张贵锋；吴晓玲；曾统军；于玉珊；曾艺文；李力强
目的 观察白藜芦醇(Res)对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠视网膜中Bcl-2和Bax表达的影响.方法 SPF级SD大鼠分为正常对照组(Control组)、糖尿病模型组(DM组)和白藜芦醇治疗组(DM+Res组).DM组和DM+Res组确定造模成功后次日即开始灌胃给药,连续灌胃12周后处死3组大鼠取眼球.采用HE染色观察大鼠视网膜组织的形态学改变并测量视网膜厚度,免疫组织化学染色法检测大鼠视网膜组织中Bcl-2和Bax蛋白的表达.结果 与Control组相比,DM组大鼠视网膜总厚度及视网膜内、外核层厚度均减少(P<0.01);与DM组相比,DM+Res组大鼠视网膜总厚度及视网膜内、外核层厚度均增加(P<0.05).与Control组相比,DM组Bcl-2表达减弱,Bax表达增强,Bcl-2/Bax比值下降(P<0.01);与DM组相比,DM+Res组Bcl-2表达增强,Bax表达减弱,Bcl-2/Bax比值升高(P<0.01).结论 Res能减轻视网膜的病理改变,并可通过上调Bcl-2的表达及下调Bax的表达,调整Bcl-2/Bax比值,抑制视网膜神经节的细胞凋亡,从而延缓糖尿病视网膜病变的发生发展.
作者：李青春；邢怡桥；李岱 刊期： 2018年第08期
目的 探讨还原性谷胱甘肽(GSH)治疗对乙酰氨基酚中毒的效果.方法 选取2014年6月至2016年5月收治的对乙酰氨基酚中毒患者60例,随机分为对照诊治组(n=30)和GSH诊治组(n=30),两组均按中毒常规给予抗感染、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡、营养支持治疗,其中对照诊治组给予GSH治疗,GSH诊治组根据GSH使用评估表给予GSH治疗.观察2组治疗前后肝功能和胆碱酯酶(CHE)水平,统计2组不良反应和经济效益.结果 GSH诊治组药物不良反应发生率为10.00%,对照诊治组为23.33%,2组药物不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)及CHE水平比较差异无统计学意义(P>0.05);GSH诊治组治疗后AST、ALB水平低于对照诊治组(P<0.05);GSH诊治组治疗后CHE水平高于对照诊治组(P<0.05);GSH诊治组治疗后GSH的使用剂量、治疗费用及住院天数,少于对照诊治组(P<0.05).结论 应用GSH治疗对乙酰氨基酚中毒的效果良好,能改善患者肝功能水平,降低炎症因子水平,值得推广应用.
作者：王艳丽；朱嘉理；王永剑；于长久；张素平 刊期： 2018年第08期
目的 探讨内镜下乳头小切开联合球囊扩张治疗胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室(PAD)的价值.方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月收治的胆总管结石合并PAD患者118例,按照手术方法将其分为sEST+EPBD组(60例)和EST组(58例),比较两组的ERCP成功率和一次性取石成功率,手术前后血清TBil和DBil水平的变化以及术后并发症的发生率.结果 sEST+EPBD组的ERCP成功率和一次性取石成功率均显著高于EST组(P<0.05);两组患者术后血清TBil和DBil水平较术前均明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05);sEST+EPBD组患者术后并发症总发生率显著低于EST组(P<0.05).结论 对胆总管结石合并PAD患者实施内镜下乳头小切开联合球囊扩张治疗效果显著,可明显提高ERCP成功率和一次性取石成功率,有利于患者预后.
作者：龚敏；文萍；韩坚云；韩明；赖丽霞 刊期： 2018年第08期
目的 探究支气管镜下药物注射对复治涂阳空洞型肺结核的疗效.方法 选取2016年6月至2017年12月收治的复治涂阳空洞型肺结核患者164例,按随机数字表法分为两组,各82例.对照组行常规治疗,观察组行康复新液联合支气管镜下药物注射治疗.比较两组临床疗效、治疗前后肺功能变化及临床症状改善.结果 观察组治疗临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组FEV1、FEV1/FVC、PEF指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 支气管镜下药物注射治疗复治涂阳空洞型肺结核患者可显著提高临床疗效,改善肺功能,促进临床症状转归,值得推广应用.
作者：赵新国；陈惠芬；曹维宁；华少鹏；朱峰；高爱霞；程亮 刊期： 2018年第08期
目的 观察通元针法联合隔药盐灸神阙对产后抑郁大鼠行为和下丘脑-垂体-肾上腺轴相关激素水平的影响,探索该法治疗产后抑郁症的疗效机制.方法 雌性SD大鼠120只,随机分成6组,每组20只;空白组不予处理,假手术组实行不摘除卵巢的假手术,模型组、药物组、常规针刺组、实验组参照文献造产后抑郁症模型;造模成功后,模型组不干预治疗,药物组采用盐酸氟西汀治疗,常规针刺组电针百会穴、太冲穴治疗,实验组采用通元针法联合隔药盐灸神阙治疗.在干预治疗开始后的第2、4周末每组各随机选取大鼠10只,检测大鼠的行为学指标后处死,检测大鼠血清促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)水平.结果 模型组大鼠血清CRH、ACTH、Cor水平均高于空白组(P<0.05);治疗后药物组、常规针刺组、实验组大鼠血清CRH、ACTH、Cor水平均低于模型组(P<0.05),实验组大鼠血清ACTH、Cor水平低于药物组和常规针刺组(P<0.05),实验组大鼠血清CRH、ACTH、Cor水平与空白组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 通元针法联合隔药盐灸神阙均对产后抑郁大鼠的抑郁症状行为和血清CRH、ACTH、Cor水平有显著的调节作用,这可能与其调节下丘脑-垂体-肾上腺轴相关激素水平有关.
作者：张贵锋；吴晓玲；曾统军；于玉珊；曾艺文；李力强 刊期： 2018年第08期
精准医疗可依靠于生物标志物将疾病预防、诊断和治疗分类.近年来,血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)已成为一个新型血管炎症生物标志物,Lp-PLA2与心脑血管疾病有密切联系,它通过与低密度脂蛋白(LDL)结合等一系列复杂的作用机制,促进了动脉粥样硬化的发生和发展.Lp-PLA2作为动态指标,可与其他传统炎症指标联合,从而反映血管炎症程度,预测动脉粥样硬化及其他心脑血管疾病的进展水平.Lp-PLA2也可以成为一个重要的治疗靶点,在预防、诊断、危险分层和个体化精准治疗中起到重要作用.
作者：于波心；张亚杰；王佳贺 刊期： 2018年第08期
目的 探讨治疗前血清乳酸脱氢酶/白蛋白比值(LAR)与根治性放疗后鼻咽癌长期生存的关系.方法 收集2007年10月至2009年12月之间初治的956例接受根治性放疗的鼻咽癌患者为研究对象,应用单因素和多因素分析的统计学方法分析LAR与鼻咽癌患者总生存(OS)和无远处转移生存(DMFS)的相关性.结果 根据界限值在线工具,LAR用于DMFS风险分层的佳界值为0.385.单因素生存分析发现高LAR组的OS和DMFS均显著低于低LAR组(P<0.001).Cox多因素回归模型发现,高LAR(P<0.001)、年龄≥45岁(P<0.001)、临床分期Ⅲ~Ⅳ期(P<0.001)是鼻咽癌患者OS的独立不良预后因素.而高LAR(P<0.001)和临床分期Ⅲ~Ⅳ期(P=0.012)则为DMFS的独立不良预后因素.结论 治疗前LAR是鼻咽癌独立的不良预后因素,可用于风险分层及指导辅助治疗.
作者：郑隽；徐夏；付晓燕 刊期： 2018年第08期
目的 比较不同血液透析方式对维生素K2及腹主动脉钙化的影响.方法 收集2016年1月至2017年6月在石河子大学医学院第一附属医院行维持性血液透析(MHD)患者60例,其中低通量血液透析(HD)患者30例,高通量血液透析(HFHD)患者30例,选取与研究组年龄、性别相仿的健康人30例为对照组,血生化检测血清钙、磷、镁、白蛋白、甲状旁腺激素等指标,腹部侧位X线计算腹主动脉钙化积分,ELISA测定3组血清维生素K2水平,进一步分析维生素K2水平与腹主动脉钙化积分的相关性.结果(1)与对照组相比,HD组、HFHD组维生素K2水平降低(P<0.05);HD组患者维生素K2水平低于HFHD组(P<0.05);(2)HD组腹主动脉钙化积分大于HFHD组(P<0.05);(3)维生素K2水平与腹主动脉钙化积分负相关(r=-0.319,P<0.05),与25羟维生素D3、钙、磷、钙磷乘积、镁、甲状旁腺激素无相关性(P>0.05).结论 MHD患者中,HFHD组维生素K2水平高于HD组,腹主动脉钙化积分低于HD组,维生素K2延缓血管钙化的进程.
作者：赵明杰；黄静静；王伟伟；唐晓倩；杨晓萍 刊期： 2018年第08期
目的 研究受体高压氧预处理在大鼠同系异体肾移植模型中对移植肾的影响及其机制.方法40只雄性SD大鼠随机分为3组:(1)对照组(Sham组);(2)肾移植组(KTx组);(3)高压氧预处理组(HBO+KTx组).高压氧预处理24 h后行肾移植手术.每组大鼠术后24 h后处死,检测血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),移植肾组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及血红素加氧酶-1(HO-1),肾组织固定后行病理检查.结果 与KTx组相比,HBO+KTx组中血清Scr、BUN明显降低;肾组织MDA水平明显下降,SOD活性显著提高.经高压氧预处理后,HBO+KTx组中肾小管坏死的比例明显减少.HBO+KTx组中的HO-1含量明显高于KTx组.结论 高压氧预处理能够减轻移植肾组织脂质过氧化、增强抗氧化酶活性,并且提高HO-1含量,进而起到肾保护作用.
作者：陈晓翔；张辉；杨璐；熊玮；黄雄庆 刊期： 2018年第08期
目的 评估他克莫司联合激素对血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体持续高滴度的难治性特发性膜性肾病患者的疗效和安全性.方法 召集12例2012年6月至2016年6月间在广州市第一人民医院行常规免疫抑制剂(环磷酰胺、霉酚酸酯或环孢素A)联合激素治疗6个月以上无效且血清抗PLA2R抗体持续高滴度的特发性膜性肾病患者进行一项开放前瞻性研究.这12例患者被分为两组:改用他克莫司联合激素方案随访治疗12个月的他克莫司组和继续原治疗方案或改用其它常规免疫抑制剂治疗方案继续随访治疗6个月的对照组.结果 在入组治疗6个月末,他克莫司组患者尿蛋白定量和血清白蛋白等临床指标均较对照组明显改善(P<0.01),eGFR也比对照组高(P<0.05);而对照组依然存在大量蛋白尿和低蛋白血症,且eGFR也较入组前有显著下降(P<0.01).治疗6个月后,对照组无一例患者血清抗PLA2R抗体转阴,也无一例达到临床缓解;而他克莫司组有5例(83.3%)患者血清抗PLA2R抗体转阴,并达到临床缓解,其中2例(33.3%)完全缓解,3例(50%)部分缓解;治疗12个月后他克莫司组更有4例(66.7%)患者完全缓解.结论 血清抗PLA2R抗体持续高滴度水平,可能是部分难治性特发性膜性肾病患者对常规免疫抑制剂治疗无效的原因.他克莫司联合激素方案可能是使此类患者抗体转阴并达到临床缓解的一种有效治疗方法.
作者：黄俊；李剑文；梁鸣；秦曙光；傅君舟 刊期： 2018年第08期
目的 研究高密度脂蛋白(HDL)颗粒、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及HDL-C与载脂蛋白A-Ⅰ(apoA-Ⅰ)一致性与冠脉狭窄程度的关系,并探讨三者对冠心病的预测价值.方法 收集首次于南方医院行冠状动脉造影检查的患者591例,并进行Gensini评分.分别统计HDL颗粒、HDL-C、apoA-Ⅰ在冠心病组与非冠心病组、稳定性心绞痛组(SAP组)与急性冠脉综合征组(ACS组)以及在Gensini积分四分位分组(A、B、C、D组)的分布差异.按照HDL-C、apoA-Ⅰ中位数分为低高值并两两组合为四组,探讨HDL-C与apoA-Ⅰ一致性与冠心病严重程度的关系,通过ROC曲线分析三者对冠心病的预测价值.结果 与非冠心病组比较,冠心病组的HDL颗粒大小、HDL-C和apoA-Ⅰ水平均降低(P<0.001);ACS组与SAP组比较得到以上类似结果;在A、B、C、D组中随着冠脉狭窄程度的加重,HDL颗粒大小、HDL-C和apoA-Ⅰ水平呈逐渐下降(P<0.001).HDL-C与apoA-Ⅰ一致性与冠心病严重程度有关(P<0.001).HDL颗粒的ROC曲线下面积(AUC)大于HDL-C、HDL-C与apoA-Ⅰ一致性.结论 HDL颗粒、HDL-C、HDL-C与apoA-Ⅰ一致性与冠心病严重程度相关.HDL颗粒对冠心病的预测价值优于HDL-C、HDL-C与apoA-Ⅰ一致性.
作者：梁亚玲；郭凯；胡露；马煜盛；饶甲环；龙洁旎；郭志刚 刊期： 2018年第08期
目的 探讨肾脏替代治疗在公民死亡器官捐献(DCD)供肾移植中的临床应用.方法 选择2013年1月至2016年12月期间DCD供肾移植术后41例行肾脏替代治疗受者,其中腹膜透析14例、间断性血液透析(IHD)21例、连续肾脏替代疗法(CRRT)6例,回顾性分析3种肾脏替代治疗方式的治疗效果及并发症.结果3组透析治疗后血BUN、Crea、血钾的浓度较治疗前明显下降(P < 0.05),IHD及CRRT组治疗前后Crea、BUN差值高于腹膜透析组(P<0.05),IHD与CRRT组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 DCD供肾移植术后根据受者病情选择恰当的肾脏替代治疗方式是保护移植肾功能甚至挽救患者生命的关键.
作者：丁利民；罗文峰；黄小梅；徐志丹；李新长 刊期： 2018年第08期
目的 探讨不同脑白质病变严重程度的阿尔茨海默病(AD)患者伴发精神行为症状的差异.方法37例AD患者采用3.0 T MRI仪检查,MRI白质高信号(WMH)采用Fazekas量表评分分级,分为无或轻度WMH组(14例)和中重度WMH组(23例),用神经精神科问卷(NPI)、简易智力检测量表(MMSE)、阿尔茨海默病评定量表-认知部分(ADAS-cog)评估基线和随访4周末精神行为症状和认知情况,将结果进行统计分析.结果 无-轻度WMH组和中-重度WMH组组间年龄分别为(71.3 ± 12.5)岁和(78.7 ± 6.1)岁(P<0.05);两组间NPI基线和4周末评分两组间有统计学差异,中-重度组评分高于无-轻度组(P<0.05);NPI基线-4周变化值则无统计学差异,余项MMSE和ADAS-cog评分和基线-4周变化值均无统计学差异.结论 阿尔茨海默病患者脑白质病变严重程度可能与伴发的精神行为症状有关.
作者：沐楠；潘集阳；吴华旺；邹灿芳；刘文滔；马萍 刊期： 2018年第08期
目的 探讨人喉癌Hep-2细胞稳定转染干扰质粒后,蛋白激酶CK2α表达对其上皮间质转化过程的影响.方法 应用体外构建的干扰质粒pGCsi-H1-CK2α稳定转染人喉癌上皮细胞Hep-2,分为未转染组(parental)、对照质粒转染组(pGCsi-H1-control)和干扰质粒转染组(pGCsi-H1-CK2α).转染24 h后经G418筛选出稳定转染的细胞系,应用Real-time PCR和Western blot进行鉴定;采用Transwell小室检测转染后Hep-2细胞的侵袭和迁移能力;使用相差显微镜观察各组细胞形态并通过Western blot检测细胞上皮标志物E-cadherin、vimentin及转录因子slug、snail的表达.结果 干扰质粒转染组中CK2α基因在mRNA和蛋白水平的表达明显低于未转染组及对照质粒转染组(P<0.01).Transwell实验显示稳定敲低CK2α阻止了Hep-2细胞的迁移与侵袭.与未转染组及对照质粒转染组相比,干扰质粒转染组中的E-cadherin的表达增加,但是snail、slug和vimentin的表达下降.结论 RNAi介导的CK2α抑制表达抑制了喉癌细胞上皮间质转化过程.
作者：张芳；杨博；杜莉；姜学钧 刊期： 2018年第08期
目的 探讨平均血小板体积(MPV)联合红细胞分布宽度(RDW)对重症急性胰腺炎(SAP)预后的价值.方法 收集我院自2013年1月1日至2016年12月31日收住的SAP患者65例,将65例SAP患者分为院内死亡组(7例)和存活组(58例).比较两组患者的临床基本资料,分析SAP患者院内死亡的危险因素,分析MPV和RDW对SAP患者预后的评估价值.结果 与存活组比较,院内死亡组患者的APACHEⅡ评分、RDW、PLT、MPV、血小板分布宽度(PDW)有统计学差异(P<0.05);二分类Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分(OR=1.793,95% CI:1.212~2.654)、PLT(OR=0.982,95% CI:0.967~0.997)、MPV(OR=2.964,95% CI:1.341~6.549)、PDW(OR=1.470,95% CI:1.019~2.122)、RDW(OR=3.274,95% CI:1.271~8.429)(P<0.05);ROC曲线分析显示APACHEⅡ评分的AUC为0.861(95% CI 0.743~0.979,P=0.001);MPV的AUC为0.828 (95% CI:0.689~0.967,P=0.003);RDW的AUC为0.849(95% CI:0.749~0.949,P=0.001);MPV+RDW的AUC为0.914(95% CI: 0.832~0.997,P=0.000).结论 APACHEII评分、PLT、MPV、PDW、RDW均是SAP患者院内死亡的独立危险因素,而MPV联合RDW对SAP患者预后有重要的参考价值.
作者：郑丹；张胜；崔可；褚晓琼；余国亮；林荣海 刊期： 2018年第08期
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)及血清胱抑素C(Cys-c)水平与糖尿病周围神经病变(DPN)的相关性.方法 选择确诊2型糖尿病患者203例,DPN(DPN+)组123例,非DPN(DPN-)组80例,测定Cys-c、Hcy等指标,并对两组的以上指标及基线数据进行统计学分析.结果 Hcy、Cys-c及病程在DPN+组较DPN-组显著升高(P<0.05),评估胰岛β细胞功能HOMA-islet(CP)在DPN-组较DPN+组明显升高(P<0.01);高水平Hcy组的DPN患病率明显升高;控制病程等影响因素后,Hcy水平与Cys-c水平呈显著正相关.结论 高Hcy、Cys-c是DPN的重要危险因素,协同测定Hcy及Cys-c可能对DPN早期诊断有重要价值.
作者：金明月；李国姣；郭妍；刘艺璇；吴兵书；陈彦彦；王应昉；王涤非 刊期： 2018年第08期
目的 探讨入院和(或)术前鹿特丹CT评分与颅脑损伤(TBI)标准大骨瓣减压术患者预后之间的关系.方法 选择2011年1月至2016年5月在我院行单侧去骨瓣减压术(DC)的单纯性闭合性TBI患者1108例为研究对象,对其中符合纳入标准的212例患者进行回顾性研究.分析其一般资料,根据伤后3个月GOS评分,分为预后不良组和预后良好组.使用多因素逻辑回归分析来确定入院和(或)术前鹿特丹CT评分与伤后3个月病死率或伤后3个月GOS评分之间的关系.结果 总计85例(40.1%)患者预后良好,127例(59.9%)预后不良.通过对入院和术前不同鹿特丹CT评分组的比较分析显示,4~6分组患者伤后3个月病死率及预后不良率差异均有统计学意义(均P=0.00).多因素逻辑回归分析显示入院和术前鹿特丹CT评分与病死率及预后不良均显著相关(P<0.05).结论 鹿特丹CT评分对行DC的TBI患者提供了重要的预后信息.将入院和术前鹿特丹CT评分紧密联系在一起,可预测患者早期的病死率和长期预后.
作者：张博；杨明飞 刊期： 2018年第08期
目的 探讨腺苷脱氨酶(ADA)在1型糖尿病(T1DM)患者中与糖代谢、糖尿病并发症的关系.方法 选择T1DM患者184例(T1DM组):其中根据合并并发症情况分为单纯1型糖尿病组(sT1DM组)、急性并发症组(aT1DM组)、慢性并发症组(cT1DM组).同时纳入同期正常人群108例为对照组(CN组).测定临床及生化指标,分析影响ADA水平的因素.结果(1)T1DM组ADA水平高于CN组,cT1DM组ADA水平较aT1DM组增高(P<0.05).(2)两两相关性分析:ADA与空腹血糖呈正相关,相关系数为0.156(P<0.05).(3)Logistic回归分析显示,在T1DM患者中,ADA水平的升高是罹患慢性并发症的独立危险因素(OR:1.159,95% CI:1.044~1.286),是罹患急性并发症的保护性因素(OR:0.857,95% CI:0.748~0.981).结论 T1DM患者的ADA水平较正常人群明显增高,同时ADA水平的增高是罹患糖尿病慢性并发症的独立危险因素,是罹患急性并发症的保护性因素.
作者：周佳雁；华飞；蒋晓红；唐暎；王龙 刊期： 2018年第08期
目的 观察心型脂肪酸结合蛋白(heart type-fatty acid binding protein,H-FABP)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)以及同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)在慢性心力衰竭合并心房颤动患者中的浓度变化,探讨其在房颤发生发展中的临床意义.方法 将85例心衰合并房颤患者根据NYHA心功能分级分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,并选取78例心功能正常的窦性节律者为对照组.分别检测各组患者的H-FABP、hs-CRP以及Hcy浓度.结果 与对照组相比,房颤患者的H-FABP、hs-CRP以及Hcy浓度明显升高(P<0.05);且随着心功能分级的增加,这三种标记物的浓度也逐渐增加(P<0.05).结论 H-FABP、hs-CRP以及Hcy与房颤发生、维持及心肌细胞的损伤密切相关;且与房颤患者的心衰的严重程度相关.
作者：林育辉；戴文军；何晓青 刊期： 2018年第08期
目的 调查心内科病房急性肾损伤(AKI)患者高钾血症的发生情况及进行危险因素分析.方法 利用广东省人民医院心内科患者的电子数据进行回顾性病例对照研究.结果 共纳入37837例患者,1571例发生AKI(4.3%),517例(1.4%)住院期间发生高钾血症.AKI患者发生高钾血症比例高于非AKI患者(10.1%和1.0%,P<0.001).1~3级AKI患者高钾血症的发生率分别为2.6%、13.9%和20.6%.多因素Logistic回归分析提示AKI的分级、慢性肾脏病和心力衰竭是高钾血症的危险因素.AKI及高钾血症与住院时间延长、住院费用增加、肾替代治疗、院内死亡等不良结局相关.在AKI基础上,合并高钾血症会显著增加临床负担和不良结局.结论 在心血管患者的临床诊治过程中,需同时加强血肌酐、血钾水平的监测.
作者：吴燕华；陈源汉；董伟；陈诗歆；谢志勇；张凯聪；梁馨苓 刊期： 2018年第08期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
