周佳雁；华飞；蒋晓红；唐暎；王龙
MicroRNA(miRNA)是一类由内源性基因编码的小分子RNA,在mRNA转录后水平调节靶基因表达.近年研究表明,miRNA在慢性疼痛的发生发展过程中发挥重要作用.因此,本文将针对慢性疼痛相关miRNA的新研究进展进行综述,以期为慢性疼痛机制研究提供理论支撑,为慢性疼痛的临床治疗提供新思路.
作者：董环；郝冉；宋园园；张鹏；胡洁 刊期： 2018年第08期
肱骨髁上骨折是儿童第二大常见类型骨折,根据骨折分型采取不同的治疗方法;若治疗方法选择不当会产生严重的并发症[1-3].目前随着技术的发展及微创的理念,儿童GartlandⅢ型骨折闭合复位经皮克氏针固定加石膏治疗成为趋势[4].现回顾性分析本院自2013年7月至2016年7月采用两种不同方式治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效,旨在探讨其术后疗效.
作者：杨立峰；杨斌辉；刘丰虎；卫永鲲；张波；郑劲喆；李伍建 刊期： 2018年第08期
目的 基于CT灌注技术探讨颅骨修补术对神经功能的影响.方法 纳入20例接受颅骨修补术的患者,分别于术前72 h和术后2周内对患者进行颅脑CT灌注扫描,同期采用神经功能量表完成患者的神经功能的评估.结果 颅骨修补术前后患者脑血流量的差异率具有统计学意义(P<0.05),而脑血容量、达峰时间、平均通过时间的差异率不具有统计学意义(P>0.05).相关性分析表明,颅骨修补术前脑血流灌注差异率与神经功能评分不具有相关性(P>0.05).颅骨修补术前、术后差异率变化与功能独立性量表的评分具有相关性(P<0.05),而与简易精神量表的评分不具有相关性(P>0.05).结论 颅骨修补术后患者神经功能得到改善,而这种改善可能得益于颅骨修补术后脑血流灌注的改善.
作者：郑锐哲；张生义；孙兆良；冯东福 刊期： 2018年第08期
目的 探讨线粒体泛素连接酶(MITOL)在带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者脑脊液中的表达及临床意义.方法 选取2015年8月到2016年12月诊治的带状疱疹后遗神经痛患者45例作为PHN组,以同期年龄、性别相匹配的38例腰椎间盘突出症患者为IDH组.通过ELISA及蛋白印迹法检测脑脊液MITOL表达.分析PHN组患者脑脊液MITOL表达与其临床特征的关系.结果 PHN组脑脊液MITOL表达明显高于IDH组,差异有统计学意义(P<0.05);其表达与患者年龄及疼痛程度比较差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示年龄(OR值2.717)和疼痛程度(OR值3.042)是PHN发生的危险因素.结论 MI-TOL在带状疱疹后遗神经痛患者脑脊液中表达升高,其可能与患者年龄和疼痛程度有关.
作者：涂涛；叶玙；董蜀华 刊期： 2018年第08期
目的 比较不同血液透析方式对维生素K2及腹主动脉钙化的影响.方法 收集2016年1月至2017年6月在石河子大学医学院第一附属医院行维持性血液透析(MHD)患者60例,其中低通量血液透析(HD)患者30例,高通量血液透析(HFHD)患者30例,选取与研究组年龄、性别相仿的健康人30例为对照组,血生化检测血清钙、磷、镁、白蛋白、甲状旁腺激素等指标,腹部侧位X线计算腹主动脉钙化积分,ELISA测定3组血清维生素K2水平,进一步分析维生素K2水平与腹主动脉钙化积分的相关性.结果(1)与对照组相比,HD组、HFHD组维生素K2水平降低(P<0.05);HD组患者维生素K2水平低于HFHD组(P<0.05);(2)HD组腹主动脉钙化积分大于HFHD组(P<0.05);(3)维生素K2水平与腹主动脉钙化积分负相关(r=-0.319,P<0.05),与25羟维生素D3、钙、磷、钙磷乘积、镁、甲状旁腺激素无相关性(P>0.05).结论 MHD患者中,HFHD组维生素K2水平高于HD组,腹主动脉钙化积分低于HD组,维生素K2延缓血管钙化的进程.
作者：赵明杰；黄静静；王伟伟；唐晓倩；杨晓萍 刊期： 2018年第08期
目的 探讨糖尿病心肌病(DCM)患者血清中内源性肌肽、谷胱甘肽系统和氧化应激水平,及其之间的相互关系.方法 收集齐齐哈尔医学院附属第三医院体检健康者(对照组)102例,2型糖尿病患者(DM组)96例,确诊DCM患者(DCM组)74例.采用ELISA测定人血清肌肽含量,微量酶标法测定T-GSH、GSH、GSSG水平,比色法测定GSH-Px和GST活性及GRAC,硝酸还原酶法测定NO含量,钼酸显色法测定H2O2含量,比色法测定NOS和CAT活性.结果 DCM组与对照组相比较,人血清肌肽含量、GSH含量、GSH/GSSG比值、GRAC、GST、T-SH含量显著降低(P<0.05);NO含量、H2O2含量和iNOS活性显著升高;但CAT活性却显著降低.结论 DCM患者机体血清内源性抗氧化肽肌肽、还原型谷胱甘肽水平降低,氧化还原状态失衡,促进DCM发生和发展.
作者：齐晓丹；常凌峰；于海涛；刘颖；高勇；林树东；闫晓光；许冬霞；张春晶 刊期： 2018年第08期
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)及血清胱抑素C(Cys-c)水平与糖尿病周围神经病变(DPN)的相关性.方法 选择确诊2型糖尿病患者203例,DPN(DPN+)组123例,非DPN(DPN-)组80例,测定Cys-c、Hcy等指标,并对两组的以上指标及基线数据进行统计学分析.结果 Hcy、Cys-c及病程在DPN+组较DPN-组显著升高(P<0.05),评估胰岛β细胞功能HOMA-islet(CP)在DPN-组较DPN+组明显升高(P<0.01);高水平Hcy组的DPN患病率明显升高;控制病程等影响因素后,Hcy水平与Cys-c水平呈显著正相关.结论 高Hcy、Cys-c是DPN的重要危险因素,协同测定Hcy及Cys-c可能对DPN早期诊断有重要价值.
作者：金明月；李国姣；郭妍；刘艺璇；吴兵书；陈彦彦；王应昉；王涤非 刊期： 2018年第08期
目的 比较精制芒硝与柴芍承气汤在治疗重度急性胰腺炎(SAP)并腹腔间隔室综合征(ACS)的临床疗效差异.方法 SAP合并ACS患者60例,随机分为治疗组32例,对照组28例.治疗组在常规西医治疗基础上,予以精制芒硝鼻饲+灌肠;对照组在常规西医治疗基础上,予以柴芍承气汤鼻饲+灌肠.比较两组患者治疗前与治疗第1、3、7天的APACHEⅡ评分、腹内压、内毒素、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)变化;比较两组患者肠鸣音恢复时间、自主排便恢复时间、住院时间及住院费用.结果 两组患者治疗7 d后,肠道通透性指标(内毒素)及感染相关指标(PCT、TNF-α)均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05).两组在治疗第1、3、7天腹内压均显著低于治疗前(P<0.05),且同时间两组间比较差异无统计学意义(P > 0.05).治疗第3、7天APACHE Ⅱ评分均较治疗前显著改善(P <0.05),且同时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05).在肠鸣音恢复时间、自主排便恢复时间、住院时间、住院费用方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 精制芒硝辅助治疗SAP合并ACS,能有效降低腹内压,促进肠道功能恢复,保护肠道黏膜屏障功能,减少肠道细菌及内毒素移位,减少感染并发症的发生,有利病情恢复,与柴芍承气汤具有相似的临床疗效.
作者：罗旭娟；彭燕；石蕾；陈霞 刊期： 2018年第08期
目的 探讨平均血小板体积(MPV)联合红细胞分布宽度(RDW)对重症急性胰腺炎(SAP)预后的价值.方法 收集我院自2013年1月1日至2016年12月31日收住的SAP患者65例,将65例SAP患者分为院内死亡组(7例)和存活组(58例).比较两组患者的临床基本资料,分析SAP患者院内死亡的危险因素,分析MPV和RDW对SAP患者预后的评估价值.结果 与存活组比较,院内死亡组患者的APACHEⅡ评分、RDW、PLT、MPV、血小板分布宽度(PDW)有统计学差异(P<0.05);二分类Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分(OR=1.793,95% CI:1.212~2.654)、PLT(OR=0.982,95% CI:0.967~0.997)、MPV(OR=2.964,95% CI:1.341~6.549)、PDW(OR=1.470,95% CI:1.019~2.122)、RDW(OR=3.274,95% CI:1.271~8.429)(P<0.05);ROC曲线分析显示APACHEⅡ评分的AUC为0.861(95% CI 0.743~0.979,P=0.001);MPV的AUC为0.828 (95% CI:0.689~0.967,P=0.003);RDW的AUC为0.849(95% CI:0.749~0.949,P=0.001);MPV+RDW的AUC为0.914(95% CI: 0.832~0.997,P=0.000).结论 APACHEII评分、PLT、MPV、PDW、RDW均是SAP患者院内死亡的独立危险因素,而MPV联合RDW对SAP患者预后有重要的参考价值.
作者：郑丹；张胜；崔可；褚晓琼；余国亮；林荣海 刊期： 2018年第08期
目的 观察白藜芦醇对过氧化氢诱导人视网膜色素上皮细胞凋亡和细胞周期的影响.方法 培养的人RPE细胞系分为正常对照组、过氧化氢损伤组和白藜芦醇保护组,过氧化氢损伤组加入200 mg/L过氧化氢,白藜芦醇保护组加入50 mg/L白藜芦醇作用24 h后加入200 μmol/L过氧化氢培养2、8、24 h.采用CCK-8检测细胞抑制率,流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡.结果 CCK-8法检测发现白藜芦醇保护组明显降低了细胞抑制率,且与氧化损伤组相比差异有统计学意义(P<0.05).流式细胞术检测结果显示经白藜芦醇保护作用2、8、24 h后,细胞凋亡率明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).处于G0/G1期细胞比例和氧化损伤组相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);处于S期细胞比例和氧化损伤组相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 白藜芦醇对过氧化氢诱导人视网膜色素上皮细胞凋亡有一定的抑制作用,其效应可能和细胞周期调节有关.
作者：杨影；吴峥峥；程依琏；林伟；曲超 刊期： 2018年第08期
目的 探讨还原性谷胱甘肽(GSH)治疗对乙酰氨基酚中毒的效果.方法 选取2014年6月至2016年5月收治的对乙酰氨基酚中毒患者60例,随机分为对照诊治组(n=30)和GSH诊治组(n=30),两组均按中毒常规给予抗感染、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡、营养支持治疗,其中对照诊治组给予GSH治疗,GSH诊治组根据GSH使用评估表给予GSH治疗.观察2组治疗前后肝功能和胆碱酯酶(CHE)水平,统计2组不良反应和经济效益.结果 GSH诊治组药物不良反应发生率为10.00%,对照诊治组为23.33%,2组药物不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)及CHE水平比较差异无统计学意义(P>0.05);GSH诊治组治疗后AST、ALB水平低于对照诊治组(P<0.05);GSH诊治组治疗后CHE水平高于对照诊治组(P<0.05);GSH诊治组治疗后GSH的使用剂量、治疗费用及住院天数,少于对照诊治组(P<0.05).结论 应用GSH治疗对乙酰氨基酚中毒的效果良好,能改善患者肝功能水平,降低炎症因子水平,值得推广应用.
作者：王艳丽；朱嘉理；王永剑；于长久；张素平 刊期： 2018年第08期
目的 探讨血清免疫球蛋白A、补体C3和IgA/C3比值在IgA肾病诊断中的价值,及与IgA肾病病情监测之间的联系,为IgA肾病的诊断和分级提供微创、简易的新思路.方法 收集来自大连某医院的60例IgA肾病患者、60例非IgA肾病患者、40例健康体检者的血清及24 h尿液标本,分别检测三组的多项生化和免疫学临床指标,进行综合分析.结果 三组人群的血清肌酐、尿素、尿酸、白蛋白、胆固醇、三酰甘油、血红蛋白、24 h尿蛋白、IgA、以及IgA/C3水平上均有统计学差异IgA和IgA/C3比值,在观察组、肾病对照组和正常对照组之间应用统计学两两比较,结果均存在显著差异(P<0.01).观察组与肾病对照组之间的C3水平并不存在显著差异(P>0.05).通过诊断疾病的特异性和敏感度研究中分析,IgA和IgA/C3在区分IgA肾病和非IgA肾病时均存在一定的特异性和敏感度,且IgA/C3明显优于IgA.而C3在区分这两种疾病时不具有参考价值.Lee氏病理分级反映了IgA肾病病情的轻重程度,结果显示,IgA和IgA/C3在Ⅲ-Ⅴ级组明显高于对照组(P<0.01),而C3在Lee分级Ⅰ-Ⅱ级组和Ⅲ-Ⅴ级组间无明显差异(P>0.05).结论 IgA/C3与IgA肾病的关系紧密,在IgA肾病诊断和病情监测中具有较高的参考意义和探索价值.
作者：段梦夕；刘博智；曹华军；朱鸿；李士军 刊期： 2018年第08期
目的 探讨外科手术对克罗恩病(CD)早期诊断延迟的影响.方法 通过对CD诊断前手术与非手术病例的比较,分析手术对早期诊断延迟的影响、手术率高的风险因素对早期诊断的价值.结果215例CD患者中,男女比为1.7:1,有合并症114例,其中诊前手术组75例,合并症未手术组39例,无合并症组101例,3组的发病年龄、确诊年龄有明显差异性(P<0.05),确诊时长无明显差异.并发症常见为肛周病变(P,脓肿和/或瘘管)(49.1%)、肠梗阻(23.7%)、阑尾回盲部病变(12.3%);而诊前手术常见原因为肛周病变(38.7%)、阑尾回盲部病变(17.3%),肠梗阻(16.0%),肠穿孔易获得组织病理学确诊,肠外腹部手术10.5%.男性手术率高,而女性合并症及手术率低.3组病变均好发于回结肠(L3),而手术组单纯小肠型明显高于无合并症组及合并症未手术组(P<0.05),且疾病行为狭窄型(B2)+穿透型(B3)达60%,而合并症组炎症型(B1)+B2达87.2%,无合并症组B1达68.3%,且合并症组P占61.5%高于手术组44.0%,3组间均有显著性差异(P<0.001).结论 CD早期行外科手术致诊断延迟是值得关注的.男性,年龄17~40岁,病变部位L3或小肠型、疾病行为B2和B3,是诊前手术的高风险因素;而女性,年龄17~40岁,有或无慢性合并症,更易获得早期诊断,手术风险小,预后相对好.肛周病变是CD早期的特征性表现,可以作为常规筛查的指标,其次是反复发作的肠梗阻.胃大部切除及胆囊术后的反复腹泻需警惕CD可能.
作者：曹慧；司淑平；王磊；孙静；许玉花 刊期： 2018年第08期
目的 调查心内科病房急性肾损伤(AKI)患者高钾血症的发生情况及进行危险因素分析.方法 利用广东省人民医院心内科患者的电子数据进行回顾性病例对照研究.结果 共纳入37837例患者,1571例发生AKI(4.3%),517例(1.4%)住院期间发生高钾血症.AKI患者发生高钾血症比例高于非AKI患者(10.1%和1.0%,P<0.001).1~3级AKI患者高钾血症的发生率分别为2.6%、13.9%和20.6%.多因素Logistic回归分析提示AKI的分级、慢性肾脏病和心力衰竭是高钾血症的危险因素.AKI及高钾血症与住院时间延长、住院费用增加、肾替代治疗、院内死亡等不良结局相关.在AKI基础上,合并高钾血症会显著增加临床负担和不良结局.结论 在心血管患者的临床诊治过程中,需同时加强血肌酐、血钾水平的监测.
作者：吴燕华；陈源汉；董伟；陈诗歆；谢志勇；张凯聪；梁馨苓 刊期： 2018年第08期
目的 探讨治疗前血清乳酸脱氢酶/白蛋白比值(LAR)与根治性放疗后鼻咽癌长期生存的关系.方法 收集2007年10月至2009年12月之间初治的956例接受根治性放疗的鼻咽癌患者为研究对象,应用单因素和多因素分析的统计学方法分析LAR与鼻咽癌患者总生存(OS)和无远处转移生存(DMFS)的相关性.结果 根据界限值在线工具,LAR用于DMFS风险分层的佳界值为0.385.单因素生存分析发现高LAR组的OS和DMFS均显著低于低LAR组(P<0.001).Cox多因素回归模型发现,高LAR(P<0.001)、年龄≥45岁(P<0.001)、临床分期Ⅲ~Ⅳ期(P<0.001)是鼻咽癌患者OS的独立不良预后因素.而高LAR(P<0.001)和临床分期Ⅲ~Ⅳ期(P=0.012)则为DMFS的独立不良预后因素.结论 治疗前LAR是鼻咽癌独立的不良预后因素,可用于风险分层及指导辅助治疗.
作者：郑隽；徐夏；付晓燕 刊期： 2018年第08期
目的 探讨老年功能性便秘患者盆底表面肌电的特征,并对生物反馈治疗患者行疗效评价.方法 分析258例功能性便秘患者的盆底表面肌电测量五个步骤的12项指标.其中74例功能性便秘患者行生物反馈治疗,老年组50例,非老年组24例,使用便秘患者症状自评量表,两组治疗前后评分及疗效对比,并分析老年组治疗前后盆底表面肌电测量的12项指标.结果 盆底表面肌电与非老年组对比:前基线阶段老年组(静息)波幅低于非老年组(P<0.05),变异系数(CV)高于非老年组(P<0.05).快速收缩阶段收缩反应时间两组无明显差异(P>0.05);大波幅小于非老年组(P<0.05).持续收缩阶段老年组收缩波幅小于非老年组(P<0.05),中值频率高于非老年组(P<0.05),变异系数两组无明显差异(P>0.05).耐久收缩阶段老年组收缩波幅小于非老年组(P<0.05),变异系数及中值频率均高于非老年组(P<0.05).后基线阶段老年组(静息)波幅小于非老年组(P<0.05),变异系数两组无明显差异(P>0.05).生物反馈治疗后老年组盆底表面肌电快速收缩阶段大收缩波幅、持续收缩及耐久收缩阶段收缩波幅均有升高,前基线阶段及耐久收缩阶段变异系数降低,耐久收缩中值频率降低.结论 老年组盆底表面肌电特征:前基线波幅、快速收缩大波幅、持续收缩波幅及耐久收缩波幅较非老年组明显降低;前基线及耐久收缩变异系数升高与非老年组比较有明显差异.生物反馈治疗能提高老年患者盆底肌张力及提高运动协调性.
作者：邓罡；徐丽姝；覃铁和 刊期： 2018年第08期
目的 探讨内镜下乳头小切开联合球囊扩张治疗胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室(PAD)的价值.方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月收治的胆总管结石合并PAD患者118例,按照手术方法将其分为sEST+EPBD组(60例)和EST组(58例),比较两组的ERCP成功率和一次性取石成功率,手术前后血清TBil和DBil水平的变化以及术后并发症的发生率.结果 sEST+EPBD组的ERCP成功率和一次性取石成功率均显著高于EST组(P<0.05);两组患者术后血清TBil和DBil水平较术前均明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05);sEST+EPBD组患者术后并发症总发生率显著低于EST组(P<0.05).结论 对胆总管结石合并PAD患者实施内镜下乳头小切开联合球囊扩张治疗效果显著,可明显提高ERCP成功率和一次性取石成功率,有利于患者预后.
作者：龚敏；文萍；韩坚云；韩明；赖丽霞 刊期： 2018年第08期
精准医疗可依靠于生物标志物将疾病预防、诊断和治疗分类.近年来,血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)已成为一个新型血管炎症生物标志物,Lp-PLA2与心脑血管疾病有密切联系,它通过与低密度脂蛋白(LDL)结合等一系列复杂的作用机制,促进了动脉粥样硬化的发生和发展.Lp-PLA2作为动态指标,可与其他传统炎症指标联合,从而反映血管炎症程度,预测动脉粥样硬化及其他心脑血管疾病的进展水平.Lp-PLA2也可以成为一个重要的治疗靶点,在预防、诊断、危险分层和个体化精准治疗中起到重要作用.
作者：于波心；张亚杰；王佳贺 刊期： 2018年第08期
目的 评价高分辨率MRI脂肪抑制T2加权成像(T2WI)联合扩散加权成像(DWI)在肛瘘及其活动性中的应用价值.方法 对2016年1月至2017年11月已行高分辨率MRI扫描的59例肛瘘患者的临床及影像学资料进行分析.根据临床及手术结果将瘘管分为活动性(PIA)和非活动性(NIA)并测量瘘管的ADC值.结果59例患者经手术证实共71条瘘管和62个内口.PIA瘘管和NIA瘘管间的ADC值存在差异(P=0.001),ADC佳阈值为1.214.高分辨率MRI脂肪抑制T2WI、DWI及T2WI联合DWI对瘘管及内口的敏感性分别为80.28%(57/71)、83.10%(59/71)、95.77%(68/71)及82.26%(51/62)、83.87%(52/62)、96.77%(60/62).结论 MRI-DWI在评价肛瘘的活动性中具有重要作用,高分辨率MRI脂肪抑制T2WI联合DWI对瘘管和内口的敏感性高.
作者：杨来华；吴如雷；符昕；丁冬生；张炜；王冬青 刊期： 2018年第08期
目的 探讨入院和(或)术前鹿特丹CT评分与颅脑损伤(TBI)标准大骨瓣减压术患者预后之间的关系.方法 选择2011年1月至2016年5月在我院行单侧去骨瓣减压术(DC)的单纯性闭合性TBI患者1108例为研究对象,对其中符合纳入标准的212例患者进行回顾性研究.分析其一般资料,根据伤后3个月GOS评分,分为预后不良组和预后良好组.使用多因素逻辑回归分析来确定入院和(或)术前鹿特丹CT评分与伤后3个月病死率或伤后3个月GOS评分之间的关系.结果 总计85例(40.1%)患者预后良好,127例(59.9%)预后不良.通过对入院和术前不同鹿特丹CT评分组的比较分析显示,4~6分组患者伤后3个月病死率及预后不良率差异均有统计学意义(均P=0.00).多因素逻辑回归分析显示入院和术前鹿特丹CT评分与病死率及预后不良均显著相关(P<0.05).结论 鹿特丹CT评分对行DC的TBI患者提供了重要的预后信息.将入院和术前鹿特丹CT评分紧密联系在一起,可预测患者早期的病死率和长期预后.
作者：张博；杨明飞 刊期： 2018年第08期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
