折潇；王林；张世俊；张蓓；李亚军
目的 探索不同疗程高压氧治疗脊髓损伤患者的疗效.方法 回顾性研究147例脊髓损伤患者的治疗资料,对照组未进行高压氧治疗(NHBO组,39例).高压氧治疗组(HBO组,108例)在综合治疗基础上加行高压氧治疗,根据疗程由短至长将HBO组分为3个亚组:HBO1组、HBO2组、HBO3组.根据所有入选患者在手术治疗日期之后第6个月评估的结果进行评价.结果 NHBO组与HBO组各亚组基线资料无明显差异;HBO组的治疗总有效率优于NHBO组(P<0.01).HBO2组、HBO3组疗效均优于HBO1组.从治疗前后脊髓功能评分来看,HBO组的疗效优于NHBO组(P<0.05).HBO2组、HBO3组的疗效优于HBO1组(P<0.05).但是HBO2组、HBO3组相互比较,总有效率及脊髓功能评分均无统计学差异.结论 高压氧治疗脊髓损伤效果确切,3~4个疗程可能能够发挥好的治疗效果.
作者：沈丹彤；古菁；叶水林；张成；黄怀；赵伟 刊期： 2018年第09期
大量研究表明,肠道微生态的破坏与许多肝脏疾病有关,而肠道菌群又对维持肠道微生态的稳定起到重要作用.近期的研究也显示,肠道菌群参与肝癌的发生及发展过程,肝癌患者发生肠道菌群紊乱、小肠细菌过度生长以及肠源性内毒素血症的概率高于正常人.本文将对肠道菌群在肝癌中发挥的作用进行综述,分析肠道菌群在肝癌的发生、发展及治疗中的作用.
作者：李可欣；马浩然；张男男；戈娜；张楠楠 刊期： 2018年第09期
目前自然腔道内镜手术存在入路选择、入路的安全建立与闭合、感染规避和特殊手术器械需求等制约因素,使手术困难加大,风险增加,影响其临床推广.在这种情况下,一般不需要特殊医疗器械,无标本取出瘢痕的经自然腔道取标本技术,作为向其过渡的桥梁技术越来越受到重视.经自然腔道取标本技术既消除传统腹腔镜手术取标本时留下的较大切口瘢痕,降低患者的机体创伤和心理担忧,又充分利用了传统腹腔镜可操作性强的优势,回避了自然腔道内镜手术巨大技术难度等劣势,是近几年胃肠道微创外科研究热点.本文就经自然腔道取标本技术在腹腔镜胃肠道手术中应用进展作一综述.
作者：卜君；伍晓汀 刊期： 2018年第09期
患者男,52岁,因发现右侧颈部结节半年入院.入院查体:右侧颈部Ⅱ区可触及2个结节,大约3 cm × 2 cm,质中,边界清,固定,无压痛,余浅表淋巴结未触及肿大,既往体健.彩超结果示右侧淋巴结肿大.患者于2016年12月7日行右侧腮腺浅叶切除术,术程顺利,术后恢复良好,术后随访至今 8 个月未见复发及其他并发症.
作者：安建虹；邓丹；郑林；申洪 刊期： 2018年第09期
目的 观察超声引导下腹横肌平面阻滞对小儿舒芬太尼静脉镇痛半数有效剂量的影响.方法 将行择期疝囊修补术的54例小儿患者随机分为罗哌卡因组(Rop组)和生理盐水组(Sal组).两组患儿均在全麻诱导后行超声引导下腹横肌平面阻滞,Rop组注射1 mL/kg 0.25%罗哌卡因,Sal组注射1 mL/kg 0.9%生理盐水,术后连接自控静脉镇痛泵,采用序贯法测定两组患儿术后舒芬太尼静脉镇痛半数有效剂量,观察术后6 h内的自控镇痛按压次数、舒芬太尼使用量、术后不同时间点小儿疼痛量表(FLACC)评分、麻醉不良反应等情况.结果 (1)Rop组患儿舒芬太尼静脉镇痛半数有效剂量为0.0259μg/(kg·h)低于Sal组的0.0379μg/(kg·h).(2)Rop组患儿术后6 h内的自控镇痛按压次数、舒芬太尼使用量均较Sal组患儿少(P<0.05).(3)Rop组患儿术后不同时间点FLACC评分均较Sal组患儿低(P<0.05).(4)两组患儿麻醉不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05).结论 疝修补术患儿超声引导下腹横肌平面阻滞给予0.25%罗哌卡因能够有效减少舒芬太尼静脉镇痛半数有效剂量.
作者：贾倩倩；鲍丽娜 刊期： 2018年第09期
目的 评估糖尿病微循环障碍临床用药的合理性.方法 抽取医院2016年7-12月诊断为2型糖尿病并进入临床路径的成人患者359例,对其改善微循环药物的临床应用情况进行统计分析,以使用率、联合用药率、品种选择、药物利用指数(DUI)、使用强度等作为评判标准.结果 改善微循环药使用率94.43%,联合用药率73.75%,品种选择以活血化瘀类中药注射剂和血管扩张剂为主,DUI均在0.9~1.1范围内,使用强度177.82 DDD.结论 该院糖尿病微循环障碍临床用药存在不规范性,用药指征和联合用药指征控制不严,治疗方案存在不合理性,需进一步加强管理.
作者：田霞；魏菊红 刊期： 2018年第09期
目的 探讨左心耳容积与心房颤动(房颤)射频消融术后复发的关系.方法 采用回顾性分析的方法,选取2014年6月至2016年6月于郑州大学第一附属医院心血管内科行首次房颤射频消融术的患者66例,收集患者临床资料,并进行随访,根据随访1年的结果分为房颤消融术后复发组(n=18例)和未复发组(n=48例).所有患者术前常规行64层螺旋CT扫描,测量左心房容积及左心耳容积.比较两组患者一般资料,实验室检查、心脏彩超指标、左心房CT指标的差异,采用多因素Logistic回归分析其与房颤射频消融术后复发的关系.结果 两组间的性别、年龄、高血压、冠心病等常见疾病、血脂、左心室射血分数差异无统计学意义(P>0.05),房颤消融术后复发组左心耳容积及左心房容积均较未复发组大(P<0.05).左心耳容积(OR=1.518,95%CI:1.151~2.000,P=0.003)可作为房颤术后复发的独立危险因素,左心耳容积预测房颤射频消融术后复发的ROC曲线下面积为0.806(95%CI:0.689~0.922,P<0.001).结论 无论对于阵发性房颤或持续性房颤,较大的左心耳容积是房颤复发的独立危险因素.
作者：腾帅；白中乐；陶海龙；邢军辉；申玉鑫；李凌 刊期： 2018年第09期
目的 通过对X线修复交叉互补基因1(XRCC1)、P53基因、环氧化酶2(COX-2)基因多态性与食管癌易感性的研究,探讨遗传因素在客家人群食管癌发病中的作用.方法 采取病例对照分子流行病的研究方法,选取经病理检查确诊后的梅州地区客家人群食管癌患者122例(食管癌组)以及同时期123例正常人群作为对照(正常对照组),对DNA损伤修复基因XRCC1 rs25487位点、细胞增殖、凋亡相关基因P53 rs1042522、COX-2 rs689466位点进行基因型及等位基因检测,分析其在两组间的分布特征.结果 XRCC1、P53、COX-2基因位点在梅州地区客家人群中均存在多态性改变[rs25487(A/G)、rs1042522(C/G)、rs689466(A/G)],而两组的基因型和等位基因分布频率经统计差异均无显著性.对性别、年龄分层分析后结果显示也无统计学意义.结论 XRCC1基因rs25487、P53基因rs1042522、COX-2基因rs689466位点多态性与客家人群食管癌的易感性可能无关.
作者：李涛；赖春凤；郑敏莉；杨宇辉；丘波 刊期： 2018年第09期
目的 对比临床用于前牙修复的3种纤维桩,即预成纤维桩、可塑纤维桩、CAD/CAM一体化纤维桩在进行前牙修复后牙体抗折力的差异.方法 收集因非牙体原因拔除的上颌中切牙36颗,经根充及去冠处理后随即分4组:A组CAD/CAM一体化玻璃纤维桩,B组可塑纤维桩+树脂核,C组预成纤维桩+树脂核,然后铸造金属冠修复,D组为对照组根管治疗后金属冠修复.记录修复后试件抗折测试数据并且分析其破坏形式,结果进行单因素方差分析.结果 A组在抗折测试中其抗折力为(247.4±24.43)N,B组(203.5±24.46)N,C组(197.4±25.09)N,D组(260.4±33.43)N.A组强度优于B组及C组(P<0.05),与D组差异无统计学意义(P>0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05).各组破坏方式均为牙颈部的损坏.结论 一体化纤维桩核的抗折力要优于预成纤维桩和可塑纤维桩,与根管治疗后天然牙体组织抗折性能相似.
作者：洪席超；李懿；文静 刊期： 2018年第09期
目的 通过联合检测脑胶质瘤样本异柠檬酸脱氢酶1、2(IDH1、IDH2)基因突变/p53基因突变以及Ki-67蛋白表达情况,明确不同脑胶质瘤基因型特征,探讨其表达与胶质瘤病理分级和临床特征的相关性,为临床诊断与治疗提供分子病理学依据.方法 采用直接测序法检测46例胶质瘤样本IDHl基因第132位密码子、IDH2基因第172位密码子突变及p53基因第5~8外显子突变,免疫组织化学方法检测样本Ki-67蛋白表达,分析分子标志物与样本临床特征和病理分级相关情况.结果 共检出32.6%(15/46)的样本发生IDH1基因R132H突变,WHOⅡ~Ⅳ级样本中突变率分别为40.0%、58.3%、17.4%,IDH1基因突变与较低年龄(P=0.028)、肿瘤位置发生于额叶(P=0.002)、WHOⅡ~Ⅲ级组织学分级(P=0.047)、Ki-67蛋白低表达(P=0.034)显著相关;检出4例胶质母细胞瘤样本发生p53基因突变,突变位点位于第7、8外显子,并伴IDH1基因野生型;所有样本Ki-67均有阳性表达,在Ⅱ~Ⅳ级胶质瘤中Ki-67表达呈上升趋势,不同级别胶质瘤间Ki-67阳性表达程度有统计学差异(P<0.01),Ki-67低表达组IDH1突变率高于Ki-67高表达组,IDH1基因突变与Ki-67表达呈负相关.结论 不同病理分型胶质瘤的IDH1基因突变比例存在差异,在WHOⅡ~Ⅲ级中高,IDH1、Ki-67表达水平与胶质瘤分级密切相关,p53基因突变在原发性胶质母细胞瘤中更常见,IDH1、p53、Ki-67联合检测有利于胶质瘤的诊断分级和预后评估,具有一定的临床价值.
作者：孙怡；李惠；吴颐；李健；申龙树；王耀辉；王剑蓉；章宜芬 刊期： 2018年第09期
目的 研究LASP-1是否影响肿瘤来源成骨样细胞和非肿瘤来源成骨细胞的运动、成骨、增殖能力以及细胞周期的分布比例.方法 采用qRT-PCR及Western Blot(WB)检测小鼠骨髓间充质干细胞(BMMSC)、人成骨细胞(hOB)以及人骨肉瘤细胞(MG-63)中LASP-1的表达;通过构建重组载体,转染sh-LASP-1,检测各细胞中LASP-1表达的变化,采用划痕实验、XTT法、WB、流式细胞仪检测该变化对细胞运动能力、骨钙素(OCN)表达、细胞增殖能力和细胞周期分布比例的影响.结果 上调或下调LASP-1的表达,非肿瘤来源细胞(BMMSC,hOB)的运动能力、骨钙素(OCN)的表达、细胞增殖能力及G2/M期的细胞比例未见明显改变;对肿瘤来源细胞(MG-63)而言,随LASP-1的表达上调,OCN表达亦上调,细胞数量增多,且处于G2/M期的细胞比例降低;对各细胞运动能力未见显著影响.结论 LASP-1对非肿瘤来源细胞的成骨性能、增殖能力以及细胞周期分布比例未见明显影响;而对肿瘤来源细胞(MG-63)有明显调节作用.
作者：贾芳；赖春花；周震；高岩；郭泽鸿；徐淑兰 刊期： 2018年第09期
目的 探讨低分子肝素钙(MvH)皮下注射治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺心病患者的临床效果.方法 选取2016年1月至2017年12月收治的AECOPD合并肺心病患者128例,采用EXCEL2007生成随机数字表分为观察组和对照组各64例,两组常规采用抗感染、吸氧、祛痰、维持水电解质平衡、强心利尿等基础治疗,观察组加用MvH治疗,对比两组治疗前后的舒张末期心室容积(EDV)、收缩末期心室容积(ESV)、右心室射血分数(RVEF)、肺动脉加速时间(AT)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、全血黏度低切、全血黏度高切、血浆黏度、红细胞压积、血浆D-二聚体(D-D).结果 治疗后,观察组的EDV、ESV均低于对照组(P<0.05),RVEF、AT均高于对照组(P<0.05);观察组的PaCO2值低于对照组(P<0.05),PaO2、pH值均高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的全血黏度低切、全血黏度高切、血浆黏度、红细胞压积、血浆D-D值低于对照组(P<0.05).结论 MvH皮下注射治疗AECOPD合并肺心病患者能改善患者的血液流变学水平、改善心功能及血气水平.
作者：徐婕；曾龙飞；龚建祖；葛德海 刊期： 2018年第09期
目的 探讨不同体质指数患者插管全麻期间呼吸参数的变化特点.方法 102例拟行中耳炎手术患者,分为体质量过低组32例(B1),体质量正常组36例(B2),超重或肥胖组34例(B3),在全麻气管插管后,调整麻醉机潮气量,使患者呼气末二氧化碳分压维持在35~45 mmHg之间,记录调整稳定后10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)的动脉血气参数:动脉血pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),以及呼吸参数:吸入潮气量(VTi)、呼出潮气量(VTe)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、肺动态顺应性(Cdyn).结果 3组患者各时间点pH、PaO2差异无统计学意义(P>0.05),B3组的PaCO2小于B1组和B2组(P<0.05).与B2组相比,T1~T3各时间点,B1组的VTi、VTe、Cdyn较大,B3组的较小(P<0.05);B1组的Ppeak、Pplat较小,B3组的较大(P<0.05);B1组的PETCO2较大(P>0.05),B3组的较小(P<0.05).结论 随着体质指数的增加,插管全麻期间患者的潮气量、PETCO2、PaCO2、Cdyn逐渐下降,而气道压力逐渐增加,体质指数是插管全麻期间设定呼吸参数的参考指标.
作者：梁青春；杨一梅；周芹；李金河；靳三庆 刊期： 2018年第09期
呼吸道微生物组与慢性呼吸道疾病的相关研究现为一个焦点,测序技术的应用可以更全面地阐述微生物群落结构.现呼吸道微生物组学研究主要集中于细菌微生物组与慢性呼吸道疾病的关系上,尤其是急性发作、用药与微生物群落的关系;也有少数研究呼吸道微生物组与肺癌的关系.而测序技术应用于呼吸道真菌微生物组学研究比较缺乏.但目前部分研究表明真菌在慢性呼吸道疾病发生发展过程中扮演着重要角色,如真菌与喘息症状、耐药等相关,也参与了宿主黏膜免疫反应,并且阐述了真菌菌群失调与真菌感染两个观点,证实真菌菌群的动态变化在人体健康与疾病状态中作用重大.因此,从整体群落结构全面了解并阐述真菌微生物组与呼吸道疾病的关系有助于进一步探讨疾病发病机制,辅助临床诊疗工作.我们将阐述真菌微生物组在慢性呼吸道疾病发生发展中的作用以及二代测序在真菌微生物组学中的应用.
作者：苏晓芳；董航明；蔡绍曦 刊期： 2018年第09期
癫痫是神经系统常见病之一,按病因可分为特发性、继发性和隐源性,其特点是脑部神经元高度同步化异常放电.任何引起脑生理结构或功能紊乱的因素均可导致癫痫或癫痫发作.边缘性癫痫是指癫痫发作来源于或先后累及边缘系统的癫痫,包括海马、杏仁核、穹窿、边缘叶及基底核等.边缘系统具有人类维持生命不可或缺的功能,主要参与人类的调节本能、学习记忆和情感行为,因此,边缘性癫痫对患者的认知行为和社会生活产生严重影响.边缘系统中致痫灶的部位、范围不同,引起的癫痫发作症状就不同,大多数边缘性癫痫患者可能需要手术治疗.本文对国内外学者就边缘性癫痫的研究进展进行综述.
作者：罗忠；罗鑫；张骏；徐祖才 刊期： 2018年第09期
目的 分析学龄儿童变应性鼻炎(AR)和非变应性鼻炎(NAR)3年后回访的症状特点,探讨AR和NAR儿童中哮喘和慢性咳嗽的发生情况及对生存质量的影响.方法 通过对2013年9月至2014年3月门诊确诊的AR儿童146例及NAR儿童108例(均不伴慢性咳嗽和气喘)进行电话调查问卷,录入结果,以SPSS 12.0软件进行统计学分析.结果 AR组随访应答111例(76.0%),NAR组应答76例(70.4%).AR组发生哮喘的比率13/111(11.7%)与NAR组5/76(6.6%)比较差异无统计学意义(χ2=1.366,P=0.242).AR组中慢性咳嗽的比率29/111(26.1%)显著高于NAR组的10/76(13.2%)(χ2=4.596,P=0.032).AR组发生哮喘和慢性咳嗽的总人数比率42/111(37.8%)显著高于NAR组15/76(19.7%)(χ2=6.975,P=0.008).AR组鼻炎视觉模拟评分(VAS:2.82±1.43)和鼻结膜炎生活质量问卷总评分(RQLQ:22.21±13.76)分别显著高于NAR组的(VAS:1.89±1.64)和(RQLQ:14.60±11.21)(t=2.570和2.467,P=0.012和0.016).结论 NAR可能和AR同样有增加儿童发展为哮喘的风险,AR发生慢性咳嗽的风险高于NAR儿童.AR对儿童生存质量的影响高于NAR.
作者：黄雨；张睿欣；刘运可；张宇；卫宏；孙丽红 刊期： 2018年第09期
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)、热休克蛋白70(HSP70)和NBNA评分与新生儿窒息的相关性.方法 出生后立即检测轻度室息组52例、重度室息组36例及正常对照组50例新生儿血清中VEGF、HSP 70的表达水平,并比较各组血清中VEGF、HSP 70的表达水平和NBNA评分与窒息的相关性.结果 轻度窒息组血清中VEGF、HSP 70的表达水平高于对照组,重度窒息组高于轻度窒息组,差异具有统计学意义(P<0.05).血清中VEGF、HSP 70的表达水平与第7、14、28天NBNA评分呈负相关(r=-0.712、-0.629、-0.493;r=-0.621、-0.506、-0.016,P<0.05).VEGF、HSP 70预测新生儿窒息的AUC值为0.873(95%CI:0.771~0.892,P<0.05)和0.815(95%CI:0.729~0.871,P<0.05).结论 脐血中VEGF、HSP 70表达水平与新生儿窒息密切相关,窒息程度越严重,VEGF、HSP 70表达水平越高,NBNA评分越低.
作者：王幽梦；鲁利群；屈艺 刊期： 2018年第09期
目的 探讨FAM19A4基因启动子甲基化状态在不同病变级别的宫颈石蜡组织中的差异及其临床价值.方法 随机选取31例、22例及23例经病理确诊为宫颈癌、宫颈HSIL及正常宫颈的石蜡包埋标本,采用双探针荧光定量PCR检测三组标本中FAM19A4基因甲基化的表达差异及进行分析.结果 FAM19A4基因甲基化阳性检出率在宫颈癌、宫颈HSIL及正常宫颈组织中分别为96.8%(30/31)、72.7%(16/22)和8.7%(2/23),三组间差异具有统计学意义(P<0.05);且随着宫颈病变严重程度增加,FAM19A4甲基化检出率也升高(P<0.05);宫颈癌不同临床病理特征与FAM19A4基因甲基化阳性检出率间均无统计学差异(P>0.05).结论 FAM19A4基因启动子甲基化可能是宫颈癌变的特异性分子标志物,可能在宫颈癌的发生发展中起着一定作用,但可能不参与宫颈癌的侵袭转移.
作者：布俏雯；张亮；王三锋；马健；胡桂英；伍恒英；罗喜平 刊期： 2018年第09期
目的 探讨时间序列分析及模型构建在预测手足口病方面的使用价值.方法 通过分析郑州市某医院2009年1月到2016年10月的手足口病发病数据,按照时间序列分析的方法,建立季节性自回归积分移动平均(SARIMA)模型,并对模型进行拟合度评价,判断拟合值和实测值之间的符合程度.结果 经过参数探索,终确定佳拟合模型为SARIMA(1,0,1)(1,0,1)12,其平稳R2为0.734;Ljung-Box Q(18)统计量值为10.497,P=0.725,拟合值和实测值的两条曲线较为接近,提示模型具有较好的拟合能力.结论 时间序列分析以及季节性自回归积分移动平均(SARIMA)模型在预测手足口病方面具有较好的预测能力.
作者：黄平；冯慧芬；王斌；赵敬 刊期： 2018年第09期
颞叶癫痫可通过多种机制引起颞叶癫痫患者认知功能障碍,事件相关电位P300是目前检测认知功能障碍常用的神经电生理技术.本文对颞叶癫痫引起患者认知功能障碍的机制以及P300检测评估颞叶癫痫患者认知功能障碍的研究现状及展望进行综述.
作者：李陶乐；许虹；张林明 刊期： 2018年第09期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
