韩硕；金元哲；张晓红；段志英；林英子；柳兢；周东晖；王琦；王婧如；王国锋；郑东晗
目的 探讨风湿性心脏病同期自体心包片预防性三尖瓣成形术(TVA)的安全性和随访结果.方法 风湿性心脏病手术患者832例,其中预防性TVA 146例(观察组);未行TVA 434例(对照组A);治疗性TVA 252例(对照组B).应用倾向性评分及生存分析评价预防性TVA术后围手术期的安全性、功能性三尖瓣反流(FTR)进展、心功能不全(CHF)及主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率的随访结果.结果 成功匹配192例,观察组与各对照组围手术期并发症对比差异无显著性(P>0.05);随访结果:观察组FTR进展率显著低于对照组A(P=0.005)和对照组B(P=0.032),而CHF和MACCE事件发生率与各对照组对比差异无显著性(P>0.05).结论 自体心包片预防性TVA术,不增加手术费用、围手术期并发症及病死率,可有效改善术后FTR复发或进展.
作者：张建；梁贵友；刘达兴；任彦；周浩；彭格红；陶文鸿 刊期： 2018年第09期
目的 探讨TLR4信号通路介导饮食诱导肥胖(diet-induced obesity,DIO)小鼠脂肪局部RAS的激活机制.方法 选取6周龄雄性C57BL/6小鼠高脂饮食构建DIO小鼠动物模型.DIO小鼠随机分为对照组、非诺贝特组、TAK-242组.予非诺贝特(fenofibrate)100 mg/(kg·d),TAK-242(Resatorvid)3 mg/(kg·d),治疗2周.给药后观察三酰甘油(TG)、游离脂肪酸(NEFA)等生化指标、肝脏NEFA含量,脂肪组织TLR4、AGT、AT1R表达量.结果 TAK-242组脂肪组织TLR4、AGT、AT1R表达显著降低;非诺贝特对不同组织RAS成分影响作用不同.结论 DIO状态下可经TLR4信号通路激活脂肪组织RAS系统,TAK-242可阻断该通路并下调RAS成分表达,阻断TLR4配体受体结合是抑制脂肪组织局部RAS激活的重要途径.
作者：王梅；麦旭东；邓兴锋；孙嘉；陈宏 刊期： 2018年第09期
目的 研究LASP-1是否影响肿瘤来源成骨样细胞和非肿瘤来源成骨细胞的运动、成骨、增殖能力以及细胞周期的分布比例.方法 采用qRT-PCR及Western Blot(WB)检测小鼠骨髓间充质干细胞(BMMSC)、人成骨细胞(hOB)以及人骨肉瘤细胞(MG-63)中LASP-1的表达;通过构建重组载体,转染sh-LASP-1,检测各细胞中LASP-1表达的变化,采用划痕实验、XTT法、WB、流式细胞仪检测该变化对细胞运动能力、骨钙素(OCN)表达、细胞增殖能力和细胞周期分布比例的影响.结果 上调或下调LASP-1的表达,非肿瘤来源细胞(BMMSC,hOB)的运动能力、骨钙素(OCN)的表达、细胞增殖能力及G2/M期的细胞比例未见明显改变;对肿瘤来源细胞(MG-63)而言,随LASP-1的表达上调,OCN表达亦上调,细胞数量增多,且处于G2/M期的细胞比例降低;对各细胞运动能力未见显著影响.结论 LASP-1对非肿瘤来源细胞的成骨性能、增殖能力以及细胞周期分布比例未见明显影响;而对肿瘤来源细胞(MG-63)有明显调节作用.
作者：贾芳；赖春花；周震；高岩；郭泽鸿；徐淑兰 刊期： 2018年第09期
本文基于现有的基础及临床研究就冠状动脉痉挛综合征(CASS)危险因素进行综述,基本明确吸烟、血脂代谢紊乱是CASS的重要危险因素,心肌桥及高龄可能是需进一步确认的危险因素,使用含可卡因类毒品、酒精摄入是CASS的重要诱发因素.而糖代谢紊乱、高血压、高尿酸血症可能并非CASS的危险因素.
作者：邝志辉；顾晓龙；向定成 刊期： 2018年第09期
目的 针对多支冠脉病变的急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者,在成功进行梗死相关冠脉(IRA)急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后,探讨早期干预重度狭窄的非梗死相关冠脉(non-IRA),分析评估其临床可行性及安全性.方法 共有165例患者入选,其中75例患者在急诊PCI术后同意早期干预重度狭窄的non-IRA,另外90例患者仅针对IRA进行干预.分析比较住院期间主要不良事件(全因死亡率、严重心律失常如室速、室颤),造影剂肾病、消化道出血、总住院时间等,以及随访期内全因死亡率、因心衰再次住院、因ACS再次住院、再次冠脉介入、反复心绞痛.结果 (1)住院期间:两组病例的全因死亡率、造影剂肾病发生率、呼吸机应用、严重心律失常(室速、室颤)、消化道出血、肺部感染、菌血症的发生率比较方面无统计学差异(P>0.05),但新发急性左心功能不全发生率方面比较,早期干预重度狭窄non-IRA组低于仅干预IRA组(P<0.05);(2)随访期间:两组病例的全因死亡率比较无统计学差异(P>0.05);而因心衰再次住院、因ACS再次住院、再次冠脉介入、以及反复心绞痛的比较方面,早期干预重度狭窄non-IRA组明显低于仅干预IRA组,差异具有统计学意义(P<0.005).结论 急性STEMI合并多支冠脉病变患者,在行急诊PCI之后早期对重度狭窄non-IRA采取PCI策略是安全可行的.
作者：马贵洲；徐荣和；陈平；蔡志雄；朱稚丹；陈少敏；黄健强；王莹；王文亮 刊期： 2018年第09期
目的 探讨不同体质指数患者插管全麻期间呼吸参数的变化特点.方法 102例拟行中耳炎手术患者,分为体质量过低组32例(B1),体质量正常组36例(B2),超重或肥胖组34例(B3),在全麻气管插管后,调整麻醉机潮气量,使患者呼气末二氧化碳分压维持在35~45 mmHg之间,记录调整稳定后10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)的动脉血气参数:动脉血pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),以及呼吸参数:吸入潮气量(VTi)、呼出潮气量(VTe)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、肺动态顺应性(Cdyn).结果 3组患者各时间点pH、PaO2差异无统计学意义(P>0.05),B3组的PaCO2小于B1组和B2组(P<0.05).与B2组相比,T1~T3各时间点,B1组的VTi、VTe、Cdyn较大,B3组的较小(P<0.05);B1组的Ppeak、Pplat较小,B3组的较大(P<0.05);B1组的PETCO2较大(P>0.05),B3组的较小(P<0.05).结论 随着体质指数的增加,插管全麻期间患者的潮气量、PETCO2、PaCO2、Cdyn逐渐下降,而气道压力逐渐增加,体质指数是插管全麻期间设定呼吸参数的参考指标.
作者：梁青春；杨一梅；周芹；李金河；靳三庆 刊期： 2018年第09期
目的 建立经腹腔和气管等毒性剂量(1LD50)芥子气(sulfur mustard,SM)诱导大鼠急性肺损伤模型,比较2种模型血清炎性因子水平和肺泡间隔相关蛋白表达的差异.方法 选取Sprague Dawley大鼠,随机分为5组,采用ELISA和免疫组化法进行检测.结果 (1)腹腔SM组各时间段血清INF-γ、IL-23水平分别与气管SM组比较显著升高;血清IL-4水平腹腔SM组与气管SM组比较,差异有统计学意义.(2)腹腔SM组大鼠肺泡间隔各时间的NF-Kβ1,NF-Kβp65,ERK,JNK,p38MAPK蛋白阳性表达率分别与气管SM组比较显著升高.结论 SM(1LD50)诱导大鼠急性肺损伤,经腹腔注射血清炎性因子水平和肺泡间隔相关蛋白表达均明显高于经气管灌注,提示SM诱导的肺炎性反应与染毒途径有关.
作者：于丹；钟玉绪；李源；谢剑炜；祝筱姬 刊期： 2018年第09期
目前自然腔道内镜手术存在入路选择、入路的安全建立与闭合、感染规避和特殊手术器械需求等制约因素,使手术困难加大,风险增加,影响其临床推广.在这种情况下,一般不需要特殊医疗器械,无标本取出瘢痕的经自然腔道取标本技术,作为向其过渡的桥梁技术越来越受到重视.经自然腔道取标本技术既消除传统腹腔镜手术取标本时留下的较大切口瘢痕,降低患者的机体创伤和心理担忧,又充分利用了传统腹腔镜可操作性强的优势,回避了自然腔道内镜手术巨大技术难度等劣势,是近几年胃肠道微创外科研究热点.本文就经自然腔道取标本技术在腹腔镜胃肠道手术中应用进展作一综述.
作者：卜君；伍晓汀 刊期： 2018年第09期
目的 探讨IgG、Gab2、PTEN在人脑胶质瘤中的表达及其与患者预后的关系.方法 采用免疫组化SP二步法检测IgG、Gab2、PTEN在55例胶质瘤和20例正常脑组织中的表达,原位杂交检测IgG mRNA在胶质瘤组织中的表达.结果 胶质瘤组织中有IgG蛋白及IgG mRNA表达,IgG、Gab2、PTEN的表达阳性率在正常脑组织与胶质瘤组差异均有显著性(5.0%vs.69.0%,5.0%vs.52.7%,85.0%vs.25.5%,均P<0.05),胶质瘤中IgG与Gab2的表达呈正相关(r=0.3124,P<0.05),IgG与PTEN表达呈负相关(r=-0.422,P<0.05).结论 胶质瘤中IgG、Gab2高表达,PTEN低表达可能在胶质瘤的发生发展中起一定作用.
作者：张绪美；张燕；陈敏 刊期： 2018年第09期
膝骨关节炎(KOA)是常见的关节退行性疾病,目前KOA的临床治疗包括抗炎镇痛药物、理疗、透明质酸局部注射和手术,以缓解临床症状与延缓病程进展或关节置换.随着疾病认识的深入、细胞工程技术与生物材料研究的进展,新兴的再生修复治疗应运而生,生长因子、血液成分提取物、干细胞或软骨细胞移植、干细胞来源外泌体及基因疗法,不但具有抗炎、免疫调节及促进血管再生,减轻关节损伤的作用,更为突出的是促进关节软骨再生修复.本文重点介绍了上述新方法的基础与临床研究进展.
作者：张中原；余丽梅；王信 刊期： 2018年第09期
目的 分析外周血原始细胞比例高于骨髓的初治原发急性髓系白血病(AML)患者临床特征及其与患者第一次完全缓解(CR1)的关系.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月河南省肿瘤医院血液科191例初治原发AML住院患者的临床资料,根据患者外周血和骨髓原始细胞比例高低,分为外周血高于骨髓原始细胞比例组(BHG)和外周血不高于骨髓原始细胞比例组(NBHG).根据临床特征数据的类型,分别采用秩和检验、卡方检验和Spearman相关分析比较各组临床特征的差异.结果 与NBHG患者相比,BHG患者出血、心悸、M2亚型和FLT3-ITD突变比例,治疗前血清中LDH与α-HBDH水平均高于NBHG患者,差异有统计学意义(均P<0.05);BHG患者CR1、M3和M5亚型比例均低于NBHG患者,差异有统计学意义(均P<0.05);AML患者外周血原始细胞比例与患者血清中LDH与α-HBDH水平有等级正相关性(相关系数R分别为0.331与0.352,均P<0.05).结论 外周血原始细胞比例高于骨髓的初治原发AML患者多为M2亚型,易伴有FLT3-ITD突变,常见出血和心悸症状,有较低的CR1比例,且原始细胞比例与血清LDH与α-HBDH水平有等级正相关性.
作者：姜艳红；陈光意；盛家和；许青霞 刊期： 2018年第09期
大量研究表明,肠道微生态的破坏与许多肝脏疾病有关,而肠道菌群又对维持肠道微生态的稳定起到重要作用.近期的研究也显示,肠道菌群参与肝癌的发生及发展过程,肝癌患者发生肠道菌群紊乱、小肠细菌过度生长以及肠源性内毒素血症的概率高于正常人.本文将对肠道菌群在肝癌中发挥的作用进行综述,分析肠道菌群在肝癌的发生、发展及治疗中的作用.
作者：李可欣；马浩然；张男男；戈娜；张楠楠 刊期： 2018年第09期
颞叶癫痫可通过多种机制引起颞叶癫痫患者认知功能障碍,事件相关电位P300是目前检测认知功能障碍常用的神经电生理技术.本文对颞叶癫痫引起患者认知功能障碍的机制以及P300检测评估颞叶癫痫患者认知功能障碍的研究现状及展望进行综述.
作者：李陶乐；许虹；张林明 刊期： 2018年第09期
目的 探讨脑磁图(MEG)联合神经导航在局灶性皮层发育不良(FCD)所致额颞癫痫手术治疗中的临床价值.方法 回顾分析44例FCD所致额颞癫痫患者的资料.患者术前行致痫灶定位及智商、记忆和语言评估;MEG检查确定语言优势半球,明确语言、体感、运动功能区位置.术中应用美国Medtronic Stealhealth S7手术导航系统引导手术切除FCD,保护神经功能.术后1年复测智商、记忆和语言检查,手术前后数据统计分析.癫痫术后随访13~44个月,依照Engel′s分级标准,判定癫痫疗效.结果 MEG能够精确定位语言、体感、运动功能区和FCD致痫灶位置.44例患者中28例患者语言优势半球为左侧,16例在右侧.术后1年言语智商与总智商提高(P<0.05),记忆商、操作智商无明显变化(P>0.05).FCD患者术后恢复良好,无语言及肢体功能损伤.癫痫疗效:Engel′sⅠ级18例,Engel′sⅡ级22例;Engel′sⅢ级4例.结论 MEG联合神经导航对于FCD所致额颞癫痫患者术前语言优势半球、FCD致痫灶的定侧、定位和指导手术切除FCD,术中保护皮层功能、避免严重术后并发症,提高癫痫手术疗效具有重要价值.
作者：郭韬；刘倩薇；武江；郭非 刊期： 2018年第09期
目的 研究癫痫大鼠海马凋亡信号调节激酶1(ASK1)激活水平和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达变化,探讨其在颞叶癫痫发生中的作用与机制.方法 建立锂-匹罗卡品颞叶癫痫模型,利用免疫荧光和Western blot检测ASK1磷酸化水平和MMP-9蛋白表达.应用ASK1和MMP-9抑制剂,研究ASK1对MMP-9表达的调控作用,并观察ASK1和MMP-9抑制对癫痫发作的影响.结果 癫痫大鼠海马组织ASK1磷酸化水平和MMP-9表达升高(P<0.05),并与癫痫发作过程呈时间相关性.抑制ASK1激活可显著降低MMP-9的表达(P<0.05).抑制ASK1磷酸化和抑制MMP-9表达均可有效减轻癫痫发作程度(P<0.05).结论 海马ASK1磷酸化和MMP-9表达水平在颞叶癫痫模型中明显升高,并且MMP-9表达上调由ASK1激活引起.ASK1-MMP-9信号激活在颞叶癫痫的病理进程中发挥重要作用.
作者：折潇；王林；张世俊；张蓓；李亚军 刊期： 2018年第09期
目的 探讨心电图Cornell乘积的影响因素及其对左室高电压患者的临床应用价值.方法 入选左室高电压患者104例,根据Cornell乘积分为Cornell乘积正常组(78例)及Cornell乘积异常组(26例).收集两组患者的一般情况(年龄、性别、体质指数),合并疾病及超声心动图资料并进行比较分析.结果 慢性肾脏病(OR=4.266,95%CI 1.276~14.257,P=0.018)及左室质量指数(OR=1.023,95%CI 1.004~1.043,P=0.016)是左室高电压患者中Cornell乘积异常的独立影响因素.Cornell乘积与左室质量指数呈中等程度正相关关系(r=0.497,P<0.001),但与左室舒张末内径、室间隔厚度及左室后壁厚度相关性较弱.Cornell乘积对于慢性肾脏病的ROC-AUC=0.634,95%CI 0.506~0.780,P=0.039,敏感性47.8%,特异性81.5%.结论 左室质量指数及慢性肾脏病是Cornell乘积的独立影响因素.Cornell乘积对于左室肥厚有一定的诊断价值,但与心室肥厚的位置关联不大.
作者：王岚；郭丹杰；朱天刚；牛亚芊芊；郭琳；张天宏；韩春颖；杨欣；于超；王之龙 刊期： 2018年第09期
呼吸道微生物组与慢性呼吸道疾病的相关研究现为一个焦点,测序技术的应用可以更全面地阐述微生物群落结构.现呼吸道微生物组学研究主要集中于细菌微生物组与慢性呼吸道疾病的关系上,尤其是急性发作、用药与微生物群落的关系;也有少数研究呼吸道微生物组与肺癌的关系.而测序技术应用于呼吸道真菌微生物组学研究比较缺乏.但目前部分研究表明真菌在慢性呼吸道疾病发生发展过程中扮演着重要角色,如真菌与喘息症状、耐药等相关,也参与了宿主黏膜免疫反应,并且阐述了真菌菌群失调与真菌感染两个观点,证实真菌菌群的动态变化在人体健康与疾病状态中作用重大.因此,从整体群落结构全面了解并阐述真菌微生物组与呼吸道疾病的关系有助于进一步探讨疾病发病机制,辅助临床诊疗工作.我们将阐述真菌微生物组在慢性呼吸道疾病发生发展中的作用以及二代测序在真菌微生物组学中的应用.
作者：苏晓芳；董航明；蔡绍曦 刊期： 2018年第09期
目的 探讨含七氟醚HTK液对心脏移植离体鼠心电生理的保护机制.方法 雄性SD大鼠24只,用Langendorff灌注装置建立离体大鼠心脏灌注和工作模型,分为对照组(C组,n=8)、七氟醚组(S组,n=8)、庚醇组(H组,n=8),三组心脏分别在HTK液、含七氟醚及含七氟醚+庚醇HTK液中保存心脏6 h.分别观察心脏复跳时间、心律失常发作时程、各时间点心率(HR)及心脏外层及内层的单相动作电位(MAP)并计算单相动作电位复极50%和复极90%时程(MAPD50,MAPD90)、0相大上升速率(Vmax)、单相动作电位振幅(MAPA).结果 各组离体心脏均可成功复跳.与C组比较,S组和H组的心脏复跳时间明显缩短、T1时点的心率(HR)明显减慢、T1~2时内外膜MAPD50、MAPD90缩短、室颤发生率及再灌注心律失常评分均降低、室颤时程缩短(P<0.05).三组各时点的Vmax、MAPA无差异(P>0.05).结论 含七氟醚HTK液和含庚醇HTK液在电生理方面有相似作用,都可抑制延长的单相动作电位(MAP),减轻心律失常.含七氟醚HTK液的电生理保护作用可能与缝隙连接抑制相关.
作者：李伟超；高巨；高鸿；佘玉琦；王子君；刘艳秋 刊期： 2018年第09期
目的 探讨膈下逐瘀汤抗大鼠肝纤维化作用及可能机制.方法 SD大鼠110只,分成4组:正常组、模型组、膈下逐瘀汤低、高剂量组.通过大鼠皮下注射CCl4制备肝纤维化模型.12周后,比较各组大鼠血清肝功能生化指标ALT、AST、ALB、TP及T-bil,肝纤维化Ishak评分,肝组织TIMP-1表达.结果 与模型组比较,低剂量组大鼠血清ALT、AST、Bil水平降低,血清TP、ALB水平升高;高剂量组大鼠血清ALT、AST、T-bil水平明显降低,血清TP、ALB水平明显升高;低、高剂量组肝纤维化Ishak评分明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05).膈下逐瘀汤低、高剂量组TIMP-1表达程度较模型组减轻.结论 膈下逐瘀汤可能通过抑制大鼠肝脏纤维化组织中TIMP-1的表达,从而发挥抗肝纤维化作用.
作者：张鹏；苗玉荣；曾锦荣；吴正平 刊期： 2018年第09期
目的 对比临床用于前牙修复的3种纤维桩,即预成纤维桩、可塑纤维桩、CAD/CAM一体化纤维桩在进行前牙修复后牙体抗折力的差异.方法 收集因非牙体原因拔除的上颌中切牙36颗,经根充及去冠处理后随即分4组:A组CAD/CAM一体化玻璃纤维桩,B组可塑纤维桩+树脂核,C组预成纤维桩+树脂核,然后铸造金属冠修复,D组为对照组根管治疗后金属冠修复.记录修复后试件抗折测试数据并且分析其破坏形式,结果进行单因素方差分析.结果 A组在抗折测试中其抗折力为(247.4±24.43)N,B组(203.5±24.46)N,C组(197.4±25.09)N,D组(260.4±33.43)N.A组强度优于B组及C组(P<0.05),与D组差异无统计学意义(P>0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05).各组破坏方式均为牙颈部的损坏.结论 一体化纤维桩核的抗折力要优于预成纤维桩和可塑纤维桩,与根管治疗后天然牙体组织抗折性能相似.
作者：洪席超；李懿；文静 刊期： 2018年第09期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
