王成双；佐满珍
成人急性全小肠是指一段肠管甚至几乎全部小肠及其系膜沿系膜轴扭转180°以上,伴有肠系膜血管扭转,肠道血液循环不同程度障碍,相应区域肠管很快出现坏死,感染性休克,属于严重的绞窄性肠梗阻,病情凶险,一旦处理不当,对患者将是一场灾难.由于该病发病率较低,目前国内外相关报道的文献及其病例例数均较少,对于该疾病的诊断标准和治疗尚无统一的标准.本研究的目的在于通过回顾性分析我院收治13例病例,结合文献资料探讨其临床特点及其治疗情况,为该病的诊治提供临床依据.现报道如下.
作者：邹劲林；凌志东；莫湘琼 刊期： 2018年第19期
目的 研究凋亡抑制蛋白人生存素(Survivin)基因mRNA、蛋白质在胃癌和癌旁组织的表达量;以及siRNA-Survivin转染人胃癌MKN-45细胞对其增殖、凋亡的影响和机制研究.方法 使用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和免疫印迹实验(Western Blot)检测Survivin mRNA和蛋白在胃癌和癌旁组织的表达量;利用脂质体Lipofectamine 2000将siRNA-Survivin(si-Survivin),错配siRNA(si-Control)转入人胃癌MKN-45细胞中,未转染细胞为空白对照(Normal),Western Blot检测Survivin蛋白表达量;CCK8实验法检测细胞的增殖速度;流式细胞术检测凋亡率;Western Blot检测Wnt/β-catenin信号通路中的关键蛋白(β-catenin、Cyclin D1)、Caspase-3蛋白的表达量,对其增殖、凋亡机制进行研究.结果 Survivin mRNA和蛋白质在胃癌组织中的表达量显著高于癌旁组织(P<0.05);siRNA-Survivin转染人胃癌MKN-45细胞可使Survivin蛋白的表达量低于si-Control组和Normal组(P<0.05);转染后si-Survivin组细胞的增殖受到抑制,尤其是72 h抑制效果明显;转染后si-Survivin组细胞凋亡率显著高于si-Control组和Normal组(P<0.05);沉默Survivin基因使Caspase-3蛋白表达量升高,β-catenin、Cyclin D1蛋白表达量降低.结论 Survivin mRNA和蛋白在胃癌中的表达量高于癌旁组织;沉默Survivin基因可通过Wnt/β-catenin信号通路以及Caspase-3蛋白的表达量抑制细胞增殖、促进其凋亡.
作者：毛苇；赵心恺；孔灿灿；邝继孙；邱敏霞 刊期： 2018年第19期
目的 探讨氨茶碱对七氟醚麻醉下罗库溴铵残余肌松恢复的影响.方法 选择妇科和腹部外科腹腔镜手术女性患者60例,随机分为2组,每组30例.术毕A组静脉泵注氨茶碱3 mg/kg,C组则静脉泵注等量生理盐水.两组患者四个成串刺激恢复40％～50％时静注新斯的明0.02 mg/kg和阿托品0.01 mg/kg.记录四个成串刺激比值从25％恢复至60％、75％、80％、90％的时间,记录静脉泵注氨茶碱前后及拔管前后各时点的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率值,记录不良反应.结果 与C组比较,A组TOFR从25％恢复至60％、75％、80％、90％的时间有所延长,但其差异无统计学意义(P>0.05).两组间泵注氨茶碱前后和拔管前后各时点血流动力学差异无统计学意义(P>0.05).两组间不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论 氨茶碱不能促进七氟醚麻醉下罗库溴铵术后残余肌松作用的消退.
作者：崔晓岗；冉红；王永宏；延育强；李楠；卢军杰 刊期： 2018年第19期
目的 探索烟雾吸入后大鼠肺损伤指标及氧化应激相关指标变化趋势,明确氧化应激在烟雾吸入性肺损伤中的作用.方法 6～8周龄SD雄性SPF级大鼠50只,体重(200±10)g,随机分为对照组(n=10)、实验组(n=40),实验组按烟雾吸入后不同时间点分为烟雾吸入后1、6、12 h以及24 h组.实验组大鼠暴露于充满烟雾的烟雾箱中吸入烟雾25 min,对照组大鼠吸入空气,随后按各自时间节点对大鼠进行解剖,留取动脉血、肺组织,对各组大鼠进行动脉血气、湿干比、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、衔接蛋白(P66Shc)的检测并制作HE染色切片,在光镜下观察肺组织病理学特点.结果 与对照组相比,烟雾吸入后实验组各组大鼠PaO2明显下降(P<0.05),烟雾吸入后1 h组降至低(58.4±7.4)mmHg,随后逐渐恢复,但仍低于对照组.与对照组相比,烟雾吸入后W/D明显上升(P<0.05),在吸入后1 h组达到高峰(6.77±0.40);烟雾吸入后肺组织匀浆中MDA含量与对照组相比明显上升(P<0.05),在吸入后12 h组达到高峰(1.67±0.08)nmol/mgprot;而SOD活力与对照组相比则明显下降(P<0.05),在烟雾吸入后12 h达到低值(62.38±8.08)U/mgprot;与对照组相比,烟雾吸入后P66Shc及磷酸化P66Shc表达量相对增高,灰度值分析磷酸化P66Shc与P66Shc比值与对照组相比明显上升(P<0.05).光镜下,烟雾吸入组大鼠肺组织肺泡间隔增厚,肺泡间隙有炎性细胞浸润以及粉红色渗出物出现,以烟雾吸入后12 h损伤为严重.结论 氧化应激在烟雾吸入性肺损伤中起着重要作用,并且氧化应激在烟雾吸入后12 h到达高峰.
作者：程浩；宋立成；陈旭昕；奂剑波；陈丽娜；樊重阳；于丹丹；孟激光；韩志海 刊期： 2018年第19期
长链非编码RNA(lncRNAs)虽不编码蛋白,却广泛参与细胞的各种重要生理生化过程.作为lncRNAs家族中的一员,HOX转录反义RNA(HOTAIR)已被确定为胃癌相关的lncRNA,可促进癌细胞的增殖、侵袭和耐药,导致肿瘤转移及预后不良,与胃癌的生物学行为密切相关.本文综述HOTAIR在胃癌中的表达、功能研究、调控机制及潜在临床应用价值的新进展.
作者：尹磊；魏云海；孙燕来 刊期： 2018年第19期
目的 观察不同剂量非离子低渗型对比剂对肾功能及血流变学的影响.方法 收集行冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗使用非离子型低渗造影剂患者共210例,按对比剂剂量分为3组,即A组(对比剂剂量≤100 mL)、B组(100 mL<对比剂剂量≤200 mL)、C组(对比剂剂量>200 mL).记录3组患者术前一般情况资料及术前、术后24、48、72 h肾功能(肌酐、胱抑制素C)及血流变学指标.结果 C组患者术后24及48 h全血黏度低切(5.00)及中切(30.0)较术前增高,差异有统计学意义(P<0.05).不同组间术前和术后24、48、72 h肌酐、胱抑制素C的比较:与B组比较,C组患者术后48 h肌酐增高,差异有统计学意义(P<0.05);术后72 h肌酐C组较A组及B组均增高,差异有统计学意义(P<0.05);胱抑制素C各时间点各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).于术后24及48 h,全血黏度低切(5.0)及全血黏度中切(30.0),C组及B组较A组增高,C组较B组增高,差异有统计学意义(P<0.05).全血黏度高切(200.0)、红细胞聚集指素、红细胞刚性指数、红细胞变形指数各时间点各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 接受水化治疗情况下对比剂对肾功能无明显影响,使用>200 mL对比剂可致术后48 h内全血黏度增高.
作者：李晓薇；夏洪远；井玲 刊期： 2018年第19期
目的 探讨CTA对巨大盆腹部起源不明肿瘤的定位、定性诊断价值.方法 回顾性分析36例盆腹部起源不明巨大肿瘤CTA融合肿瘤图像,结果与手术病理结果进行对照分析.结果 CTA显示盆腹部起源不明肿瘤的供血动脉60支,主要供血动脉45支,与手术结果对比,根据肿瘤主要供血动脉对肿瘤定位诊断准确率约为75.0％(27/36),与常规评价对比,差异有统计学意义.良性肿瘤13例,供血动脉17支,恶性/交界性肿瘤23例,供血动脉43支,恶性肿瘤存在多支血供数量,多于良性肿瘤,但差异无统计学意义,剔除子宫肌瘤数据后,差异有统计学意义.良性肿瘤供血动脉大部分走行规则,侧支供血动脉较少,恶性肿瘤(尤其是囊实性或实性肿瘤)供血动脉常增粗,走行迂曲,侧支供血动脉多而乱.结论 CTA显示肿瘤主要供血动脉的来源,提高盆腹部巨大肿瘤术前定位诊断的准确性.肿瘤供血动脉的数量、形态、走行及分布,对良恶性判断诊断有一定价值.
作者：柯锐钿；傅彦纯；林珏慧；龙荣；林顺发 刊期： 2018年第19期
目的 探讨达比加群酯在国内非瓣膜性房颤患者长期应用的有效性及安全性.方法 将住院的112例非瓣膜性房颤患者随机分为两组,一组为达比加群酯组58例,给予达比加群酯胶囊110 mg bid抗凝治疗;一组为华法林组54例,根据INR目标值2.0～3.0,个体化给予华法林片抗凝治疗.所有患者随访至少1年时间,观察两组的出血事件、血栓栓塞事件及全因死亡率情况,比较两组之间的是否存在差异性.结果 华法林组发生出血事件5例(8.8％),达比加群酯组2例(3.4％),差异无统计学意义(P>0.05),华法林组未发生血栓血栓事件,达比加群酯组发生1例(1.7％),差异无统计学意义(P>0.05);华法林组全因死亡7例(12.3％),达比加群酯组3例(8.7％),差异无统计学意义(P>0.05).结论 达比加群酯在非瓣膜性房颤患者长期抗凝治疗中的有效性及安全性与华法林相当.
作者：郭攸胜；张焕基；李小玲；潘荣全；陈文浩；程开诚 刊期： 2018年第19期
目的 研究顺铂联合他莫昔芬对卵巢癌A2780细胞周期、细胞凋亡的影响,以期能为临床卵巢癌患者提供新的辅助治疗方案理论依据.方法 采用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法(MTT法)检测IC50和细胞生长抑制率,采用流式细胞术检测细胞周期,Hoechst染色检测细胞凋亡.结果 (1)顺铂及他莫昔芬能抑制细胞增殖,顺铂IC50为:2.8μg/mL;他莫昔芬IC50为:12.69μg/mL;(2)顺铂和他莫昔芬对卵巢癌A2780细胞表现出凋亡作用(P<0.01);(3)顺铂及他莫昔芬均使人卵巢癌A2780细胞周期停滞于G0/G1期(P<0.05,P<0.01).结论 顺铂联合他莫昔芬可诱导A2780细胞周期阻滞和细胞凋亡,从而抑制A2780细胞生长.
作者：王成双；佐满珍 刊期： 2018年第19期
目的 探讨H型高血压患者血压变异性(BPV)与同型半胱氨酸(Hcy)与及脂联素(APN)的相关性.方法 选取2017年1～12月就诊于浙江省丽水市中医院的H型高血压患者100例,非H型高血压患者60例,共纳入原发性高血压患者160例,其中男86例,女74例,平均年龄(71.68±10.51)岁,根据Hcy水平将高血压患者分为3组:A组Hcy<10μmol/L,B组10μmol/L≤Hcy<20μmol/L,C组Hcy>20μmol/L,其中A组60例,B组64例,C组36例.监测24 h动态血压,测定24 h收缩压变异系数(24 h SCV)、24 h舒张压变异系数(24 h DCV)、日间收缩压变异系数(d SCV)、日间舒张压变异系数(d DCV)、夜间收缩压变异系数(n SCV)、夜间舒张压变异系数(n DCV),同时检测血清Hcy、APN水平,并分析H型高血压患者BPV与Hcy及APN的相关性.结果 3组24 h SCV、24 h DCV、d SCV、d DCV、n SCV、n DCV分别进行比较结果显示:A组
作者：王彤；柯淑兰；吴轶；李瑞；项伟忠；陈礼平 刊期： 2018年第19期
目的 研究组蛋白去乙酰化酶4(HDAC4)核转位在异氟烷预处理抑制脂多糖诱导的炎症反应中的作用.方法 对数生长期的THP-1细胞随机接受对照或1.5％异氟烷预处理6 h,然后行对照或不同浓度脂多糖刺激,Western blot法检测HDAC4在核蛋白和浆蛋白中的表达,ELISA法检测TNF-α的表达,MTS法检测细胞活力.结果 脂多糖刺激增加TNF-α释放(P<0.05)、上调核蛋白内HDAC4表达(P<0.01)和下调胞浆蛋白的HDAC4表达(P<0.05),而异氟烷预处理能抑制脂多糖诱导的TNF-α增高(P<0.05)、抑制核蛋白内HDAC4表达(P<0.01)和上调胞浆蛋白HDAC4表达(P<0.05).结论 异氟烷预处理抑制脂多糖诱导的HDAC4核移位,从而抑制炎症因子的释放.
作者：郭欣莹；郑彬；阮祥才 刊期： 2018年第19期
目的 观察背根节脉冲射频治疗神经根型颈椎病的疗效及安全性.方法 60例神经根型颈椎病患者,随机分为A、B两组,每组30例:A组于数字减影血管造影机(DSA)引导下行选择性神经根阻滞;B组在DSA引导下行背根节脉冲射频治疗.观察两组术前和术后1、7 d及术后1、3、6个月时患者的视觉模拟评分(VAS),术后1、3、6个月随访Odom评分的优良率以及手术相关并发症.结果 两组患者术后疼痛VAS评分均迅速降低,同术前相比差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者VAS评分术后3、6个月随访时仍维持在较低水平,与A组相比,差异有统计学意义(P<0.05);同时,两组Odom评分优良率在术后3、6个月随访时差异有统计学意义(P<0.05);两组均未见严重手术相关并发症.结论 背根节脉冲射频能快速减轻神经根型颈椎病患者的症状,并且能维持较长时间,未见明显手术并发症,是治疗神经根型颈椎病的一种快速、安全、有效的方法.
作者：黄乔东；宫庆娟；刘晓明；薄存菊；卢振和；高崇荣 刊期： 2018年第19期
目的 分析假肥大型肌营养不良(DMD/BMD)患儿的血清酶学与基因特征,提高对本病的认识及诊断水平.方法 对118例临床诊断为DMD/BMD的患儿进行血清酶学(ALT、AST、LDH、CK、CK-MB、MB、HBDH)与基因检测结果分析.结果 所有患儿的血清酶学结果明显高于正常对照组儿童(均P<0.001),学龄前患儿的CK和CK-MB水平明显高于学龄期患儿(均P<0.01);118例患儿中DMD基因检测阳性结果91例,阴性结果患儿中8例接受基因测序检查,其中6例检出突变;CK、CK-MB及两者联合应用时预测患儿基因诊断阳性的曲线下面积分别为0.74、0.69和0.79.结论 血清酶学检测对DMD/BMD筛查具有简便快速、经济可行、依从性好的优点,CK和CK-MB可作为基因诊断预测的指标;而基因检测可明确致病基因,为遗传咨询与未来可能的基因治疗提供依据.
作者：黄彩芝；张聪；李爱国；莫丽亚 刊期： 2018年第19期
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵泡液特异性代谢指标及其对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响.方法 选自2016年6月至2017年8月我院85例因输卵管因素或男方因素致女性不孕者为正常对照组,80例PCOS患者为PCOS组.通过分析卵泡液多种氨基酸、有机酸和脂肪酸,获得PCOS潜在的生物标志物.并经IVT-ET观察两组获卵数、正常受精率、优质胚胎率、胚胎着床率、临床妊娠率妊娠结局指标.结果 PCOS组卵泡液4种氨基酸明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PCOS组1种氨基酸、6种有机酸和6种脂肪酸高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PCOS组获卵数、正常受精率、临床妊娠率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),胚胎着床率两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 初步获得PCOS患者卵泡液伴有氨基酸、有机酸及脂肪酸特异性代谢指标,卵泡液中特异性代谢物可能是影响PCOS患者IVF-ET妊娠结局重要因素.
作者：曾伟宏；李子涛；陈创奇；梁嘉颖；欧阳海梅；梁金群；谢汛杰；陈暖；江剑辉 刊期： 2018年第19期
目的 探讨外源性胆汁酸(CA)恢复胆道外引流导致的肝再生障碍及其可能机制.方法 90只健康雄性SD大鼠随机均分为3组,分别设为未引流组(未引流组,n=30)、外引流组(ED组,n=30)、外引流同时补充0.2％外源性胆汁酸组(ED+0.2％CA组,n=30),各组于实验第7天行部分(70％)肝切除,检测各组肝切除术后不同时间点肝组织增殖细胞核抗原Ki-67的表达情况,检测回肠组织成纤维生长因子15(FGF15)蛋白及mRNA表达情况.结果 ED组的FGF15蛋白及mRNA在肝部分切除术后各时段的表达水平均明显低于ED+0.2％CA组和未引流组(P<0.05),其表达总体呈现先上升后下降的趋势,并在24 h达到高峰,峰值较ED+0.2％CA组和未引流组明显偏低(P<0.05),而ED+0.2％CA组的FGF15蛋白及mRNA各时段的表达明显低于未引流组,峰值较未引流组明显偏低(P<0.05).在肝切除术后,ED组与ED+0.2％CA组和未引流组相比,肝组织增殖细胞核抗原(Ki-67)表达水平在48 h和72 h时段明显降低(P<0.05);而ED+0.2％CA组与未引流组相比,肝组织增殖细胞核抗原(Ki-67)水平在48 h时段明显降低(P<0.05).结论 外源性胆汁酸可以部分恢复胆道外引流导致的肝再生延迟,其可能机制是与其上调肠道FGF15的表达从而促进肝再生有关.
作者：谢经丰；范基元；袁晟光 刊期： 2018年第19期
目的 探究膀胱癌中yes相关蛋白(YAP)表达情况,并研究YAP对膀胱癌干细胞特性的影响.方法 使用Western blot和qRT-PCR实验检测正常膀胱上皮细胞及膀胱癌细胞YAP蛋白及mRNA表达情况;应用慢病毒过表达T24细胞YAP表达,使用Western blot和qRT-PCR实验检测膀胱癌细胞系干细胞标志物CD133、Nanog和Oct-4变化;应用平板克隆实验检测膀胱癌克隆形成能力改变.结果 膀胱癌细胞相对正常膀胱上皮细胞YAP高表达(P<0.05);成功构建YAP过表达膀胱癌细胞系;YAP过表达膀胱癌细胞干细胞标志物CD133、Nanog和Oct-4表达上调,YAP过表达后平板克隆体积增大、数量增多(P<0.05),干细胞特性增强.结论 YAP在膀胱癌中高表达,且YAP高表达增强膀胱癌干细胞特性.
作者：杨勇；姜睿 刊期： 2018年第19期
目的 研究miRNA-21/肾小球滤过率与冠脉介入术后对比剂肾病(CIN)发生的相关性,以期早期诊断CIN的发生.方法 选择2016年1月至2017年1月心血管内科择期行冠状动脉介入诊疗的患者168例,对所有受试者检测其生化指标并计算肾小球滤过率、运用荧光实时定量PCR(qRT-PCR)方法检测miRNA-21含量.根据CIN发生与否分为A组(CIN组)和B组(非CIN组).同时记录患者在术中对比剂的用量.结果 有23例发生CIN,发生率为13.6％,A组患者的基础尿素氮、肌酐、C反应蛋白、纤维蛋白原及miRNA-21的表达、miRNA-21/肾小球滤过率的比值等均高于B组,肾小球滤过率则低于B组.Binary Logisitic回归分析显示,肾小球滤过率及肌酐、miRNA-21、miRNA-21/肾小球滤过率是CIN发生的独立危险因素.ROC曲线分析提示,miRNA-21/肾小球滤过率的比值为6.89时,诊断CIN敏感性为91.6％,特异性为73.8％,可较好的预测CIN的发生.结论 miRNA-21/肾小球滤过率的比值是CIN的发生的独立危险因素,术前计算miRNA-21/肾小球滤过率对于预测CIN的发生,提前预防CIN有重要的意义.
作者：乔平；吴明；林劲；马立宁 刊期： 2018年第19期
目的 研究重组人促红细胞生成素预处理对离体血管内皮细胞缺血再灌注模型中内皮型一氧化氮合酶表达的影响及其可能的作用机制.方法 体外培养人脐静脉内皮细胞株(Ea.hy926),采用MTT法检测细胞活性,细胞免疫荧光激光共聚焦荧光显微镜定位检测及Western Blot检测eNOS和Caspase-3在VECs中的表达.结果 缺血再灌注损伤可明显降低VECs的细胞活力,而给予重组人促红细胞生成素预处理可显著改善缺血再灌注损伤下VECs的细胞活力;缺血再灌注损伤可显著减少VECs内eNOS表达、显著增加Caspase-3表达;而rhEPO预处理可显著提高缺血再灌注损伤下VECs内eNOS表达、显著减少Caspase-3表达.结论 rhEPO预处理可提高缺血再灌注损伤下内皮细胞的细胞活力,并能显著提高eNOS表达水平,提高血管内皮细胞对缺血再灌注损伤的耐受力.
作者：王源江；李红戈；赵振强；王埮；李嫚；陈志斌 刊期： 2018年第19期
钠离子是细胞外液的重要组成成分,对于维持内环境稳态十分重要,低钠血症定义为血清钠离子<135 mmol/L,其在高龄人群中发病率高,已得到越来越多学者的重视.近年来有研究表明,低钠血症可引起认知功能障碍,远期将发展为痴呆或导致死亡,但是其发病机制还不清楚.肾素-血管紧张素系统的激活、诱发线粒体功能障碍及氧化应激,降低海马细胞ATP的产生等,可能是低钠血症引起认知功能障碍的病理基础.认识认知功能障碍的病理生理,加强前期的预防及诊断,对于疾病的预后有很大帮助.
作者：秦雪荣；陶利军 刊期： 2018年第19期
目的 观察生长分化因子-15(GDF-15)在充血性心力衰竭患者中的表达,探讨GDF-15与充血性心力衰竭患者心功能及左心室重构的相关性.方法 入选充血性心力衰竭患者98例,正常对照组31例,应用酶联免疫法(ELISA)检测血清中GDF-15及BNP水平,应用超声心动图检测左室射血分数(EF),左室短轴缩短率(FS),左室舒张末期内径(LVEDD)及左房收缩末期内径(LAD)等指标.结果 充血性心力衰竭患者血清GDF-15及BNP水平与正常对照组相比显著升高(P<0.01),并随着纽约心功能(NYHA)分级程度的加重血清GDF-15及BNP水平逐层增高,但GDF-15在NYHAⅢ级与Ⅳ级间无统计学差异,BNP在NYHAⅡ级与Ⅲ级间差异无统计学意义.血清GDF-15水平与血清BNP水平呈正相关(r=0.53,P<0.01),与LVEF、FS呈负相关(r=-0.597,r=-0.593,均P<0.01),与LVEDD、LAD呈正相关(r=0.472,r=0.465,均P<0.01).结论 心衰患者血清GDF-15水平能较好地评估中重度的心力衰竭,与BNP及超声心动图左室重构指标有良好的相关性,可作为评价心力衰竭的血清学指标.
作者：徐烨华；李继东；马萍 刊期： 2018年第19期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
