郭攸胜；张焕基；李小玲；潘荣全；陈文浩；程开诚
目的 研究miRNA-21/肾小球滤过率与冠脉介入术后对比剂肾病(CIN)发生的相关性,以期早期诊断CIN的发生.方法 选择2016年1月至2017年1月心血管内科择期行冠状动脉介入诊疗的患者168例,对所有受试者检测其生化指标并计算肾小球滤过率、运用荧光实时定量PCR(qRT-PCR)方法检测miRNA-21含量.根据CIN发生与否分为A组(CIN组)和B组(非CIN组).同时记录患者在术中对比剂的用量.结果 有23例发生CIN,发生率为13.6％,A组患者的基础尿素氮、肌酐、C反应蛋白、纤维蛋白原及miRNA-21的表达、miRNA-21/肾小球滤过率的比值等均高于B组,肾小球滤过率则低于B组.Binary Logisitic回归分析显示,肾小球滤过率及肌酐、miRNA-21、miRNA-21/肾小球滤过率是CIN发生的独立危险因素.ROC曲线分析提示,miRNA-21/肾小球滤过率的比值为6.89时,诊断CIN敏感性为91.6％,特异性为73.8％,可较好的预测CIN的发生.结论 miRNA-21/肾小球滤过率的比值是CIN的发生的独立危险因素,术前计算miRNA-21/肾小球滤过率对于预测CIN的发生,提前预防CIN有重要的意义.
作者：乔平；吴明；林劲；马立宁 刊期： 2018年第19期
目的 观察不同剂量非离子低渗型对比剂对肾功能及血流变学的影响.方法 收集行冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗使用非离子型低渗造影剂患者共210例,按对比剂剂量分为3组,即A组(对比剂剂量≤100 mL)、B组(100 mL<对比剂剂量≤200 mL)、C组(对比剂剂量>200 mL).记录3组患者术前一般情况资料及术前、术后24、48、72 h肾功能(肌酐、胱抑制素C)及血流变学指标.结果 C组患者术后24及48 h全血黏度低切(5.00)及中切(30.0)较术前增高,差异有统计学意义(P<0.05).不同组间术前和术后24、48、72 h肌酐、胱抑制素C的比较:与B组比较,C组患者术后48 h肌酐增高,差异有统计学意义(P<0.05);术后72 h肌酐C组较A组及B组均增高,差异有统计学意义(P<0.05);胱抑制素C各时间点各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).于术后24及48 h,全血黏度低切(5.0)及全血黏度中切(30.0),C组及B组较A组增高,C组较B组增高,差异有统计学意义(P<0.05).全血黏度高切(200.0)、红细胞聚集指素、红细胞刚性指数、红细胞变形指数各时间点各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 接受水化治疗情况下对比剂对肾功能无明显影响,使用>200 mL对比剂可致术后48 h内全血黏度增高.
作者：李晓薇；夏洪远；井玲 刊期： 2018年第19期
目的 观察生长分化因子-15(GDF-15)在充血性心力衰竭患者中的表达,探讨GDF-15与充血性心力衰竭患者心功能及左心室重构的相关性.方法 入选充血性心力衰竭患者98例,正常对照组31例,应用酶联免疫法(ELISA)检测血清中GDF-15及BNP水平,应用超声心动图检测左室射血分数(EF),左室短轴缩短率(FS),左室舒张末期内径(LVEDD)及左房收缩末期内径(LAD)等指标.结果 充血性心力衰竭患者血清GDF-15及BNP水平与正常对照组相比显著升高(P<0.01),并随着纽约心功能(NYHA)分级程度的加重血清GDF-15及BNP水平逐层增高,但GDF-15在NYHAⅢ级与Ⅳ级间无统计学差异,BNP在NYHAⅡ级与Ⅲ级间差异无统计学意义.血清GDF-15水平与血清BNP水平呈正相关(r=0.53,P<0.01),与LVEF、FS呈负相关(r=-0.597,r=-0.593,均P<0.01),与LVEDD、LAD呈正相关(r=0.472,r=0.465,均P<0.01).结论 心衰患者血清GDF-15水平能较好地评估中重度的心力衰竭,与BNP及超声心动图左室重构指标有良好的相关性,可作为评价心力衰竭的血清学指标.
作者：徐烨华；李继东；马萍 刊期： 2018年第19期
目的 比较分析中医补肾和西医干预对高龄女性卵巢储备功能及受孕结局的影响.方法 纳入2015年1月至2017年7月在我院妇科及中医门诊就诊且年龄在35～40岁之间的备孕女性109例,按照孕前干预方法分为观察组53例(补肾调冲法联合西药)和对照组56例(单纯西药),分析两组在相同备孕措施及药物干预后性激素水平和受孕率的差异.结果 观察组治疗3个月经周期后,其月经第2天血清FSH、FSH/LH水平明显低于对照组(P<0.05),且血清AMH水平较对照组高且差异具有统计学意义.观察组干预3个月经周期后继续随访6个月中24例获得妊娠,受孕率45.2％(24/53),对照组16例获得妊娠,受孕率28.6％(16/56),两组受孕率比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 补肾调冲法结合健康生活指导及西医基础备孕可改善高龄女性卵巢储备功能,提高受孕率.
作者：易丹妮；何耀娟；刘晓青；陈粮；钟毅征 刊期： 2018年第19期
目的 研究沉默FBI-1基因表达对乳腺癌MCF-7细胞周期和凋亡的影响,并探讨可能的作用机制.方法 采用shRNA干扰技术沉默MCF-7细胞中FBI-1基因的表达,qRT-PCR及Western blot鉴定FBI-1基因的沉默效率.流式细胞术检测细胞周期和凋亡情况,qRT-PCR及Western blot检测p53和p21表达.结果 经shRNA干扰后FBI-1 mRNA和蛋白水平显著降低;FBI-1基因沉默后,G0/G1期细胞数明显增加,S期和G2/M期细胞数显著下降,细胞凋亡率显著增高,p53和p21 mRNA及蛋白表达明显上调.结论 沉默FBI-1基因表达可诱导细胞G1/G2期阻滞和细胞凋亡,其机制可能通过上调p53和p21 mRNA及蛋白表达有关.
作者：陈茂剑；王丽；杨伟萍；覃庆洪；谭启杏；练斌；韦长元 刊期： 2018年第19期
目的 观察背根节脉冲射频治疗神经根型颈椎病的疗效及安全性.方法 60例神经根型颈椎病患者,随机分为A、B两组,每组30例:A组于数字减影血管造影机(DSA)引导下行选择性神经根阻滞;B组在DSA引导下行背根节脉冲射频治疗.观察两组术前和术后1、7 d及术后1、3、6个月时患者的视觉模拟评分(VAS),术后1、3、6个月随访Odom评分的优良率以及手术相关并发症.结果 两组患者术后疼痛VAS评分均迅速降低,同术前相比差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者VAS评分术后3、6个月随访时仍维持在较低水平,与A组相比,差异有统计学意义(P<0.05);同时,两组Odom评分优良率在术后3、6个月随访时差异有统计学意义(P<0.05);两组均未见严重手术相关并发症.结论 背根节脉冲射频能快速减轻神经根型颈椎病患者的症状,并且能维持较长时间,未见明显手术并发症,是治疗神经根型颈椎病的一种快速、安全、有效的方法.
作者：黄乔东；宫庆娟；刘晓明；薄存菊；卢振和；高崇荣 刊期： 2018年第19期
带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是继发于带状疱疹的典型的神经病理性疼痛,疱疹区皮损愈合后可出现剧烈疼痛,持续数个月甚至长达数年,难以治愈,严重影响患者的生存质量[1-2].目前PHN的治疗以药物和局部治疗为主,但由于发病机制尚不完全明确,各种治疗手段的治疗效果并不尽如人意,疗效差异性很大[3-4].研究证实N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartic acid recep-tor,NMDA受体)在神经病理性疼痛的外周及中枢敏化中扮演了重要的角色[5].氯胺酮作为非选择性的NMDA受体拮抗剂,能够广泛地抑制谷氨酸能突触的生理功能,进而治疗各种类型的神经病理性疼痛[6].硫酸镁作为NMDA受体拮抗剂和生理性钙通道拮抗剂,可作用于中枢与外周神经的NMDA受体和钙离子通道,消除中枢及外周敏化,产生镇痛作用[7].本研究通过对比静脉泵注氯胺酮和硫酸镁治疗PHN的临床疗效,探讨硫酸镁治疗PHN的效果.
作者：程浩；陆伟萍；高献忠；徐晨婕；管华；鲍红光 刊期： 2018年第19期
目的 研究凋亡抑制蛋白人生存素(Survivin)基因mRNA、蛋白质在胃癌和癌旁组织的表达量;以及siRNA-Survivin转染人胃癌MKN-45细胞对其增殖、凋亡的影响和机制研究.方法 使用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和免疫印迹实验(Western Blot)检测Survivin mRNA和蛋白在胃癌和癌旁组织的表达量;利用脂质体Lipofectamine 2000将siRNA-Survivin(si-Survivin),错配siRNA(si-Control)转入人胃癌MKN-45细胞中,未转染细胞为空白对照(Normal),Western Blot检测Survivin蛋白表达量;CCK8实验法检测细胞的增殖速度;流式细胞术检测凋亡率;Western Blot检测Wnt/β-catenin信号通路中的关键蛋白(β-catenin、Cyclin D1)、Caspase-3蛋白的表达量,对其增殖、凋亡机制进行研究.结果 Survivin mRNA和蛋白质在胃癌组织中的表达量显著高于癌旁组织(P<0.05);siRNA-Survivin转染人胃癌MKN-45细胞可使Survivin蛋白的表达量低于si-Control组和Normal组(P<0.05);转染后si-Survivin组细胞的增殖受到抑制,尤其是72 h抑制效果明显;转染后si-Survivin组细胞凋亡率显著高于si-Control组和Normal组(P<0.05);沉默Survivin基因使Caspase-3蛋白表达量升高,β-catenin、Cyclin D1蛋白表达量降低.结论 Survivin mRNA和蛋白在胃癌中的表达量高于癌旁组织;沉默Survivin基因可通过Wnt/β-catenin信号通路以及Caspase-3蛋白的表达量抑制细胞增殖、促进其凋亡.
作者：毛苇；赵心恺；孔灿灿；邝继孙；邱敏霞 刊期： 2018年第19期
目的 探讨达比加群酯在国内非瓣膜性房颤患者长期应用的有效性及安全性.方法 将住院的112例非瓣膜性房颤患者随机分为两组,一组为达比加群酯组58例,给予达比加群酯胶囊110 mg bid抗凝治疗;一组为华法林组54例,根据INR目标值2.0～3.0,个体化给予华法林片抗凝治疗.所有患者随访至少1年时间,观察两组的出血事件、血栓栓塞事件及全因死亡率情况,比较两组之间的是否存在差异性.结果 华法林组发生出血事件5例(8.8％),达比加群酯组2例(3.4％),差异无统计学意义(P>0.05),华法林组未发生血栓血栓事件,达比加群酯组发生1例(1.7％),差异无统计学意义(P>0.05);华法林组全因死亡7例(12.3％),达比加群酯组3例(8.7％),差异无统计学意义(P>0.05).结论 达比加群酯在非瓣膜性房颤患者长期抗凝治疗中的有效性及安全性与华法林相当.
作者：郭攸胜；张焕基；李小玲；潘荣全；陈文浩；程开诚 刊期： 2018年第19期
目的 探讨CTA对巨大盆腹部起源不明肿瘤的定位、定性诊断价值.方法 回顾性分析36例盆腹部起源不明巨大肿瘤CTA融合肿瘤图像,结果与手术病理结果进行对照分析.结果 CTA显示盆腹部起源不明肿瘤的供血动脉60支,主要供血动脉45支,与手术结果对比,根据肿瘤主要供血动脉对肿瘤定位诊断准确率约为75.0％(27/36),与常规评价对比,差异有统计学意义.良性肿瘤13例,供血动脉17支,恶性/交界性肿瘤23例,供血动脉43支,恶性肿瘤存在多支血供数量,多于良性肿瘤,但差异无统计学意义,剔除子宫肌瘤数据后,差异有统计学意义.良性肿瘤供血动脉大部分走行规则,侧支供血动脉较少,恶性肿瘤(尤其是囊实性或实性肿瘤)供血动脉常增粗,走行迂曲,侧支供血动脉多而乱.结论 CTA显示肿瘤主要供血动脉的来源,提高盆腹部巨大肿瘤术前定位诊断的准确性.肿瘤供血动脉的数量、形态、走行及分布,对良恶性判断诊断有一定价值.
作者：柯锐钿；傅彦纯；林珏慧；龙荣；林顺发 刊期： 2018年第19期
目的 研究重组人促红细胞生成素预处理对离体血管内皮细胞缺血再灌注模型中内皮型一氧化氮合酶表达的影响及其可能的作用机制.方法 体外培养人脐静脉内皮细胞株(Ea.hy926),采用MTT法检测细胞活性,细胞免疫荧光激光共聚焦荧光显微镜定位检测及Western Blot检测eNOS和Caspase-3在VECs中的表达.结果 缺血再灌注损伤可明显降低VECs的细胞活力,而给予重组人促红细胞生成素预处理可显著改善缺血再灌注损伤下VECs的细胞活力;缺血再灌注损伤可显著减少VECs内eNOS表达、显著增加Caspase-3表达;而rhEPO预处理可显著提高缺血再灌注损伤下VECs内eNOS表达、显著减少Caspase-3表达.结论 rhEPO预处理可提高缺血再灌注损伤下内皮细胞的细胞活力,并能显著提高eNOS表达水平,提高血管内皮细胞对缺血再灌注损伤的耐受力.
作者：王源江；李红戈；赵振强；王埮；李嫚；陈志斌 刊期： 2018年第19期
系统性硬化症是一种导致皮肤和内脏器官纤维化的自身免疫性疾病,其发病率高,可累计全身脏器引起不可逆的损伤.肺间质病变是系统性硬化症重要的死亡原因.系统性硬化症相关间质性肺疾病的治疗虽取得稍许进展但因发病机制复杂迄今尚缺乏有效的治疗用药,本文从细胞因子、信号通路、新型标志物、TLR-4受体等多方面对SSc-ILD的发病机制进行综述,为该病的治疗提供新的治疗靶点、治疗方向和临床思路,以期为推进该病的基础和临床应用研究提供理论依据.
作者：任亚飞；蒋亚男；谢璠；石宇红 刊期： 2018年第19期
目的 探讨重组人组织纤溶酶原衍生物(r-PA)用于急性脑梗死静脉溶栓治疗的有效性及安全性.方法 发病时间≤4.5 h急性脑梗死患者44例,分为溶栓组(26例)及对照组(18例),比较两组患者治疗前及治疗后2 h、24 h及7 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及治疗前及治疗后30 d、90 d的改良Rankin(mRS)评分和记录不良反应.结果 溶栓组治疗后2 h、24 h和7 d NHISS评分较治疗前及对照组均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后30 d、90 d的mRS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗7 d后溶栓组总有效率88.5％,对照组总有效率66.7％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 r-PA溶栓治疗可显著改善急性脑梗死患者近期及中期神经功能缺损,安全有效.
作者：戈琦；罗佩仪；李悦斐；张旭芬；蒋彬彬；张逸询；杨莉；袁明远 刊期： 2018年第19期
目的 探讨RhoA/ROCK1在多发性骨髓瘤(MM)中的表达及其临床意义.方法 以20例免疫性血小板减少症患者骨髓为对照组,46例MM患者骨髓为实验组,并根据骨质破坏程度分为轻度组(1、2级)和严重组(3级),酶联免疫吸附试验(ELISA)检测骨髓上清液中RhoA、ROCK1蛋白的表达水平;实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测骨髓单个核细胞中RhoA、ROCK1 mRNA的表达水平,并分析MM患者RhoA、ROCK1与临床参数间关系.结果 实验组的RhoA、ROCK1的蛋白与mRNA表达水平高于对照组(P<0.05).3级的RhoA的蛋白与mRNA水平高于1、2级(P<0.05).3级中ROCK1的mRNA表达水平高于1、2级(P<0.05),蛋白的表达水平在两组间有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).RhoA与αCa、骨质损害分级、β2-mg、ISS分期、D-S分期呈正相关,与Hb呈负相关;ROCK1与αCa、骨质损害分级、β2-mg呈正相关,与Hb呈负相关.结论 RhoA/ROCK1表达水平在MM患者中呈高表达状态,并与MM骨质破坏进展程度呈正相关,这可能为骨髓瘤骨病的临床治疗提供新线索.
作者：吴春叶；罗友红；蒋端凤；何玉婵；高彤彤；黄勃；王晓桃 刊期： 2018年第19期
成人急性全小肠是指一段肠管甚至几乎全部小肠及其系膜沿系膜轴扭转180°以上,伴有肠系膜血管扭转,肠道血液循环不同程度障碍,相应区域肠管很快出现坏死,感染性休克,属于严重的绞窄性肠梗阻,病情凶险,一旦处理不当,对患者将是一场灾难.由于该病发病率较低,目前国内外相关报道的文献及其病例例数均较少,对于该疾病的诊断标准和治疗尚无统一的标准.本研究的目的在于通过回顾性分析我院收治13例病例,结合文献资料探讨其临床特点及其治疗情况,为该病的诊治提供临床依据.现报道如下.
作者：邹劲林；凌志东；莫湘琼 刊期： 2018年第19期
目的 探讨氨茶碱对七氟醚麻醉下罗库溴铵残余肌松恢复的影响.方法 选择妇科和腹部外科腹腔镜手术女性患者60例,随机分为2组,每组30例.术毕A组静脉泵注氨茶碱3 mg/kg,C组则静脉泵注等量生理盐水.两组患者四个成串刺激恢复40％～50％时静注新斯的明0.02 mg/kg和阿托品0.01 mg/kg.记录四个成串刺激比值从25％恢复至60％、75％、80％、90％的时间,记录静脉泵注氨茶碱前后及拔管前后各时点的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率值,记录不良反应.结果 与C组比较,A组TOFR从25％恢复至60％、75％、80％、90％的时间有所延长,但其差异无统计学意义(P>0.05).两组间泵注氨茶碱前后和拔管前后各时点血流动力学差异无统计学意义(P>0.05).两组间不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论 氨茶碱不能促进七氟醚麻醉下罗库溴铵术后残余肌松作用的消退.
作者：崔晓岗；冉红；王永宏；延育强；李楠；卢军杰 刊期： 2018年第19期
目的 探讨不同麻醉深度对行颅内动脉瘤夹闭术中的脑保护作用的影响,以期为麻醉深度的选择提供参考.方法 选取2015年6月至2017年6月我院收治的行颅内动脉瘤夹闭术患者作为研究对象.根据实施麻醉深度的不同将患者分为浅麻醉组和深麻醉组,分析比较两组患者术中不同时间点血清中丙泊酚、S100-β蛋白和NSE浓度,比较两组患者手术前后MMSE量表评分.结果 浅麻醉组术中各时间点外周血丙泊酚水平均低于深麻醉组,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组变化趋势一致.术中2 h内深麻醉组患者外周血S100-β蛋白水平高于浅麻醉组,差异具有统计学意义(P<0.05);术中2 h以后深麻醉组外周血S100-β蛋白水平低于浅麻醉组,差异具有统计学意义(P<0.05).麻醉诱导后浅麻醉组患者外周血NSE水平显著高于深麻醉组,差异具有统计学意义(P<0.05).术前两组患者MSE量表评分差异无统计学意义(P>0.05),术后深麻醉组患者MSE量表评分高于浅麻醉组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 深麻醉方案可减轻动脉瘤夹闭术中麻醉对脑组织的损伤程度,加速患者术后恢复,值得临床推广应用.
作者：李三亮；石海红；许海静；闫军美；陈华永 刊期： 2018年第19期
目的 探讨二尖瓣综合成形术(COMVAR)治疗风湿性二尖瓣病变的临床疗效.方法 选择2015年9月至2017年8月在郑州大学第二附属医院行二尖瓣手术的60例风湿性二尖瓣病变患者为研究对象,以行二尖瓣综合成形术的患者为瓣膜成形组(n=30),行二尖瓣置换术的患者为瓣膜置换组(n=30).对比两组患者心功能、心脏彩超、围手术期临床指标、并发症和随访情况.结果 术后3个月,两组患者心功能分级差异无统计学意义(P>0.05);心脏彩超情况较治疗前均有改善(P<0.05),且瓣膜成形组优于瓣膜置换组(P<0.05).两组患者围手术期临床指标及并发症差异无统计学意义(P>0.05).瓣膜成形组短期随访情况优于瓣膜置换组(P<0.05).结论 二尖瓣综合成形术(COMVAR)治疗风湿性二尖瓣病变的临床疗效显著.
作者：张忠义；王喜明；卯甜甜；马祥云；法宪恩；赵根尚 刊期： 2018年第19期
目的 研究骨髓间充质干细胞(MSCs)治疗对神经系统疾病免疫指标的影响及临床疗效.方法 选取本科室收治的30例神经系统疾病患儿作为病例组,其中脊髓炎10例,脑炎12例,格林巴利综合征4例,多发性硬化4例,观察MSCs治疗后的临床疗效及治疗前后患儿外周血淋巴细胞亚群CD19+、CD20+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的表达情况.正常对照组30名健康儿童均来自我院体检中心,测定其免疫指标.结果 与正常对照组相比,病例组治疗前CD19+、CD20+、CD8+比例明显升高,CD4+、CD4+/CD8+比例明降低(P<0.05).其中24例症状改善,6例症状无明显改善.症状改善组治疗后免疫指标CD19+、CD20+、CD8+比例明显低于治疗前,CD4+、CD4+/CD8+比例较治疗前升高(P<0.05);症状无改善组各项免疫指标与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05).病例组30例患儿均存在头颅或脊髓MRI异常,MSCs治疗后复查25例病灶有改善.结论 骨髓间充质干细胞能调节神经系统疾病的免疫功能并改善临床症状.
作者：周小琳；李栋方；李平甘；罗向阳 刊期： 2018年第19期
目的 评估LAMP技术在涂阴肺结核中的临床快速诊断价值.方法 选取2016～2017年我院临床确诊为肺结核的患者和非结核患者共270例进行LAMP法、痰涂片法及GeneXpert MTB/RIF检测.结果 LAMP法、痰涂片抗酸染色法及GeneXpert MTB/RIF在肺结核组的阳性率分别为48.8％、35.2％及52.4％.LAMP法在肺结核组与非结核组的阳性检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05).LAMP法与痰涂片抗酸染色在肺结核组中比较,阳性率差异有统计学意义(P<0.05).LAMP法与GeneXpert MTB/RIF技术在肺结核组中比较,两方法一致性佳,阳性率差异无统计学意义(P>0.05).在110例涂阴肺结核患者组中,以GeneXpert MTB/RIF为比较标准,LAMP法的敏感度为82.8％(24/29)、特异度为97.5％(79/81),总体一致率93.6％(103/110).两种方法一致性相比,两者一致性佳,阳性率差异无统计学意义(P>0.05).结论 痰标本检测中LAMP法在涂阴肺结核快速检测方面具有良好的诊断效能,具有很好的临床应用价值.
作者：陈伊；黄文焰 刊期： 2018年第19期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
