祖育娜；张志玲；张华
宫腔粘连(intrauterine adhesions, IUA),亦称Asherman综合征,是指子宫内膜基底层损伤后修复障碍引起的宫腔部分或全部粘连闭塞,临床表现为月经量少或闭经、周期性腹痛、复发性流产、不孕等[1].经历妊娠相关宫腔操作的患者中,IUA 发病率为16%~24%[2].宫腔镜下宫腔粘连分离 术(transcervical resection of adhe?sion,TCRA)是IUA的主要治疗方法,但术后复发为治疗的瓶颈.因此,探寻针对其发病机制的靶向治疗尤为重要.雌激素、孕激素在子宫内膜的周期性变化中至关重要,主要是通过分别结合子宫内膜上的雌激素受体(es?trogen receptor,ER)、孕激素受体(pro?gesterone receptor,PR)发挥生物学效应.学界对IUA患者子宫内膜性激素受体尤其ER的表达存在争议,有些学者认为IUA发病与ER低表达相关[3],且ER低表达预示疾病预后较差[4];也有学者认为,ER的高表达可能参与IUA发生[5].本研究分析我院及深圳市第八人民医院近4年的IUA患者病例资料,探讨不同分期IUA患者子宫内膜ER、PR的表达水平是否存在差异,以及IUA形成是否与子宫内膜ER、PR的表达存在相关性,以期为IUA术后性激素治疗提供理论依据.
作者：张冬梅；何援利；蔡慧华；李慧娟；陈红；黄晓东；陈思萍；黄睿淳；孙冬华；宋开静 刊期： 2017年第05期
目的:分析研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者克罗米芬(CC)抵抗的临床特征.方法:回顾性分析2012年1月至2013年10月本院生殖医学中心就诊并进行CC促排卵治疗的PCOS患者共145例,根据患者对CC治疗的反应性将患者分为两组:CC抵抗组,共32例;CC有反应组,共113例,比较两组间患者临床特征.结果:CC抵抗患者体重、体质指数(BMI)、舒张压及多毛评分均显著高于CC有反应组(P<0.05);CC抵抗组双卵巢窦卵泡总数、C反应蛋白(CRP)、空腹胰岛素及HOMA?IR显著多于CC有反应组(P<0.05),但两组间生殖激素各项检查差异无显著性(P>0.05).结论:CC抵抗患者体重、BMI、血压、多毛评分、CRP、胰岛素抵抗和窦卵泡数等指标显著增高,临床上PCOS患者进行CC促排卵治疗时因综合考虑患者临床特征,减少不必要的无效治疗.
作者：陆月红；夏舟岚；陈惠娟；马英英；李红梅 刊期： 2017年第05期
目的:探讨超声引导下收肌管阻滞应用于各种小型膝关节镜手术术后镇痛的效果.方法:择期行小型关节镜手术患者60例,随机分为收肌管阻滞组(ACB组)和对照组(C组),每组30例.ACB组患者在手术结束后行超声引导下收肌管阻滞,注入0.5%罗哌卡因20 mL.在术后4、8、12、24 h时应用视觉模拟评分法(VAS)对患肢膝关节部位的静息状态及被动屈膝时的疼痛程度进行评分并记录,同时记录术后24 h下地步行5 m的患者人数,使用哌替啶的次数及总量、发生恶心呕吐、头晕、尿潴留等镇痛相关不良反应的例数.结果:ACB组术后4、8、12 h的静息疼痛和活动疼痛VAS评分低于对照组(P<0.01).术后24 h两组患者均能下床行走5 m,对肌力无明显影响.对照组有4例术后因疼痛需使用镇痛药,其中1例发生恶心呕吐.结论:超声引导下收肌管阻滞应用于小型关节镜手术术后,可以提供良好的镇痛效果,且对肌力无明显影响.
作者：王国慧；耿智隆；冯学亮；张永成；李玉娟；陈亚 刊期： 2017年第05期
目的:建立人附睾蛋白4(HE4)时间分辨荧光免疫分析(TRFIA),探讨血清HE4检测在妇科肿瘤诊断中的价值.方法:采用铕标记示踪,构建HE4的双抗体夹心TRFIA,并检测了225例受试者血清HE4水平,分析血清HE4在妇科肿瘤中的诊断意义,并探讨诊断子宫内膜癌、卵巢癌及宫颈癌的佳参考值.结果:HE4 TRFIA工作线性范围10~10000 pmol/L,灵敏度7.5 pmol/L,与CA125和CA199无交叉反应,批间变异系数小于10%,与化学发光法检测结果一致.子宫内膜癌、卵巢癌及宫颈癌组的血清HE4水平明显高于健康对照组,子宫肌瘤组与健康对照组无显著差异;随年龄增长,妇科良恶性肿瘤的患病风险增加.HE4在上述恶性肿瘤检测中ROCAUG>0.5,运用本方法测定的参考值为60 pmol/L.结论:建立了稳定、准确的HE4 TRFIA,有助于妇科肿瘤的诊断.
作者：张艺；陈道桢；王珂；许飞；赵军；黄飚；张珏；范俊；周彬 刊期： 2017年第05期
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)合并心脏破裂(cardiac rupture,CR)尽管发生率较低,但是病死率极高,并且是ACS患者院内猝死的主要原因之一[1?2].CR死亡具有突发性,处理不当,容易产生医疗矛盾.因此,早期识别CR高危患者,对高危患者加强临床诊治及护理管理,有助于预防和减少CR发生率;同时针对CR高危患者加强医患沟通,也有助于减少医疗纠纷.为提高对CR的认识,本文针对ACS合并CR的流行病学情况、机制、临床危险因素及防治进展予以综述.
作者：陈卫强；张健 刊期： 2017年第05期
人羊膜属于胎儿附属物,是胎盘发育的早期产物,主要由上皮层、基底膜、致密层、纤维母细胞层和海绵层组成.人羊膜上皮细胞(human amniotic epithelial cells , hAECs)来源于上皮层,是由胚泡内细胞团发育而来.近年来研究[1?2]表明,hAECs具有部分胚胎干细胞特性,在特定条件下,可向3个胚层不同类型的细胞分化.而且, hAECs具有免疫耐受、低免疫原性和非致瘤性等优良特点[3?4],并兼有旁分泌功能,可分泌多种生长因子、神经营养因子和抗炎因子.因此,hAECs是干细胞治疗和再生医学领域的理想种子细胞资源[5].本文就hAECs的临床前研究进行综述.
作者：田亚冰；刘如明；肖建辉 刊期： 2017年第05期
目的:探讨腔镜大隐静脉采集术(endoscopic vein harvesting,EVH)对肥胖患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)近中期恢复情况的影响.方法:回顾性分析2012年5月至2014年10月行冠状动脉旁路移植术合并肥胖的患者共153例,腔镜大隐静脉采集术组81例,桥式切开大隐静脉采集术(standard bridging technique,SBT)组72例,比较两组患者术中大隐静脉采集情况,术后并发症发生率,近中期恢复情况.结果:两组患者总手术时间、大隐静脉损伤程度及近中期愈后(P>0.05)无统计学差异;与SBT组比较,EVH组血管桥采集时间、手术切口长度较短(P<0.05),且术后伤口并发症发生率降低(P<0.05).结论:腔镜大隐静脉采集术伤口并发症发生率低,近中期愈后和桥式切开大隐静脉采集术相比无明显差异,是肥胖患者大隐静脉采集的一种值得信赖的手术方法.
作者：王怡轩；陈思；刘金平；刘隽炜 刊期： 2017年第05期
目的:探讨室内燃煤PM2.5对卵蛋白(OVA)诱导哮喘大鼠的气道炎症作用及其对肺组织病理改变.方法:将40只6周龄雄性SD大鼠随机分为Control、OVA、PM2.5、PM2.5+OVA 4组,通过气管滴注分别予以生理盐水、OVA(15μg/mL)和(或)PM2.5(2.5 mg/mL)混悬液200μL,2周/次,共4次.末次染毒24 h后收集支气管肺泡灌洗液(Balf)检测炎性细胞的分布、白介素4(IL?4)、γ干扰素(IFN?γ),右上肺组织做HE染色及电镜切片.结果:PM2.5+OVA组炎性细胞较Control组增多(P<0.05),主要以淋巴细胞及单核细胞为主;HE染色镜下见Control组炎性细胞浸润较少,PM2.5组及OVA组炎性细胞中等量浸润,PM2.5+OVA组大量炎性细胞浸润;电镜下Control组未见异常,OVA组可见有大量即将脱落细胞,局部可见II型细胞破损,PM2.5组可见内皮细胞广泛水肿,肺泡间隔可见大量纤维,PM2.5+OVA组炎性细胞浸润,细胞器大量破坏,基底膜厚度不均,气血屏障结构不清晰;PM2.5+OVA组IL?4与Control组、OVA组及PM2.5组间均有差异(P<0.05),IFN?γPM2.5+OVA组较Control组有差异(P<0.05),IL?4与IFN?γ呈负相关(r=-0.358,P<0.05).结论:室内燃煤PM2.5加重OVA诱导的哮喘大鼠气道炎性细胞浸润及病理性改变.
作者：李克彬；许洁；刘修艳；杨雪松；唐寅；庹芳旭；俞捷 刊期： 2017年第05期
目的:探讨脂多糖对膀胱癌细胞株Cx43和TLR4蛋白的表达,及其对细胞增殖和凋亡的影响.方法:体外培养膀胱癌5637细胞,在LPS刺激下,采用蛋白质印迹法检测膀胱癌5637细胞中TLR4和Cx43蛋白的表达,通过CCK?8检测5637?control组和5637?LPS组细胞的增殖情况;利用流式细胞术检测5637?control组、5637?LPS组和5637?LPS+顺铂组细胞的凋亡情况.结果:在LPS刺激下,膀胱癌5637细胞中的Cx43基因表达较对照组明显增高,两组之间比较差异有统计学意义(P=0.012),而5637?LPS组(LPS,2μg/mL,24 h)中TLR4及Cx43的表达均较5637?control组明显增高,差异有统计学意义(P=0.019,P=0.003).CCK?8结果显示,在LPS刺激下,5637?LPS组随着时间(0、1、2、3 d)的增加,细胞的增殖较5637?control组明显,差异有统计学意义(P=0.018).流式细胞仪检测结果显示,5637?control组和5637?LPS组凋亡率分别为(8.3±1.58)%和(7.8±2.03)%,差异无统计学意义(P=0.099).而5637?顺铂组凋亡率[(60±4.35)%]较5637?顺铂+LPS组[(52±6.25)%]高,差异有统计学意义(P=0.019).结论:在LPS刺激下,膀胱肿瘤细胞可能通过提高TLR4和Cx43的表达来介导肿瘤细胞逃脱免疫监视.
作者：迟强；艾晓林；王志勇；马光；刘英；徐辉 刊期： 2017年第05期
目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF/ICSI)取卵术中应用不同17G取卵针后的患者的胚胎发育情况和临床结局差异.方法:比较在IVF/ICSI取卵术中应用进口17G取卵针(A组,333例)和国产取卵针(B组,532例)的患者的胚胎发育情况和临床结局指标,包括穿刺卵泡数、获卵数、卵裂数、可利用胚胎数、优胚数、总受精率、阴道出血、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、临床妊娠率、种植率和流产率等.结果:两组患者在穿刺卵泡数、卵裂数、可利用胚胎数、优胚数、总受精率、中重度OHSS发生率、临床妊娠率、种植率和流产率上的差异均无统计学意义(P>0.5).结论:应用国产取卵针或进口取卵针并不影响IVF/ICSI取卵术中的患者的胚胎发育情况和临床结局.取卵针的选择应在患者耐受度、效率、经济和手术者的个人使用等方面找到良好的平衡,可结合患者实际情况、成本、有效性和取卵操作者的偏好权衡考虑以选择合适的取卵针.
作者：周娜；黄莉；王芳；李荔 刊期： 2017年第05期
目的:探讨干扰素α?2b(IFNα?2b)对丙肝患者血清铁调素(Hepcidin)的影响及分析其可能机制.方法:(1)按3个月内曾否接受IFNα?2b治疗把37例丙肝患者归为治疗组(n=25)及未治疗组(n=12),分析2组血清Hepcidin的差异.(2)用逐渐增量(0、50、100、200、400μL)的IFNα?2b处理HepG2及LO2细胞24 h,real?time PCR检测细胞Hepcidin、白细胞介素6(IL?6)、信号转导与转录激活子3(STAT3)的mRNA表达量,Western blot检测细胞STAT3及磷酸化STAT3(pSTAT3)蛋白水平,分析其变化.结果:治疗组血清Hepcidin低于未治疗组(P<0.05).随IFNα?2b浓度增加,HepG2及LO2细胞Hepcidin mRNA表达逐渐下调(P<0.05),IL?6和STAT3的mRNA变化趋势不明显;pSTAT3蛋白水平逐步下降(P<0.05),STAT3蛋白水平不呈递减改变.结论:丙肝患者接受IFNα?2b治疗后血清Hepcidin浓度降低可能是由于IFNα?2b抑制了肝细胞Hepcidin基因表达,其机制可能与STAT3通路磷酸活化受阻有关.
作者：黄思聪；石永杰；陈旖鹛；李哲；嘉红云；吴晓蔓 刊期： 2017年第05期
目的:探讨HHIP基因单核苷酸多态性与新疆维吾尔族慢性阻塞性肺疾病(COPD)易感性之间的关系.方法:以233例维吾尔族COPD患者为病例组,292例维吾尔族健康体检者为对照组,提取外周血标本DNA,运用iMLDR分型技术检测HHIP基因rs1828591、rs12504628位点多态性.结果:在对照组和COPD患者中rs1828591、rs12504628位点的基因型、等位基因频率分布及2种单体型分布无明显差异(P>0.05).rs1828591、rs12504628位点基因型与肺功能FEV1%预计值比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:rs1828591、rs12504628位点可能不是新疆维吾尔族COPD易感基因位点,rs1828591、rs12504628位点基因型与肺功能FEV1%预计值有关.
作者：任侠；关键；张中宏；成芳娟；马程远 刊期： 2017年第05期
目的:探讨自行研制的静脉输液监测装置,在辅助护理人员进行输液安全管理中的作用,验证其临床应用效果.方法:静脉输液监测装置体积小、重量轻、便于携带,性能稳定,护士能够随时远程监测大范围内所有患者的输液信息,并能输液监测报警,本研究将296例输液患者随机分为试验组(147例)和对照组(149例),比较2组输注患者每瓶液体的平均巡查房次数和换瓶前平均配液间隔时间.结果:试验组和对照组平均巡查房次数分别为(1.31±0.47)、(2.61±0.68)次,差异具有统计学意义(t=19.09,P<0.05);换瓶前平均配液间隔时间分别为(3.08±0.49)、(7.30±1.14)min,差异具有统计学意义(t=41.64,P<0.05);报警准确率为100%.结论:该装置应用于输液安全管理过程中,能够实时监测批量患者的输液信息,降低护理人员工作强度,保证患者的输液安全,适用于各类突发公共事件的应急救援、中小型医院门急诊输液室、病房的输液安全管理工作.
作者：王亚楠；李平；叶苓；李菲；胡玉洁 刊期： 2017年第05期
目的:通过观察清营汤加味联合阿维A治疗中、重度斑块状银屑病患者的临床疗效及对细胞因子的影响,探讨其免疫调节作用.方法:选择68例斑块状银屑病患者,随机分为对照组和观察组,每组34例.两组均给予阿维A口服,观察组联合清营汤加味.疗程8周.评定比较两组治疗前后银屑病皮损面积和严重度指数(PASI)、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分及临床有效率.测定比较两组治疗前后细胞因子IL?17、IL?22、TNF?α、IFN?γ、IL?4水平.结果:观察组的临床有效率为94.1%,显著优于对照组的76.5%(P<0.05).治疗后,两组的PASI、DLQI评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组下降程度优于对照组(P<0.05).治疗后,两组的IL?17、IL?22、IFN?γ、TNF?α、IFN?γ/IL?4均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组各指标改善程度优于对照组(P<0.05).结论:清营汤加味联合阿维A治疗中重度斑块状银屑病较单纯使用阿维A疗效更佳,能显著减轻患者临床症状,提高生活质量,其疗效机制可能与其能更好地调节Th1/Th2平衡,改善免疫功能,减轻组织的炎症损伤有关.
作者：刘雪梅；刘向东；孙月 刊期： 2017年第05期
目的:探讨慢性肾衰竭患者血液透析前后眼内压与房角结构变化及机制分析.方法:选取因慢性肾衰竭长期在海南省人民医院进行血液透析治疗患者58例(116眼)分别在血透前及血透后应用Goldmann眼压计测量眼压及用眼前段OCT检测房角开放距离.根据血透前房角镜检查分为窄角组、宽角组及虹膜新生血管组.测量血透前后上述患者尿素氮、肌酐、白蛋白.采并用配对t检验进行分析比较.结果:窄角组及虹膜新生血管组透析后眼压较透析前升高,其中虹膜新生血管组升高显著;宽角组透析后眼压则无明显升高.血透后房角开放距离较血透前变小.患者血尿素氮、肌酐在血透后较血透前显著降低,而白蛋白血透后增高.结论:血液透析可致窄房角及有虹膜新生血管的患者眼压不同程度升高,可能与房水流出通路阻力增加及血透后患者血浆渗透压的改变有关.故对需进行血透治疗的慢性肾衰竭患者进行血透前眼部情况的评估,减少血透对患者视功能的损伤.
作者：郑海生；钟兴武；陈海波；邢健强；史贻玉 刊期： 2017年第05期
目的:总结胸大肌肌皮瓣在头颈部肿瘤手术治疗缺损修复中的应用.方法:2011年3月至2016年6月,对20例应用胸大肌肌皮瓣在头颈部肿瘤手术缺损修复中的患者的临床资料进行回顾性分析.20例均为男性,年龄27~71岁.平均年龄54岁.结果:20例患者胸大肌肌皮瓣全部成活.随访2~24个月,患者外观基本满意,吞咽功能恢复良好,均无交流障碍.结论:胸大肌肌皮瓣血供可靠,组织量丰富,且应用较灵活,成活率高,修复效果显著,对于头颈部肿瘤术后较大缺损是较好选择,特别是对晚期头颈部肿瘤放化疗后患者术后较大缺损修复是较好选择,具有广泛临床应用价值,特别适于基层开展.
作者：吴海导；罗小宁；张思毅 刊期： 2017年第05期
目的:分析不同类型特发性间质性肺炎(IIP)患者胶原与血管生成相关因子的表达差异.方法:收集2003年1月至2014年11月间,北京朝阳医院呼吸与危重症医学科住院确诊的187例IIP患者,分为特发性肺纤维化118例(IPF组),除IPF外的其他类型IIP 69例(nIPF?IIP组)两个亚组,其中nIPF?IIP组包括NSIP 30例,COP 29例;RB?ILD 10例.对照组68例,为男38例,女30例.收集患者及对照组支气管肺泡灌洗液(BALF)和血清,应用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测BALF及血清中I型前胶原(PCI)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、人上皮细胞衍生中性粒细胞激活肽?78(ENA?78)和人γ干扰素诱导的蛋白?10(IP?10)的含量,对所测指标进行组间比较.结果:IPF患者组及nIPF?IIP组的BALF和血清中PCⅢ含量(ng/mL)均显著高于对照组[BALF:4.65±0.06,2.90±0.40 vs.1.31±0.16,均P<0.05;血清:11.49±0.98,3.37±0.16 vs.1.98±0.09,均P<0.05)在IPF患者组升高尤为明显.而3组间BALF和血清中PC I含量差异均无统计学意义(均P>0.05).BALF中ENA?78含量(ng/mL)在IPF组和nIPF?IIP组均较正常对照组升高(17.85±0.44,18.89±0.45 vs.14.86±0.63,均P<0.05;),但在二组之间无明显差异(P=0.139).而BALF中IP?10含量(ng/mL)在IPF组和nIPF?IIP组均较对照组降低(0.25±0.01,0.21±0.01 vs.0.35±0.03,均P<0.05),且在nIPF?IIP患者的降低幅度较IPF患者大(P=0.040).BALF中ENA?78含量与IP?10含量负相关(r=-0.378,P=0.02).而血清ENA?78及IP?10变化不明显.结论:IPF患者较nIPF?IIP患者存在更明显的胶原代谢异常;IPF和nIPF?IIP患者肺脏的血管生成活性均增加.
作者：张曙；代华平；王同德；班承均 刊期： 2017年第05期
目的:探讨过渡期护理干预对淋巴瘤患者生命质量的影响.方法:选取2015年5~12月经治疗后进入稳定期的淋巴瘤患者96例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各48例.对照组患者出院后采用常规随访,观察组患者采用过渡期护理干预.干预6个月后,比较两组患者自我护理能力、生命质量及焦虑抑郁量表评分.结果:干预后观察组患者自我护理能力、生命质量得分高于对照组,焦虑抑郁水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:过渡期护理明显提高淋巴瘤患者的自我护理能力,减少焦虑抑郁,从而提高生命质量.
作者：高月乔；田丽；张阳；陈长英 刊期： 2017年第05期
目的:构建稳定高表达miR?126的胃癌AGS重组细胞系,并研究miR?126在体外对该胃癌细胞系增殖、转移能力的影响.方法:构建慢病毒Lv?has?miR?126感染AGS细胞系,经qRT?PCR检测miR?126表达差异,确认miR?126稳定高表达重组细胞系构建成功后,应用CCK?8和平板克隆形成实验检测细胞体外增殖能力变化;Transwell迁移及侵袭实验检测细胞在体外的迁移、侵袭能力.结果:重组细胞系构建成功,绿色荧光表达良好,qRT?PCR证实重组细胞miR?126的表达水平较对照细胞显著增高(P<0.05).CCK?8增殖及克隆形成实验显示上调miR?126后胃癌细胞生长及克隆形成数无明显差异;而在迁移及侵袭实验中miR?126高表达组细胞迁移及侵袭能力显著高于对照组(P<0.05).结论:成功构建了稳定高表达miR?126的AGS重组细胞系,初步证实了miR?126具有促进胃癌AGS细胞迁移与侵袭的作用,提示miR?126可能与胃癌的转移密切相关.
作者：殷小凤；李月；李欣；李海侠；裘宇容 刊期： 2017年第05期
步态异常是脑卒中后患者的主要功能障碍之一,在脑卒中偏瘫患者步态的评估中,除常用的评估量表外,应用三维步态分析系统评测其步态特征及下肢运动学改变,因其具有客观、准确、定量、操作便捷的特点,在康复评估领域受到越来越多的关注[1?2].本研究通过三维步态分析评测脑卒中偏瘫患者步态的时空参数和下肢关节运动学参数,观察功能性电刺激同步结合虚拟现实技术在平板上进行步行训练对脑卒中偏瘫患者步态的影响.
作者：刘翠华；张盘德；崔伟；邓红艳；邱运奕；容小川；林楚克 刊期： 2017年第05期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
