张胜逆；冯元冲；彭鑫宇；张涛
目的 比较单用他汀类药物治疗与依折麦布-他汀联合治疗急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的临床疗效和安全性.方法 纳入诊断ACS并行PCI的患者126例,根据术后降脂策略分为3组:A组:中等强度他汀治疗组(47例),B组:依折麦布联合中等强度他汀治疗组(38例),C组:强化他汀治疗组(41例).分别比较3组患者在PCI后1个月和6个月血脂、肝酶、肌酐、肌酸激酶(CK)等水平以及血脂达标情况.随访12个月,观察比较患者复查造影的情况、主要不良心血管事件(MACE)事件发生率等.结果 PCI术后1个月,3组血脂均有显著下降(P<0.05),3组胆固醇(TC)降低百分比分别为18.95%、35.61%、19.84%,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低百分比分别为24.89%、39.56%、23.99%,B组TC和LDL-C的降低百分比均明显高于其他两组(均P<0.05);术后1个月B组LDL-C达标比例(65.8%)较A组(34.0%)及C组(31.7%)高(P<0.05).PCI术后6个月B组LDL-c达标率(91.3%)仍较A组(79.4%)及C组(84.2%)显著偏高,但组间比较均差异无统计学意义(均P>0.05).PCI术后12个月,B组MACE事件发生率均较A组及C组低(P<0.05),而C组副作用发生率较B组及A组明显升高(P<0.05);复查造影显示B组新生血管狭窄发生率较A组以及C组低(均P<0.05),3组间冠脉支架内再狭窄情况比较差异无统计学意义(均P>0.05).结论 依折麦布-他汀类药物联合降低TC和LDL-C程度较单用他汀(包括中强度他汀治疗以及强化他汀治疗)显著,且PCI术后1个月LDL-C达标率较单用他汀治疗高;术后12个月,联合治疗组MACE事件发生率较单用他汀组低,而副作用较少.他汀联合依折麦布联合治疗可能是ACS患者PCI术后二级预防CHD的治疗方案.
作者：袁秀；黄铮；洪承路；范俊 刊期： 2018年第10期
目的 探讨不同分子分型乳腺癌的多模态磁共振表现特点及各分子分型与MRI征象间的相关性.方法 收集经病理证实的87例乳腺癌患者的多模态MRI资料;根据雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)及Ki-67的表达状态,将乳腺癌分为三阴性、HER-2过表达、Lumi-nal A和Luminal B 4个亚型,分析不同亚型乳腺癌MRI形态、增强和动态增强曲线,ADC值及磁共振波谱的征象的特征与差异.结果 87例乳腺癌中Luminal A型占29.9%(26/87),Luminal B型占36.8%(32/87),HER-2型占19.5%(17/87),三阴性型占13.8%(12/87).平均ADC值为0.97×10-3 mm2/s;Luminal型MRI常表现为不规则或边缘毛刺状肿块,三阴性型乳腺癌多表现为边缘光滑、边界清晰,环形强化,更易表现为快进快出的强化模式,即Ⅲ型TIC曲线类型.Luminal型和HER-2过表达型的平均ADC值比三阴性型的平均ADC值低.结论 不同分子分型乳腺癌的MRI增强的形态学和血流动力学特点及ADC值具有一定特征,通过乳腺癌的MRI表现可初步预测分析其分子分型,对临床治疗提供一定的参考价值.
作者：王振平；刘光洪；陈洋；罗是是；李建军；赵应满；李冠乔；陈集敏 刊期： 2018年第10期
目的 研究钽颗粒对成骨细胞增殖的影响,并初步探索其机制.方法 将不同浓度的微粒钽和纳米钽颗粒分别与成骨细胞共培养,CCK8法检测6、12、24、48 h时细胞的OD值.依据CCK8结果,筛选促增殖作用明显的组别,用Western blot、激光共聚焦显微镜、透射电镜检测细胞自噬水平.后,结合自噬诱导剂和自噬抑制剂进一步验证自噬在纳米钽促增殖反应中的作用.结果 100 ng/mL微米钽处理组促增殖作用明显,但未检测到细胞自噬;20μg/mL纳米钽处理组促增殖作用明显,可检测到明显的自噬;自噬抑制剂可明显抑制纳米钽处理细胞的增殖.结论 纳米钽可通过诱导细胞自噬发挥促增殖作用,微米钽可能通过其他非自噬途径促进成骨细胞增殖.
作者：康成容；李梁；李张维；周折冲；周倩冰；潘宣 刊期： 2018年第10期
目的 比较关节镜下肩袖修复术后早期被动运动与延迟被动运动对关节活动度、关节功能及肩袖再撕裂的影响,探讨关节镜下肩袖修复术后佳的康复方案.方法 根据随机数字表将我院84例中、大型肩袖损伤患者随机分为早期被动运动组(43例)及延迟被动运动组(41例).早期组术后第1天即开始进行肩关节康复锻炼,延迟组术后外展枕固定肩关节,6周开始肩关节康复锻炼.分别于术前、术后第3、6、12个月对两组患者进行肩关节活动范围、疼痛程度和肩关节功能评定,并统计末次随访肩袖再撕裂率.结果 术后3个月时,早期组前屈上举及外旋、ASES评分及UCLA评分均大于延迟组(P<0.05).术后6、12个月时,两组关节活动度、疼痛评分及功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).经术后至少12个月的随访,两组再撕裂率比较差异无统计学意义.结论 关节镜下肩袖修复术后早期与延迟被动运动均可获得相当的关节活动度及关节功能,而术后早期进行康复锻炼有利于关节活动度及功能的快速恢复,且不增加发生肩袖再撕裂的风险.
作者：郭锐；王华军；董云；杨勇；关浩；郑小飞 刊期： 2018年第10期
Rho家族蛋白在细胞信号转导中发挥重要的功能,其参与对细胞形态的改变、细胞与基质粘附及细胞骨架重组调控.越来越多的研究表明Rho家族蛋白在心房纤维化和心房结构重塑中发挥着重要作用.心房纤维化等导致的心房结构重塑是心房颤动发生的重要基质.心房颤动作为常见的心律失常类型之一,严重威胁人类健康.本文主要阐述了Rho家族中的两个重要成员RhoA及Rac1涉及的重要的信号通路在促进心房纤维化发生和发展过程中的作用机制,有望为心房颤动的预防、治疗和科学研究提供新的方向.
作者：陈慧林；郑兰荣；谢东辉 刊期： 2018年第10期
目的 探讨组织多普勒Tei指数及其相关参数评价乙肝后肝硬化患者左心功能的临床价值.方法 选择研究对象共97例,其中正常对照组43例,肝硬化组54例.将肝硬化组按照Child-Pugh分级标准分为Child A组24例,Child B组15例,Child C组15例.采用彩色超声诊断仪测量并比较各组左心室Tei指数及相关参数的差异.结果 (1)肝硬化组左心室Tei指数、IRT/ET及ICT/ET均高于正常对照组,两组比较差异具有显著性(P<0.05);Child A组、Child B组、Child C组患者左心室Tei指数、IRT/ET及ICT/ET逐渐升高,Tei指数、IRT/ET差异具有显著性(P<0.05),ICT/ET差异无统计学意义(P>0.05).(2)肝硬化组与正常对照组比较,两者LVEF及Ea/Aa无明显差异(P>0.05);Child C级患者LVEF及Ea/Aa显著低于正常对照组(P<0.05).结论 Tei指数优于常规超声心动图评价肝硬化患者左心功能;肝硬化患者Child-Pugh分级评分越高,左心功能越差,并以舒张功能不全为主.
作者：孟令玉；姚秀芬 刊期： 2018年第10期
目的 分析老年人听力损失与前庭终器之间的关系,同时评估听力下降和耳石器功能减退的共同危险因素.方法 选择120例没有前庭症状的老年人,分为观察组(伴有听力下降)和对照组(正常听力),采用纯音听阈测听和颈源性前庭诱发肌源性电位(cVEMP)来评估听力和球囊的功能,并比较两组cVEMP的结果.结果 与对照组对比,观察组cVEMP的P1波和N1波潜伏期延长(t=4.67、4.59,P<0.05),振幅降低(t=6.72,P<0.05).观察组的高频听力损失越大,其cVEMP振幅越小(r=-0.41,P<0.05),噪声暴露也与cVEMP振幅密切相关(β=-0.52,P<0.05).结论 在不伴有前庭症状的情况下,老年性耳聋患者可合并球囊功能的减退,其高频听阈与球囊功能密切相关,噪声是耳蜗与球囊功能的共同危险因素.
作者：王庆林；郭向东；姚卫杰；杨晓刚 刊期： 2018年第10期
目的 探讨MRI对乳腺黏液腺癌和叶状肿瘤(≥3 cm)的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析2012年1月至2017年12月经手术病理证实的乳腺黏液腺癌和叶状肿瘤患者共390例,筛选出术前行MRI检查且乳腺肿物≥3 cm的患者共55例(黏液腺癌20例,叶状肿瘤35例),分析其MRI征象并与病理相对照.结果 本组病例中,≥3 cm乳腺肿物的黏液腺癌共20例,包括单纯型黏液腺癌14例,混合型6例.≥3 cm的乳腺叶状肿瘤共35例,其中良性9例,交界性18例,恶性8例.乳腺黏液腺癌和叶状肿瘤的患者在年龄、长径、形态、分叶、边界、ADC值、EER、T2WI信号及TIC曲线等方面的差异有统计学意义(P<0.05).ADC值ROC曲线下面积为0.7036,EER的ROC曲线下面积AUC为0.8029.结论 多模态功能MRI术前能有效鉴别乳腺黏液腺癌和叶状肿瘤(≥3 cm),EER诊断效能略优于ADC值.
作者：郭媛；孔庆聪；李丽琪；胡慧；唐文洁；丁汉军；汪珍穗；江新青；刘春玲 刊期： 2018年第10期
目的 探讨妊娠晚期母体血清中性粒/淋巴细胞比值(NLR)水平与早产发生风险相关性.方法 回顾性分析2016年1月至2016年12月在我院进行常规产前检查并分娩早产患者100例,健康产妇100例,共200例研究对象的临床资料.比较两组孕妇晚孕期的几种血清炎症指标(外周血白细胞、中性粒细胞数、淋巴细胞数、C-反应蛋白(CRP)、NLR,利用多因素Logistic回归分析确定早产发生独立危险因素,建立模型,绘制模型受试者工作特征曲线(ROC),并记录曲线下面积以分析晚孕期不同血清炎症指标预测早产发生的临床价值.结果 与外周血白细胞、中性粒细胞数、淋巴细胞数、CRP相比,NLR预测早产发生风险的曲线下面积、灵敏度、特异性较高.结论 晚孕期NLR增高可作为预测早产发生风险的一项有效指标.
作者：梁海英；夏金丝；张淼；徐若霆；黄启涛；钟梅 刊期： 2018年第10期
目的 探讨不同浓度右美托咪定+罗哌卡因用于老年骨科患者膝关节镜术后的镇痛效果.方法 选取72例于2016年2月至2017年9月在本院择期实施膝关节镜手术治疗的患者分为4组,术后分别给予不同浓度右美托咪定+罗哌卡因,对比各组镇痛效果及不良反应.结果 在镇痛持续时间上,C、D组长于A、B组;4组术后不良反应发生率比较差异也无显著性(P>0.05);术后1、3、6、10、16、24 h,C、D组VAS评分均显著低于A、B组(P<0.05).结论 右美托咪定+罗哌卡因用于膝关节镜术后可有效提高镇痛效果,0.50μg/kg为右美托咪定的佳浓度.
作者：潘春英；许旭东；张爱萍；郦惠芳；霍燕华；瞿玉兴 刊期： 2018年第10期
目的 研究母乳库捐乳喂养对低出生体质量早产儿常见并发症的影响.方法 抽取我院新生儿监护室同时期收治的低出生体质量早产儿283例,按喂养方式分为3组:亲乳喂养、捐乳喂养和配方乳喂养.观察比较3组早产儿的坏死性小肠结肠炎(NEC)、消化不良、脓毒症、支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病(ROP)等发生率、平均完全肠内营养时间和平均住院时间.结果 亲乳组和捐乳组患儿NEC和消化不良的发生率、平均完全肠内营养时间及平均住院时间均明显低于配方乳组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01),而捐乳组与亲乳组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).脓毒症、BPD、ROP等并发症发生率在3组间比较,差异无显著性.结论 母乳库捐乳喂养可显著降低早产儿NEC发生率、平均完全肠内营养时间及平均住院时间,其疗效与亲乳喂养相当.
作者：肖妮蓉；刘喜红；陈慧敏；孙静；吴锦晖；萧敏华 刊期： 2018年第10期
目的 探讨乳腺实性乳头状癌(SPC)的临床病理特征.方法 回顾性分析23例SPC的临床表现、病理形态学和免疫组化的特征及预后随访.结果 23例SPC患者首发症状乳头溢液16例,乳腺肿块7例.超声检查BI-RADS 4级以上占60%(6/10).钼靶检查BI-RADS 4级以上占61.53%(8/13).8例SPC伴浸润中Luminal A型5例,Luminal B型3例.原位SPC组和SPC伴浸润组比较,在平均年龄、平均直径、神经内分泌标志物、Ki67及淋巴结转移上差异无统计学意义(P>0.05),而在肌上皮标志物P63和CK5/6上差异有统计学意义(P=0.001、P=0.019).21例患者随访均未见复发.结论 SPC是一种预后良好且少见的独立亚型的乳腺癌.影像学及乳管镜易漏诊,病理易误诊,临床病理医生应重视更好的精准治疗.
作者：陈文静；张江宇；陈中扬；吴坤河；郜红艺；林慧娟；王健 刊期： 2018年第10期
近年来脑血管病已成为我国居民首要死亡原因,脑梗死作为脑血管病的常见病种,发病率和致残率高,颈动脉狭窄是导致脑梗死的独立危险因素[1].近年来颈动脉支架术(carotid artery stenting,CAS)由于其微创性已逐步被人们广泛接受,而脑过度灌注综 合 征(cerebral hyperperfusion syn-drome,CHS)作为其严重并发症之一,虽不常见,但一旦出现,很可能是灾难性的,有较高的病死率和致残率[2].分期支架成形术是近年来提出的预防CHS 的一种治疗方法,我中心自 2012年 7 月至 2017 年 6 月采用该治疗方式治疗颈动脉重度狭窄患者,取得良好的效果,现报告如下.
作者：陈发军；李贵福；罗望池；朱吉祥；马朝晖；石尧；张佛明；李铁林 刊期： 2018年第10期
目的 构建骨髓特异性高表达neuritin转基因小鼠并进行繁殖、基因型鉴定,为进一步研究neuritin蛋白治疗外周神经病变奠定基础.方法 将2对转基因小鼠loxp-stop-loxp-neuritin与转基因小鼠lyz-Cre/+进行饲养和繁殖,对其子鼠提取尾组织DNA,采用PCR方法鉴定小鼠基因型,获取基因型neuritin loxp/+_lyz-Cre/+即为骨髓特异性高表达neuritin小鼠.选择C57BL/6j野生型小鼠作为对照,并通过组织免疫荧光检测小鼠骨髓neuritin的表达量,进一步验证neuritin loxp/+_lyz-Cre/+小鼠的准确性.结果 2种转基因纯合子小鼠均有繁殖能力,相互杂交其子鼠基因型为neuritin loxp/+_lyz-Cre/+、neuritin loxp/-_lyz-Cre/+、neuritin loxp/+_lyz-Cre/-、neuritin loxp/-_lyz-Cre/-,其繁殖结果基本符合孟德尔遗传定律.免疫荧光结果显示:neuritin loxp/+_lyz-Cre/+小鼠骨髓neuritin表达量显著高于野生型小鼠(P<0.05).结论 PCR是小鼠基因型鉴定的可靠方法.雄性lyz-Cre/+小鼠与雌性neuritin loxp/+小鼠交配是获得neuritin loxp/+_lyz-Cre/+小鼠的有效途径.
作者：刘远志；周吉银；张祚；李和教；黄毅岚 刊期： 2018年第10期
认知功能障碍是指记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等中的一项或多项受损,是一个多因素参与的复杂过程.信号传导和转录激活因子3(STAT3)在大脑中含量丰富、易激活,可以通过多种途径调节改善认知功能.本文就STAT3在改善认知功能障碍中的作用作一综述.
作者：王金；徐平 刊期： 2018年第10期
目的 观察消脂养肝茶治疗痰湿阻遏型混合型高脂血症的临床疗效.方法 将80例符合标准的患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组给予口服阿托伐他汀钙胶囊,治疗组在对照组基础上加服消脂养肝茶,疗程均为12周.观察两组治疗前后中医症候疗效、血脂及安全性指标变化情况.结果 中医症候疗效方面,治疗组总有效率为95.00%,优于对照组75.00%(P<0.05);血脂方面,两组血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(非-HDL-C)均有改善,治疗组均优于对照组(P<0.05);对照组三酰甘油(TG)改善不明显(P>0.05),治疗组有改善(P<0.05);安全性评价方面,两组均未出现明显肝肾功能及肌酸激酶异常.结论 消脂养肝茶对痰湿阻遏型混合型高脂血症的中医证候及血脂水平有显著疗效,使用安全.
作者：陈少旭；梁小银；范舜华；杨益 刊期： 2018年第10期
狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)主要的并发症和致死因素之一.迄今,LN的发病机制尚未明确,诱发病因复杂多样,肾穿刺活检仍是LN诊断的主要手段,但随着研究的深入,越来越多的生物标志物被发现,其治疗方案也更多样化.本文旨在综述LN发病机制、生物标志物及治疗现状三方面的研究进展,以期为LN的临床评价、治疗和靶向药物开发提供参考.
作者：董雅倩；卢宪媛；唐斓；刘孟华 刊期： 2018年第10期
目的 观察含多西环素、阿莫西林克拉维酸钾四联方案治疗幽门螺杆菌(Hp)初次根除失败的疗效和安全性.方法 136例Hp初次根除失败患者随机分为A组46例、B组45例和对照组45例,A、B组补救方案分别为雷贝拉唑+胶体酒石酸铋+多西环素+阿莫西林克拉维酸钾 ×14 d和 ×10 d,对照组为雷贝拉唑+胶体酒石酸铋+左氧氟沙星+阿莫西林 ×14 d,疗程结束4周后复查13C-尿素呼气试验.分别观察3组患者的Hp根除率、不良反应、依从性和成本-效益比.结果 共有130例患者完成研究,A、B组和对照组的意向治疗(ITT)和符合方案(PP)分析根除率分别为71.74%和76.74%、71.11%和72.72%、51.11%和53.49%.A组ITT和PP分析根除率与对照组分别比较差异均有统计学意义(P<0.05),而B组与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).各组不良反应的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),依从性大于80%,成本-效益比显示B组<对照组
作者：刘浏；黄鹤；贾柳萍；谌黄威；梁晓燕；伦伟健；罗夏朋 刊期： 2018年第10期
目的 探索可溶性尿激酶纤溶酶原激活受体(suPAR)在假体周围关节感染中的诊断价值.方法 选取我院近5年来接受全关节置换术发生人工关节感染(PJI)的患者53例为病例组,按1:2选择医院及社区的60例配比感染组,为对照组.检测患者与对照组血清suPAR、CRP、IL-1、IL-6、TNF-α 和IL-12水平,用相关性分析比较suPAR与这些指标的相关性,并绘制ROC曲线图计算危险因素的曲线下面积.结果 PJI患者血清suPAR水平为(6.70±0.24)ng/mL,高于对照组(1.76±0.11)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组(23.57±3.16)pg/mL相比,PJI患者血清IL-12水平显著增加,均值达(41.99±4.02)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05).suPAR与CRP、IL-1、IL-6、TNF-α 和IL-12具有良好的正相关关系,其相关系数分别为0.752、0.769、0.842、0.760和为0.767.此外,血清suPAR诊断PJI的ROC曲线下面积为0.888,而CRP和IL-6的AUC分别为0.763和0.834.结论 血清suPAR在PJI的诊断中具有较高的诊断潜能,可作为PJI的一项潜在诊断指标.
作者：刘建；高勇；李红；方冰 刊期： 2018年第10期
目的 观察姜黄素对放射性脑损伤(RIB)大鼠行为学及模型鼠血脑屏障破坏程度、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、环核苷酸-3′磷酸水解酶(CNPase)的影响,探讨姜黄素对RIB的保护作用及机制.方法 将SD大鼠分为辐射组、治疗组、对照组,辐射组大鼠给予射线照射建立RIB大鼠模型,治疗组大鼠行射线照射后给予姜黄素干预治疗,对各组大鼠应用Morris水迷宫检测学习记忆能力,以大鼠脑组织中伊文思蓝(EB)含量以及海马GFAP、CNPase的表达观察姜黄素对RIB大鼠血脑屏障的保护作用.结果 大鼠辐射后学习记忆能力明显下降,血脑屏障通透性增加,脑组织GFAP表达增加、CNPase的表达减少(P<0.05),应用姜黄素给予保护治疗后大鼠学习记忆力改善,血脑屏障通透性降低,GFAP表达减少、CNPase的表达增加(P<0.05).结论 姜黄素可能通过减轻RIB大鼠血脑屏障破坏程度和使GFAP表达减少、CNPase表达增加来改善RIB模型鼠的学习记忆能力.
作者：胡乃霞；石岩；徐诚；张谦；尚红记；王安营；李兰华；刘运林 刊期： 2018年第10期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
