼠不打击脊髓,缝合切口后立即以0.3 ml 生理盐水灌胃.B、C、D、E 组大鼠制作Allen'sT9脊髓损伤模型.B组造模后立即以0.3 ml 生理盐水灌胃,C、D、E 组分别以FTY720 按1 mg/kg、3 mg/kg、5 mg/kg 生理盐水稀释至0.3 ml 灌胃.分别于术后6 h、12 h、24 h、48 h 和72 h 取损伤段脊髓超薄切片,行SP 免疫组化染色观察Caspase-3 表达及TUNEL 染色观察细胞凋亡情况,并计算相应时间点免疫组化学染色阳性细胞比值.结果 A组各时间点几乎见不到Caspase-3 和细胞凋亡阳性表达.B、C、D、E 组均在伤后6 h 开始出现凋亡细胞表达,伤后24 h 达高峰,伤后48 h 开始减弱,伤后72 h 进一步减少.伤后各时间点细胞凋亡表达均为B 组>C 组>D 组=E 组(P>0.05)>A 组(P<0.05).Caspase-3 表达与细胞凋亡同步.相关性检验显示B、C、D组中,FTY720 的剂量与Caspase-3 表达、细胞凋亡表达呈负相关(P<0.05).D组和E 组中,FTY720 剂量与上述指标不相关(P>0.05).结论 FTY720 可以显著减少大鼠急性脊髓损伤后Caspase-3 的表达及神经细胞凋亡.FTY720 的剂量与其减轻Caspase-3 表达和细胞凋亡效果之间存在一定量效关系.3 mg/kg 是FTY720 治疗大鼠急性脊髓损伤的适剂量.
作者：杨梁；吕德成；郑连杰；王朝晖；张伟；李晓天 刊期： 2012年第06期
本文从肢体语言的概念、类型及其应用方法三方面讨论了肢体语言在康复医学教学中的应用.
作者：杜平；王凭；张江春；闫忠伟；贾凌 刊期： 2012年第06期
目的 探讨认知康复在重型颅脑损伤失语症治疗中的作用.方法 将40 例重型颅脑损伤失语症患者随机分为单纯语言组(n=20)和语言认知组(n=20).两组均给予常规治疗和语言治疗,语言认知组在此基础上给予认知康复.每次治疗30 min,每天1 次,共1 个月.语言功能采用中国康复研究中心失语症检查表(CRRCAE)进行评定,认知功能采用中文洛文斯顿作业疗法认知量表(LOTCA)电脑版进行评定.结果 两组治疗后CRRCAE 中的各项指标分值均明显高于治疗前(P<0.01);CRRCAE 中除听写(P>0.05)外,语言认知组治疗后其他指标分值均高于单纯语言组(P<0.05).失语症患者CRRCAE 及LOTCA中各项指标的相关性分析显示,听理解与定向、视知觉、空间知觉、动作运用、视运动组织及思维运作均存在相关性.结论 认知康复可改善颅脑损伤后失语症的语言功能.
作者：张建宏；范建中；漆松涛；王琰；何婧雯 刊期： 2012年第06期
基于康复治疗师的培养目标,在治疗专业本科生神经内科教学中注重采用提问式教学,利用知识迁移理论,结合多媒体计算机辅助教学,突出重点.在实习带教时发挥学生主动性,加强医患沟通能力,关注学科新进展,培养科研能力.
作者：芦海涛 刊期： 2012年第06期
目的 探讨人工和计算机辅助认知训练对视空间认知障碍患者的临床疗效.方法 63 例视空间认知障碍患者随机分为人工组(n=21)、计算机组(n=21)和综合组(n=21),人工组由专业的治疗师进行常规的认知训练,计算机组由专业治疗师利用计算机系统进行认知训练,综合组联合运用计算机和常规训练进行综合训练.采用洛文斯顿作业疗法认知功能评定量表(LOTCA)评定疗效.结果 训练后三组的LOTCA评分与训练前比较均显著提高(P<0.001).训练后,三组在视知觉、空间知觉和动作运用方面无显著性差异(P>0.05);综合组和人工组在视运动组织方面均明显优于计算机组(P<0.01).结论 人工训练和计算机训练能有效提高视空间障碍患者的认知功能.
作者：周惠嫦；张盘德；陈丽珊；崔伟 刊期： 2012年第06期
目的 利用表面肌电图评价针刺缓解腓肠肌疲劳的效果.方法 20 名男性健康志愿者负重直立提踵,疲劳发生后对腓肠肌局部(承筋穴)针刺15 min(针刺组);4 周后进行第二次测试,疲劳发生后休息15 min(非针刺组).记录不同状态下表面肌电信号和心率.结果 两组运动后腓肠肌表面肌电值与运动前相比升高(P<0.05),针刺组针刺后降低(P<0.05),休息组休息后升高(P<0.05).两组运动后心率明显升高(P<0.05),针刺/休息后较运动后减慢(P<0.05),降低量无显著性差异(P>0.05).结论 针刺可以缓解肌肉疲劳.
作者：邢方印；张莉；卢虎英；刘兰群；李茜；井明鑫 刊期： 2012年第06期
目的 探讨脊髓损伤(SCI)患者盆底表面肌电(sEMG)值与国际SCI 数据集肠功能基础数据集问卷调查指标的相关性,为SCI 患者水疗项目的 选择提供依据.方法 根据美国脊柱损伤协会(ASIA)2006 年颁发的SCI 神经学分类国际标准,将180 例残损分级为A级、B级、C级和D级的SCI 受试者分别分成A组、B组、C组和D组.应用标准的Glazer 盆底sEMG评估方案及设备,对患者进行肛门括约肌sEMG值的测定,同时进行国际SCI 数据集肠功能基础数据集--数据表的问卷调查.结果 Glazer 评估中各个收缩阶段的盆底sEMG检测值与SCI 肠功能问卷调查中的便意、主要排便方法、平均排便时间、便失禁的次数、需要外用衬垫或塞子5 项指标之间存在相关性(P<0.05),各个收缩阶段的盆底sEMG 检测值也与SCI 残损分级之间存在相关性(P<0.01).结论 Glazer 盆底sEMG评估与国际SCI 数据集肠功能基础数据集的问卷调查对SCI 患者水疗项目的 选择具有一定的参考意义.
作者：丛芳；李建军；周红俊；郑樱；林歆；吴琼；金龙 刊期： 2012年第06期
中国康复理论与实践杂志
主管:中国康复研究中心院刊；中国康复研究中心学刊
主办：中国残疾人联合会
