刘晓清；郑佩燕；蔡传旭；韦妮莉；黄志锋；邹湘玮；孙宝清
目的 探究3-D打印技术在青少年胫骨近端骺损伤骨折手术中应用的可行性.方法 回顾分析2014年1月至2016年3月收治的8例胫骨近端骺损伤骨折患者临床资料.患者术前均收集CT数据,在Mimics软件中行骨折三维重建,导出1:1实体模型,并在模型上模拟手术方案,术中操作按术前计划完成.术后支具制动,早期功能锻炼,观察并记录患肢生长及骨折愈合情况,术后12个月按改良Hohl和Luck膝关节评分标准行膝关节功能评分.结果 患者术后均随访12~18个月,平均15.3个月,所有患者均骨性愈合,术后12个月膝关节评分优良率为100%;术后复查行双下肢全长轴线片对比,未见骨骺早闭、膝关节内外翻及关节不稳等并发症;术后12个月患肢活动度及生长长度与健侧比较,差异无明显统计学意义(P>0.05).结论 3-D打印技术对青少年胫骨近端骺损伤骨折诊治有很强的临床指导作用.
作者：马雅昌；朱雅文；杨朝昕；邱宇辰；苗伟；穆怀昭；金宇 刊期： 2018年第10期
三阴性乳腺癌内脏转移率和脑转移率较高,一旦被确诊,患者的存活率极低.根据分子标记和遗传变异,三阴性乳腺癌可分为多种类型.目前已有较多的转化医学领域药物开始在临床上应用.该文主要对抗表观遗传药物、聚腺苷二磷酸-核糖聚合酶抑制剂药物、非转移性黑色素瘤糖蛋白B抗体药物、Src蛋白激酶抑制剂药物、抗雄激素药物、抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路药物和铂类化疗药物进行综述.虽然目前三阴乳腺癌的临床化学疗法和其他HER2类型的乳腺癌治疗方法一样,但是相信在不久的将来随着转化医学药物的研发,二者的治疗方案将会明显不同.
作者：石静；牛立蓉 刊期： 2018年第10期
目的 探讨不同浓度右美托咪定+罗哌卡因用于老年骨科患者膝关节镜术后的镇痛效果.方法 选取72例于2016年2月至2017年9月在本院择期实施膝关节镜手术治疗的患者分为4组,术后分别给予不同浓度右美托咪定+罗哌卡因,对比各组镇痛效果及不良反应.结果 在镇痛持续时间上,C、D组长于A、B组;4组术后不良反应发生率比较差异也无显著性(P>0.05);术后1、3、6、10、16、24 h,C、D组VAS评分均显著低于A、B组(P<0.05).结论 右美托咪定+罗哌卡因用于膝关节镜术后可有效提高镇痛效果,0.50μg/kg为右美托咪定的佳浓度.
作者：潘春英；许旭东；张爱萍；郦惠芳；霍燕华；瞿玉兴 刊期： 2018年第10期
目的 观察含多西环素、阿莫西林克拉维酸钾四联方案治疗幽门螺杆菌(Hp)初次根除失败的疗效和安全性.方法 136例Hp初次根除失败患者随机分为A组46例、B组45例和对照组45例,A、B组补救方案分别为雷贝拉唑+胶体酒石酸铋+多西环素+阿莫西林克拉维酸钾 ×14 d和 ×10 d,对照组为雷贝拉唑+胶体酒石酸铋+左氧氟沙星+阿莫西林 ×14 d,疗程结束4周后复查13C-尿素呼气试验.分别观察3组患者的Hp根除率、不良反应、依从性和成本-效益比.结果 共有130例患者完成研究,A、B组和对照组的意向治疗(ITT)和符合方案(PP)分析根除率分别为71.74%和76.74%、71.11%和72.72%、51.11%和53.49%.A组ITT和PP分析根除率与对照组分别比较差异均有统计学意义(P<0.05),而B组与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).各组不良反应的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),依从性大于80%,成本-效益比显示B组<对照组
作者：刘浏；黄鹤；贾柳萍；谌黄威；梁晓燕；伦伟健；罗夏朋 刊期： 2018年第10期
目的 探讨MRI对乳腺黏液腺癌和叶状肿瘤(≥3 cm)的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析2012年1月至2017年12月经手术病理证实的乳腺黏液腺癌和叶状肿瘤患者共390例,筛选出术前行MRI检查且乳腺肿物≥3 cm的患者共55例(黏液腺癌20例,叶状肿瘤35例),分析其MRI征象并与病理相对照.结果 本组病例中,≥3 cm乳腺肿物的黏液腺癌共20例,包括单纯型黏液腺癌14例,混合型6例.≥3 cm的乳腺叶状肿瘤共35例,其中良性9例,交界性18例,恶性8例.乳腺黏液腺癌和叶状肿瘤的患者在年龄、长径、形态、分叶、边界、ADC值、EER、T2WI信号及TIC曲线等方面的差异有统计学意义(P<0.05).ADC值ROC曲线下面积为0.7036,EER的ROC曲线下面积AUC为0.8029.结论 多模态功能MRI术前能有效鉴别乳腺黏液腺癌和叶状肿瘤(≥3 cm),EER诊断效能略优于ADC值.
作者：郭媛；孔庆聪；李丽琪；胡慧；唐文洁；丁汉军；汪珍穗；江新青；刘春玲 刊期： 2018年第10期
认知功能障碍是指记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等中的一项或多项受损,是一个多因素参与的复杂过程.信号传导和转录激活因子3(STAT3)在大脑中含量丰富、易激活,可以通过多种途径调节改善认知功能.本文就STAT3在改善认知功能障碍中的作用作一综述.
作者：王金；徐平 刊期： 2018年第10期
近年来肺癌发病率及病死率均居第一位,由于健康意识增强及体检采用胸部薄层高分辨CT检查,临床上被发现的直径在10 mm或以下的小结节(亚厘米结节)或淡片状磨玻璃样改变(ground-glass opacity,GGO)的肺内小结节越来越多,由于呈GGO改变的肺部病变或伴有实性成分的GGO或结节,其恶性比例甚至可以高达59%~73%,因此,对于可疑恶性的肺内小结节,均主张早期电视胸腔镜手术(VATS)探查切除病灶,然而对于亚厘米结节,术中病灶定位常常是操作的难点,给诊治工作带来了极大挑战,目前文献报道的术前CT不锈钢丝穿刺定位、美兰染色、注射硬化剂及术中超声定位等各种定位技术各有其优缺点及局限性[1-3].
作者：郭清奎；郑敏；徐烨；朱辰；钱文良；王宁；赵闻；尚鸣异；朱才松；马骏；杨静 刊期： 2018年第10期
近年来脑血管病已成为我国居民首要死亡原因,脑梗死作为脑血管病的常见病种,发病率和致残率高,颈动脉狭窄是导致脑梗死的独立危险因素[1].近年来颈动脉支架术(carotid artery stenting,CAS)由于其微创性已逐步被人们广泛接受,而脑过度灌注综 合 征(cerebral hyperperfusion syn-drome,CHS)作为其严重并发症之一,虽不常见,但一旦出现,很可能是灾难性的,有较高的病死率和致残率[2].分期支架成形术是近年来提出的预防CHS 的一种治疗方法,我中心自 2012年 7 月至 2017 年 6 月采用该治疗方式治疗颈动脉重度狭窄患者,取得良好的效果,现报告如下.
作者：陈发军；李贵福；罗望池；朱吉祥；马朝晖；石尧；张佛明；李铁林 刊期： 2018年第10期
目的 比较单用他汀类药物治疗与依折麦布-他汀联合治疗急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的临床疗效和安全性.方法 纳入诊断ACS并行PCI的患者126例,根据术后降脂策略分为3组:A组:中等强度他汀治疗组(47例),B组:依折麦布联合中等强度他汀治疗组(38例),C组:强化他汀治疗组(41例).分别比较3组患者在PCI后1个月和6个月血脂、肝酶、肌酐、肌酸激酶(CK)等水平以及血脂达标情况.随访12个月,观察比较患者复查造影的情况、主要不良心血管事件(MACE)事件发生率等.结果 PCI术后1个月,3组血脂均有显著下降(P<0.05),3组胆固醇(TC)降低百分比分别为18.95%、35.61%、19.84%,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低百分比分别为24.89%、39.56%、23.99%,B组TC和LDL-C的降低百分比均明显高于其他两组(均P<0.05);术后1个月B组LDL-C达标比例(65.8%)较A组(34.0%)及C组(31.7%)高(P<0.05).PCI术后6个月B组LDL-c达标率(91.3%)仍较A组(79.4%)及C组(84.2%)显著偏高,但组间比较均差异无统计学意义(均P>0.05).PCI术后12个月,B组MACE事件发生率均较A组及C组低(P<0.05),而C组副作用发生率较B组及A组明显升高(P<0.05);复查造影显示B组新生血管狭窄发生率较A组以及C组低(均P<0.05),3组间冠脉支架内再狭窄情况比较差异无统计学意义(均P>0.05).结论 依折麦布-他汀类药物联合降低TC和LDL-C程度较单用他汀(包括中强度他汀治疗以及强化他汀治疗)显著,且PCI术后1个月LDL-C达标率较单用他汀治疗高;术后12个月,联合治疗组MACE事件发生率较单用他汀组低,而副作用较少.他汀联合依折麦布联合治疗可能是ACS患者PCI术后二级预防CHD的治疗方案.
作者：袁秀；黄铮；洪承路；范俊 刊期： 2018年第10期
目的 评估核酸杂交法在检测和识别细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病相关微生物的灵敏性和特异性,评估其临床应用价值.方法 对门诊具有阴道炎症状或体征的103例患者阴道分泌物进行检测,以Nungent评分、真菌培养为金标准,BV蓝试剂检测法、湿片镜检为常用检测方法,比较核酸检测法的灵敏性、特异性及检测的一致性.结果 与Nungent评分相比,核酸检测法的敏感性为98%,特异性为96.2%,高于湿片镜检和BV蓝试剂检测法;与真菌培养相比,核酸杂交法检测的敏感性为89.4%,特异性为98.3%,核酸杂交法与金标准检测方法比较具有较好的一致性.对混合感染的检出准确性高于镜检(83.3%vs.70.8%).结论 与传统的检测方法比较,核酸杂交检测具有较高的敏感度和特异性,可以同时区分和识别细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫性阴道炎的致病微生物,尤其在细菌性阴道病的诊断方面优势明显.
作者：李田；李小毛；丁杰；黄敏；禹夜 刊期： 2018年第10期
目的 探索可溶性尿激酶纤溶酶原激活受体(suPAR)在假体周围关节感染中的诊断价值.方法 选取我院近5年来接受全关节置换术发生人工关节感染(PJI)的患者53例为病例组,按1:2选择医院及社区的60例配比感染组,为对照组.检测患者与对照组血清suPAR、CRP、IL-1、IL-6、TNF-α 和IL-12水平,用相关性分析比较suPAR与这些指标的相关性,并绘制ROC曲线图计算危险因素的曲线下面积.结果 PJI患者血清suPAR水平为(6.70±0.24)ng/mL,高于对照组(1.76±0.11)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组(23.57±3.16)pg/mL相比,PJI患者血清IL-12水平显著增加,均值达(41.99±4.02)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05).suPAR与CRP、IL-1、IL-6、TNF-α 和IL-12具有良好的正相关关系,其相关系数分别为0.752、0.769、0.842、0.760和为0.767.此外,血清suPAR诊断PJI的ROC曲线下面积为0.888,而CRP和IL-6的AUC分别为0.763和0.834.结论 血清suPAR在PJI的诊断中具有较高的诊断潜能,可作为PJI的一项潜在诊断指标.
作者：刘建；高勇；李红；方冰 刊期： 2018年第10期
目的 比较内分泌治疗进展后的雌激素受体阳性晚期乳腺癌患者使用依维莫司联合内分泌治疗和氟维司群治疗的疗效和安全性.方法 纳入2014年1月至2017年2月中山大学肿瘤防治中心93例内分泌治疗进展后晚期乳腺癌患者,主要研究终点为疾病无进展时间和临床获益率,次要终点为不良反应.结果 氟维司群组无进展生存时间略高于依维莫司组(13.4个月vs.12.2个月,P=0.297).临床获益率在氟维司群和依维莫司组分别为46.15%和31.71%.亚组分析示治疗线数 ≤2线和内分泌耐药的患者从氟维司群中获益较多,但未达到统计学差异.依维莫司相关不良反应:口腔炎发生率约为26%,局限性肺炎发生率约为10%,氟维司群主要不良反应为注射部位反应.结论 对于内分泌治疗进展的晚期乳腺癌,依维莫司联合内分泌和氟维司群疗效相似.权衡临床获益和生存质量后,可以倾向性选择氟维司群,特别是对于治疗线数 ≤2线或内分泌耐药的患者.
作者：邓颖斐；薛聪；安欣；杨帷；史艳侠；曹烨 刊期： 2018年第10期
狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)主要的并发症和致死因素之一.迄今,LN的发病机制尚未明确,诱发病因复杂多样,肾穿刺活检仍是LN诊断的主要手段,但随着研究的深入,越来越多的生物标志物被发现,其治疗方案也更多样化.本文旨在综述LN发病机制、生物标志物及治疗现状三方面的研究进展,以期为LN的临床评价、治疗和靶向药物开发提供参考.
作者：董雅倩；卢宪媛；唐斓；刘孟华 刊期： 2018年第10期
目的 评估乳铁蛋白(LF)联合锌制剂在痤疮治疗中的作用.方法 收集我院皮肤科门诊2016年3月至2017年2月126例轻中度痤疮患者,并分为观察组和对照组.治疗前后检测血清锌、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-17(IL-17)水平,比较观察组与对照组皮损情况、痤疮整体严重度评分标准(EGSS)、治疗效果进行评价.结果 治疗前观察组和对照组血清锌浓度分别为(10.12±1.75)μmol/L、(10.35±1.68),两组间差异无统计学意义(P=0.09).8周后观察组血清锌水平为(15.09±1.336)μmol/L,对照组为(9.98±1.26)μmol/L,差异有统计学意义(t=2.41,P=0.022).治疗前观察组血清IL-1β、IL-17浓度分别为(1.935±0.023)pg/mL、(3.68±0.08)pg/mL;对照组分别为(1.897±0.032)pg/mL、(3.71±0.06)pg/mL,两组间比较差异无统计学意义(P=0.16,0.21).治疗8周后观察组血清IL-1β、IL-17水平分别为(1.327±0.032)pg/mL、(2.48±0.06)pg/mL;对照组分别为(1.902±0.028)pg/mL、(3.62±0.04)pg/mL,差异有统计学意义(P=0.015、0.0011);第4周起EGSS评分与治疗前相比降低,差异有统计学意义(P<0.05).治疗8周时观察组EGSS评分(1.73±1.23)较对照组(2.29±2.77)明显降低(t=2.51,P=0.006).观察组总有效率为83.3%,对照组总有效率为62.2%,痊愈率观察组为45.0%,对照组为28.3%,两组相比差异有统计学意义.结论 LF和口服补锌联合应用后患者血清中锌水平上升、IL-1β、IL-17水平降低,痤疮EGSS评分改善明显.LF和口服补锌联合应用是治疗痤疮的探索性手段.
作者：张胜逆；冯元冲；彭鑫宇；张涛 刊期： 2018年第10期
目的 观察消脂养肝茶治疗痰湿阻遏型混合型高脂血症的临床疗效.方法 将80例符合标准的患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组给予口服阿托伐他汀钙胶囊,治疗组在对照组基础上加服消脂养肝茶,疗程均为12周.观察两组治疗前后中医症候疗效、血脂及安全性指标变化情况.结果 中医症候疗效方面,治疗组总有效率为95.00%,优于对照组75.00%(P<0.05);血脂方面,两组血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(非-HDL-C)均有改善,治疗组均优于对照组(P<0.05);对照组三酰甘油(TG)改善不明显(P>0.05),治疗组有改善(P<0.05);安全性评价方面,两组均未出现明显肝肾功能及肌酸激酶异常.结论 消脂养肝茶对痰湿阻遏型混合型高脂血症的中医证候及血脂水平有显著疗效,使用安全.
作者：陈少旭；梁小银；范舜华；杨益 刊期： 2018年第10期
目的 评估地塞米松加入罗哌卡因的腹横肌平面阻滞在腹股沟疝修补术后的镇痛效果.方法 2015年8月至2017年6月因腹股沟疝就诊且行开放式无张力疝修补术的100例成年男性患者,随机分成地塞米松辅助罗哌卡因组(D组)和罗哌卡因组(C组).术前超声引导下行腹横肌平面阻滞,手术均由同一组外科医师完成,术后口服塞来昔布.记录术后48 h内VAS评分、临床症状、塞来昔布的使用情况以及术后1周的卡洛连舒适度评分(carolinas comfort scale,CCS)情况.结果 两组患者术后48 h VAS评分比较,差异无统计学意义,术后空腹血糖、恶心呕吐症状,两组比较差异有统计学意义.术后72 h塞来昔布使用情况,两组比较差异有统计学意义.术后CCS评分D组明显低于C组,差异有统计学意义.结论 地塞米松辅助罗哌卡因TAP阻滞的超前镇痛并没有增加腹股沟疝修补术后镇痛强度,但减少了其他镇痛药物的使用时间和总剂量,且提高了术后患者舒适度.
作者：吴劲风；陈剑；殷洁烽；孙元水 刊期： 2018年第10期
支气管哮喘是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等多种细胞和细胞因子参与的支气管慢性炎症性疾病,临床上主要表现为喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状,常伴有气道高反应,并受环境刺激和遗传因素的影响[1].据统计,全世界超过 3 亿人在给予激素、β2 受体激动剂、白三烯调节剂等药物积极治疗后仍遭受支气管哮喘的困扰,因此寻求一种有效的治疗方法迫在眉睫[2].小分子 RNA(microRNA,miRNA)是一种内源性的、长约 22 个核苷酸的非编码 RNA,在人体心脏、肺、肾脏、肝脏、骨骼等所有器官组织中均有表达,可调节细胞生长,组织分化,因而在生命发育、疾病发生发展中有重要的作用.近年来,随着对 miRNA 认识的不断加深,miRNA在支气管哮喘发病过程中的作用越来越受到人们的重视[3].有研究表明,miR-146 为哮喘患者肺组织中表达明显的一类 miRNA,并在哮喘的发展过程中存在异常表达,通过介导 miR-146 的表达可能对哮喘起着重要调节作用[4].本文就 miR-146 在支气管哮喘发生、发展中的研究进展进行归纳总结.
作者：何桂媛；李文新；王莉；曾凡军 刊期： 2018年第10期
目的 探讨含I型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶5(ADAMTS5)在人原发胃癌组织中的表达及临床意义.方法 免疫组化检测176例胃癌组织和24例癌旁组织中ADAMTS5的表达,分析ADAMTS5表达状态与患者临床病理特征和预后的关系.结果 ADAMTS5在胃癌组织中的表达显著低于癌旁正常组织,胃癌组织中ADAMTS5的表达水平与性别、病理类型、分化程度、远处转移、TNM分期和脉管浸润相关,ADAMTS5低表达是胃癌患者不良预后的独立因素.结论 ADAMTS5在胃癌组织中低表达,且与胃癌患者临床病理特征及预后密切相关,是潜在的胃癌预后不良因子和治疗靶点.
作者：黄进团；陈春宇；李森茂；陈浩；廖艺；林锋；杨祖立 刊期： 2018年第10期
目的 评价神经刺激器在超声引导腋路臂丛神经阻滞的辅助作用.方法 选择2016年9月至2017年11月接受肘关节以下手术的50例患者,随机分为超声联合神经刺激器组(US组)和单纯超声组(U组),每组各25例.两组局麻药均为0.4%罗哌卡因32 mL,行腋路臂丛神经阻滞.记录肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经的感觉阻滞起效时间和维持时间,评价各神经支配区域的感觉阻滞程度,手术区域麻醉效果(优、良、差),观察并记录与神经阻滞相关并发症.结果 两组患者各神经支配区域感觉阻滞起效时间和维持时间差异并无统计学意义(P>0.05),麻醉效果优等率US组为92%,U组为84%,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者均未出现与神经阻滞相关并发症.结论 超声联合神经刺激器与单纯超声引导腋路臂丛神经阻滞均能获得理想的阻滞效果,应用神经刺激器并未明显增加阻滞成功率;神经刺激器在超声引导腋路臂丛神经阻滞的辅助作用可能有限.
作者：王从辉；吴毅；吴世民；秦生 刊期： 2018年第10期
目的 观察姜黄素对放射性脑损伤(RIB)大鼠行为学及模型鼠血脑屏障破坏程度、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、环核苷酸-3′磷酸水解酶(CNPase)的影响,探讨姜黄素对RIB的保护作用及机制.方法 将SD大鼠分为辐射组、治疗组、对照组,辐射组大鼠给予射线照射建立RIB大鼠模型,治疗组大鼠行射线照射后给予姜黄素干预治疗,对各组大鼠应用Morris水迷宫检测学习记忆能力,以大鼠脑组织中伊文思蓝(EB)含量以及海马GFAP、CNPase的表达观察姜黄素对RIB大鼠血脑屏障的保护作用.结果 大鼠辐射后学习记忆能力明显下降,血脑屏障通透性增加,脑组织GFAP表达增加、CNPase的表达减少(P<0.05),应用姜黄素给予保护治疗后大鼠学习记忆力改善,血脑屏障通透性降低,GFAP表达减少、CNPase的表达增加(P<0.05).结论 姜黄素可能通过减轻RIB大鼠血脑屏障破坏程度和使GFAP表达减少、CNPase表达增加来改善RIB模型鼠的学习记忆能力.
作者：胡乃霞；石岩；徐诚；张谦；尚红记；王安营；李兰华；刘运林 刊期： 2018年第10期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
