吴春叶；罗友红；蒋端凤；何玉婵；高彤彤；黄勃；王晓桃
目的 分析比较微创经椎间孔椎体间融合术(minimal invasive posterior transforamen lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)与传统后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)对单节段腰椎退行性疾病的治疗效果及术后并发症情况.方法 对我院收治的52例单节段腰椎退行性疾病患者的临床资料进行分析.比较两组患者的手术时间、术中出血量及术后伤口引流量、术后住院时间以及并发症情况,并分析患者在随访过程中的visual analogue scores(VAS)评分、Osestry disability index(ODI)功能障碍评分、末次随访椎间融合率以及腰椎曲度.结果 两组患者一般资料的比较差异无统计学意义(P>0.05),与行PLIF的患者比较,行MIS-TLIF的患者手术时间、术中出血量以及术后伤口引流量、切口长度以及术后住院时间较低(P<0.05),行MIS-TLIF的患者术后1、3、6个月以及末次随访的腰疼VAS评分低于行PLIF的患者(P<0.05).而对于ODI功能障碍得分,其在术后3、6个月以及末次随访时,MIS-TLIF组患者低于PLIF组(P<0.05).结论 与行PLIF的患者比较,经MIS-TLIF治疗的患者其术后的临床效果较好,且VAS腰疼评分和ODI功能障碍评分低于PLIF组.
作者：郭万根；申才良 刊期： 2018年第19期
目的 研究顺铂联合他莫昔芬对卵巢癌A2780细胞周期、细胞凋亡的影响,以期能为临床卵巢癌患者提供新的辅助治疗方案理论依据.方法 采用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法(MTT法)检测IC50和细胞生长抑制率,采用流式细胞术检测细胞周期,Hoechst染色检测细胞凋亡.结果 (1)顺铂及他莫昔芬能抑制细胞增殖,顺铂IC50为:2.8μg/mL;他莫昔芬IC50为:12.69μg/mL;(2)顺铂和他莫昔芬对卵巢癌A2780细胞表现出凋亡作用(P<0.01);(3)顺铂及他莫昔芬均使人卵巢癌A2780细胞周期停滞于G0/G1期(P<0.05,P<0.01).结论 顺铂联合他莫昔芬可诱导A2780细胞周期阻滞和细胞凋亡,从而抑制A2780细胞生长.
作者：王成双；佐满珍 刊期： 2018年第19期
钠离子是细胞外液的重要组成成分,对于维持内环境稳态十分重要,低钠血症定义为血清钠离子<135 mmol/L,其在高龄人群中发病率高,已得到越来越多学者的重视.近年来有研究表明,低钠血症可引起认知功能障碍,远期将发展为痴呆或导致死亡,但是其发病机制还不清楚.肾素-血管紧张素系统的激活、诱发线粒体功能障碍及氧化应激,降低海马细胞ATP的产生等,可能是低钠血症引起认知功能障碍的病理基础.认识认知功能障碍的病理生理,加强前期的预防及诊断,对于疾病的预后有很大帮助.
作者：秦雪荣；陶利军 刊期： 2018年第19期
成人急性全小肠是指一段肠管甚至几乎全部小肠及其系膜沿系膜轴扭转180°以上,伴有肠系膜血管扭转,肠道血液循环不同程度障碍,相应区域肠管很快出现坏死,感染性休克,属于严重的绞窄性肠梗阻,病情凶险,一旦处理不当,对患者将是一场灾难.由于该病发病率较低,目前国内外相关报道的文献及其病例例数均较少,对于该疾病的诊断标准和治疗尚无统一的标准.本研究的目的在于通过回顾性分析我院收治13例病例,结合文献资料探讨其临床特点及其治疗情况,为该病的诊治提供临床依据.现报道如下.
作者：邹劲林；凌志东；莫湘琼 刊期： 2018年第19期
目的 探索烟雾吸入后大鼠肺损伤指标及氧化应激相关指标变化趋势,明确氧化应激在烟雾吸入性肺损伤中的作用.方法 6～8周龄SD雄性SPF级大鼠50只,体重(200±10)g,随机分为对照组(n=10)、实验组(n=40),实验组按烟雾吸入后不同时间点分为烟雾吸入后1、6、12 h以及24 h组.实验组大鼠暴露于充满烟雾的烟雾箱中吸入烟雾25 min,对照组大鼠吸入空气,随后按各自时间节点对大鼠进行解剖,留取动脉血、肺组织,对各组大鼠进行动脉血气、湿干比、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、衔接蛋白(P66Shc)的检测并制作HE染色切片,在光镜下观察肺组织病理学特点.结果 与对照组相比,烟雾吸入后实验组各组大鼠PaO2明显下降(P<0.05),烟雾吸入后1 h组降至低(58.4±7.4)mmHg,随后逐渐恢复,但仍低于对照组.与对照组相比,烟雾吸入后W/D明显上升(P<0.05),在吸入后1 h组达到高峰(6.77±0.40);烟雾吸入后肺组织匀浆中MDA含量与对照组相比明显上升(P<0.05),在吸入后12 h组达到高峰(1.67±0.08)nmol/mgprot;而SOD活力与对照组相比则明显下降(P<0.05),在烟雾吸入后12 h达到低值(62.38±8.08)U/mgprot;与对照组相比,烟雾吸入后P66Shc及磷酸化P66Shc表达量相对增高,灰度值分析磷酸化P66Shc与P66Shc比值与对照组相比明显上升(P<0.05).光镜下,烟雾吸入组大鼠肺组织肺泡间隔增厚,肺泡间隙有炎性细胞浸润以及粉红色渗出物出现,以烟雾吸入后12 h损伤为严重.结论 氧化应激在烟雾吸入性肺损伤中起着重要作用,并且氧化应激在烟雾吸入后12 h到达高峰.
作者：程浩；宋立成；陈旭昕；奂剑波；陈丽娜；樊重阳；于丹丹；孟激光；韩志海 刊期： 2018年第19期
目的 探讨CTA对巨大盆腹部起源不明肿瘤的定位、定性诊断价值.方法 回顾性分析36例盆腹部起源不明巨大肿瘤CTA融合肿瘤图像,结果与手术病理结果进行对照分析.结果 CTA显示盆腹部起源不明肿瘤的供血动脉60支,主要供血动脉45支,与手术结果对比,根据肿瘤主要供血动脉对肿瘤定位诊断准确率约为75.0％(27/36),与常规评价对比,差异有统计学意义.良性肿瘤13例,供血动脉17支,恶性/交界性肿瘤23例,供血动脉43支,恶性肿瘤存在多支血供数量,多于良性肿瘤,但差异无统计学意义,剔除子宫肌瘤数据后,差异有统计学意义.良性肿瘤供血动脉大部分走行规则,侧支供血动脉较少,恶性肿瘤(尤其是囊实性或实性肿瘤)供血动脉常增粗,走行迂曲,侧支供血动脉多而乱.结论 CTA显示肿瘤主要供血动脉的来源,提高盆腹部巨大肿瘤术前定位诊断的准确性.肿瘤供血动脉的数量、形态、走行及分布,对良恶性判断诊断有一定价值.
作者：柯锐钿；傅彦纯；林珏慧；龙荣；林顺发 刊期： 2018年第19期
目的 研究骨髓间充质干细胞(MSCs)治疗对神经系统疾病免疫指标的影响及临床疗效.方法 选取本科室收治的30例神经系统疾病患儿作为病例组,其中脊髓炎10例,脑炎12例,格林巴利综合征4例,多发性硬化4例,观察MSCs治疗后的临床疗效及治疗前后患儿外周血淋巴细胞亚群CD19+、CD20+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的表达情况.正常对照组30名健康儿童均来自我院体检中心,测定其免疫指标.结果 与正常对照组相比,病例组治疗前CD19+、CD20+、CD8+比例明显升高,CD4+、CD4+/CD8+比例明降低(P<0.05).其中24例症状改善,6例症状无明显改善.症状改善组治疗后免疫指标CD19+、CD20+、CD8+比例明显低于治疗前,CD4+、CD4+/CD8+比例较治疗前升高(P<0.05);症状无改善组各项免疫指标与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05).病例组30例患儿均存在头颅或脊髓MRI异常,MSCs治疗后复查25例病灶有改善.结论 骨髓间充质干细胞能调节神经系统疾病的免疫功能并改善临床症状.
作者：周小琳；李栋方；李平甘；罗向阳 刊期： 2018年第19期
目的 探讨不同麻醉深度对行颅内动脉瘤夹闭术中的脑保护作用的影响,以期为麻醉深度的选择提供参考.方法 选取2015年6月至2017年6月我院收治的行颅内动脉瘤夹闭术患者作为研究对象.根据实施麻醉深度的不同将患者分为浅麻醉组和深麻醉组,分析比较两组患者术中不同时间点血清中丙泊酚、S100-β蛋白和NSE浓度,比较两组患者手术前后MMSE量表评分.结果 浅麻醉组术中各时间点外周血丙泊酚水平均低于深麻醉组,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组变化趋势一致.术中2 h内深麻醉组患者外周血S100-β蛋白水平高于浅麻醉组,差异具有统计学意义(P<0.05);术中2 h以后深麻醉组外周血S100-β蛋白水平低于浅麻醉组,差异具有统计学意义(P<0.05).麻醉诱导后浅麻醉组患者外周血NSE水平显著高于深麻醉组,差异具有统计学意义(P<0.05).术前两组患者MSE量表评分差异无统计学意义(P>0.05),术后深麻醉组患者MSE量表评分高于浅麻醉组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 深麻醉方案可减轻动脉瘤夹闭术中麻醉对脑组织的损伤程度,加速患者术后恢复,值得临床推广应用.
作者：李三亮；石海红；许海静；闫军美；陈华永 刊期： 2018年第19期
目的 比较腹腔镜辅助下胃癌根治术后B-I式、B-II式、RY吻合、uncut Roux-en-Y(uncut RY)吻合的手术情况及术后并发症.方法 回顾性分析南昌大学第一附属医院2014年1月至2016年5月行腹腔镜辅助下胃癌根治术的患者121例,根据不同的消化道重建方式分为:B-I式组35例,B-II式组29例,RY组25例,uncut RY组32例.全组患者术后随访6个月以上,比较其近期、远期并发症发生率.结果 uncut RY组在术后首次通气时间、术后恢复流质饮食时间较B-II式及RY组缩短,术后反流性胃炎、反流性食管炎发生率减少,Roux潴留综合征发生率较RY组下降.结论 uncut Roux-en-Y吻合术能明显改善患者生存质量,是腹腔镜辅助下胃癌根治术后理想的消化道重建方式.
作者：熊建波；李正荣；罗贤施；曹毅；张国阳；刘逸；揭志刚 刊期： 2018年第19期
目的 探讨氨茶碱对七氟醚麻醉下罗库溴铵残余肌松恢复的影响.方法 选择妇科和腹部外科腹腔镜手术女性患者60例,随机分为2组,每组30例.术毕A组静脉泵注氨茶碱3 mg/kg,C组则静脉泵注等量生理盐水.两组患者四个成串刺激恢复40％～50％时静注新斯的明0.02 mg/kg和阿托品0.01 mg/kg.记录四个成串刺激比值从25％恢复至60％、75％、80％、90％的时间,记录静脉泵注氨茶碱前后及拔管前后各时点的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率值,记录不良反应.结果 与C组比较,A组TOFR从25％恢复至60％、75％、80％、90％的时间有所延长,但其差异无统计学意义(P>0.05).两组间泵注氨茶碱前后和拔管前后各时点血流动力学差异无统计学意义(P>0.05).两组间不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论 氨茶碱不能促进七氟醚麻醉下罗库溴铵术后残余肌松作用的消退.
作者：崔晓岗；冉红；王永宏；延育强；李楠；卢军杰 刊期： 2018年第19期
目的 探讨IGF-1、IGF-2、IGFBP-3表达与子宫内膜癌患者临床病理特征参数的相关性.方法 选择120例子宫内膜癌患者的癌组织标本与癌旁组织标本,给予IGF-1、IGF-2、IGFBP-3的免疫组化分析,分析其与临床病理特征参数的相关性.结果 癌组织中IGF-1、IGF-2、IGFBP-3表达阳性率与癌旁组织对比都有差异(P<0.05).子宫内膜癌组织中IGF-1、IGF-2、IGFBP-3的表达阳性率与分化程度、临床分期、肌层浸润深度、淋巴结转移有相关性(P<0.05).Spearman等级相关分析分析显示IGF-1与IGF-2呈正相关性(P<0.05),与IGFBP-3呈负相关性(P<0.05),IGF-2也与IGFBP-3呈负相关性(P<0.05).结论 IGF-1、IGF-2、IGFBP-3与子宫内膜癌的临床病理特征参数密切相关,从而调节子宫内膜癌的形成.
作者：代聪伟；李娜；杨艳艳；王蓓；闫萍 刊期： 2018年第19期
系统性硬化症是一种导致皮肤和内脏器官纤维化的自身免疫性疾病,其发病率高,可累计全身脏器引起不可逆的损伤.肺间质病变是系统性硬化症重要的死亡原因.系统性硬化症相关间质性肺疾病的治疗虽取得稍许进展但因发病机制复杂迄今尚缺乏有效的治疗用药,本文从细胞因子、信号通路、新型标志物、TLR-4受体等多方面对SSc-ILD的发病机制进行综述,为该病的治疗提供新的治疗靶点、治疗方向和临床思路,以期为推进该病的基础和临床应用研究提供理论依据.
作者：任亚飞；蒋亚男；谢璠；石宇红 刊期： 2018年第19期
目的 观察不同剂量非离子低渗型对比剂对肾功能及血流变学的影响.方法 收集行冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗使用非离子型低渗造影剂患者共210例,按对比剂剂量分为3组,即A组(对比剂剂量≤100 mL)、B组(100 mL<对比剂剂量≤200 mL)、C组(对比剂剂量>200 mL).记录3组患者术前一般情况资料及术前、术后24、48、72 h肾功能(肌酐、胱抑制素C)及血流变学指标.结果 C组患者术后24及48 h全血黏度低切(5.00)及中切(30.0)较术前增高,差异有统计学意义(P<0.05).不同组间术前和术后24、48、72 h肌酐、胱抑制素C的比较:与B组比较,C组患者术后48 h肌酐增高,差异有统计学意义(P<0.05);术后72 h肌酐C组较A组及B组均增高,差异有统计学意义(P<0.05);胱抑制素C各时间点各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).于术后24及48 h,全血黏度低切(5.0)及全血黏度中切(30.0),C组及B组较A组增高,C组较B组增高,差异有统计学意义(P<0.05).全血黏度高切(200.0)、红细胞聚集指素、红细胞刚性指数、红细胞变形指数各时间点各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 接受水化治疗情况下对比剂对肾功能无明显影响,使用>200 mL对比剂可致术后48 h内全血黏度增高.
作者：李晓薇；夏洪远；井玲 刊期： 2018年第19期
目的 研究重组人促红细胞生成素预处理对离体血管内皮细胞缺血再灌注模型中内皮型一氧化氮合酶表达的影响及其可能的作用机制.方法 体外培养人脐静脉内皮细胞株(Ea.hy926),采用MTT法检测细胞活性,细胞免疫荧光激光共聚焦荧光显微镜定位检测及Western Blot检测eNOS和Caspase-3在VECs中的表达.结果 缺血再灌注损伤可明显降低VECs的细胞活力,而给予重组人促红细胞生成素预处理可显著改善缺血再灌注损伤下VECs的细胞活力;缺血再灌注损伤可显著减少VECs内eNOS表达、显著增加Caspase-3表达;而rhEPO预处理可显著提高缺血再灌注损伤下VECs内eNOS表达、显著减少Caspase-3表达.结论 rhEPO预处理可提高缺血再灌注损伤下内皮细胞的细胞活力,并能显著提高eNOS表达水平,提高血管内皮细胞对缺血再灌注损伤的耐受力.
作者：王源江；李红戈；赵振强；王埮；李嫚；陈志斌 刊期： 2018年第19期
目的 探讨重组人组织纤溶酶原衍生物(r-PA)用于急性脑梗死静脉溶栓治疗的有效性及安全性.方法 发病时间≤4.5 h急性脑梗死患者44例,分为溶栓组(26例)及对照组(18例),比较两组患者治疗前及治疗后2 h、24 h及7 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及治疗前及治疗后30 d、90 d的改良Rankin(mRS)评分和记录不良反应.结果 溶栓组治疗后2 h、24 h和7 d NHISS评分较治疗前及对照组均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后30 d、90 d的mRS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗7 d后溶栓组总有效率88.5％,对照组总有效率66.7％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 r-PA溶栓治疗可显著改善急性脑梗死患者近期及中期神经功能缺损,安全有效.
作者：戈琦；罗佩仪；李悦斐；张旭芬；蒋彬彬；张逸询；杨莉；袁明远 刊期： 2018年第19期
目的 探讨外源性胆汁酸(CA)恢复胆道外引流导致的肝再生障碍及其可能机制.方法 90只健康雄性SD大鼠随机均分为3组,分别设为未引流组(未引流组,n=30)、外引流组(ED组,n=30)、外引流同时补充0.2％外源性胆汁酸组(ED+0.2％CA组,n=30),各组于实验第7天行部分(70％)肝切除,检测各组肝切除术后不同时间点肝组织增殖细胞核抗原Ki-67的表达情况,检测回肠组织成纤维生长因子15(FGF15)蛋白及mRNA表达情况.结果 ED组的FGF15蛋白及mRNA在肝部分切除术后各时段的表达水平均明显低于ED+0.2％CA组和未引流组(P<0.05),其表达总体呈现先上升后下降的趋势,并在24 h达到高峰,峰值较ED+0.2％CA组和未引流组明显偏低(P<0.05),而ED+0.2％CA组的FGF15蛋白及mRNA各时段的表达明显低于未引流组,峰值较未引流组明显偏低(P<0.05).在肝切除术后,ED组与ED+0.2％CA组和未引流组相比,肝组织增殖细胞核抗原(Ki-67)表达水平在48 h和72 h时段明显降低(P<0.05);而ED+0.2％CA组与未引流组相比,肝组织增殖细胞核抗原(Ki-67)水平在48 h时段明显降低(P<0.05).结论 外源性胆汁酸可以部分恢复胆道外引流导致的肝再生延迟,其可能机制是与其上调肠道FGF15的表达从而促进肝再生有关.
作者：谢经丰；范基元；袁晟光 刊期： 2018年第19期
目的 探讨双能量成像指标、微血管密度与实性肺腺癌分化程度和淋巴结转移的相关性.方法 术前行CT双能成像且经手术切除病理学检查证实为实性肺腺癌的患者43例,术后检测肿瘤组织微血管密度(MVD)数值.实性肺腺癌是否转移组双能量各指标等的比较应用t检验.不同分化程度实性肺腺癌能谱曲线斜率比较采用单因素方差分析,用Pearson相关性分析评价各双能量指标与MVD的关系.结果 实性肺腺癌大小、碘浓度、标准化碘浓度(NIC)、动脉期斜率和MVD在有无淋巴结转移组间差异均有统计学意义(P<0.05);碘浓度、NIC、动脉期斜率和MVD在不同分化程度之间差异有统计学意义(P<0.05),碘浓度、NIC、动脉期斜率和MVD在高分化和低分化组间差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤大小、碘浓度、NIC、动脉期斜率与MVD均成正相关(r值分别为0.359、0.757、0.843、0.771,均P<0.05)结论 双源CT双能量成像中的碘浓度、NIC、动脉期斜率可作为术前判断实性肺腺癌淋巴结转移及分化程度的重要预测指标之一.
作者：骆孟；顾艳；苗重昌；周莹；袁刚 刊期： 2018年第19期
目的 研究miRNA-21/肾小球滤过率与冠脉介入术后对比剂肾病(CIN)发生的相关性,以期早期诊断CIN的发生.方法 选择2016年1月至2017年1月心血管内科择期行冠状动脉介入诊疗的患者168例,对所有受试者检测其生化指标并计算肾小球滤过率、运用荧光实时定量PCR(qRT-PCR)方法检测miRNA-21含量.根据CIN发生与否分为A组(CIN组)和B组(非CIN组).同时记录患者在术中对比剂的用量.结果 有23例发生CIN,发生率为13.6％,A组患者的基础尿素氮、肌酐、C反应蛋白、纤维蛋白原及miRNA-21的表达、miRNA-21/肾小球滤过率的比值等均高于B组,肾小球滤过率则低于B组.Binary Logisitic回归分析显示,肾小球滤过率及肌酐、miRNA-21、miRNA-21/肾小球滤过率是CIN发生的独立危险因素.ROC曲线分析提示,miRNA-21/肾小球滤过率的比值为6.89时,诊断CIN敏感性为91.6％,特异性为73.8％,可较好的预测CIN的发生.结论 miRNA-21/肾小球滤过率的比值是CIN的发生的独立危险因素,术前计算miRNA-21/肾小球滤过率对于预测CIN的发生,提前预防CIN有重要的意义.
作者：乔平；吴明；林劲；马立宁 刊期： 2018年第19期
目的 观察背根节脉冲射频治疗神经根型颈椎病的疗效及安全性.方法 60例神经根型颈椎病患者,随机分为A、B两组,每组30例:A组于数字减影血管造影机(DSA)引导下行选择性神经根阻滞;B组在DSA引导下行背根节脉冲射频治疗.观察两组术前和术后1、7 d及术后1、3、6个月时患者的视觉模拟评分(VAS),术后1、3、6个月随访Odom评分的优良率以及手术相关并发症.结果 两组患者术后疼痛VAS评分均迅速降低,同术前相比差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者VAS评分术后3、6个月随访时仍维持在较低水平,与A组相比,差异有统计学意义(P<0.05);同时,两组Odom评分优良率在术后3、6个月随访时差异有统计学意义(P<0.05);两组均未见严重手术相关并发症.结论 背根节脉冲射频能快速减轻神经根型颈椎病患者的症状,并且能维持较长时间,未见明显手术并发症,是治疗神经根型颈椎病的一种快速、安全、有效的方法.
作者：黄乔东；宫庆娟；刘晓明；薄存菊；卢振和；高崇荣 刊期： 2018年第19期
目的 研究热量限制对海绵体神经损伤大鼠勃起功能障碍的治疗作用及其机制.方法 将112只SD大鼠随机分为4组:假手术组仅游离海绵体神经而避免损伤,损伤对照组游离并钳夹海绵体神经(造模),硫化氢(H2S)组造模前予硫氢化钠(NaHS)腹腔注射,热量限制组造模后给予热量限制.观察比较各组的血清H2S水平、勃起功能和海绵体神经修复情况.结果 (1)术后1、2、4、12周,血清H2S热量限制组和H2S组高于假手术组,而损伤对照组低于假手术组,热量限制组和H2S组之间差异无统计学意义.海绵体神经轴突数和阴茎组织中一氧化氮合酶(NOS)表达假手术组高,热量限制组和H2S组高于损伤对照组,热量限制组和H2S组之间差异无统计学意义.(2)电刺激前海绵体内压(ICP)/平均动脉压(MAP)比值各组差异无统计学意义.电刺激后热量限制和H2S组低于假手术组,高于损伤对照组;而热量限制和H2S组差异无统计学意义.结论 热量限制通过引起内源性硫化氢水平升高促进大鼠海绵体损伤神经修复和阴茎海绵体NOS表达,从而促进海绵体神经损伤大鼠勃起障碍康复.
作者：盛明雄；万玲玲；刘昌明；李惠长；张家彬 刊期： 2018年第19期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
