李东亚；郑欣；李洪伟；王业华；蒋健；袁泉；王龙；郭开今
目的 利用倾向性评分对比匹配法比较经胸封堵与开胸修补室间隔缺损效果差异,探讨经胸封堵室间隔缺损的治疗效果及安全性.方法 选取2014年5月至2016年5月在我院行单纯室间隔缺损治疗患儿368例,其中经胸封堵组40例(微创组),正中开胸手术修补328例,利用倾向性评分匹配对比研究的方法,找出与经胸封堵组匹配的40例(开胸组)进行对比研究.结果 封堵组在手术时间[(1.97 ± 0.48)h v s.(3.55 ± 1.95)h]、ICU停留时间[(21.15 ± 30.52)h vs.(38.37 ± 10.91)h]、胸液量[(28.39 ± 32.67)mL vs.(174.84 ± 85.36)mL]、手术切口长度[(2.98 ± 0.72)cm vs.(11.76 ± 2.89)cm]等较正中开胸组明显改善,两组间在术后瓣膜返流、心律失常、残余分流等并发症未见明显差异.随访期间两组生存及并发症无明显异常.结论 经胸微创封堵婴儿室间隔缺损近期及中期治疗效果肯定,是安全可行的术式;具有创伤小、出血少,恢复快等优点.
作者：曹勇；陈波；胡楝；刘超；程华森；韦国雄；池繁武；余观水 刊期： 2018年第05期
目的 探讨大黄为主中药组方联合持续血液灌流对急性百草枯中毒(APP)患者的保护作用.方法 124例APP患者随机分为A组(血液灌流组)40例、B组(大黄为主中药组方联合血液灌流组) 42例及C组(大黄为主中药组方联合持续血液灌流组)42例.治疗前及治疗3、7 d,检测Ⅲ型前胶原肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及序贯器官衰竭评分(SOFA)的变化;分析APP患者PⅢNP与百草枯浓度相关性和28 d病死率.结果 治疗前3组PⅢNP、CⅣ、TGF-β1、MDA、SOD和SOFA评分比较无差异(P>0.05).治疗3 d,3组MDA和SOFA评分高于治疗前,A组升高明显,SOD活性降低,A组降低显著(P<0.05);治疗7 d,3组MDA和SOFA评分低于治疗3 d,C组降低显著,SOD活性升高,C组升高显著(P<0.05).治疗3、7 d,3组PⅢNP、CⅣ和TGF-β1逐渐升高,C组升高缓慢(P<0.05);APP患者PⅢNP与百草枯浓度呈正相关(P<0.05);3组病死率分别为65.00%、45.24%和23.81%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 大黄为主中药组方联合持续血液灌流治疗APP患者能降低PⅢNP、CⅣ、TGF-β1和MDA水平,提高SOD活性,降低病死率.
作者：马国营；齐洪娜；肖青勉；高珣；朱保月；李伟；刘永建；王璞；王维展 刊期： 2018年第05期
目的 探讨剪切波弹性成像技术在干燥综合征涎腺病变的诊断价值.方法 收集怀疑干燥综合征患者79例,临床依据2002年欧美专家共识(AEGC)分类标准分为SS组、非SS组,以及收集同时期健康志愿者30例,比较各组间腺体之间杨氏模量Emean的差异性,采用人工受试者曲线分析腮腺及颌下腺杨氏模量值Emean诊断干燥综合征涎腺病变效能.结果 各组左、右腮腺之间及左、右颌下腺之间平均杨氏模量值差异无统计学意义(P>0.05),SS组与非SS组、正常对照组之间差异均有统计学意义(P<0.05),腮腺/颌下腺杨氏模量Emean诊断干燥综合征涎腺病变ROC曲线下面积、截断值、敏感性、特异性分别为0.921 vs. 0.916、18.30 kPa vs. 16.57 kPa、71.7% vs. 86.8%、94.4% vs. 78.5%.结论 剪切波弹性成像可定量获得干燥综合征患者腮腺及颌下腺杨氏模量平均值可以定量评估腺体硬度,剪切波弹性成像为诊断干燥综合征涎腺病变提供一种无创、简便方法.
作者：刘志兴；陈莉；赖珍珍；王婧玲；吴锐；陈璐 刊期： 2018年第05期
目的 比较宽焦斑高能量与传统窄焦斑低能量体外冲击波碎石(SWL)治疗肾结石的疗效及安全性.方法 将接受SWL治疗的肾结石患者分为两组,A组用宽焦斑高能量碎石机,B组用窄焦斑低能量碎石机.SWL前后分别检测尿嗜中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)和α1微球蛋白(α1-MG).结果 两组各60例入选,1个月结石排净率及并发症率差异均无显著性.结石>10 mm者,A组的复震率较低(11.1%vs 39.1%,P=0.021),但并发症率(25.9%vs 4.3%,P=0.038)较高.A组NGAL升高幅度显著高于B组(P<0.001).结论 宽焦斑高能量与窄焦斑低能量SWL均是肾结石的有效安全的治疗方法,对于10 mm以上的肾结石,前者带给结石更多的能量同时也造成了更多的一过性损伤.NGAL对评价SWL引起早期肾损伤有潜在作用.
作者：章璟；徐冀东；杨佳伟；胡传义；张鹤；刘爽；王国增；姜宁 刊期： 2018年第05期
目的 探讨PICCO监测心率变异性及心输出量(CO)与Narcotrend监测麻醉深度相关性.方法 60例食道癌根治术患者采用PICCO监测心电指标,Narcotrend监测麻醉深度,记录麻醉诱导前(T1)、插管定位成功后(T2)、气管插管即刻(T3)、肺萎陷30 min(T4)、双肺通气后(T5)、术后10 min(T6)的NT值、NT分级、心脏指数(CI)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO),Poincare散点图分析心率短轴(SD1)及长轴(SD2)变化.结果 监测期间(T1~T6)CI、CO、SD1与NT呈低度线性相关,P<0.001;SD2与NT呈显著性相关,P < 0.001;术中(T2~T5)术中CI、CO、SD1、SD2与NT呈低度线性相关,P <0.001.结论 全麻手术中监测心率变异性(SD1、SD2)及心输出量(CO)与麻醉深度NT值呈相关性,协同监测有助于提升麻醉安全性.
作者：詹银周；张兴安；郭春明；蔡楚源；陈朝板 刊期： 2018年第05期
目的 了解甲胎蛋白阳性胃癌这种特殊类型的胃癌与甲胎蛋白阴性胃癌对阿帕替尼联合二线化疗方案的临床疗效的差异.方法 以本文纳入标准为原则搜集郑州大学第二附属医院2015年1月至2017年6月晚期胃癌病例资料78例,根据治疗前(包括化疗、手术)血清甲胎蛋白水平分为AFP阳性组(AFPGC组)和AFP阴性组(NAFPGC组),排除其他可能影响预后的因素,分析阿帕替尼联合二线化疗在两组中临床疗效的差异.结果 排除其他可能影响化疗疗效、化疗毒副作用、研究对象的有效率、生存率的因素,应用阿帕替尼联合多西他赛或伊立替康方案作为胃癌二线治疗方案,AFP阳性组治疗2、4周期的ORR、DCR明显优于AFP阴性组,差异有统计学意义(P<0.05),AFP阳性组OS为5.5个月,AFP阴性组OS为6.0个月,差异无统计学意义(P=0.747).两组化疗所致的不良反应,差异无统计学意义.结论 AFP阳性组对阿帕替尼联合多西他赛或伊立替康化疗近期疗效明显优于AFP阴性组,但远期疗效并无明显差异.
作者：匡菁；杨家梅 刊期： 2018年第05期
目的 检测丙烯酰胺(ACR)母源性暴露对仔鼠海马齿状回双皮质素(DCX)和生长相关蛋白-43(GAP-43)表达的影响,探讨ACR的神经发育毒性.方法 孕鼠随机分为对照组(0 mg/kg)、ACR低(4.5 mg/kg)、中(9 mg/kg)和高(18 mg/kg)剂量组,每组8只,从妊娠第15天至分娩后第13天进行灌胃染毒.在分娩后第14天对仔鼠取材,通过免疫组织化学方法检测仔鼠海马齿状回DCX和GAP-43的表达.结果 免疫组织化学方法结果显示,与对照组相比较,中、高剂量组孕鼠海马齿状回DCX和GAP-43的表达明显减少(P<0.05).结论 ACR减少DCX和GAP-43的表达,可能干扰了神经元的生长发育.
作者：杨德慧；赖胜敏；古梓婷；刘鸿庆；马宇昕；罗利；李国营；刘靖 刊期： 2018年第05期
目的 观察染料激光联合欣安修护液治疗浅表性婴幼儿血管瘤(IH)的临床疗效及治疗后并发症.方法 选取100例浅表性IH,按照随机数字表法分为观察组、对照组,各50例.观察组采用染料激光联合欣安修护液,对照组仅使用染料激光.比较两组的临床疗效及治疗后发生并发症的情况,并进一步分析观察组中头颈组和非头颈组的疗效差异.结果 观察组的治疗总有效率(90%)明显高于对照组(70%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率(6%)低于对照组(32%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组中头颈组血管瘤治疗总有效率高于非头颈组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 染料激光联合欣安修护液治疗浅表性IH的效果良好,并发症少,并且对于头颈部浅表性IH疗效好.
作者：谭小琦；何渊民；廖勇梅；熊霞 刊期： 2018年第05期
目的 探讨允许性高碳酸血症通气策略在婴儿单肺通气中的肺保护作用.方法 择期胸腔镜肺切除婴儿64例,随机分为正常碳酸血症组(N组)和高碳酸血症组(H组),每组32例.记录患儿气管插管后10 min(T1),人工气胸后30 min(T2)和60 min(T3),以及术后30 min(T4)4个时间点的一般生命体征和呼吸通气参数,并同时行动脉血气分析,利用公式计算氧合指数.于术前和术后行支气管灌洗,并收集支气管灌洗液,检测晚期糖基化终末产物受体(RAGE)的表达水平.结果 与T1相比,两组患儿于T2和T3时Ppeak均明显升高(P<0.05),PaO2明显下降(P<0.05).N组于T2和T3时MAP较T1时降低(P<0.05),H组T2和T3时HR和PaCO2较T1时升高(P<0.05),而pH值以及Lac则明显降低(P<0.05).与N组相比,H组于T2和T3时MAP、HR以及PaCO2较N组明显升高(P<0.05),而Ppeak、Vt、MVV、pH值以及Lac则明显降低(P<0.05).两组患儿术后RAGE较术前明显增高(P<0.05).与N组相比,H组RAGE表达水平较低(P<0.05).结论 婴儿实施OLV时采用PHC策略可在保证氧合的同时,有效改善组织氧合,并且有一定的肺保护意义.
作者：李永乐；罗辉；黄微；李海洋；蔡明阳；黎昆伟；胡祖荣；刘晶 刊期： 2018年第05期
目的 研究二甲双胍能否通过AMPK通道抑制界膜中的滑膜成纤维细胞(FLSs)的生长并促进其成骨分化.方法 提取原代的FLSs并传4-5代纯化后进行实验,分别加以二甲双胍和促骨生成激动剂(抗坏血酸、β-甘油磷酸、地塞米松)处理.显微镜观察、细胞免疫化学鉴定成纤维细胞;MTT检测药物在不同浓度和时间下对FLSs的生长抑制率;碱性磷酸酶(ALP)和茜素红染色检测药物处理后FLSs随时间变化的ALP活性和成骨情况;Western Blot检测药物作用后通路AMPK及其磷酸化水平情况.结果 光镜可见FLSs长梭形,胞体比较大,也可见少量的多角细胞.角质蛋、白波丝蛋白细胞免疫化学染分别为阴性和阳性.MTT测得并计算出二甲双胍对FLSs增殖的抑制率随着浓度增加而增大.二甲双胍组和促骨生成激动剂组中的ALP和茜素红染色分别出现强阳性结果.结论 二甲双胍能通过激活AMPK通道抑制界膜中FLSs的生长增值并促进其ALP的合成以及细胞外钙结节的沉积,且具有时间和浓度依赖性.
作者：陈坤；李奇 刊期： 2018年第05期
目的 探讨运用八珍汤颗粒配合精心护理方案治疗抗结核药所致白细胞减少的疗效.方法 选择2016年1月至2017年1月我科收治的抗结核药所致的白细胞减少患者60例,随机将其分为观察组30例和对照组30例,两组在正规抗结核(2HRZE/4HR)治疗的同时,观察组运用升白胺配合八珍汤颗粒治疗白细胞减少.对照组则采用升白胺配合安慰剂.结果 治疗后,观察组总有效率96.67%,对照组为73.33%.两组治疗后白细胞数值较治疗前比较,差异均有显著性(P<0.05),观察组与对照组比较,也有显著性意义(P<0.05);两组的显效病例白细胞恢复正常所需时间比较,显示观察组明显优于对照组,两组数据比较有统计学意义(P<0.05).结论 八珍汤颗粒配合临床精心细致、科学合理的治疗护理措施,对抗结核药物所致白细胞减少有明显趋利作用.
作者：周日花；傅根莲；石燕；胡雪；甄利波 刊期： 2018年第05期
目的 观察小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚在剖宫产术中对产妇血压、心率及新生儿Apgar评分的影响.方法 42例剖宫产的产妇被分为两组:小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉组(GA组,n = 20)和椎管内麻醉组(RA 组,n = 22).记录产妇基础值(T0)、切皮前(T1)、切皮即刻(T2)、切皮后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)、胎儿娩出断脐时(T6)SBP、DBP、HR及新生儿1 min、5 min Apgar评分.结果 与T0时比较,GA组SBP、DBP各时点无明显差异,T1∽T4时HR明显降低(P <0.05);RA组T1~ T5时SBP、DBP、HR明显降低(P < 0.05).T1~ T4时GA组SBP、DBP明显高于RA组(P < 0.05),HR无明显差异.两组新生儿1 min、5 min Apgar评分无明显差异(P > 0.05).GA组麻黄碱使用例数明显低于RA组.结论 小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚在剖宫产术中应用,产妇血压、心率稳定,不增加新生儿呼吸抑制.
作者：徐光红；李珺 刊期： 2018年第05期
目的 探讨EP4表达下调对K1细胞生长及迁移的影响.方法 利用慢病毒载体构建EP4沉默K1细胞株,qRT-PCR及Western blot法检测转染后K1细胞EP4 mRNA及蛋白表达;CCK8法和流式细胞术检测细胞生长及凋亡;transwell法检测细胞迁移.结果 与阴性对照组相比,EP4基因沉默后K1细胞EP4 mRNA和蛋白表达明显下调,细胞生长受到明显抑制及细胞凋亡率显著增加.同时EP4沉默的K1细胞迁移能力显著降低.结论 EP4沉默可显著抑制K1细胞生长及诱导其细胞凋亡,并降低其细胞迁移能力.
作者：钟荣誉；徐芬；艾鹤英；周丹莉；杨小颖；孙辽 刊期： 2018年第05期
外泌体作为肿瘤学目前研究的热点,其参与了胰腺癌的发生、发展,同时促进了肿瘤的侵袭、转移,诱导免疫耐受及化疗耐药形成.外泌体在胰腺癌化疗耐药中的研究对胰腺癌的治疗及预后判断具有重要价值,然而目前针对外泌体与胰腺癌化疗耐药的相关研究较少.本文对外泌体与肿瘤微环境、肿瘤化疗耐药机制,以及其与胰腺癌化疗耐药的新研究进展进行综述.
作者：金玲玲；王晓林；曹仕琼 刊期： 2018年第05期
人体肠道内定植着数以亿万计的微生物,它们与宿主之间相互制约相互作用,形成了互利共生的关系,这个庞大而多样化的微生物系统在调节宿主代谢和免疫中起关键作用.HIV感染导致肠道微环境平衡被破坏,改变肠道菌群组成以及代谢,破坏正常的宿主反应机制,扰乱宿主-菌群正常相互作用中的微妙平衡.本文对人体肠道微生物与HIV感染的相关研究现状进行综述.
作者：张敏；申元英 刊期： 2018年第05期
目的 探讨吞咽功能训练操应用于老年脑卒中吞咽障碍患者对其吞咽功能和依从性的影响.方法 选择我院2014年10月至2016年10月收治的老年脑卒中吞咽障碍患者98例,按数字随机表分为两组,每组49例.对照组行常规吞咽功能训练,观察组行吞咽功能训练操.观察并记录两组训练2周后吞咽障碍程度、训练依从性和训练前后生存质量变化,进行比较分析.结果 观察组训练2周后吞咽障碍程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各项训练依从性均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组训练2周后各生存质量评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 吞咽功能训练操应用于老年脑卒中吞咽障碍患者可显著改善吞咽功能,提高训练依从性和生存质量,值得推广.
作者：吴英；陈香凤；董军；艾红珍 刊期： 2018年第05期
目的 研究三结构域蛋白家族28(TRIM 28)和p16基因在食管鳞癌(ESCC)组织中的表达情况,并观察二者与患者临床病理因素的相关性.方法 选取河北北方学院附属第一医院手术切除的ESCC患者肿瘤组织136例,并选取37例距肿瘤边缘5 cm以上的正常食管黏膜组织,用免疫组化SP法及对各个组织中TRIM28、p16蛋白的表达情况进行检测,并采用免疫荧光染色定位二者在ESCC中的表达部分,依据结果对它们与ESCC患者临床病理特征的相关性进行探究.结果 (1)TRIM28与p16在ESCC组织中的阳性率分别为91.2%(124/136)、32.4%(44/136),在正常食管黏膜组织中的阳性率分别为24%(9/37)、57%(21/37),差异均具有统计学意义(P<0.05).(2)免疫荧光染色显示二者均主要定位于ESCC癌细胞的胞核中.(3)二者的表达情况均与ESCC的TNM分期、浸润程度、淋巴结转移相关.(4)TRIM28与p16在ESCC中的表达呈负相关(r=-0.284,P=0.001).结论 在ESCC发生发展过程中TRIM28及p16均可呈异常表达,协同检测二标记物可辅助ESCC诊断并指导临床治疗.
作者：孙微；刘博；李秀娟；李坤；林媛媛；吕洋；李凤玉 刊期： 2018年第05期
鼻咽癌是华南地区常见的头颈部恶性肿瘤,以适形调强放射治疗(IMRT)为代表的精确治疗应用于临床以来,原发鼻咽癌的治疗效果越来越令人满意,但仍有部分患者出现复发,一旦复发则生存期很短.复发鼻咽癌的挽救治疗是困难的,治疗方案非常有限,主要包括放疗、药物治疗和手术治疗.本文就近几年复发鼻咽癌综合治疗进展作一篇综述,分析各治疗手段的优势及局限性,为临床治疗提供一些参考.
作者：赵海鹰；李思维 刊期： 2018年第05期
目的 研究在人肝癌细胞株PLC/PRF/5中,敲低及过表达G6PD对细胞株增殖、生长及迁移能力的影响.方法 包装慢病毒颗粒,选用人肝癌细胞株PLC/PRF/5建立G6PD敲低及过表达稳转细胞株,通过PCR及Western blot检验过表达及敲低效果,利用建立好的细胞株进行功能实验:通过实时细胞分析系统(RTCA)记录细胞增殖及迁移曲线,EDU实验可直观显示处于DNA复制阶段的细胞比例,以克隆形成实验反映细胞的生长能力.结果 在G6PD敲低株中,细胞的倍增时间较对照组延长,生长速率明显下降,EDU实验中处于增殖期细胞的比例较对照组下降43.2%,克隆形成率明显下调(P<0.05),敲低组的迁移速率亦明显降低,曲线分离显著;而在过表达株及其对照组两株细胞中,增殖、生长及迁移实验结果无明显差异.结论 在肝癌细胞中降低G6PD的表达将抑制肝癌的增殖生长,为进一步研究肝癌的发生机制及治疗方案打下了基础.
作者：冯笑；刘兆宇；胡腊；陈纪涛；曾子成；刘季芳 刊期： 2018年第05期
目的 分析3%高渗盐水联合布地奈德经鼻雾化辅助治疗儿童呼吸道过敏性疾病的临床疗效.方法 纳入符合诊断标准的上气道咳嗽综合征及经规范抗哮喘治疗未能控制的轻中度持续哮喘患儿,同时合并有鼻塞和(或)流涕等症状、并经鼻部CT证实有鼻部病变;30例患儿采用传统治疗方法(常规药物治疗+避开过敏原)作为对照组;89例患儿采用经鼻雾化联合治疗方法(常规药物治疗+避开过敏原+鼻雾化治疗)作为治疗组;并根据IgE高低将治疗组分为IgE介导组和非IgE介导组二个亚组;疗程为7 d.观察患儿临床症状评分、鼻部症状视觉评分(VAS)、大呼气流量(PEF)指标,记录并分析其疗效.结果 治疗组与对照组患儿治疗1周临床症状评分、鼻部症状VAS评分呈下降趋势,PEF%值呈上升趋势.治疗组临床症状评分、鼻部症状VAS评分均显著低于对照组,PEF%值显著高于对照组.治疗方案的不同与治疗时间存在交互作用(P<0.05).治疗1周后非IgE介导组PEF%值显著高于IgE介导组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高渗盐水联合布地奈德雾化辅助治疗儿童呼吸道过敏性疾病疗效显著,有较好的临床应用价值.
作者：陈建萍；许芳明；竺婷婷；王岭；刘春梅；姜玮；陈辉；章学英 刊期： 2018年第05期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
