陈勇喜；覃海飚；覃浩然；韦家鼎；付拴虎；伍亮；宋泉生；卢大汉；谷金
目的 探讨超声清创刀联合负压创面系统治疗糖尿病足溃疡效果及其机制.方法 将81例患者随机分为两组,超声清创刀联合负压创面系统为试验组,常规清创联合负压创面系统为对照组,观察治疗后临床疗效、创面缩小率、肉芽覆盖率及细菌清除率、血流情况,测定组织中HIF-1α与VEGF的表达.结果 试验组临床疗效明显优于对照组(P<0.05),创面缩小率、肉芽覆盖率明显高于对照组(P<0.05),治疗后14 d,试验组血流灌注明显高于对照组(P<0.05),并且试验组溃疡组织中HIF-1α与VEGF的表达明显高于对照组(P< 0.05).结论 超声清创刀联合负压创面可以提高临床疗效、创面缩小率、肉芽覆盖率及细菌清除率,增加溃疡组织血流,其可能机制为增加溃疡组织中HIF-1α及VEGF的表达而实现的.
作者：杨帆；杨宁；程天平；李向云；张健；王钊；刘波；郑炜；冯金；郭宏强 刊期： 2018年第08期
目的 探讨老年功能性便秘患者盆底表面肌电的特征,并对生物反馈治疗患者行疗效评价.方法 分析258例功能性便秘患者的盆底表面肌电测量五个步骤的12项指标.其中74例功能性便秘患者行生物反馈治疗,老年组50例,非老年组24例,使用便秘患者症状自评量表,两组治疗前后评分及疗效对比,并分析老年组治疗前后盆底表面肌电测量的12项指标.结果 盆底表面肌电与非老年组对比:前基线阶段老年组(静息)波幅低于非老年组(P<0.05),变异系数(CV)高于非老年组(P<0.05).快速收缩阶段收缩反应时间两组无明显差异(P>0.05);大波幅小于非老年组(P<0.05).持续收缩阶段老年组收缩波幅小于非老年组(P<0.05),中值频率高于非老年组(P<0.05),变异系数两组无明显差异(P>0.05).耐久收缩阶段老年组收缩波幅小于非老年组(P<0.05),变异系数及中值频率均高于非老年组(P<0.05).后基线阶段老年组(静息)波幅小于非老年组(P<0.05),变异系数两组无明显差异(P>0.05).生物反馈治疗后老年组盆底表面肌电快速收缩阶段大收缩波幅、持续收缩及耐久收缩阶段收缩波幅均有升高,前基线阶段及耐久收缩阶段变异系数降低,耐久收缩中值频率降低.结论 老年组盆底表面肌电特征:前基线波幅、快速收缩大波幅、持续收缩波幅及耐久收缩波幅较非老年组明显降低;前基线及耐久收缩变异系数升高与非老年组比较有明显差异.生物反馈治疗能提高老年患者盆底肌张力及提高运动协调性.
作者：邓罡；徐丽姝；覃铁和 刊期： 2018年第08期
目的 探索纯钛表面纳米结构对细胞的生物活性,对纯钛表面改性研究具有重要意义.本实验通过制备独特的簇状锐钛矿/金红石纳米线(AR@NWs)并进一步探讨是否有利于成骨细胞的早期生物学反应.方法 采用水热法制备独特的AR@NWs.主要通过三步合成过程制备,进一步通过X射线衍射仪验证纳米线表面晶相结构,并通过体外细胞实验探索纳米线的生物活性.结果 本实验制备出的纳米线直径约为200 nm.制备过程阶段可以产生3种形貌相似、极具润湿性但晶相不同的纳米线,体现出不同的生物特性.细胞实验中,相对钛酸钠纳米线(STi@NWs)和钛酸纳米线(HTi@NWs),AR@NWs表面利于细胞粘附,显示出表面化学组成和晶相在细胞的早期反应中起着重要的作用,即一定程度上,锐钛矿和金红石的产生可以补偿纳米线的细胞排斥性.结论 纯钛表面除了表面形貌等物理特性,表面化学特性在促进细胞早期生物活性方面也起到非常重要的作用.
作者：高岩；刘影；徐淑兰；周磊 刊期： 2018年第08期
目的 评价高分辨率MRI脂肪抑制T2加权成像(T2WI)联合扩散加权成像(DWI)在肛瘘及其活动性中的应用价值.方法 对2016年1月至2017年11月已行高分辨率MRI扫描的59例肛瘘患者的临床及影像学资料进行分析.根据临床及手术结果将瘘管分为活动性(PIA)和非活动性(NIA)并测量瘘管的ADC值.结果59例患者经手术证实共71条瘘管和62个内口.PIA瘘管和NIA瘘管间的ADC值存在差异(P=0.001),ADC佳阈值为1.214.高分辨率MRI脂肪抑制T2WI、DWI及T2WI联合DWI对瘘管及内口的敏感性分别为80.28%(57/71)、83.10%(59/71)、95.77%(68/71)及82.26%(51/62)、83.87%(52/62)、96.77%(60/62).结论 MRI-DWI在评价肛瘘的活动性中具有重要作用,高分辨率MRI脂肪抑制T2WI联合DWI对瘘管和内口的敏感性高.
作者：杨来华；吴如雷；符昕；丁冬生；张炜；王冬青 刊期： 2018年第08期
目的 评价院外人性化关怀对1型糖尿病(T1DM)患者的血糖、血脂控制达标率及糖尿病酮症酸中毒发生率的影响.方法 纳入符合标准的T1DM患者50例,进行院外人性化关怀,干预前后分别收集患者1年内的HbA1c、LDL-C、HDL-C、TG及糖尿病酮症酸中毒发生次数等数据,进行整理及统计学分析.结果 以HbA1c<6.5%、LDL-C<2.6 mmol/L为控制目标.进行院外人性化关怀后,T1DM患者的血糖、血脂控制达标率分别由32.0%、22.0%提高至60.0%、80.0%,DKA的发生率由40.0%降至16.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 实施院外人性化关怀有利于提高T1DM患者血糖、血脂综合控制达标率,降低糖尿病酮症酸中毒的发生率.
作者：李洁凌；钟舒琴；古东海；阙飞燕；周雪满 刊期： 2018年第08期
目的 探讨人喉癌Hep-2细胞稳定转染干扰质粒后,蛋白激酶CK2α表达对其上皮间质转化过程的影响.方法 应用体外构建的干扰质粒pGCsi-H1-CK2α稳定转染人喉癌上皮细胞Hep-2,分为未转染组(parental)、对照质粒转染组(pGCsi-H1-control)和干扰质粒转染组(pGCsi-H1-CK2α).转染24 h后经G418筛选出稳定转染的细胞系,应用Real-time PCR和Western blot进行鉴定;采用Transwell小室检测转染后Hep-2细胞的侵袭和迁移能力;使用相差显微镜观察各组细胞形态并通过Western blot检测细胞上皮标志物E-cadherin、vimentin及转录因子slug、snail的表达.结果 干扰质粒转染组中CK2α基因在mRNA和蛋白水平的表达明显低于未转染组及对照质粒转染组(P<0.01).Transwell实验显示稳定敲低CK2α阻止了Hep-2细胞的迁移与侵袭.与未转染组及对照质粒转染组相比,干扰质粒转染组中的E-cadherin的表达增加,但是snail、slug和vimentin的表达下降.结论 RNAi介导的CK2α抑制表达抑制了喉癌细胞上皮间质转化过程.
作者：张芳；杨博；杜莉；姜学钧 刊期： 2018年第08期
目的 探讨还原性谷胱甘肽(GSH)治疗对乙酰氨基酚中毒的效果.方法 选取2014年6月至2016年5月收治的对乙酰氨基酚中毒患者60例,随机分为对照诊治组(n=30)和GSH诊治组(n=30),两组均按中毒常规给予抗感染、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡、营养支持治疗,其中对照诊治组给予GSH治疗,GSH诊治组根据GSH使用评估表给予GSH治疗.观察2组治疗前后肝功能和胆碱酯酶(CHE)水平,统计2组不良反应和经济效益.结果 GSH诊治组药物不良反应发生率为10.00%,对照诊治组为23.33%,2组药物不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)及CHE水平比较差异无统计学意义(P>0.05);GSH诊治组治疗后AST、ALB水平低于对照诊治组(P<0.05);GSH诊治组治疗后CHE水平高于对照诊治组(P<0.05);GSH诊治组治疗后GSH的使用剂量、治疗费用及住院天数,少于对照诊治组(P<0.05).结论 应用GSH治疗对乙酰氨基酚中毒的效果良好,能改善患者肝功能水平,降低炎症因子水平,值得推广应用.
作者：王艳丽；朱嘉理；王永剑；于长久；张素平 刊期： 2018年第08期
目的 探讨内镜下乳头小切开联合球囊扩张治疗胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室(PAD)的价值.方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月收治的胆总管结石合并PAD患者118例,按照手术方法将其分为sEST+EPBD组(60例)和EST组(58例),比较两组的ERCP成功率和一次性取石成功率,手术前后血清TBil和DBil水平的变化以及术后并发症的发生率.结果 sEST+EPBD组的ERCP成功率和一次性取石成功率均显著高于EST组(P<0.05);两组患者术后血清TBil和DBil水平较术前均明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05);sEST+EPBD组患者术后并发症总发生率显著低于EST组(P<0.05).结论 对胆总管结石合并PAD患者实施内镜下乳头小切开联合球囊扩张治疗效果显著,可明显提高ERCP成功率和一次性取石成功率,有利于患者预后.
作者：龚敏；文萍；韩坚云；韩明；赖丽霞 刊期： 2018年第08期
目的 比较单腔球囊和COOK球囊在孕足月中促宫颈成熟及引产的临床效果.方法 选取2016年1月-2017年6月我院产科收治的126例符合引产指征的产妇,均使用宫颈扩张球囊引产.其中61例产妇选用单腔球囊引产,65例产妇选用COOK球囊引产.比较两组的促宫颈成熟有效率、诱发有效宫缩所需时间、第一产程时间、总产程时间、顺产率、自然临产率以及产后出血、羊水浑浊、产褥感染和新生儿窒息发生率.结果 单腔球囊组和COOK球囊组诱发有效宫缩所需时间分别为(16.39±2.68)h,(14.54±3.30)h,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组的其余项目比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 单腔球囊与COOK球囊在孕足月中促宫颈成熟效果相似.不同的是,单腔球囊诱发有效宫缩所需时间长于COOK球囊,但对产妇及新生儿无不良影响.两种球囊均推荐在孕足月促宫颈成熟及引产中使用.
作者：刘娜；朱薏；张兰珍 刊期： 2018年第08期
目的 比较不同血液透析方式对维生素K2及腹主动脉钙化的影响.方法 收集2016年1月至2017年6月在石河子大学医学院第一附属医院行维持性血液透析(MHD)患者60例,其中低通量血液透析(HD)患者30例,高通量血液透析(HFHD)患者30例,选取与研究组年龄、性别相仿的健康人30例为对照组,血生化检测血清钙、磷、镁、白蛋白、甲状旁腺激素等指标,腹部侧位X线计算腹主动脉钙化积分,ELISA测定3组血清维生素K2水平,进一步分析维生素K2水平与腹主动脉钙化积分的相关性.结果(1)与对照组相比,HD组、HFHD组维生素K2水平降低(P<0.05);HD组患者维生素K2水平低于HFHD组(P<0.05);(2)HD组腹主动脉钙化积分大于HFHD组(P<0.05);(3)维生素K2水平与腹主动脉钙化积分负相关(r=-0.319,P<0.05),与25羟维生素D3、钙、磷、钙磷乘积、镁、甲状旁腺激素无相关性(P>0.05).结论 MHD患者中,HFHD组维生素K2水平高于HD组,腹主动脉钙化积分低于HD组,维生素K2延缓血管钙化的进程.
作者：赵明杰；黄静静；王伟伟；唐晓倩；杨晓萍 刊期： 2018年第08期
目的 探讨糖尿病心肌病(DCM)患者血清中内源性肌肽、谷胱甘肽系统和氧化应激水平,及其之间的相互关系.方法 收集齐齐哈尔医学院附属第三医院体检健康者(对照组)102例,2型糖尿病患者(DM组)96例,确诊DCM患者(DCM组)74例.采用ELISA测定人血清肌肽含量,微量酶标法测定T-GSH、GSH、GSSG水平,比色法测定GSH-Px和GST活性及GRAC,硝酸还原酶法测定NO含量,钼酸显色法测定H2O2含量,比色法测定NOS和CAT活性.结果 DCM组与对照组相比较,人血清肌肽含量、GSH含量、GSH/GSSG比值、GRAC、GST、T-SH含量显著降低(P<0.05);NO含量、H2O2含量和iNOS活性显著升高;但CAT活性却显著降低.结论 DCM患者机体血清内源性抗氧化肽肌肽、还原型谷胱甘肽水平降低,氧化还原状态失衡,促进DCM发生和发展.
作者：齐晓丹；常凌峰；于海涛；刘颖；高勇；林树东；闫晓光；许冬霞；张春晶 刊期： 2018年第08期
目的 探讨治疗前血清乳酸脱氢酶/白蛋白比值(LAR)与根治性放疗后鼻咽癌长期生存的关系.方法 收集2007年10月至2009年12月之间初治的956例接受根治性放疗的鼻咽癌患者为研究对象,应用单因素和多因素分析的统计学方法分析LAR与鼻咽癌患者总生存(OS)和无远处转移生存(DMFS)的相关性.结果 根据界限值在线工具,LAR用于DMFS风险分层的佳界值为0.385.单因素生存分析发现高LAR组的OS和DMFS均显著低于低LAR组(P<0.001).Cox多因素回归模型发现,高LAR(P<0.001)、年龄≥45岁(P<0.001)、临床分期Ⅲ~Ⅳ期(P<0.001)是鼻咽癌患者OS的独立不良预后因素.而高LAR(P<0.001)和临床分期Ⅲ~Ⅳ期(P=0.012)则为DMFS的独立不良预后因素.结论 治疗前LAR是鼻咽癌独立的不良预后因素,可用于风险分层及指导辅助治疗.
作者：郑隽；徐夏；付晓燕 刊期： 2018年第08期
目的 研究高密度脂蛋白(HDL)颗粒、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及HDL-C与载脂蛋白A-Ⅰ(apoA-Ⅰ)一致性与冠脉狭窄程度的关系,并探讨三者对冠心病的预测价值.方法 收集首次于南方医院行冠状动脉造影检查的患者591例,并进行Gensini评分.分别统计HDL颗粒、HDL-C、apoA-Ⅰ在冠心病组与非冠心病组、稳定性心绞痛组(SAP组)与急性冠脉综合征组(ACS组)以及在Gensini积分四分位分组(A、B、C、D组)的分布差异.按照HDL-C、apoA-Ⅰ中位数分为低高值并两两组合为四组,探讨HDL-C与apoA-Ⅰ一致性与冠心病严重程度的关系,通过ROC曲线分析三者对冠心病的预测价值.结果 与非冠心病组比较,冠心病组的HDL颗粒大小、HDL-C和apoA-Ⅰ水平均降低(P<0.001);ACS组与SAP组比较得到以上类似结果;在A、B、C、D组中随着冠脉狭窄程度的加重,HDL颗粒大小、HDL-C和apoA-Ⅰ水平呈逐渐下降(P<0.001).HDL-C与apoA-Ⅰ一致性与冠心病严重程度有关(P<0.001).HDL颗粒的ROC曲线下面积(AUC)大于HDL-C、HDL-C与apoA-Ⅰ一致性.结论 HDL颗粒、HDL-C、HDL-C与apoA-Ⅰ一致性与冠心病严重程度相关.HDL颗粒对冠心病的预测价值优于HDL-C、HDL-C与apoA-Ⅰ一致性.
作者：梁亚玲；郭凯；胡露；马煜盛；饶甲环；龙洁旎；郭志刚 刊期： 2018年第08期
目的 探讨入院和(或)术前鹿特丹CT评分与颅脑损伤(TBI)标准大骨瓣减压术患者预后之间的关系.方法 选择2011年1月至2016年5月在我院行单侧去骨瓣减压术(DC)的单纯性闭合性TBI患者1108例为研究对象,对其中符合纳入标准的212例患者进行回顾性研究.分析其一般资料,根据伤后3个月GOS评分,分为预后不良组和预后良好组.使用多因素逻辑回归分析来确定入院和(或)术前鹿特丹CT评分与伤后3个月病死率或伤后3个月GOS评分之间的关系.结果 总计85例(40.1%)患者预后良好,127例(59.9%)预后不良.通过对入院和术前不同鹿特丹CT评分组的比较分析显示,4~6分组患者伤后3个月病死率及预后不良率差异均有统计学意义(均P=0.00).多因素逻辑回归分析显示入院和术前鹿特丹CT评分与病死率及预后不良均显著相关(P<0.05).结论 鹿特丹CT评分对行DC的TBI患者提供了重要的预后信息.将入院和术前鹿特丹CT评分紧密联系在一起,可预测患者早期的病死率和长期预后.
作者：张博；杨明飞 刊期： 2018年第08期
目的 探讨不同脑白质病变严重程度的阿尔茨海默病(AD)患者伴发精神行为症状的差异.方法37例AD患者采用3.0 T MRI仪检查,MRI白质高信号(WMH)采用Fazekas量表评分分级,分为无或轻度WMH组(14例)和中重度WMH组(23例),用神经精神科问卷(NPI)、简易智力检测量表(MMSE)、阿尔茨海默病评定量表-认知部分(ADAS-cog)评估基线和随访4周末精神行为症状和认知情况,将结果进行统计分析.结果 无-轻度WMH组和中-重度WMH组组间年龄分别为(71.3 ± 12.5)岁和(78.7 ± 6.1)岁(P<0.05);两组间NPI基线和4周末评分两组间有统计学差异,中-重度组评分高于无-轻度组(P<0.05);NPI基线-4周变化值则无统计学差异,余项MMSE和ADAS-cog评分和基线-4周变化值均无统计学差异.结论 阿尔茨海默病患者脑白质病变严重程度可能与伴发的精神行为症状有关.
作者：沐楠；潘集阳；吴华旺；邹灿芳；刘文滔；马萍 刊期： 2018年第08期
目的 探究支气管镜下药物注射对复治涂阳空洞型肺结核的疗效.方法 选取2016年6月至2017年12月收治的复治涂阳空洞型肺结核患者164例,按随机数字表法分为两组,各82例.对照组行常规治疗,观察组行康复新液联合支气管镜下药物注射治疗.比较两组临床疗效、治疗前后肺功能变化及临床症状改善.结果 观察组治疗临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组FEV1、FEV1/FVC、PEF指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 支气管镜下药物注射治疗复治涂阳空洞型肺结核患者可显著提高临床疗效,改善肺功能,促进临床症状转归,值得推广应用.
作者：赵新国；陈惠芬；曹维宁；华少鹏；朱峰；高爱霞；程亮 刊期： 2018年第08期
目的 观察白藜芦醇(Res)对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠视网膜中Bcl-2和Bax表达的影响.方法 SPF级SD大鼠分为正常对照组(Control组)、糖尿病模型组(DM组)和白藜芦醇治疗组(DM+Res组).DM组和DM+Res组确定造模成功后次日即开始灌胃给药,连续灌胃12周后处死3组大鼠取眼球.采用HE染色观察大鼠视网膜组织的形态学改变并测量视网膜厚度,免疫组织化学染色法检测大鼠视网膜组织中Bcl-2和Bax蛋白的表达.结果 与Control组相比,DM组大鼠视网膜总厚度及视网膜内、外核层厚度均减少(P<0.01);与DM组相比,DM+Res组大鼠视网膜总厚度及视网膜内、外核层厚度均增加(P<0.05).与Control组相比,DM组Bcl-2表达减弱,Bax表达增强,Bcl-2/Bax比值下降(P<0.01);与DM组相比,DM+Res组Bcl-2表达增强,Bax表达减弱,Bcl-2/Bax比值升高(P<0.01).结论 Res能减轻视网膜的病理改变,并可通过上调Bcl-2的表达及下调Bax的表达,调整Bcl-2/Bax比值,抑制视网膜神经节的细胞凋亡,从而延缓糖尿病视网膜病变的发生发展.
作者：李青春；邢怡桥；李岱 刊期： 2018年第08期
目的 调查心内科病房急性肾损伤(AKI)患者高钾血症的发生情况及进行危险因素分析.方法 利用广东省人民医院心内科患者的电子数据进行回顾性病例对照研究.结果 共纳入37837例患者,1571例发生AKI(4.3%),517例(1.4%)住院期间发生高钾血症.AKI患者发生高钾血症比例高于非AKI患者(10.1%和1.0%,P<0.001).1~3级AKI患者高钾血症的发生率分别为2.6%、13.9%和20.6%.多因素Logistic回归分析提示AKI的分级、慢性肾脏病和心力衰竭是高钾血症的危险因素.AKI及高钾血症与住院时间延长、住院费用增加、肾替代治疗、院内死亡等不良结局相关.在AKI基础上,合并高钾血症会显著增加临床负担和不良结局.结论 在心血管患者的临床诊治过程中,需同时加强血肌酐、血钾水平的监测.
作者：吴燕华；陈源汉；董伟；陈诗歆；谢志勇；张凯聪；梁馨苓 刊期： 2018年第08期
目的 分析拔管前血气分析对婴幼儿先心病术后早期撤机的影响.方法 收集2014年1月1日至2017年1月1日在心儿ICU监护的婴幼儿先心病术后拔管前血气分析指标,分析与术后早期撤机的关系.结果(1)单因素分析结果提示术后早期撤机率与拔管前血气分析中PH、HCO3-、Lac-、SaO2、A-aDO2、RI及OI均有关(均P<0.05).(2)非条件Logisitic回归分析提示PH、HCO3-及Lac-是独立影响因素,其OR值(95% CI)分别为50.1(80~311)、1.51(1.12~2.02)和0.18(0.05~0.65).结论 拔管前SaO2高、A-aDO2≤100 mmHg、RI低及OI高有利于婴幼儿先心病术后早期撤机;PH、HCO3-及Lac-是独立影响因素,虽在早期撤机组中稍差,但在基本正常值范围内仍可实现早期撤机.
作者：林超；龚蓓桃；李运泉；林约瑟；李轩狄；巴宏军；朱玲；覃有振；王慧深 刊期： 2018年第08期
精准医疗可依靠于生物标志物将疾病预防、诊断和治疗分类.近年来,血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)已成为一个新型血管炎症生物标志物,Lp-PLA2与心脑血管疾病有密切联系,它通过与低密度脂蛋白(LDL)结合等一系列复杂的作用机制,促进了动脉粥样硬化的发生和发展.Lp-PLA2作为动态指标,可与其他传统炎症指标联合,从而反映血管炎症程度,预测动脉粥样硬化及其他心脑血管疾病的进展水平.Lp-PLA2也可以成为一个重要的治疗靶点,在预防、诊断、危险分层和个体化精准治疗中起到重要作用.
作者：于波心；张亚杰；王佳贺 刊期： 2018年第08期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
