沈欣；袁孝兵；白晓雪；陈芳；杨万春
目的:研究健康促进生活方式和烟碱型乙酰胆碱受体亚单位a5(CHRNA5)?rs 17486278位点基因多态与肺癌发病风险的关系.方法:以2014年12月至2015年12月唐山市工人医院确诊的216肺癌例患者为病例组,按照年龄、性别、居住地等配对条件选取639例健康体检人群为对照组.采用聚合酶链反应?限制性片段长度多态性方法(PCR?RFLP)检测CHRNA5?rs 17486278位点基因多态,结合两组人群的健康资料,分析健康促进生活方式和遗传因素与肺癌发病风险的关系.结果:Logistic回归显示健康促进生活方式六个维度中的压力管理与肺癌发生有关,OR值为1.770(95%CI:1.262~2.483,P=0.001);病例组和对照组间CHRNA5?rs 17486278等位基因分布频率之间比较,差异有统计学意义(χ2=10.067,P=0.002);压力管理与吸烟指数、吸烟指数与CHRNA5?rs 17486278位点基因型对肺癌发生的交互作用,差异有统计学意义(χ2交互作用=4.86,P交互作用=0.034;χ2交互作用=8.62,P交互作用=0.003).结论:健康促进生活方式和CHRNA5?rs 17486278位点基因多态存在协同作用,增加肺癌发生的风险.
作者：闫继东；董洪超；吕铮；任淑华；刘学军 刊期： 2017年第05期
目的:评价血小板反应蛋白?1(TSP?1)水平与维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态间的相关性,探讨其对MHD患者预后判断的临床价值.方法:选择长期规律透析的MHD患者,随访观察2年,定期检测患者血中TSP?1水平和临床及炎症相关指标水平.根据TSP?1水平不同,分为三组,比较组间上述检测指标的差异,采用Pearson简单相关分析法分析TSP?1水平与炎症相关指标的相关性.同时观察2年间入选患者的预后转归状态,利用Kaplan Meier生存曲线及对秩数检验测定生存率,采用Cox回归分析计算风险指数HR值及95%可信区间CI值.结果:TSP?1高水平组患者血中血脂及反应体内炎症状态相关指标均高于TSP?1低水平组(P<0.05),TSP?1水平和血脂及炎症指标间呈正相关.生存曲线分析结果显示TSP?1高水平组及中等水平组患者的死亡率高于TSP?1低水平组.校正年龄、血脂、白蛋白及血白蛋白等因素后,进一步行Cox风险模型分析结果示,TSP?1高水平的患者HR明显高于TSP?1低水平组(P<0.001),表明体内高水平表达的TSP?1提示预后不良.结论:血清TSP?1水平与MHD患者微炎症状态密切相关,且能作为判断MHD患者预后的敏感指标.
作者：刘文琴；曹灵 刊期： 2017年第05期
目的:研究骨髓间充质干细胞(BMSCs)在肝细胞损伤恢复中的作用,并探讨可能机制.方法:(1)培养原代肝细胞及BMSCs并鉴定;(2)建立损伤肝细胞模型;(3)MTT法检测不同条件下肝细胞增殖情况;(4)加入BMSCs、bax抑制剂、BMSCs+bax抑制剂进行共培养,采用Western?blot和real?time PCR法检测TGF?β1、bcl?2、bax等指标.结果:(1)BMSCs+HGF共培养组中的OD值明显高于BMSCs或HGF单独联合培养组(P<0.05),BMSCs与HGF单独共培养组之间OD值差异无统计学意义,而它们与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05).(2)bax1抑制剂共培养组与BMSCs共培养组的OD值差异无统计学意义,两者与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),BMSCs+Bax?1共培养组的OD值与BMSCs或bax1共培养组差异无统计学意义.(3)Western?blot法及real?time PCR检测结果提示TGF?β1、bax在bax1抑制剂共培养组与BMSCs共培养组中均显著低于对照组(P<0.05),而BMSCs+Bax?1抑制剂共培养组与两者单独共培养差异无统计学意义,Bcl?2结果与前两者相反.结论:BMSCs在肝细胞损伤恢复中能促进肝细胞增殖,BMSCs促进肝细胞增殖通过调节TGF?β1/bcl?2(bax)这个信号通道减少凋亡来实现的.
作者：徐土炳；李莉；罗兴迪；帅领；赖洁娟 刊期： 2017年第05期
目的:探讨输尿管软镜碎石术后发生肾周血肿的危险因素、预防以及治疗方法.方法:回顾性分析2007年4月至2016年8月的1259例行输尿管软镜碎石术后出现症状性肾周血肿18例患者的临床资料,发生18例肾周血肿患者中合并糖尿病7例,合并尿路感染11例,其中女15例,男3例.结果:均经B超及CT检查确诊肾周血肿.血肿分别位于肾脏后外侧8例和肾脏腹侧及下极10例.血肿深度2.6~15.3 cm(平均5.2 cm).11例患者经保守治疗7~14 d后,血肿相关临床症状逐渐消失.5例行血肿穿刺抽液并置管引流,15d后逐渐痊愈,2例行开放手术清除血肿;36d后逐渐痊愈.结论:女性、糖尿病、尿路感染、结石体积大、手术时间长、感染性结石是输尿管软镜碎石术后并发肾周血肿的危险因素,术前充分准备和有效抗感染及术中提高碎石技巧和使用大口径输尿管通道鞘、低压灌注、缩短手术时间、分期手术等是减少肾周血肿发生的有效途径.
作者：李天；孙祥宙；李逊；何永忠；赖德辉；杨炜青；谢清灵 刊期： 2017年第05期
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)合并心脏破裂(cardiac rupture,CR)尽管发生率较低,但是病死率极高,并且是ACS患者院内猝死的主要原因之一[1?2].CR死亡具有突发性,处理不当,容易产生医疗矛盾.因此,早期识别CR高危患者,对高危患者加强临床诊治及护理管理,有助于预防和减少CR发生率;同时针对CR高危患者加强医患沟通,也有助于减少医疗纠纷.为提高对CR的认识,本文针对ACS合并CR的流行病学情况、机制、临床危险因素及防治进展予以综述.
作者：陈卫强；张健 刊期： 2017年第05期
目的:探讨极低出生体重儿(VLBWI)早期应用无创呼吸支持的效果.方法:选择2015年9月至2016年9月在我院产科出生,胎龄28~32周,1000 g≤出生体重<1500 g、排除合并先天畸形等的VLBWI,随机分为早期应用无创呼吸支持治疗观察组(33例)和应用气管插管有创呼吸支持治疗对照组(32例).观察两组患儿气管插管有创呼吸支持率、BPD发病率、肺部感染发生率,总用氧时间、气胸、NEC发生率、抢救成功率等.结果:两组患儿在气胸、NEC发生率、抢救成功率方面比较差异无统计学意义.观察组气管插管有创呼吸支持率、BPD、肺部感染发生率、总用氧时间均低于对照组,差异有统计学意义.结论:在保证患儿抢救成功率的前提下,VLBWI早期应用无创呼吸支持治疗能减少气管插管有创呼吸支持率,减少BPD及肺部感染发生率,提高VLBWI的生存质量.
作者：黎炽旺；张文明；温伟珍；李炎；刘镇滔；温园香；陈宏香 刊期： 2017年第05期
宫腔粘连(intrauterine adhesions, IUA),亦称Asherman综合征,是指子宫内膜基底层损伤后修复障碍引起的宫腔部分或全部粘连闭塞,临床表现为月经量少或闭经、周期性腹痛、复发性流产、不孕等[1].经历妊娠相关宫腔操作的患者中,IUA 发病率为16%~24%[2].宫腔镜下宫腔粘连分离 术(transcervical resection of adhe?sion,TCRA)是IUA的主要治疗方法,但术后复发为治疗的瓶颈.因此,探寻针对其发病机制的靶向治疗尤为重要.雌激素、孕激素在子宫内膜的周期性变化中至关重要,主要是通过分别结合子宫内膜上的雌激素受体(es?trogen receptor,ER)、孕激素受体(pro?gesterone receptor,PR)发挥生物学效应.学界对IUA患者子宫内膜性激素受体尤其ER的表达存在争议,有些学者认为IUA发病与ER低表达相关[3],且ER低表达预示疾病预后较差[4];也有学者认为,ER的高表达可能参与IUA发生[5].本研究分析我院及深圳市第八人民医院近4年的IUA患者病例资料,探讨不同分期IUA患者子宫内膜ER、PR的表达水平是否存在差异,以及IUA形成是否与子宫内膜ER、PR的表达存在相关性,以期为IUA术后性激素治疗提供理论依据.
作者：张冬梅；何援利；蔡慧华；李慧娟；陈红；黄晓东；陈思萍；黄睿淳；孙冬华；宋开静 刊期： 2017年第05期
人羊膜属于胎儿附属物,是胎盘发育的早期产物,主要由上皮层、基底膜、致密层、纤维母细胞层和海绵层组成.人羊膜上皮细胞(human amniotic epithelial cells , hAECs)来源于上皮层,是由胚泡内细胞团发育而来.近年来研究[1?2]表明,hAECs具有部分胚胎干细胞特性,在特定条件下,可向3个胚层不同类型的细胞分化.而且, hAECs具有免疫耐受、低免疫原性和非致瘤性等优良特点[3?4],并兼有旁分泌功能,可分泌多种生长因子、神经营养因子和抗炎因子.因此,hAECs是干细胞治疗和再生医学领域的理想种子细胞资源[5].本文就hAECs的临床前研究进行综述.
作者：田亚冰；刘如明；肖建辉 刊期： 2017年第05期
目的:建立人附睾蛋白4(HE4)时间分辨荧光免疫分析(TRFIA),探讨血清HE4检测在妇科肿瘤诊断中的价值.方法:采用铕标记示踪,构建HE4的双抗体夹心TRFIA,并检测了225例受试者血清HE4水平,分析血清HE4在妇科肿瘤中的诊断意义,并探讨诊断子宫内膜癌、卵巢癌及宫颈癌的佳参考值.结果:HE4 TRFIA工作线性范围10~10000 pmol/L,灵敏度7.5 pmol/L,与CA125和CA199无交叉反应,批间变异系数小于10%,与化学发光法检测结果一致.子宫内膜癌、卵巢癌及宫颈癌组的血清HE4水平明显高于健康对照组,子宫肌瘤组与健康对照组无显著差异;随年龄增长,妇科良恶性肿瘤的患病风险增加.HE4在上述恶性肿瘤检测中ROCAUG>0.5,运用本方法测定的参考值为60 pmol/L.结论:建立了稳定、准确的HE4 TRFIA,有助于妇科肿瘤的诊断.
作者：张艺；陈道桢；王珂；许飞；赵军；黄飚；张珏；范俊；周彬 刊期： 2017年第05期
目的:运用超声心动图评价房间隔缺损(ASD)成功施行封堵术后远期临床疗效.方法:采用前瞻性队列研究方法,共纳入符合标准患者70例.治疗组48例,采用封堵术治疗+常规治疗;对照组22例,常规治疗.采用经胸超声心动图(TTE)技术评价患者术前、术后1年内各时间点右房、右室结构及功能的变化.结果:结构方面,治疗组与对照组比较,RAEDd、RAEDdd、IVC、RVEDd、RVEDdz、RVEDdc、PASP各时点比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组各时间点与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),时间因素与各指标存在线性关系与交互作用结果差异有统计学意义(P<0.01).功能指标方面,治疗组与对照组比较,RIMP、RVEF、TAPSE、FAC术后各时间点比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组各时间点与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),时间因素与各指标存在线性关系与交互作用结果差异有统计学意义(P<0.01).结论:封堵术后患者右房、右室逐渐缩小,右心室功能逐渐恢复,因观察时间较短,其稳定性难以评估,需要更长时间的观察;非手术患者右心结构与功能缓慢变差,应及早治疗.
作者：林勇；唐恬恬；孙鹏涛；宋光辉；钟锐；陈秋雄 刊期： 2017年第05期
干燥综合征(sj?gren′s syndrome,SS)是一种全身免疫性疾病,以外分泌腺功能的损害和缺失而导致口腔及眼部的病态表现为临床特点,也可以累及全身其他的器官而出现复杂的临床症状[1].此疾病可单独存在,称为原发性干燥综合征(primary SS,pSS);与系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病共同存在时称为继发性干燥综合征(secondary SS,SSS)[2].目前针对干燥综合征的治疗以西医为主,中医在治疗干燥综合征上也有其独到见解和良好的效果,同时中西医结合治疗也在不断进步,并得到越来越多的认可.本文拟对近年来中西医治疗干燥综合征的相关进展做一综述.
作者：杨红艳；李文倩；冯建明；王福荣；姜书霞 刊期： 2017年第05期
目的:研究Bmi?1基因对食管鳞癌细胞增殖、侵袭、耐药的作用,并探讨其可能机制.方法:利用Bmi?1 siRNA转染食管癌细胞Eca9706,采用Westen?blot、CCK?8检测细胞增殖能力的改变,Transwell小室检测细胞侵袭能力的改变,并检测顺铂耐药性的改变.结果:Bmi?1 siRNA转染食管癌细胞Eca9706后,细胞增殖能力、侵袭能力均显著下降(P<0.05),且顺铂耐药性显著下降.结论:Bmi?1基因具有促进食管癌细胞增殖、侵袭的作用,并促进顺铂耐药的作用.
作者：王淼舟；张弢；刘辉琦；赵君慧；李国元；王树燕；陶玉 刊期： 2017年第05期
目的:探讨脂多糖对膀胱癌细胞株Cx43和TLR4蛋白的表达,及其对细胞增殖和凋亡的影响.方法:体外培养膀胱癌5637细胞,在LPS刺激下,采用蛋白质印迹法检测膀胱癌5637细胞中TLR4和Cx43蛋白的表达,通过CCK?8检测5637?control组和5637?LPS组细胞的增殖情况;利用流式细胞术检测5637?control组、5637?LPS组和5637?LPS+顺铂组细胞的凋亡情况.结果:在LPS刺激下,膀胱癌5637细胞中的Cx43基因表达较对照组明显增高,两组之间比较差异有统计学意义(P=0.012),而5637?LPS组(LPS,2μg/mL,24 h)中TLR4及Cx43的表达均较5637?control组明显增高,差异有统计学意义(P=0.019,P=0.003).CCK?8结果显示,在LPS刺激下,5637?LPS组随着时间(0、1、2、3 d)的增加,细胞的增殖较5637?control组明显,差异有统计学意义(P=0.018).流式细胞仪检测结果显示,5637?control组和5637?LPS组凋亡率分别为(8.3±1.58)%和(7.8±2.03)%,差异无统计学意义(P=0.099).而5637?顺铂组凋亡率[(60±4.35)%]较5637?顺铂+LPS组[(52±6.25)%]高,差异有统计学意义(P=0.019).结论:在LPS刺激下,膀胱肿瘤细胞可能通过提高TLR4和Cx43的表达来介导肿瘤细胞逃脱免疫监视.
作者：迟强；艾晓林；王志勇；马光；刘英；徐辉 刊期： 2017年第05期
目的:探讨sLOX?1和瘦素与代谢综合征(MS)及糖脂代谢指标之间的关系.方法:收集58例MS患者作为MS组,同时选取健康对照35例作为对照组(NNS组).采集空腹静脉血,应用ELISA法检测血清sLOX?1和瘦素水平,同时检测相关生化指标.结果:MS组较NMS组sLOX?1和瘦素水平均显著升高(P<0.01);进一步比较不同性别之间sLOX?1和瘦素的水平,差异无统计学意义(P>0.05);sLOX?1和瘦素水平呈正相关关系,且二者均与腰围、TG、SBP、DBP呈正相关关系,与HDL?C呈负相关关系,瘦素与年龄、FPG存在正相关关系,而sLOX?1与年龄、FPG则不相关.结论:sLOX?1浓度升高可能早期预测MS患者的内皮损伤,联合瘦素指标可更准确的反映内皮功能障碍,是对MS进行早期诊断和风险评估的重要因子.
作者：丁玉静；邱丽君；徐晨；苏卫东 刊期： 2017年第05期
目的:构建稳定高表达miR?126的胃癌AGS重组细胞系,并研究miR?126在体外对该胃癌细胞系增殖、转移能力的影响.方法:构建慢病毒Lv?has?miR?126感染AGS细胞系,经qRT?PCR检测miR?126表达差异,确认miR?126稳定高表达重组细胞系构建成功后,应用CCK?8和平板克隆形成实验检测细胞体外增殖能力变化;Transwell迁移及侵袭实验检测细胞在体外的迁移、侵袭能力.结果:重组细胞系构建成功,绿色荧光表达良好,qRT?PCR证实重组细胞miR?126的表达水平较对照细胞显著增高(P<0.05).CCK?8增殖及克隆形成实验显示上调miR?126后胃癌细胞生长及克隆形成数无明显差异;而在迁移及侵袭实验中miR?126高表达组细胞迁移及侵袭能力显著高于对照组(P<0.05).结论:成功构建了稳定高表达miR?126的AGS重组细胞系,初步证实了miR?126具有促进胃癌AGS细胞迁移与侵袭的作用,提示miR?126可能与胃癌的转移密切相关.
作者：殷小凤；李月；李欣；李海侠；裘宇容 刊期： 2017年第05期
目的:探讨锰染毒对SH?SY5Y细胞线粒体超微结构的影响及线粒体功能的改变.方法:透射电镜观察对照组和MnCl2处理组(250μmol/L,6 h)SH?SY5Y细胞线粒体形态的变化,流式细胞术检测细胞膜电位变化,以及荧光酶标仪检测细胞内活性氧的含量.结果:与对照组相比,MnCl2处理组线粒体形态发生明显的肿胀、空泡化、基质浓缩明显,线粒体嵴数减少或消失;细胞线粒体膜电位在250μmol/L作用6 h后明显降低(P<0.05);同时在相同处理条件下,ROS产生水平较对照组有明显升高(P<0.05).结论:锰可以损伤线粒体的超微结构并影响其功能.
作者：宋冬梅；陈丽；马俊香；张媛媛；张诗玄；郭彩霞；陈田；田琳；牛丕业 刊期： 2017年第05期
目的:观察早期电子支气管镜检查在诊治无反应性肺炎中的作用和安全性.方法:选取2015年1月至2016年4月收治的无反应肺炎患者70例,按照随机数字表随机分为观察组34例,对照组36例,对照组按经验及痰培养等结果给予常规治疗,观察组在上述治疗的基础上加用早期支气管镜检查及经支气管肺活检(TBLB),对照组在治疗效果不佳时在治疗的10~14 d行支气管镜检查.比较两组患者的支气管镜检查情况、支气管镜诊断情况、治疗情况、疗效、发热持续时间及CRP降至正常的时间、住院时间及住院费用.结果:观察组支气管镜诊断率为67.6%(23/34),抽吸物细菌培养阳性率为47.1%(16/34),对照组分别为75.0%(12/16)、43.8%(7/16),差异均无统计学意义.观察组气道抽吸物细菌培养阳性率47.1%(16/34)明显高于痰培养阳性率14.7%(5/34),差异有统计学意义(χ2=8.336,P=0.004).对照组气道抽吸物细菌培养阳性率43.8%(7/16)高于痰培养阳性率19.4%(7/36),但差异无统计学意义(χ2=3.326,P=0.068).观察组治疗的总有效率为87.1%(27/31)明显高于对照组58.8%(20/34),差异有统计学意义(χ2=5.138,P=0.0023).观察组的发热持续时间及CRP降至正常的时间明显短于对照组,差异有统计学意义.观察组的住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(Z=-4.963,P=0.000);住院费用明显低于对照组,差异有统计学意义(Z=-5.193,P=0.000).结论:早期支气管镜检查可同时获得无反应性肺炎的病原学及组织学诊断证据,提高诊断率,同时有治疗作用,可以提高临床治疗效果,缩短临床治疗时间及住院费用,且不良反应少,在无反应性肺炎的诊断及治疗中有较高的应用价值.
作者：祖育娜；张志玲；张华 刊期： 2017年第05期
近年来恶性肿瘤的发病率逐年上升,在中国已成为人类健康的大威胁.紫杉醇的抗肿瘤活性发现于20世纪70年代,临床应用已超过20年[1].广泛应用于食管癌、胃癌、肺癌、卵巢癌、乳腺癌及宫颈癌等多种肿瘤[2].其主要作用机制是抑制微管解聚,从而阻断肿瘤细胞复制,终发挥其抗肿瘤的作用[3].据统计,有高达16%的恶性肿瘤患者同时患有糖尿病.目前国内外对于合并糖尿病这一危险因素的恶性肿瘤患者接受紫杉醇药物后产生的心脏毒性作用研究尚少.本实验拟通过比较合并糖尿病的肿瘤患者和不合并糖尿病肿瘤患者接受紫杉醇等药物化疗后的QT间期(QTc间期)和心率变异性(HRV),评估当前临床常用紫杉醇药物对心脏电生理活动的毒性作用以及合并糖尿病是否会加重紫杉醇药物的心脏毒性,为临床提供依据.
作者：王蕊；杜晓峰；罗宙红 刊期： 2017年第05期
目的:探讨Addenbrooke改良认知评估量表(ACE?R)在慢性肾脏病(CKD)患者认知功能评估中的应用.方法:招募南京地区4家综合医院2014年3-7月肾内科门诊及住院治疗的临床确诊的CKD患者共205例,采用ACE?R评估其认知功能,并对结果进行比较分析.结果:(1)NC?NCDs组(89.18±4.80)、Mild?NCDs(77.28±5.80)组和Major?NCDs组(55.90±10.90)之间ACE?R水平相比差异有统计学意义(F=292.28,P<0.01),组间两两比较差异有统计学意义(均P<0.01);(2)ACE?R(AUC=0.944,P<0.01)对Mild?NCDs患者的识别能力显著优于MMSE(AUC=0.777,P<0.01);(3)ACE?R总分区别NC?NCDs和Mild?NCDs患者佳截断值为83/84(敏感度88.00%,特异度85.90%,约登指数0.739),区别Mild?NCDs和Major?NCDs患者佳截断值为71/72(敏感度89.70%,特异度96.10%,约登指数0.858).结论:ACE?R对CKD患者认知损伤不同严重程度具有较好的区分能力,同时可有效识别早期轻度认知功能损伤,适合临床推广用于CKD患者认知功能的评估与研究.
作者：韦存胜；余艳华；俞晓蓉；李军荣 刊期： 2017年第05期
目的:分析研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者克罗米芬(CC)抵抗的临床特征.方法:回顾性分析2012年1月至2013年10月本院生殖医学中心就诊并进行CC促排卵治疗的PCOS患者共145例,根据患者对CC治疗的反应性将患者分为两组:CC抵抗组,共32例;CC有反应组,共113例,比较两组间患者临床特征.结果:CC抵抗患者体重、体质指数(BMI)、舒张压及多毛评分均显著高于CC有反应组(P<0.05);CC抵抗组双卵巢窦卵泡总数、C反应蛋白(CRP)、空腹胰岛素及HOMA?IR显著多于CC有反应组(P<0.05),但两组间生殖激素各项检查差异无显著性(P>0.05).结论:CC抵抗患者体重、BMI、血压、多毛评分、CRP、胰岛素抵抗和窦卵泡数等指标显著增高,临床上PCOS患者进行CC促排卵治疗时因综合考虑患者临床特征,减少不必要的无效治疗.
作者：陆月红；夏舟岚；陈惠娟；马英英；李红梅 刊期： 2017年第05期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
