吴燕华；陈源汉；董伟；陈诗歆；谢志勇；张凯聪；梁馨苓
目的 评价院外人性化关怀对1型糖尿病(T1DM)患者的血糖、血脂控制达标率及糖尿病酮症酸中毒发生率的影响.方法 纳入符合标准的T1DM患者50例,进行院外人性化关怀,干预前后分别收集患者1年内的HbA1c、LDL-C、HDL-C、TG及糖尿病酮症酸中毒发生次数等数据,进行整理及统计学分析.结果 以HbA1c<6.5%、LDL-C<2.6 mmol/L为控制目标.进行院外人性化关怀后,T1DM患者的血糖、血脂控制达标率分别由32.0%、22.0%提高至60.0%、80.0%,DKA的发生率由40.0%降至16.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 实施院外人性化关怀有利于提高T1DM患者血糖、血脂综合控制达标率,降低糖尿病酮症酸中毒的发生率.
作者：李洁凌；钟舒琴；古东海；阙飞燕；周雪满 刊期： 2018年第08期
目的 探讨99mTc二乙三胺五醋酸(99mTc-DTPA)肾动态显像对老年原发性高血压(EH)早期肾损害的诊断价值.方法 选择我院老年病科老年EH患者86例为研究对象,同期正常老年体检者20例为对照组.入选者行99mTc-DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR),同时记录双肾的峰值、高峰时间(Tp)、半排时间(T1/2)、20 min残留率(T20/P%),检测同期24 h尿微量白蛋白(MA)、血清光抑素-C(Cys-C)、血肌苷(SCr)、尿素氮(BUN),并将研究对象分成MA阴性组(A组)、阳性组(B组).结果(1)99mTc-DTPA肾动态显像测得EH早期肾损害的阳性率显著高于MA和Cys-C检测的阳性率(P<0.01).(2)3组测得GFR、Tp、T1/2、T20/P%值分析,A组与对照组、B组与A组比较差异均有显著性(P<0.05).(3)3组MA、Cys-C比较,A显著高于对照组,B组显著高于A组(P<0.05),3组SCr、BUN比较差异无显著性(P>0.05).结论99mTc-DTPA肾动态显像可发现老年EH早期肾损害,对老年EH早期肾功能检测有较好的应用价值.
作者：李晶；程文俊；郝永哲；张宇；王雪梅 刊期： 2018年第08期
目的 观察白藜芦醇(Res)对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠视网膜中Bcl-2和Bax表达的影响.方法 SPF级SD大鼠分为正常对照组(Control组)、糖尿病模型组(DM组)和白藜芦醇治疗组(DM+Res组).DM组和DM+Res组确定造模成功后次日即开始灌胃给药,连续灌胃12周后处死3组大鼠取眼球.采用HE染色观察大鼠视网膜组织的形态学改变并测量视网膜厚度,免疫组织化学染色法检测大鼠视网膜组织中Bcl-2和Bax蛋白的表达.结果 与Control组相比,DM组大鼠视网膜总厚度及视网膜内、外核层厚度均减少(P<0.01);与DM组相比,DM+Res组大鼠视网膜总厚度及视网膜内、外核层厚度均增加(P<0.05).与Control组相比,DM组Bcl-2表达减弱,Bax表达增强,Bcl-2/Bax比值下降(P<0.01);与DM组相比,DM+Res组Bcl-2表达增强,Bax表达减弱,Bcl-2/Bax比值升高(P<0.01).结论 Res能减轻视网膜的病理改变,并可通过上调Bcl-2的表达及下调Bax的表达,调整Bcl-2/Bax比值,抑制视网膜神经节的细胞凋亡,从而延缓糖尿病视网膜病变的发生发展.
作者：李青春；邢怡桥；李岱 刊期： 2018年第08期
目的 探讨腺苷脱氨酶(ADA)在1型糖尿病(T1DM)患者中与糖代谢、糖尿病并发症的关系.方法 选择T1DM患者184例(T1DM组):其中根据合并并发症情况分为单纯1型糖尿病组(sT1DM组)、急性并发症组(aT1DM组)、慢性并发症组(cT1DM组).同时纳入同期正常人群108例为对照组(CN组).测定临床及生化指标,分析影响ADA水平的因素.结果(1)T1DM组ADA水平高于CN组,cT1DM组ADA水平较aT1DM组增高(P<0.05).(2)两两相关性分析:ADA与空腹血糖呈正相关,相关系数为0.156(P<0.05).(3)Logistic回归分析显示,在T1DM患者中,ADA水平的升高是罹患慢性并发症的独立危险因素(OR:1.159,95% CI:1.044~1.286),是罹患急性并发症的保护性因素(OR:0.857,95% CI:0.748~0.981).结论 T1DM患者的ADA水平较正常人群明显增高,同时ADA水平的增高是罹患糖尿病慢性并发症的独立危险因素,是罹患急性并发症的保护性因素.
作者：周佳雁；华飞；蒋晓红；唐暎；王龙 刊期： 2018年第08期
目的 探讨不同脑白质病变严重程度的阿尔茨海默病(AD)患者伴发精神行为症状的差异.方法37例AD患者采用3.0 T MRI仪检查,MRI白质高信号(WMH)采用Fazekas量表评分分级,分为无或轻度WMH组(14例)和中重度WMH组(23例),用神经精神科问卷(NPI)、简易智力检测量表(MMSE)、阿尔茨海默病评定量表-认知部分(ADAS-cog)评估基线和随访4周末精神行为症状和认知情况,将结果进行统计分析.结果 无-轻度WMH组和中-重度WMH组组间年龄分别为(71.3 ± 12.5)岁和(78.7 ± 6.1)岁(P<0.05);两组间NPI基线和4周末评分两组间有统计学差异,中-重度组评分高于无-轻度组(P<0.05);NPI基线-4周变化值则无统计学差异,余项MMSE和ADAS-cog评分和基线-4周变化值均无统计学差异.结论 阿尔茨海默病患者脑白质病变严重程度可能与伴发的精神行为症状有关.
作者：沐楠；潘集阳；吴华旺；邹灿芳；刘文滔；马萍 刊期： 2018年第08期
目的 研究受体高压氧预处理在大鼠同系异体肾移植模型中对移植肾的影响及其机制.方法40只雄性SD大鼠随机分为3组:(1)对照组(Sham组);(2)肾移植组(KTx组);(3)高压氧预处理组(HBO+KTx组).高压氧预处理24 h后行肾移植手术.每组大鼠术后24 h后处死,检测血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),移植肾组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及血红素加氧酶-1(HO-1),肾组织固定后行病理检查.结果 与KTx组相比,HBO+KTx组中血清Scr、BUN明显降低;肾组织MDA水平明显下降,SOD活性显著提高.经高压氧预处理后,HBO+KTx组中肾小管坏死的比例明显减少.HBO+KTx组中的HO-1含量明显高于KTx组.结论 高压氧预处理能够减轻移植肾组织脂质过氧化、增强抗氧化酶活性,并且提高HO-1含量,进而起到肾保护作用.
作者：陈晓翔；张辉；杨璐；熊玮；黄雄庆 刊期： 2018年第08期
目的 调查心内科病房急性肾损伤(AKI)患者高钾血症的发生情况及进行危险因素分析.方法 利用广东省人民医院心内科患者的电子数据进行回顾性病例对照研究.结果 共纳入37837例患者,1571例发生AKI(4.3%),517例(1.4%)住院期间发生高钾血症.AKI患者发生高钾血症比例高于非AKI患者(10.1%和1.0%,P<0.001).1~3级AKI患者高钾血症的发生率分别为2.6%、13.9%和20.6%.多因素Logistic回归分析提示AKI的分级、慢性肾脏病和心力衰竭是高钾血症的危险因素.AKI及高钾血症与住院时间延长、住院费用增加、肾替代治疗、院内死亡等不良结局相关.在AKI基础上,合并高钾血症会显著增加临床负担和不良结局.结论 在心血管患者的临床诊治过程中,需同时加强血肌酐、血钾水平的监测.
作者：吴燕华；陈源汉；董伟；陈诗歆；谢志勇；张凯聪；梁馨苓 刊期： 2018年第08期
近年来,镜像视觉反馈疗法在脑卒中患者上肢功能障碍中的应用有了很大的进展.本文归纳了镜像视觉反馈疗法对脑卒中患者上肢功能康复的影响,分析了其可能的作用机制,并对其研究前景进行了展望.
作者：钟晓燕；彭生辉；汪孝红；曾庆 刊期： 2018年第08期
精准医疗可依靠于生物标志物将疾病预防、诊断和治疗分类.近年来,血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)已成为一个新型血管炎症生物标志物,Lp-PLA2与心脑血管疾病有密切联系,它通过与低密度脂蛋白(LDL)结合等一系列复杂的作用机制,促进了动脉粥样硬化的发生和发展.Lp-PLA2作为动态指标,可与其他传统炎症指标联合,从而反映血管炎症程度,预测动脉粥样硬化及其他心脑血管疾病的进展水平.Lp-PLA2也可以成为一个重要的治疗靶点,在预防、诊断、危险分层和个体化精准治疗中起到重要作用.
作者：于波心；张亚杰；王佳贺 刊期： 2018年第08期
目的 探讨糖尿病心肌病(DCM)患者血清中内源性肌肽、谷胱甘肽系统和氧化应激水平,及其之间的相互关系.方法 收集齐齐哈尔医学院附属第三医院体检健康者(对照组)102例,2型糖尿病患者(DM组)96例,确诊DCM患者(DCM组)74例.采用ELISA测定人血清肌肽含量,微量酶标法测定T-GSH、GSH、GSSG水平,比色法测定GSH-Px和GST活性及GRAC,硝酸还原酶法测定NO含量,钼酸显色法测定H2O2含量,比色法测定NOS和CAT活性.结果 DCM组与对照组相比较,人血清肌肽含量、GSH含量、GSH/GSSG比值、GRAC、GST、T-SH含量显著降低(P<0.05);NO含量、H2O2含量和iNOS活性显著升高;但CAT活性却显著降低.结论 DCM患者机体血清内源性抗氧化肽肌肽、还原型谷胱甘肽水平降低,氧化还原状态失衡,促进DCM发生和发展.
作者：齐晓丹；常凌峰；于海涛；刘颖；高勇；林树东；闫晓光；许冬霞；张春晶 刊期： 2018年第08期
目的 比较不同血液透析方式对维生素K2及腹主动脉钙化的影响.方法 收集2016年1月至2017年6月在石河子大学医学院第一附属医院行维持性血液透析(MHD)患者60例,其中低通量血液透析(HD)患者30例,高通量血液透析(HFHD)患者30例,选取与研究组年龄、性别相仿的健康人30例为对照组,血生化检测血清钙、磷、镁、白蛋白、甲状旁腺激素等指标,腹部侧位X线计算腹主动脉钙化积分,ELISA测定3组血清维生素K2水平,进一步分析维生素K2水平与腹主动脉钙化积分的相关性.结果(1)与对照组相比,HD组、HFHD组维生素K2水平降低(P<0.05);HD组患者维生素K2水平低于HFHD组(P<0.05);(2)HD组腹主动脉钙化积分大于HFHD组(P<0.05);(3)维生素K2水平与腹主动脉钙化积分负相关(r=-0.319,P<0.05),与25羟维生素D3、钙、磷、钙磷乘积、镁、甲状旁腺激素无相关性(P>0.05).结论 MHD患者中,HFHD组维生素K2水平高于HD组,腹主动脉钙化积分低于HD组,维生素K2延缓血管钙化的进程.
作者：赵明杰；黄静静；王伟伟；唐晓倩；杨晓萍 刊期： 2018年第08期
目的 分析拔管前血气分析对婴幼儿先心病术后早期撤机的影响.方法 收集2014年1月1日至2017年1月1日在心儿ICU监护的婴幼儿先心病术后拔管前血气分析指标,分析与术后早期撤机的关系.结果(1)单因素分析结果提示术后早期撤机率与拔管前血气分析中PH、HCO3-、Lac-、SaO2、A-aDO2、RI及OI均有关(均P<0.05).(2)非条件Logisitic回归分析提示PH、HCO3-及Lac-是独立影响因素,其OR值(95% CI)分别为50.1(80~311)、1.51(1.12~2.02)和0.18(0.05~0.65).结论 拔管前SaO2高、A-aDO2≤100 mmHg、RI低及OI高有利于婴幼儿先心病术后早期撤机;PH、HCO3-及Lac-是独立影响因素,虽在早期撤机组中稍差,但在基本正常值范围内仍可实现早期撤机.
作者：林超；龚蓓桃；李运泉；林约瑟；李轩狄；巴宏军；朱玲；覃有振；王慧深 刊期： 2018年第08期
目的 探讨血清免疫球蛋白A、补体C3和IgA/C3比值在IgA肾病诊断中的价值,及与IgA肾病病情监测之间的联系,为IgA肾病的诊断和分级提供微创、简易的新思路.方法 收集来自大连某医院的60例IgA肾病患者、60例非IgA肾病患者、40例健康体检者的血清及24 h尿液标本,分别检测三组的多项生化和免疫学临床指标,进行综合分析.结果 三组人群的血清肌酐、尿素、尿酸、白蛋白、胆固醇、三酰甘油、血红蛋白、24 h尿蛋白、IgA、以及IgA/C3水平上均有统计学差异IgA和IgA/C3比值,在观察组、肾病对照组和正常对照组之间应用统计学两两比较,结果均存在显著差异(P<0.01).观察组与肾病对照组之间的C3水平并不存在显著差异(P>0.05).通过诊断疾病的特异性和敏感度研究中分析,IgA和IgA/C3在区分IgA肾病和非IgA肾病时均存在一定的特异性和敏感度,且IgA/C3明显优于IgA.而C3在区分这两种疾病时不具有参考价值.Lee氏病理分级反映了IgA肾病病情的轻重程度,结果显示,IgA和IgA/C3在Ⅲ-Ⅴ级组明显高于对照组(P<0.01),而C3在Lee分级Ⅰ-Ⅱ级组和Ⅲ-Ⅴ级组间无明显差异(P>0.05).结论 IgA/C3与IgA肾病的关系紧密,在IgA肾病诊断和病情监测中具有较高的参考意义和探索价值.
作者：段梦夕；刘博智；曹华军；朱鸿；李士军 刊期： 2018年第08期
目的 观察通元针法联合隔药盐灸神阙对产后抑郁大鼠行为和下丘脑-垂体-肾上腺轴相关激素水平的影响,探索该法治疗产后抑郁症的疗效机制.方法 雌性SD大鼠120只,随机分成6组,每组20只;空白组不予处理,假手术组实行不摘除卵巢的假手术,模型组、药物组、常规针刺组、实验组参照文献造产后抑郁症模型;造模成功后,模型组不干预治疗,药物组采用盐酸氟西汀治疗,常规针刺组电针百会穴、太冲穴治疗,实验组采用通元针法联合隔药盐灸神阙治疗.在干预治疗开始后的第2、4周末每组各随机选取大鼠10只,检测大鼠的行为学指标后处死,检测大鼠血清促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)水平.结果 模型组大鼠血清CRH、ACTH、Cor水平均高于空白组(P<0.05);治疗后药物组、常规针刺组、实验组大鼠血清CRH、ACTH、Cor水平均低于模型组(P<0.05),实验组大鼠血清ACTH、Cor水平低于药物组和常规针刺组(P<0.05),实验组大鼠血清CRH、ACTH、Cor水平与空白组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 通元针法联合隔药盐灸神阙均对产后抑郁大鼠的抑郁症状行为和血清CRH、ACTH、Cor水平有显著的调节作用,这可能与其调节下丘脑-垂体-肾上腺轴相关激素水平有关.
作者：张贵锋；吴晓玲；曾统军；于玉珊；曾艺文；李力强 刊期： 2018年第08期
目的 评估他克莫司联合激素对血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体持续高滴度的难治性特发性膜性肾病患者的疗效和安全性.方法 召集12例2012年6月至2016年6月间在广州市第一人民医院行常规免疫抑制剂(环磷酰胺、霉酚酸酯或环孢素A)联合激素治疗6个月以上无效且血清抗PLA2R抗体持续高滴度的特发性膜性肾病患者进行一项开放前瞻性研究.这12例患者被分为两组:改用他克莫司联合激素方案随访治疗12个月的他克莫司组和继续原治疗方案或改用其它常规免疫抑制剂治疗方案继续随访治疗6个月的对照组.结果 在入组治疗6个月末,他克莫司组患者尿蛋白定量和血清白蛋白等临床指标均较对照组明显改善(P<0.01),eGFR也比对照组高(P<0.05);而对照组依然存在大量蛋白尿和低蛋白血症,且eGFR也较入组前有显著下降(P<0.01).治疗6个月后,对照组无一例患者血清抗PLA2R抗体转阴,也无一例达到临床缓解;而他克莫司组有5例(83.3%)患者血清抗PLA2R抗体转阴,并达到临床缓解,其中2例(33.3%)完全缓解,3例(50%)部分缓解;治疗12个月后他克莫司组更有4例(66.7%)患者完全缓解.结论 血清抗PLA2R抗体持续高滴度水平,可能是部分难治性特发性膜性肾病患者对常规免疫抑制剂治疗无效的原因.他克莫司联合激素方案可能是使此类患者抗体转阴并达到临床缓解的一种有效治疗方法.
作者：黄俊；李剑文；梁鸣；秦曙光；傅君舟 刊期： 2018年第08期
目的 基于CT灌注技术探讨颅骨修补术对神经功能的影响.方法 纳入20例接受颅骨修补术的患者,分别于术前72 h和术后2周内对患者进行颅脑CT灌注扫描,同期采用神经功能量表完成患者的神经功能的评估.结果 颅骨修补术前后患者脑血流量的差异率具有统计学意义(P<0.05),而脑血容量、达峰时间、平均通过时间的差异率不具有统计学意义(P>0.05).相关性分析表明,颅骨修补术前脑血流灌注差异率与神经功能评分不具有相关性(P>0.05).颅骨修补术前、术后差异率变化与功能独立性量表的评分具有相关性(P<0.05),而与简易精神量表的评分不具有相关性(P>0.05).结论 颅骨修补术后患者神经功能得到改善,而这种改善可能得益于颅骨修补术后脑血流灌注的改善.
作者：郑锐哲；张生义；孙兆良；冯东福 刊期： 2018年第08期
目的 研制独立可靠的择期成人手术压力性损伤风险评估量表.方法 参考现有量表,分析临床案例,访谈医务人员收集条目,采用评分法初筛形成初始测试量表.使用该量表进行两轮专家咨询并对103例择期成人手术患者进行预调查,通过专家评分法、数据完整性和应答分布、变异度法、相关系数法、因子分析法和克朗巴赫系数法筛选条目,形成正式量表.结果 量表包含性别、体质指数、麻醉方式、手术体位等16个条目.结论 该量表具有准确性、独立性和可操作性,可准确预测择期成人手术患者的压力性损伤风险,正确指导护理措施,有效降低手术压力性损伤发生率.
作者：廖敏；张立力；柯雅娟 刊期： 2018年第08期
目的 探讨经皮置钉联合单侧开窗跨顶减压治疗双侧腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 选择我院收治的双侧腰椎管狭窄症患者126例,随机分成两组,观察组采用经皮置钉联合单侧椎板开窗跨顶减压治疗,对照组采用开放置钉联合双侧半椎板切除椎管减压治疗.对两组患者一般手术指标、并发症、治疗后腰痛和腿痛VAS评分以及ODI评分等进行比较.结果 观察组的手术时间、出血量、住院时间以及住院费用上比对照组少.两组患者术后均无切口感染等并发症.两组患者术后腰痛和腿痛的VAS评分及ODI评分与术前相比差异有统计学意义.两组之间的腰痛和腿痛的VAS评分及ODI评分在术后6、12个月及末次随访相比较差异有统计学意义.但是两组术后3个月的腰痛和腿痛VAS评分及ODI评分相比差异无统计学意义.结论 经皮微创置钉联合单侧椎板开窗跨顶减压治疗双侧腰椎管狭窄症具有创伤小、出血少、住院时间短、恢复快等优点,值得临床推广.
作者：陈勇喜；覃海飚；覃浩然；韦家鼎；付拴虎；伍亮；宋泉生；卢大汉；谷金 刊期： 2018年第08期
目的 探讨入院和(或)术前鹿特丹CT评分与颅脑损伤(TBI)标准大骨瓣减压术患者预后之间的关系.方法 选择2011年1月至2016年5月在我院行单侧去骨瓣减压术(DC)的单纯性闭合性TBI患者1108例为研究对象,对其中符合纳入标准的212例患者进行回顾性研究.分析其一般资料,根据伤后3个月GOS评分,分为预后不良组和预后良好组.使用多因素逻辑回归分析来确定入院和(或)术前鹿特丹CT评分与伤后3个月病死率或伤后3个月GOS评分之间的关系.结果 总计85例(40.1%)患者预后良好,127例(59.9%)预后不良.通过对入院和术前不同鹿特丹CT评分组的比较分析显示,4~6分组患者伤后3个月病死率及预后不良率差异均有统计学意义(均P=0.00).多因素逻辑回归分析显示入院和术前鹿特丹CT评分与病死率及预后不良均显著相关(P<0.05).结论 鹿特丹CT评分对行DC的TBI患者提供了重要的预后信息.将入院和术前鹿特丹CT评分紧密联系在一起,可预测患者早期的病死率和长期预后.
作者：张博；杨明飞 刊期： 2018年第08期
MicroRNA(miRNA)是一类由内源性基因编码的小分子RNA,在mRNA转录后水平调节靶基因表达.近年研究表明,miRNA在慢性疼痛的发生发展过程中发挥重要作用.因此,本文将针对慢性疼痛相关miRNA的新研究进展进行综述,以期为慢性疼痛机制研究提供理论支撑,为慢性疼痛的临床治疗提供新思路.
作者：董环；郝冉；宋园园；张鹏；胡洁 刊期： 2018年第08期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
