罗旭娟；彭燕；石蕾；陈霞
目的 比较精制芒硝与柴芍承气汤在治疗重度急性胰腺炎(SAP)并腹腔间隔室综合征(ACS)的临床疗效差异.方法 SAP合并ACS患者60例,随机分为治疗组32例,对照组28例.治疗组在常规西医治疗基础上,予以精制芒硝鼻饲+灌肠;对照组在常规西医治疗基础上,予以柴芍承气汤鼻饲+灌肠.比较两组患者治疗前与治疗第1、3、7天的APACHEⅡ评分、腹内压、内毒素、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)变化;比较两组患者肠鸣音恢复时间、自主排便恢复时间、住院时间及住院费用.结果 两组患者治疗7 d后,肠道通透性指标(内毒素)及感染相关指标(PCT、TNF-α)均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05).两组在治疗第1、3、7天腹内压均显著低于治疗前(P<0.05),且同时间两组间比较差异无统计学意义(P > 0.05).治疗第3、7天APACHE Ⅱ评分均较治疗前显著改善(P <0.05),且同时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05).在肠鸣音恢复时间、自主排便恢复时间、住院时间、住院费用方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 精制芒硝辅助治疗SAP合并ACS,能有效降低腹内压,促进肠道功能恢复,保护肠道黏膜屏障功能,减少肠道细菌及内毒素移位,减少感染并发症的发生,有利病情恢复,与柴芍承气汤具有相似的临床疗效.
作者：罗旭娟；彭燕；石蕾；陈霞 刊期： 2018年第08期
目的 观察心型脂肪酸结合蛋白(heart type-fatty acid binding protein,H-FABP)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)以及同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)在慢性心力衰竭合并心房颤动患者中的浓度变化,探讨其在房颤发生发展中的临床意义.方法 将85例心衰合并房颤患者根据NYHA心功能分级分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,并选取78例心功能正常的窦性节律者为对照组.分别检测各组患者的H-FABP、hs-CRP以及Hcy浓度.结果 与对照组相比,房颤患者的H-FABP、hs-CRP以及Hcy浓度明显升高(P<0.05);且随着心功能分级的增加,这三种标记物的浓度也逐渐增加(P<0.05).结论 H-FABP、hs-CRP以及Hcy与房颤发生、维持及心肌细胞的损伤密切相关;且与房颤患者的心衰的严重程度相关.
作者：林育辉；戴文军；何晓青 刊期： 2018年第08期
目的 探讨还原性谷胱甘肽(GSH)治疗对乙酰氨基酚中毒的效果.方法 选取2014年6月至2016年5月收治的对乙酰氨基酚中毒患者60例,随机分为对照诊治组(n=30)和GSH诊治组(n=30),两组均按中毒常规给予抗感染、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡、营养支持治疗,其中对照诊治组给予GSH治疗,GSH诊治组根据GSH使用评估表给予GSH治疗.观察2组治疗前后肝功能和胆碱酯酶(CHE)水平,统计2组不良反应和经济效益.结果 GSH诊治组药物不良反应发生率为10.00%,对照诊治组为23.33%,2组药物不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)及CHE水平比较差异无统计学意义(P>0.05);GSH诊治组治疗后AST、ALB水平低于对照诊治组(P<0.05);GSH诊治组治疗后CHE水平高于对照诊治组(P<0.05);GSH诊治组治疗后GSH的使用剂量、治疗费用及住院天数,少于对照诊治组(P<0.05).结论 应用GSH治疗对乙酰氨基酚中毒的效果良好,能改善患者肝功能水平,降低炎症因子水平,值得推广应用.
作者：王艳丽；朱嘉理；王永剑；于长久；张素平 刊期： 2018年第08期
目的 探究支气管镜下药物注射对复治涂阳空洞型肺结核的疗效.方法 选取2016年6月至2017年12月收治的复治涂阳空洞型肺结核患者164例,按随机数字表法分为两组,各82例.对照组行常规治疗,观察组行康复新液联合支气管镜下药物注射治疗.比较两组临床疗效、治疗前后肺功能变化及临床症状改善.结果 观察组治疗临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组FEV1、FEV1/FVC、PEF指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 支气管镜下药物注射治疗复治涂阳空洞型肺结核患者可显著提高临床疗效,改善肺功能,促进临床症状转归,值得推广应用.
作者：赵新国；陈惠芬；曹维宁；华少鹏；朱峰；高爱霞；程亮 刊期： 2018年第08期
目的 探讨血清免疫球蛋白A、补体C3和IgA/C3比值在IgA肾病诊断中的价值,及与IgA肾病病情监测之间的联系,为IgA肾病的诊断和分级提供微创、简易的新思路.方法 收集来自大连某医院的60例IgA肾病患者、60例非IgA肾病患者、40例健康体检者的血清及24 h尿液标本,分别检测三组的多项生化和免疫学临床指标,进行综合分析.结果 三组人群的血清肌酐、尿素、尿酸、白蛋白、胆固醇、三酰甘油、血红蛋白、24 h尿蛋白、IgA、以及IgA/C3水平上均有统计学差异IgA和IgA/C3比值,在观察组、肾病对照组和正常对照组之间应用统计学两两比较,结果均存在显著差异(P<0.01).观察组与肾病对照组之间的C3水平并不存在显著差异(P>0.05).通过诊断疾病的特异性和敏感度研究中分析,IgA和IgA/C3在区分IgA肾病和非IgA肾病时均存在一定的特异性和敏感度,且IgA/C3明显优于IgA.而C3在区分这两种疾病时不具有参考价值.Lee氏病理分级反映了IgA肾病病情的轻重程度,结果显示,IgA和IgA/C3在Ⅲ-Ⅴ级组明显高于对照组(P<0.01),而C3在Lee分级Ⅰ-Ⅱ级组和Ⅲ-Ⅴ级组间无明显差异(P>0.05).结论 IgA/C3与IgA肾病的关系紧密,在IgA肾病诊断和病情监测中具有较高的参考意义和探索价值.
作者：段梦夕；刘博智；曹华军；朱鸿；李士军 刊期： 2018年第08期
目的 探讨超声清创刀联合负压创面系统治疗糖尿病足溃疡效果及其机制.方法 将81例患者随机分为两组,超声清创刀联合负压创面系统为试验组,常规清创联合负压创面系统为对照组,观察治疗后临床疗效、创面缩小率、肉芽覆盖率及细菌清除率、血流情况,测定组织中HIF-1α与VEGF的表达.结果 试验组临床疗效明显优于对照组(P<0.05),创面缩小率、肉芽覆盖率明显高于对照组(P<0.05),治疗后14 d,试验组血流灌注明显高于对照组(P<0.05),并且试验组溃疡组织中HIF-1α与VEGF的表达明显高于对照组(P< 0.05).结论 超声清创刀联合负压创面可以提高临床疗效、创面缩小率、肉芽覆盖率及细菌清除率,增加溃疡组织血流,其可能机制为增加溃疡组织中HIF-1α及VEGF的表达而实现的.
作者：杨帆；杨宁；程天平；李向云；张健；王钊；刘波；郑炜；冯金；郭宏强 刊期： 2018年第08期
目的 评估他克莫司联合激素对血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体持续高滴度的难治性特发性膜性肾病患者的疗效和安全性.方法 召集12例2012年6月至2016年6月间在广州市第一人民医院行常规免疫抑制剂(环磷酰胺、霉酚酸酯或环孢素A)联合激素治疗6个月以上无效且血清抗PLA2R抗体持续高滴度的特发性膜性肾病患者进行一项开放前瞻性研究.这12例患者被分为两组:改用他克莫司联合激素方案随访治疗12个月的他克莫司组和继续原治疗方案或改用其它常规免疫抑制剂治疗方案继续随访治疗6个月的对照组.结果 在入组治疗6个月末,他克莫司组患者尿蛋白定量和血清白蛋白等临床指标均较对照组明显改善(P<0.01),eGFR也比对照组高(P<0.05);而对照组依然存在大量蛋白尿和低蛋白血症,且eGFR也较入组前有显著下降(P<0.01).治疗6个月后,对照组无一例患者血清抗PLA2R抗体转阴,也无一例达到临床缓解;而他克莫司组有5例(83.3%)患者血清抗PLA2R抗体转阴,并达到临床缓解,其中2例(33.3%)完全缓解,3例(50%)部分缓解;治疗12个月后他克莫司组更有4例(66.7%)患者完全缓解.结论 血清抗PLA2R抗体持续高滴度水平,可能是部分难治性特发性膜性肾病患者对常规免疫抑制剂治疗无效的原因.他克莫司联合激素方案可能是使此类患者抗体转阴并达到临床缓解的一种有效治疗方法.
作者：黄俊；李剑文；梁鸣；秦曙光；傅君舟 刊期： 2018年第08期
MicroRNA(miRNA)是一类由内源性基因编码的小分子RNA,在mRNA转录后水平调节靶基因表达.近年研究表明,miRNA在慢性疼痛的发生发展过程中发挥重要作用.因此,本文将针对慢性疼痛相关miRNA的新研究进展进行综述,以期为慢性疼痛机制研究提供理论支撑,为慢性疼痛的临床治疗提供新思路.
作者：董环；郝冉；宋园园；张鹏；胡洁 刊期： 2018年第08期
目的 探讨腺苷脱氨酶(ADA)在1型糖尿病(T1DM)患者中与糖代谢、糖尿病并发症的关系.方法 选择T1DM患者184例(T1DM组):其中根据合并并发症情况分为单纯1型糖尿病组(sT1DM组)、急性并发症组(aT1DM组)、慢性并发症组(cT1DM组).同时纳入同期正常人群108例为对照组(CN组).测定临床及生化指标,分析影响ADA水平的因素.结果(1)T1DM组ADA水平高于CN组,cT1DM组ADA水平较aT1DM组增高(P<0.05).(2)两两相关性分析:ADA与空腹血糖呈正相关,相关系数为0.156(P<0.05).(3)Logistic回归分析显示,在T1DM患者中,ADA水平的升高是罹患慢性并发症的独立危险因素(OR:1.159,95% CI:1.044~1.286),是罹患急性并发症的保护性因素(OR:0.857,95% CI:0.748~0.981).结论 T1DM患者的ADA水平较正常人群明显增高,同时ADA水平的增高是罹患糖尿病慢性并发症的独立危险因素,是罹患急性并发症的保护性因素.
作者：周佳雁；华飞；蒋晓红；唐暎；王龙 刊期： 2018年第08期
近年来,镜像视觉反馈疗法在脑卒中患者上肢功能障碍中的应用有了很大的进展.本文归纳了镜像视觉反馈疗法对脑卒中患者上肢功能康复的影响,分析了其可能的作用机制,并对其研究前景进行了展望.
作者：钟晓燕；彭生辉；汪孝红；曾庆 刊期： 2018年第08期
目的 观察白藜芦醇对过氧化氢诱导人视网膜色素上皮细胞凋亡和细胞周期的影响.方法 培养的人RPE细胞系分为正常对照组、过氧化氢损伤组和白藜芦醇保护组,过氧化氢损伤组加入200 mg/L过氧化氢,白藜芦醇保护组加入50 mg/L白藜芦醇作用24 h后加入200 μmol/L过氧化氢培养2、8、24 h.采用CCK-8检测细胞抑制率,流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡.结果 CCK-8法检测发现白藜芦醇保护组明显降低了细胞抑制率,且与氧化损伤组相比差异有统计学意义(P<0.05).流式细胞术检测结果显示经白藜芦醇保护作用2、8、24 h后,细胞凋亡率明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).处于G0/G1期细胞比例和氧化损伤组相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);处于S期细胞比例和氧化损伤组相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 白藜芦醇对过氧化氢诱导人视网膜色素上皮细胞凋亡有一定的抑制作用,其效应可能和细胞周期调节有关.
作者：杨影；吴峥峥；程依琏；林伟；曲超 刊期： 2018年第08期
目的 探讨外科手术对克罗恩病(CD)早期诊断延迟的影响.方法 通过对CD诊断前手术与非手术病例的比较,分析手术对早期诊断延迟的影响、手术率高的风险因素对早期诊断的价值.结果215例CD患者中,男女比为1.7:1,有合并症114例,其中诊前手术组75例,合并症未手术组39例,无合并症组101例,3组的发病年龄、确诊年龄有明显差异性(P<0.05),确诊时长无明显差异.并发症常见为肛周病变(P,脓肿和/或瘘管)(49.1%)、肠梗阻(23.7%)、阑尾回盲部病变(12.3%);而诊前手术常见原因为肛周病变(38.7%)、阑尾回盲部病变(17.3%),肠梗阻(16.0%),肠穿孔易获得组织病理学确诊,肠外腹部手术10.5%.男性手术率高,而女性合并症及手术率低.3组病变均好发于回结肠(L3),而手术组单纯小肠型明显高于无合并症组及合并症未手术组(P<0.05),且疾病行为狭窄型(B2)+穿透型(B3)达60%,而合并症组炎症型(B1)+B2达87.2%,无合并症组B1达68.3%,且合并症组P占61.5%高于手术组44.0%,3组间均有显著性差异(P<0.001).结论 CD早期行外科手术致诊断延迟是值得关注的.男性,年龄17~40岁,病变部位L3或小肠型、疾病行为B2和B3,是诊前手术的高风险因素;而女性,年龄17~40岁,有或无慢性合并症,更易获得早期诊断,手术风险小,预后相对好.肛周病变是CD早期的特征性表现,可以作为常规筛查的指标,其次是反复发作的肠梗阻.胃大部切除及胆囊术后的反复腹泻需警惕CD可能.
作者：曹慧；司淑平；王磊；孙静；许玉花 刊期： 2018年第08期
肱骨髁上骨折是儿童第二大常见类型骨折,根据骨折分型采取不同的治疗方法;若治疗方法选择不当会产生严重的并发症[1-3].目前随着技术的发展及微创的理念,儿童GartlandⅢ型骨折闭合复位经皮克氏针固定加石膏治疗成为趋势[4].现回顾性分析本院自2013年7月至2016年7月采用两种不同方式治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效,旨在探讨其术后疗效.
作者：杨立峰；杨斌辉；刘丰虎；卫永鲲；张波；郑劲喆；李伍建 刊期： 2018年第08期
目的 观察通元针法联合隔药盐灸神阙对产后抑郁大鼠行为和下丘脑-垂体-肾上腺轴相关激素水平的影响,探索该法治疗产后抑郁症的疗效机制.方法 雌性SD大鼠120只,随机分成6组,每组20只;空白组不予处理,假手术组实行不摘除卵巢的假手术,模型组、药物组、常规针刺组、实验组参照文献造产后抑郁症模型;造模成功后,模型组不干预治疗,药物组采用盐酸氟西汀治疗,常规针刺组电针百会穴、太冲穴治疗,实验组采用通元针法联合隔药盐灸神阙治疗.在干预治疗开始后的第2、4周末每组各随机选取大鼠10只,检测大鼠的行为学指标后处死,检测大鼠血清促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)水平.结果 模型组大鼠血清CRH、ACTH、Cor水平均高于空白组(P<0.05);治疗后药物组、常规针刺组、实验组大鼠血清CRH、ACTH、Cor水平均低于模型组(P<0.05),实验组大鼠血清ACTH、Cor水平低于药物组和常规针刺组(P<0.05),实验组大鼠血清CRH、ACTH、Cor水平与空白组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 通元针法联合隔药盐灸神阙均对产后抑郁大鼠的抑郁症状行为和血清CRH、ACTH、Cor水平有显著的调节作用,这可能与其调节下丘脑-垂体-肾上腺轴相关激素水平有关.
作者：张贵锋；吴晓玲；曾统军；于玉珊；曾艺文；李力强 刊期： 2018年第08期
目的 比较不同血液透析方式对维生素K2及腹主动脉钙化的影响.方法 收集2016年1月至2017年6月在石河子大学医学院第一附属医院行维持性血液透析(MHD)患者60例,其中低通量血液透析(HD)患者30例,高通量血液透析(HFHD)患者30例,选取与研究组年龄、性别相仿的健康人30例为对照组,血生化检测血清钙、磷、镁、白蛋白、甲状旁腺激素等指标,腹部侧位X线计算腹主动脉钙化积分,ELISA测定3组血清维生素K2水平,进一步分析维生素K2水平与腹主动脉钙化积分的相关性.结果(1)与对照组相比,HD组、HFHD组维生素K2水平降低(P<0.05);HD组患者维生素K2水平低于HFHD组(P<0.05);(2)HD组腹主动脉钙化积分大于HFHD组(P<0.05);(3)维生素K2水平与腹主动脉钙化积分负相关(r=-0.319,P<0.05),与25羟维生素D3、钙、磷、钙磷乘积、镁、甲状旁腺激素无相关性(P>0.05).结论 MHD患者中,HFHD组维生素K2水平高于HD组,腹主动脉钙化积分低于HD组,维生素K2延缓血管钙化的进程.
作者：赵明杰；黄静静；王伟伟；唐晓倩；杨晓萍 刊期： 2018年第08期
目的 探讨人喉癌Hep-2细胞稳定转染干扰质粒后,蛋白激酶CK2α表达对其上皮间质转化过程的影响.方法 应用体外构建的干扰质粒pGCsi-H1-CK2α稳定转染人喉癌上皮细胞Hep-2,分为未转染组(parental)、对照质粒转染组(pGCsi-H1-control)和干扰质粒转染组(pGCsi-H1-CK2α).转染24 h后经G418筛选出稳定转染的细胞系,应用Real-time PCR和Western blot进行鉴定;采用Transwell小室检测转染后Hep-2细胞的侵袭和迁移能力;使用相差显微镜观察各组细胞形态并通过Western blot检测细胞上皮标志物E-cadherin、vimentin及转录因子slug、snail的表达.结果 干扰质粒转染组中CK2α基因在mRNA和蛋白水平的表达明显低于未转染组及对照质粒转染组(P<0.01).Transwell实验显示稳定敲低CK2α阻止了Hep-2细胞的迁移与侵袭.与未转染组及对照质粒转染组相比,干扰质粒转染组中的E-cadherin的表达增加,但是snail、slug和vimentin的表达下降.结论 RNAi介导的CK2α抑制表达抑制了喉癌细胞上皮间质转化过程.
作者：张芳；杨博；杜莉；姜学钧 刊期： 2018年第08期
目的 探讨老年功能性便秘患者盆底表面肌电的特征,并对生物反馈治疗患者行疗效评价.方法 分析258例功能性便秘患者的盆底表面肌电测量五个步骤的12项指标.其中74例功能性便秘患者行生物反馈治疗,老年组50例,非老年组24例,使用便秘患者症状自评量表,两组治疗前后评分及疗效对比,并分析老年组治疗前后盆底表面肌电测量的12项指标.结果 盆底表面肌电与非老年组对比:前基线阶段老年组(静息)波幅低于非老年组(P<0.05),变异系数(CV)高于非老年组(P<0.05).快速收缩阶段收缩反应时间两组无明显差异(P>0.05);大波幅小于非老年组(P<0.05).持续收缩阶段老年组收缩波幅小于非老年组(P<0.05),中值频率高于非老年组(P<0.05),变异系数两组无明显差异(P>0.05).耐久收缩阶段老年组收缩波幅小于非老年组(P<0.05),变异系数及中值频率均高于非老年组(P<0.05).后基线阶段老年组(静息)波幅小于非老年组(P<0.05),变异系数两组无明显差异(P>0.05).生物反馈治疗后老年组盆底表面肌电快速收缩阶段大收缩波幅、持续收缩及耐久收缩阶段收缩波幅均有升高,前基线阶段及耐久收缩阶段变异系数降低,耐久收缩中值频率降低.结论 老年组盆底表面肌电特征:前基线波幅、快速收缩大波幅、持续收缩波幅及耐久收缩波幅较非老年组明显降低;前基线及耐久收缩变异系数升高与非老年组比较有明显差异.生物反馈治疗能提高老年患者盆底肌张力及提高运动协调性.
作者：邓罡；徐丽姝；覃铁和 刊期： 2018年第08期
目的 评价高分辨率MRI脂肪抑制T2加权成像(T2WI)联合扩散加权成像(DWI)在肛瘘及其活动性中的应用价值.方法 对2016年1月至2017年11月已行高分辨率MRI扫描的59例肛瘘患者的临床及影像学资料进行分析.根据临床及手术结果将瘘管分为活动性(PIA)和非活动性(NIA)并测量瘘管的ADC值.结果59例患者经手术证实共71条瘘管和62个内口.PIA瘘管和NIA瘘管间的ADC值存在差异(P=0.001),ADC佳阈值为1.214.高分辨率MRI脂肪抑制T2WI、DWI及T2WI联合DWI对瘘管及内口的敏感性分别为80.28%(57/71)、83.10%(59/71)、95.77%(68/71)及82.26%(51/62)、83.87%(52/62)、96.77%(60/62).结论 MRI-DWI在评价肛瘘的活动性中具有重要作用,高分辨率MRI脂肪抑制T2WI联合DWI对瘘管和内口的敏感性高.
作者：杨来华；吴如雷；符昕；丁冬生；张炜；王冬青 刊期： 2018年第08期
目的 探讨糖尿病心肌病(DCM)患者血清中内源性肌肽、谷胱甘肽系统和氧化应激水平,及其之间的相互关系.方法 收集齐齐哈尔医学院附属第三医院体检健康者(对照组)102例,2型糖尿病患者(DM组)96例,确诊DCM患者(DCM组)74例.采用ELISA测定人血清肌肽含量,微量酶标法测定T-GSH、GSH、GSSG水平,比色法测定GSH-Px和GST活性及GRAC,硝酸还原酶法测定NO含量,钼酸显色法测定H2O2含量,比色法测定NOS和CAT活性.结果 DCM组与对照组相比较,人血清肌肽含量、GSH含量、GSH/GSSG比值、GRAC、GST、T-SH含量显著降低(P<0.05);NO含量、H2O2含量和iNOS活性显著升高;但CAT活性却显著降低.结论 DCM患者机体血清内源性抗氧化肽肌肽、还原型谷胱甘肽水平降低,氧化还原状态失衡,促进DCM发生和发展.
作者：齐晓丹；常凌峰；于海涛；刘颖；高勇；林树东；闫晓光；许冬霞；张春晶 刊期： 2018年第08期
目的 探索纯钛表面纳米结构对细胞的生物活性,对纯钛表面改性研究具有重要意义.本实验通过制备独特的簇状锐钛矿/金红石纳米线(AR@NWs)并进一步探讨是否有利于成骨细胞的早期生物学反应.方法 采用水热法制备独特的AR@NWs.主要通过三步合成过程制备,进一步通过X射线衍射仪验证纳米线表面晶相结构,并通过体外细胞实验探索纳米线的生物活性.结果 本实验制备出的纳米线直径约为200 nm.制备过程阶段可以产生3种形貌相似、极具润湿性但晶相不同的纳米线,体现出不同的生物特性.细胞实验中,相对钛酸钠纳米线(STi@NWs)和钛酸纳米线(HTi@NWs),AR@NWs表面利于细胞粘附,显示出表面化学组成和晶相在细胞的早期反应中起着重要的作用,即一定程度上,锐钛矿和金红石的产生可以补偿纳米线的细胞排斥性.结论 纯钛表面除了表面形貌等物理特性,表面化学特性在促进细胞早期生物活性方面也起到非常重要的作用.
作者：高岩；刘影；徐淑兰；周磊 刊期： 2018年第08期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
