张忠义；王喜明；卯甜甜；马祥云；法宪恩；赵根尚
目的 探讨IGF-1、IGF-2、IGFBP-3表达与子宫内膜癌患者临床病理特征参数的相关性.方法 选择120例子宫内膜癌患者的癌组织标本与癌旁组织标本,给予IGF-1、IGF-2、IGFBP-3的免疫组化分析,分析其与临床病理特征参数的相关性.结果 癌组织中IGF-1、IGF-2、IGFBP-3表达阳性率与癌旁组织对比都有差异(P<0.05).子宫内膜癌组织中IGF-1、IGF-2、IGFBP-3的表达阳性率与分化程度、临床分期、肌层浸润深度、淋巴结转移有相关性(P<0.05).Spearman等级相关分析分析显示IGF-1与IGF-2呈正相关性(P<0.05),与IGFBP-3呈负相关性(P<0.05),IGF-2也与IGFBP-3呈负相关性(P<0.05).结论 IGF-1、IGF-2、IGFBP-3与子宫内膜癌的临床病理特征参数密切相关,从而调节子宫内膜癌的形成.
作者：代聪伟；李娜；杨艳艳；王蓓；闫萍 刊期： 2018年第19期
目的 比较胃癌腹腔镜辅助手术与开腹手术的临床效果.方法 收集2010年1月至2012年12月期间在无锡市第二人民医院普外科手术治疗的胃癌患者的临床病理资料,有5年随防资料的患者共有147例,其中行开腹胃癌根治术的患者有71例,腹腔镜辅助胃癌根治术的患者有76例.对上述患者的临床病理及生存数据进行统计分析.结果 胃癌腹腔镜辅助手术的总淋巴结清扫数量大于胃癌开腹手术组(23.63±10.290 vs.19.31±7.080,P=0.004),但两组在阳性淋巴结数量上差异没有统计学意义(2.5237±4.269 vs.2.560±3.637,P=0.950).腹腔镜辅助手术组的手术时间与开腹手术组无明显统计学差异(3.07±0.662)h vs.(2.9±0.485)h,P=0.064,但腹腔镜辅助手术组的术中出血量明显少于开腹组(121.05±58.853)mL vs.(286.34±134.942)mL,P=0.000.腹腔镜辅助手术组的术后并发症发生例数(6例)明显低于开腹组的15例并发症发生数(P=0.022).腹腔镜组的5年生存率为52.6％,开腹手术的5年生存率为47.9％,两者在5年生存率上没有明显统计学差异(P=0.328).腹腔镜辅助手术组的平均费用为(34905.61±3877.46)元,大于开腹组的(32010.55±4871.58)元,两者相比差异有统计学意义(P=0.000).对进展期胃癌的亚组分析显示,腹腔镜手术组的总淋巴结清扫数量大于开腹组,腹腔镜组手术中出血量明显少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05).两者在手术时间、阳性淋巴结数、术后并发症、5年生存率上差异无统计学意义(P>0.05).结论 胃癌腹腔镜辅助手术有助于减少术中出血和术后并发症,但腹腔镜手术的费用高于开腹手术.腹腔镜辅助手术与开腹手术的5年生存率没有显著差异.
作者：周宏；夏加增；陈义钢 刊期： 2018年第19期
目的 探究膀胱癌中yes相关蛋白(YAP)表达情况,并研究YAP对膀胱癌干细胞特性的影响.方法 使用Western blot和qRT-PCR实验检测正常膀胱上皮细胞及膀胱癌细胞YAP蛋白及mRNA表达情况;应用慢病毒过表达T24细胞YAP表达,使用Western blot和qRT-PCR实验检测膀胱癌细胞系干细胞标志物CD133、Nanog和Oct-4变化;应用平板克隆实验检测膀胱癌克隆形成能力改变.结果 膀胱癌细胞相对正常膀胱上皮细胞YAP高表达(P<0.05);成功构建YAP过表达膀胱癌细胞系;YAP过表达膀胱癌细胞干细胞标志物CD133、Nanog和Oct-4表达上调,YAP过表达后平板克隆体积增大、数量增多(P<0.05),干细胞特性增强.结论 YAP在膀胱癌中高表达,且YAP高表达增强膀胱癌干细胞特性.
作者：杨勇；姜睿 刊期： 2018年第19期
带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是继发于带状疱疹的典型的神经病理性疼痛,疱疹区皮损愈合后可出现剧烈疼痛,持续数个月甚至长达数年,难以治愈,严重影响患者的生存质量[1-2].目前PHN的治疗以药物和局部治疗为主,但由于发病机制尚不完全明确,各种治疗手段的治疗效果并不尽如人意,疗效差异性很大[3-4].研究证实N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartic acid recep-tor,NMDA受体)在神经病理性疼痛的外周及中枢敏化中扮演了重要的角色[5].氯胺酮作为非选择性的NMDA受体拮抗剂,能够广泛地抑制谷氨酸能突触的生理功能,进而治疗各种类型的神经病理性疼痛[6].硫酸镁作为NMDA受体拮抗剂和生理性钙通道拮抗剂,可作用于中枢与外周神经的NMDA受体和钙离子通道,消除中枢及外周敏化,产生镇痛作用[7].本研究通过对比静脉泵注氯胺酮和硫酸镁治疗PHN的临床疗效,探讨硫酸镁治疗PHN的效果.
作者：程浩；陆伟萍；高献忠；徐晨婕；管华；鲍红光 刊期： 2018年第19期
目的 研究组蛋白去乙酰化酶4(HDAC4)核转位在异氟烷预处理抑制脂多糖诱导的炎症反应中的作用.方法 对数生长期的THP-1细胞随机接受对照或1.5％异氟烷预处理6 h,然后行对照或不同浓度脂多糖刺激,Western blot法检测HDAC4在核蛋白和浆蛋白中的表达,ELISA法检测TNF-α的表达,MTS法检测细胞活力.结果 脂多糖刺激增加TNF-α释放(P<0.05)、上调核蛋白内HDAC4表达(P<0.01)和下调胞浆蛋白的HDAC4表达(P<0.05),而异氟烷预处理能抑制脂多糖诱导的TNF-α增高(P<0.05)、抑制核蛋白内HDAC4表达(P<0.01)和上调胞浆蛋白HDAC4表达(P<0.05).结论 异氟烷预处理抑制脂多糖诱导的HDAC4核移位,从而抑制炎症因子的释放.
作者：郭欣莹；郑彬；阮祥才 刊期： 2018年第19期
目的 分析假肥大型肌营养不良(DMD/BMD)患儿的血清酶学与基因特征,提高对本病的认识及诊断水平.方法 对118例临床诊断为DMD/BMD的患儿进行血清酶学(ALT、AST、LDH、CK、CK-MB、MB、HBDH)与基因检测结果分析.结果 所有患儿的血清酶学结果明显高于正常对照组儿童(均P<0.001),学龄前患儿的CK和CK-MB水平明显高于学龄期患儿(均P<0.01);118例患儿中DMD基因检测阳性结果91例,阴性结果患儿中8例接受基因测序检查,其中6例检出突变;CK、CK-MB及两者联合应用时预测患儿基因诊断阳性的曲线下面积分别为0.74、0.69和0.79.结论 血清酶学检测对DMD/BMD筛查具有简便快速、经济可行、依从性好的优点,CK和CK-MB可作为基因诊断预测的指标;而基因检测可明确致病基因,为遗传咨询与未来可能的基因治疗提供依据.
作者：黄彩芝；张聪；李爱国；莫丽亚 刊期： 2018年第19期
目的 比较腹腔镜辅助下胃癌根治术后B-I式、B-II式、RY吻合、uncut Roux-en-Y(uncut RY)吻合的手术情况及术后并发症.方法 回顾性分析南昌大学第一附属医院2014年1月至2016年5月行腹腔镜辅助下胃癌根治术的患者121例,根据不同的消化道重建方式分为:B-I式组35例,B-II式组29例,RY组25例,uncut RY组32例.全组患者术后随访6个月以上,比较其近期、远期并发症发生率.结果 uncut RY组在术后首次通气时间、术后恢复流质饮食时间较B-II式及RY组缩短,术后反流性胃炎、反流性食管炎发生率减少,Roux潴留综合征发生率较RY组下降.结论 uncut Roux-en-Y吻合术能明显改善患者生存质量,是腹腔镜辅助下胃癌根治术后理想的消化道重建方式.
作者：熊建波；李正荣；罗贤施；曹毅；张国阳；刘逸；揭志刚 刊期： 2018年第19期
目的 探讨双能量成像指标、微血管密度与实性肺腺癌分化程度和淋巴结转移的相关性.方法 术前行CT双能成像且经手术切除病理学检查证实为实性肺腺癌的患者43例,术后检测肿瘤组织微血管密度(MVD)数值.实性肺腺癌是否转移组双能量各指标等的比较应用t检验.不同分化程度实性肺腺癌能谱曲线斜率比较采用单因素方差分析,用Pearson相关性分析评价各双能量指标与MVD的关系.结果 实性肺腺癌大小、碘浓度、标准化碘浓度(NIC)、动脉期斜率和MVD在有无淋巴结转移组间差异均有统计学意义(P<0.05);碘浓度、NIC、动脉期斜率和MVD在不同分化程度之间差异有统计学意义(P<0.05),碘浓度、NIC、动脉期斜率和MVD在高分化和低分化组间差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤大小、碘浓度、NIC、动脉期斜率与MVD均成正相关(r值分别为0.359、0.757、0.843、0.771,均P<0.05)结论 双源CT双能量成像中的碘浓度、NIC、动脉期斜率可作为术前判断实性肺腺癌淋巴结转移及分化程度的重要预测指标之一.
作者：骆孟；顾艳；苗重昌；周莹；袁刚 刊期： 2018年第19期
目的 探讨达比加群酯在国内非瓣膜性房颤患者长期应用的有效性及安全性.方法 将住院的112例非瓣膜性房颤患者随机分为两组,一组为达比加群酯组58例,给予达比加群酯胶囊110 mg bid抗凝治疗;一组为华法林组54例,根据INR目标值2.0～3.0,个体化给予华法林片抗凝治疗.所有患者随访至少1年时间,观察两组的出血事件、血栓栓塞事件及全因死亡率情况,比较两组之间的是否存在差异性.结果 华法林组发生出血事件5例(8.8％),达比加群酯组2例(3.4％),差异无统计学意义(P>0.05),华法林组未发生血栓血栓事件,达比加群酯组发生1例(1.7％),差异无统计学意义(P>0.05);华法林组全因死亡7例(12.3％),达比加群酯组3例(8.7％),差异无统计学意义(P>0.05).结论 达比加群酯在非瓣膜性房颤患者长期抗凝治疗中的有效性及安全性与华法林相当.
作者：郭攸胜；张焕基；李小玲；潘荣全；陈文浩；程开诚 刊期： 2018年第19期
目的 探讨外源性胆汁酸(CA)恢复胆道外引流导致的肝再生障碍及其可能机制.方法 90只健康雄性SD大鼠随机均分为3组,分别设为未引流组(未引流组,n=30)、外引流组(ED组,n=30)、外引流同时补充0.2％外源性胆汁酸组(ED+0.2％CA组,n=30),各组于实验第7天行部分(70％)肝切除,检测各组肝切除术后不同时间点肝组织增殖细胞核抗原Ki-67的表达情况,检测回肠组织成纤维生长因子15(FGF15)蛋白及mRNA表达情况.结果 ED组的FGF15蛋白及mRNA在肝部分切除术后各时段的表达水平均明显低于ED+0.2％CA组和未引流组(P<0.05),其表达总体呈现先上升后下降的趋势,并在24 h达到高峰,峰值较ED+0.2％CA组和未引流组明显偏低(P<0.05),而ED+0.2％CA组的FGF15蛋白及mRNA各时段的表达明显低于未引流组,峰值较未引流组明显偏低(P<0.05).在肝切除术后,ED组与ED+0.2％CA组和未引流组相比,肝组织增殖细胞核抗原(Ki-67)表达水平在48 h和72 h时段明显降低(P<0.05);而ED+0.2％CA组与未引流组相比,肝组织增殖细胞核抗原(Ki-67)水平在48 h时段明显降低(P<0.05).结论 外源性胆汁酸可以部分恢复胆道外引流导致的肝再生延迟,其可能机制是与其上调肠道FGF15的表达从而促进肝再生有关.
作者：谢经丰；范基元；袁晟光 刊期： 2018年第19期
目的 研究沉默FBI-1基因表达对乳腺癌MCF-7细胞周期和凋亡的影响,并探讨可能的作用机制.方法 采用shRNA干扰技术沉默MCF-7细胞中FBI-1基因的表达,qRT-PCR及Western blot鉴定FBI-1基因的沉默效率.流式细胞术检测细胞周期和凋亡情况,qRT-PCR及Western blot检测p53和p21表达.结果 经shRNA干扰后FBI-1 mRNA和蛋白水平显著降低;FBI-1基因沉默后,G0/G1期细胞数明显增加,S期和G2/M期细胞数显著下降,细胞凋亡率显著增高,p53和p21 mRNA及蛋白表达明显上调.结论 沉默FBI-1基因表达可诱导细胞G1/G2期阻滞和细胞凋亡,其机制可能通过上调p53和p21 mRNA及蛋白表达有关.
作者：陈茂剑；王丽；杨伟萍；覃庆洪；谭启杏；练斌；韦长元 刊期： 2018年第19期
目的 探索烟雾吸入后大鼠肺损伤指标及氧化应激相关指标变化趋势,明确氧化应激在烟雾吸入性肺损伤中的作用.方法 6～8周龄SD雄性SPF级大鼠50只,体重(200±10)g,随机分为对照组(n=10)、实验组(n=40),实验组按烟雾吸入后不同时间点分为烟雾吸入后1、6、12 h以及24 h组.实验组大鼠暴露于充满烟雾的烟雾箱中吸入烟雾25 min,对照组大鼠吸入空气,随后按各自时间节点对大鼠进行解剖,留取动脉血、肺组织,对各组大鼠进行动脉血气、湿干比、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、衔接蛋白(P66Shc)的检测并制作HE染色切片,在光镜下观察肺组织病理学特点.结果 与对照组相比,烟雾吸入后实验组各组大鼠PaO2明显下降(P<0.05),烟雾吸入后1 h组降至低(58.4±7.4)mmHg,随后逐渐恢复,但仍低于对照组.与对照组相比,烟雾吸入后W/D明显上升(P<0.05),在吸入后1 h组达到高峰(6.77±0.40);烟雾吸入后肺组织匀浆中MDA含量与对照组相比明显上升(P<0.05),在吸入后12 h组达到高峰(1.67±0.08)nmol/mgprot;而SOD活力与对照组相比则明显下降(P<0.05),在烟雾吸入后12 h达到低值(62.38±8.08)U/mgprot;与对照组相比,烟雾吸入后P66Shc及磷酸化P66Shc表达量相对增高,灰度值分析磷酸化P66Shc与P66Shc比值与对照组相比明显上升(P<0.05).光镜下,烟雾吸入组大鼠肺组织肺泡间隔增厚,肺泡间隙有炎性细胞浸润以及粉红色渗出物出现,以烟雾吸入后12 h损伤为严重.结论 氧化应激在烟雾吸入性肺损伤中起着重要作用,并且氧化应激在烟雾吸入后12 h到达高峰.
作者：程浩；宋立成；陈旭昕；奂剑波；陈丽娜；樊重阳；于丹丹；孟激光；韩志海 刊期： 2018年第19期
目的 探讨RhoA/ROCK1在多发性骨髓瘤(MM)中的表达及其临床意义.方法 以20例免疫性血小板减少症患者骨髓为对照组,46例MM患者骨髓为实验组,并根据骨质破坏程度分为轻度组(1、2级)和严重组(3级),酶联免疫吸附试验(ELISA)检测骨髓上清液中RhoA、ROCK1蛋白的表达水平;实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测骨髓单个核细胞中RhoA、ROCK1 mRNA的表达水平,并分析MM患者RhoA、ROCK1与临床参数间关系.结果 实验组的RhoA、ROCK1的蛋白与mRNA表达水平高于对照组(P<0.05).3级的RhoA的蛋白与mRNA水平高于1、2级(P<0.05).3级中ROCK1的mRNA表达水平高于1、2级(P<0.05),蛋白的表达水平在两组间有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).RhoA与αCa、骨质损害分级、β2-mg、ISS分期、D-S分期呈正相关,与Hb呈负相关;ROCK1与αCa、骨质损害分级、β2-mg呈正相关,与Hb呈负相关.结论 RhoA/ROCK1表达水平在MM患者中呈高表达状态,并与MM骨质破坏进展程度呈正相关,这可能为骨髓瘤骨病的临床治疗提供新线索.
作者：吴春叶；罗友红；蒋端凤；何玉婵；高彤彤；黄勃；王晓桃 刊期： 2018年第19期
钠离子是细胞外液的重要组成成分,对于维持内环境稳态十分重要,低钠血症定义为血清钠离子<135 mmol/L,其在高龄人群中发病率高,已得到越来越多学者的重视.近年来有研究表明,低钠血症可引起认知功能障碍,远期将发展为痴呆或导致死亡,但是其发病机制还不清楚.肾素-血管紧张素系统的激活、诱发线粒体功能障碍及氧化应激,降低海马细胞ATP的产生等,可能是低钠血症引起认知功能障碍的病理基础.认识认知功能障碍的病理生理,加强前期的预防及诊断,对于疾病的预后有很大帮助.
作者：秦雪荣；陶利军 刊期： 2018年第19期
目的 观察超声引导前锯肌平面阻滞(SPB)对患者开胸手术后镇痛效果的影响.方法 选取开胸手术患者60例,随机平均分成两组:前锯肌平面阻滞组(S组)和对照组(C组).两组患者均接受标准的全身静脉麻醉方案,术后都给予静脉自控镇痛泵(PCIA).S组于术后超声引导下行SPB,注射0.375％罗哌卡因20 mL,C组注射生理盐水20 mL.术后2、4、8、12、24 h分别记录患者的Prince-Henry疼痛量表评分(PHPS评分)及Ramsay镇静评分;记录术后24 h内PCIA舒芬太尼的用量,记录24 h内PCIA的有效按压次数(D1)和实际按压次数(D2),并计算D1/D2;观察记录不良反应的发生情况.结果 与C组比较,S组术后2、4、8 h的PHPS疼痛评分明显降低、术后24 h内PCIA舒芬太尼用量减少、D1/D2升高(P<0.05);Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声引导SPB能减少PCIA中的阿片类药物的用量及其引起的不良反应,增强术后镇痛效果.
作者：刘霞；吴雪梅；朱江；单海华 刊期： 2018年第19期
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵泡液特异性代谢指标及其对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响.方法 选自2016年6月至2017年8月我院85例因输卵管因素或男方因素致女性不孕者为正常对照组,80例PCOS患者为PCOS组.通过分析卵泡液多种氨基酸、有机酸和脂肪酸,获得PCOS潜在的生物标志物.并经IVT-ET观察两组获卵数、正常受精率、优质胚胎率、胚胎着床率、临床妊娠率妊娠结局指标.结果 PCOS组卵泡液4种氨基酸明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PCOS组1种氨基酸、6种有机酸和6种脂肪酸高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PCOS组获卵数、正常受精率、临床妊娠率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),胚胎着床率两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 初步获得PCOS患者卵泡液伴有氨基酸、有机酸及脂肪酸特异性代谢指标,卵泡液中特异性代谢物可能是影响PCOS患者IVF-ET妊娠结局重要因素.
作者：曾伟宏；李子涛；陈创奇；梁嘉颖；欧阳海梅；梁金群；谢汛杰；陈暖；江剑辉 刊期： 2018年第19期
成人急性全小肠是指一段肠管甚至几乎全部小肠及其系膜沿系膜轴扭转180°以上,伴有肠系膜血管扭转,肠道血液循环不同程度障碍,相应区域肠管很快出现坏死,感染性休克,属于严重的绞窄性肠梗阻,病情凶险,一旦处理不当,对患者将是一场灾难.由于该病发病率较低,目前国内外相关报道的文献及其病例例数均较少,对于该疾病的诊断标准和治疗尚无统一的标准.本研究的目的在于通过回顾性分析我院收治13例病例,结合文献资料探讨其临床特点及其治疗情况,为该病的诊治提供临床依据.现报道如下.
作者：邹劲林；凌志东；莫湘琼 刊期： 2018年第19期
目的 观察应用四子散热敷腹部穴位预防股骨粗隆骨折患者闭合复位股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定术后便秘的效果.方法 选取广东省中医院骨二科、二沙骨科2017年1-12月诊断为股骨粗隆骨折患者83例,均行闭合复位PFNA内固定术,随机分为对照组与观察组,对照组予以腹部一般按摩护理,观察组予以四子散热敷腹部穴位治疗,对比分析两组患者的术后首次排便时间、术后3d肠鸣音次数、便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)评分及患者的满意度.结果 观察组患者术后首次排便时间短于对照组、总有效率高于对照组,术后3 d肠鸣音次数多于对照组,PAC-SYM评分低于对照组,满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 采用四子散热敷腹部穴位的方法预防股骨粗隆骨折患者术后便秘,疗效确切,简便易行,无创且舒适,并且获得患者的认可,值得临床推广.
作者：郑晓捷；郑沐欣；柳思露；傅秀珍 刊期： 2018年第19期
目的 探讨H型高血压患者血压变异性(BPV)与同型半胱氨酸(Hcy)与及脂联素(APN)的相关性.方法 选取2017年1～12月就诊于浙江省丽水市中医院的H型高血压患者100例,非H型高血压患者60例,共纳入原发性高血压患者160例,其中男86例,女74例,平均年龄(71.68±10.51)岁,根据Hcy水平将高血压患者分为3组:A组Hcy<10μmol/L,B组10μmol/L≤Hcy<20μmol/L,C组Hcy>20μmol/L,其中A组60例,B组64例,C组36例.监测24 h动态血压,测定24 h收缩压变异系数(24 h SCV)、24 h舒张压变异系数(24 h DCV)、日间收缩压变异系数(d SCV)、日间舒张压变异系数(d DCV)、夜间收缩压变异系数(n SCV)、夜间舒张压变异系数(n DCV),同时检测血清Hcy、APN水平,并分析H型高血压患者BPV与Hcy及APN的相关性.结果 3组24 h SCV、24 h DCV、d SCV、d DCV、n SCV、n DCV分别进行比较结果显示:A组
作者：王彤；柯淑兰；吴轶；李瑞；项伟忠；陈礼平 刊期： 2018年第19期
炎症因子在肾损伤疾病中发挥了重要作用.研究证实血管紧张素1-7[Ang-(1-7)]能够拮抗血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)介导的炎症反应,同时ACE2-Ang-(1-7)-Mas轴能够调控炎症反应的相关通路,发挥抑制炎症的作用,从而减轻肾损伤,延缓肾疾病进程.本文就近年来血管紧张素转化酶2(ACE2)-Ang-(1-7)-Mas轴在炎症方面的研究进展,及其对各类慢性炎症性肾损伤的调节作用进行综述.
作者：李霁；张剑锋；喻莉；李帅；卢俊宇 刊期： 2018年第19期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
