林超；龚蓓桃；李运泉；林约瑟；李轩狄；巴宏军；朱玲；覃有振；王慧深
目的 探讨平均血小板体积(MPV)联合红细胞分布宽度(RDW)对重症急性胰腺炎(SAP)预后的价值.方法 收集我院自2013年1月1日至2016年12月31日收住的SAP患者65例,将65例SAP患者分为院内死亡组(7例)和存活组(58例).比较两组患者的临床基本资料,分析SAP患者院内死亡的危险因素,分析MPV和RDW对SAP患者预后的评估价值.结果 与存活组比较,院内死亡组患者的APACHEⅡ评分、RDW、PLT、MPV、血小板分布宽度(PDW)有统计学差异(P<0.05);二分类Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分(OR=1.793,95% CI:1.212~2.654)、PLT(OR=0.982,95% CI:0.967~0.997)、MPV(OR=2.964,95% CI:1.341~6.549)、PDW(OR=1.470,95% CI:1.019~2.122)、RDW(OR=3.274,95% CI:1.271~8.429)(P<0.05);ROC曲线分析显示APACHEⅡ评分的AUC为0.861(95% CI 0.743~0.979,P=0.001);MPV的AUC为0.828 (95% CI:0.689~0.967,P=0.003);RDW的AUC为0.849(95% CI:0.749~0.949,P=0.001);MPV+RDW的AUC为0.914(95% CI: 0.832~0.997,P=0.000).结论 APACHEII评分、PLT、MPV、PDW、RDW均是SAP患者院内死亡的独立危险因素,而MPV联合RDW对SAP患者预后有重要的参考价值.
作者：郑丹；张胜；崔可；褚晓琼；余国亮；林荣海 刊期： 2018年第08期
目的 探讨腺苷脱氨酶(ADA)在1型糖尿病(T1DM)患者中与糖代谢、糖尿病并发症的关系.方法 选择T1DM患者184例(T1DM组):其中根据合并并发症情况分为单纯1型糖尿病组(sT1DM组)、急性并发症组(aT1DM组)、慢性并发症组(cT1DM组).同时纳入同期正常人群108例为对照组(CN组).测定临床及生化指标,分析影响ADA水平的因素.结果(1)T1DM组ADA水平高于CN组,cT1DM组ADA水平较aT1DM组增高(P<0.05).(2)两两相关性分析:ADA与空腹血糖呈正相关,相关系数为0.156(P<0.05).(3)Logistic回归分析显示,在T1DM患者中,ADA水平的升高是罹患慢性并发症的独立危险因素(OR:1.159,95% CI:1.044~1.286),是罹患急性并发症的保护性因素(OR:0.857,95% CI:0.748~0.981).结论 T1DM患者的ADA水平较正常人群明显增高,同时ADA水平的增高是罹患糖尿病慢性并发症的独立危险因素,是罹患急性并发症的保护性因素.
作者：周佳雁；华飞；蒋晓红；唐暎；王龙 刊期： 2018年第08期
目的 调查心内科病房急性肾损伤(AKI)患者高钾血症的发生情况及进行危险因素分析.方法 利用广东省人民医院心内科患者的电子数据进行回顾性病例对照研究.结果 共纳入37837例患者,1571例发生AKI(4.3%),517例(1.4%)住院期间发生高钾血症.AKI患者发生高钾血症比例高于非AKI患者(10.1%和1.0%,P<0.001).1~3级AKI患者高钾血症的发生率分别为2.6%、13.9%和20.6%.多因素Logistic回归分析提示AKI的分级、慢性肾脏病和心力衰竭是高钾血症的危险因素.AKI及高钾血症与住院时间延长、住院费用增加、肾替代治疗、院内死亡等不良结局相关.在AKI基础上,合并高钾血症会显著增加临床负担和不良结局.结论 在心血管患者的临床诊治过程中,需同时加强血肌酐、血钾水平的监测.
作者：吴燕华；陈源汉；董伟；陈诗歆；谢志勇；张凯聪；梁馨苓 刊期： 2018年第08期
精准医疗可依靠于生物标志物将疾病预防、诊断和治疗分类.近年来,血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)已成为一个新型血管炎症生物标志物,Lp-PLA2与心脑血管疾病有密切联系,它通过与低密度脂蛋白(LDL)结合等一系列复杂的作用机制,促进了动脉粥样硬化的发生和发展.Lp-PLA2作为动态指标,可与其他传统炎症指标联合,从而反映血管炎症程度,预测动脉粥样硬化及其他心脑血管疾病的进展水平.Lp-PLA2也可以成为一个重要的治疗靶点,在预防、诊断、危险分层和个体化精准治疗中起到重要作用.
作者：于波心；张亚杰；王佳贺 刊期： 2018年第08期
肱骨髁上骨折是儿童第二大常见类型骨折,根据骨折分型采取不同的治疗方法;若治疗方法选择不当会产生严重的并发症[1-3].目前随着技术的发展及微创的理念,儿童GartlandⅢ型骨折闭合复位经皮克氏针固定加石膏治疗成为趋势[4].现回顾性分析本院自2013年7月至2016年7月采用两种不同方式治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效,旨在探讨其术后疗效.
作者：杨立峰；杨斌辉；刘丰虎；卫永鲲；张波；郑劲喆；李伍建 刊期： 2018年第08期
目的 观察通元针法联合隔药盐灸神阙对产后抑郁大鼠行为和下丘脑-垂体-肾上腺轴相关激素水平的影响,探索该法治疗产后抑郁症的疗效机制.方法 雌性SD大鼠120只,随机分成6组,每组20只;空白组不予处理,假手术组实行不摘除卵巢的假手术,模型组、药物组、常规针刺组、实验组参照文献造产后抑郁症模型;造模成功后,模型组不干预治疗,药物组采用盐酸氟西汀治疗,常规针刺组电针百会穴、太冲穴治疗,实验组采用通元针法联合隔药盐灸神阙治疗.在干预治疗开始后的第2、4周末每组各随机选取大鼠10只,检测大鼠的行为学指标后处死,检测大鼠血清促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)水平.结果 模型组大鼠血清CRH、ACTH、Cor水平均高于空白组(P<0.05);治疗后药物组、常规针刺组、实验组大鼠血清CRH、ACTH、Cor水平均低于模型组(P<0.05),实验组大鼠血清ACTH、Cor水平低于药物组和常规针刺组(P<0.05),实验组大鼠血清CRH、ACTH、Cor水平与空白组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 通元针法联合隔药盐灸神阙均对产后抑郁大鼠的抑郁症状行为和血清CRH、ACTH、Cor水平有显著的调节作用,这可能与其调节下丘脑-垂体-肾上腺轴相关激素水平有关.
作者：张贵锋；吴晓玲；曾统军；于玉珊；曾艺文；李力强 刊期： 2018年第08期
目的 分析拔管前血气分析对婴幼儿先心病术后早期撤机的影响.方法 收集2014年1月1日至2017年1月1日在心儿ICU监护的婴幼儿先心病术后拔管前血气分析指标,分析与术后早期撤机的关系.结果(1)单因素分析结果提示术后早期撤机率与拔管前血气分析中PH、HCO3-、Lac-、SaO2、A-aDO2、RI及OI均有关(均P<0.05).(2)非条件Logisitic回归分析提示PH、HCO3-及Lac-是独立影响因素,其OR值(95% CI)分别为50.1(80~311)、1.51(1.12~2.02)和0.18(0.05~0.65).结论 拔管前SaO2高、A-aDO2≤100 mmHg、RI低及OI高有利于婴幼儿先心病术后早期撤机;PH、HCO3-及Lac-是独立影响因素,虽在早期撤机组中稍差,但在基本正常值范围内仍可实现早期撤机.
作者：林超；龚蓓桃；李运泉；林约瑟；李轩狄；巴宏军；朱玲；覃有振；王慧深 刊期： 2018年第08期
目的 探讨还原性谷胱甘肽(GSH)治疗对乙酰氨基酚中毒的效果.方法 选取2014年6月至2016年5月收治的对乙酰氨基酚中毒患者60例,随机分为对照诊治组(n=30)和GSH诊治组(n=30),两组均按中毒常规给予抗感染、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡、营养支持治疗,其中对照诊治组给予GSH治疗,GSH诊治组根据GSH使用评估表给予GSH治疗.观察2组治疗前后肝功能和胆碱酯酶(CHE)水平,统计2组不良反应和经济效益.结果 GSH诊治组药物不良反应发生率为10.00%,对照诊治组为23.33%,2组药物不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)及CHE水平比较差异无统计学意义(P>0.05);GSH诊治组治疗后AST、ALB水平低于对照诊治组(P<0.05);GSH诊治组治疗后CHE水平高于对照诊治组(P<0.05);GSH诊治组治疗后GSH的使用剂量、治疗费用及住院天数,少于对照诊治组(P<0.05).结论 应用GSH治疗对乙酰氨基酚中毒的效果良好,能改善患者肝功能水平,降低炎症因子水平,值得推广应用.
作者：王艳丽；朱嘉理；王永剑；于长久；张素平 刊期： 2018年第08期
目的 探讨糖尿病心肌病(DCM)患者血清中内源性肌肽、谷胱甘肽系统和氧化应激水平,及其之间的相互关系.方法 收集齐齐哈尔医学院附属第三医院体检健康者(对照组)102例,2型糖尿病患者(DM组)96例,确诊DCM患者(DCM组)74例.采用ELISA测定人血清肌肽含量,微量酶标法测定T-GSH、GSH、GSSG水平,比色法测定GSH-Px和GST活性及GRAC,硝酸还原酶法测定NO含量,钼酸显色法测定H2O2含量,比色法测定NOS和CAT活性.结果 DCM组与对照组相比较,人血清肌肽含量、GSH含量、GSH/GSSG比值、GRAC、GST、T-SH含量显著降低(P<0.05);NO含量、H2O2含量和iNOS活性显著升高;但CAT活性却显著降低.结论 DCM患者机体血清内源性抗氧化肽肌肽、还原型谷胱甘肽水平降低,氧化还原状态失衡,促进DCM发生和发展.
作者：齐晓丹；常凌峰；于海涛；刘颖；高勇；林树东；闫晓光；许冬霞；张春晶 刊期： 2018年第08期
目的 观察不同麻醉深度对老年患者围术期脑氧代谢及术后认知功能的影响.方法 全麻胃癌根治术患者100例,据麻醉深度不同分D组与L组各50例,术中BIS值D组30~39,L组50~59.在T0、T1、T2、T3、T4时点采血,测动脉血氧饱和度血氧分压,颈内静脉球部血氧饱和度血氧分压,血红蛋白量.计算CERO2和Da-jvO2.用MMSE于术前访视、术后1、3、7 d对患者评分.结果(1)T2~T4,对比T0,两组CERO2及DajO2均降低(P<0.05);对比L组,D组降低更显著(P<0.05).(2)对比术前,L组术后1、3天MMSE评分均减小(P<0.05),D组术后1 d此指标减小(P<0.05);对比L组,D组术后1、3 d MMSE评分均升高(P<0.05).结论 术中BIS值30~39可降低老年胃癌患者围术期脑氧代谢及减少术后认知功能障碍的发生.
作者：孔岚；章云飞 刊期： 2018年第08期
MicroRNA(miRNA)是一类由内源性基因编码的小分子RNA,在mRNA转录后水平调节靶基因表达.近年研究表明,miRNA在慢性疼痛的发生发展过程中发挥重要作用.因此,本文将针对慢性疼痛相关miRNA的新研究进展进行综述,以期为慢性疼痛机制研究提供理论支撑,为慢性疼痛的临床治疗提供新思路.
作者：董环；郝冉；宋园园；张鹏；胡洁 刊期： 2018年第08期
目的 探讨超声清创刀联合负压创面系统治疗糖尿病足溃疡效果及其机制.方法 将81例患者随机分为两组,超声清创刀联合负压创面系统为试验组,常规清创联合负压创面系统为对照组,观察治疗后临床疗效、创面缩小率、肉芽覆盖率及细菌清除率、血流情况,测定组织中HIF-1α与VEGF的表达.结果 试验组临床疗效明显优于对照组(P<0.05),创面缩小率、肉芽覆盖率明显高于对照组(P<0.05),治疗后14 d,试验组血流灌注明显高于对照组(P<0.05),并且试验组溃疡组织中HIF-1α与VEGF的表达明显高于对照组(P< 0.05).结论 超声清创刀联合负压创面可以提高临床疗效、创面缩小率、肉芽覆盖率及细菌清除率,增加溃疡组织血流,其可能机制为增加溃疡组织中HIF-1α及VEGF的表达而实现的.
作者：杨帆；杨宁；程天平；李向云；张健；王钊；刘波；郑炜；冯金；郭宏强 刊期： 2018年第08期
目的 探讨经皮置钉联合单侧开窗跨顶减压治疗双侧腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 选择我院收治的双侧腰椎管狭窄症患者126例,随机分成两组,观察组采用经皮置钉联合单侧椎板开窗跨顶减压治疗,对照组采用开放置钉联合双侧半椎板切除椎管减压治疗.对两组患者一般手术指标、并发症、治疗后腰痛和腿痛VAS评分以及ODI评分等进行比较.结果 观察组的手术时间、出血量、住院时间以及住院费用上比对照组少.两组患者术后均无切口感染等并发症.两组患者术后腰痛和腿痛的VAS评分及ODI评分与术前相比差异有统计学意义.两组之间的腰痛和腿痛的VAS评分及ODI评分在术后6、12个月及末次随访相比较差异有统计学意义.但是两组术后3个月的腰痛和腿痛VAS评分及ODI评分相比差异无统计学意义.结论 经皮微创置钉联合单侧椎板开窗跨顶减压治疗双侧腰椎管狭窄症具有创伤小、出血少、住院时间短、恢复快等优点,值得临床推广.
作者：陈勇喜；覃海飚；覃浩然；韦家鼎；付拴虎；伍亮；宋泉生；卢大汉；谷金 刊期： 2018年第08期
目的 基于CT灌注技术探讨颅骨修补术对神经功能的影响.方法 纳入20例接受颅骨修补术的患者,分别于术前72 h和术后2周内对患者进行颅脑CT灌注扫描,同期采用神经功能量表完成患者的神经功能的评估.结果 颅骨修补术前后患者脑血流量的差异率具有统计学意义(P<0.05),而脑血容量、达峰时间、平均通过时间的差异率不具有统计学意义(P>0.05).相关性分析表明,颅骨修补术前脑血流灌注差异率与神经功能评分不具有相关性(P>0.05).颅骨修补术前、术后差异率变化与功能独立性量表的评分具有相关性(P<0.05),而与简易精神量表的评分不具有相关性(P>0.05).结论 颅骨修补术后患者神经功能得到改善,而这种改善可能得益于颅骨修补术后脑血流灌注的改善.
作者：郑锐哲；张生义；孙兆良；冯东福 刊期： 2018年第08期
目的 观察白藜芦醇对过氧化氢诱导人视网膜色素上皮细胞凋亡和细胞周期的影响.方法 培养的人RPE细胞系分为正常对照组、过氧化氢损伤组和白藜芦醇保护组,过氧化氢损伤组加入200 mg/L过氧化氢,白藜芦醇保护组加入50 mg/L白藜芦醇作用24 h后加入200 μmol/L过氧化氢培养2、8、24 h.采用CCK-8检测细胞抑制率,流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡.结果 CCK-8法检测发现白藜芦醇保护组明显降低了细胞抑制率,且与氧化损伤组相比差异有统计学意义(P<0.05).流式细胞术检测结果显示经白藜芦醇保护作用2、8、24 h后,细胞凋亡率明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).处于G0/G1期细胞比例和氧化损伤组相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);处于S期细胞比例和氧化损伤组相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 白藜芦醇对过氧化氢诱导人视网膜色素上皮细胞凋亡有一定的抑制作用,其效应可能和细胞周期调节有关.
作者：杨影；吴峥峥；程依琏；林伟；曲超 刊期： 2018年第08期
目的 比较精制芒硝与柴芍承气汤在治疗重度急性胰腺炎(SAP)并腹腔间隔室综合征(ACS)的临床疗效差异.方法 SAP合并ACS患者60例,随机分为治疗组32例,对照组28例.治疗组在常规西医治疗基础上,予以精制芒硝鼻饲+灌肠;对照组在常规西医治疗基础上,予以柴芍承气汤鼻饲+灌肠.比较两组患者治疗前与治疗第1、3、7天的APACHEⅡ评分、腹内压、内毒素、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)变化;比较两组患者肠鸣音恢复时间、自主排便恢复时间、住院时间及住院费用.结果 两组患者治疗7 d后,肠道通透性指标(内毒素)及感染相关指标(PCT、TNF-α)均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05).两组在治疗第1、3、7天腹内压均显著低于治疗前(P<0.05),且同时间两组间比较差异无统计学意义(P > 0.05).治疗第3、7天APACHE Ⅱ评分均较治疗前显著改善(P <0.05),且同时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05).在肠鸣音恢复时间、自主排便恢复时间、住院时间、住院费用方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 精制芒硝辅助治疗SAP合并ACS,能有效降低腹内压,促进肠道功能恢复,保护肠道黏膜屏障功能,减少肠道细菌及内毒素移位,减少感染并发症的发生,有利病情恢复,与柴芍承气汤具有相似的临床疗效.
作者：罗旭娟；彭燕；石蕾；陈霞 刊期： 2018年第08期
目的 探讨人喉癌Hep-2细胞稳定转染干扰质粒后,蛋白激酶CK2α表达对其上皮间质转化过程的影响.方法 应用体外构建的干扰质粒pGCsi-H1-CK2α稳定转染人喉癌上皮细胞Hep-2,分为未转染组(parental)、对照质粒转染组(pGCsi-H1-control)和干扰质粒转染组(pGCsi-H1-CK2α).转染24 h后经G418筛选出稳定转染的细胞系,应用Real-time PCR和Western blot进行鉴定;采用Transwell小室检测转染后Hep-2细胞的侵袭和迁移能力;使用相差显微镜观察各组细胞形态并通过Western blot检测细胞上皮标志物E-cadherin、vimentin及转录因子slug、snail的表达.结果 干扰质粒转染组中CK2α基因在mRNA和蛋白水平的表达明显低于未转染组及对照质粒转染组(P<0.01).Transwell实验显示稳定敲低CK2α阻止了Hep-2细胞的迁移与侵袭.与未转染组及对照质粒转染组相比,干扰质粒转染组中的E-cadherin的表达增加,但是snail、slug和vimentin的表达下降.结论 RNAi介导的CK2α抑制表达抑制了喉癌细胞上皮间质转化过程.
作者：张芳；杨博；杜莉；姜学钧 刊期： 2018年第08期
目的 观察心型脂肪酸结合蛋白(heart type-fatty acid binding protein,H-FABP)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)以及同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)在慢性心力衰竭合并心房颤动患者中的浓度变化,探讨其在房颤发生发展中的临床意义.方法 将85例心衰合并房颤患者根据NYHA心功能分级分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,并选取78例心功能正常的窦性节律者为对照组.分别检测各组患者的H-FABP、hs-CRP以及Hcy浓度.结果 与对照组相比,房颤患者的H-FABP、hs-CRP以及Hcy浓度明显升高(P<0.05);且随着心功能分级的增加,这三种标记物的浓度也逐渐增加(P<0.05).结论 H-FABP、hs-CRP以及Hcy与房颤发生、维持及心肌细胞的损伤密切相关;且与房颤患者的心衰的严重程度相关.
作者：林育辉；戴文军；何晓青 刊期： 2018年第08期
目的 探究支气管镜下药物注射对复治涂阳空洞型肺结核的疗效.方法 选取2016年6月至2017年12月收治的复治涂阳空洞型肺结核患者164例,按随机数字表法分为两组,各82例.对照组行常规治疗,观察组行康复新液联合支气管镜下药物注射治疗.比较两组临床疗效、治疗前后肺功能变化及临床症状改善.结果 观察组治疗临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组FEV1、FEV1/FVC、PEF指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 支气管镜下药物注射治疗复治涂阳空洞型肺结核患者可显著提高临床疗效,改善肺功能,促进临床症状转归,值得推广应用.
作者：赵新国；陈惠芬；曹维宁；华少鹏；朱峰；高爱霞；程亮 刊期： 2018年第08期
近年来,镜像视觉反馈疗法在脑卒中患者上肢功能障碍中的应用有了很大的进展.本文归纳了镜像视觉反馈疗法对脑卒中患者上肢功能康复的影响,分析了其可能的作用机制,并对其研究前景进行了展望.
作者：钟晓燕；彭生辉；汪孝红；曾庆 刊期： 2018年第08期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
