殷小凤；李月；李欣；李海侠；裘宇容
目的:探讨额部轴型皮瓣修复外鼻皮肤组织缺损的临床疗效.方法:收集19例采用额部轴型皮瓣修复外鼻皮肤组织缺损的患者的临床资料,其中外伤7例,恶性肿瘤10例,乳头状瘤1例,黑色素痣1例.4例行鼻背部修复,5例行鼻侧壁修复,3例行鼻尖部修复,7例行鼻翼再造及皮瓣整复术.所有病例转移皮瓣蒂部均缝合为管状,供皮区采用腹部全层游离皮片修复18例,减张后直接拉拢缝合1例.术后均行二期断蒂.结果:19例患者转移皮瓣全部存活,转移皮瓣全覆盖创面;再造鼻翼与颜面部皮肤、色泽接近;本组患者感觉测定分级为S3~S4,两点辨别觉(2PD)3~6 mm;术后随访转移皮瓣外形满意,肿瘤病例无复发.结论:采用含知名血管的额部轴形皮瓣修复外鼻创面,可延长修复距离、扩大修复范围,且额部皮瓣相对较厚,韧性强,利于鼻部塑形,操作简便.
作者：费静；孙晓强；高琳；祝琳；刘跃华；李雷激 刊期： 2017年第05期
目的:通过观察清营汤加味联合阿维A治疗中、重度斑块状银屑病患者的临床疗效及对细胞因子的影响,探讨其免疫调节作用.方法:选择68例斑块状银屑病患者,随机分为对照组和观察组,每组34例.两组均给予阿维A口服,观察组联合清营汤加味.疗程8周.评定比较两组治疗前后银屑病皮损面积和严重度指数(PASI)、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分及临床有效率.测定比较两组治疗前后细胞因子IL?17、IL?22、TNF?α、IFN?γ、IL?4水平.结果:观察组的临床有效率为94.1%,显著优于对照组的76.5%(P<0.05).治疗后,两组的PASI、DLQI评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组下降程度优于对照组(P<0.05).治疗后,两组的IL?17、IL?22、IFN?γ、TNF?α、IFN?γ/IL?4均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组各指标改善程度优于对照组(P<0.05).结论:清营汤加味联合阿维A治疗中重度斑块状银屑病较单纯使用阿维A疗效更佳,能显著减轻患者临床症状,提高生活质量,其疗效机制可能与其能更好地调节Th1/Th2平衡,改善免疫功能,减轻组织的炎症损伤有关.
作者：刘雪梅；刘向东；孙月 刊期： 2017年第05期
目的:探讨老年性哮喘患者在支气管舒张试验前后气道阻力的变化规律及年龄因素对气道阻力变化程度的影响.方法:选取临床上明确诊断为支气管哮喘的成人患者共50例,根据年龄分为两组,(≥60岁老年组为29例,18~60岁对照组为21例),在舒张试验前后分别进行大呼气流速容积曲线(MEFV)测定和脉冲震荡(IOS)肺功能测定.比较两组患者各测定指标差异,并对两种方法测量结果的相关性进行分析.结果:各测定指标在支气管舒张试验后较前均获得明显改善(P<0.05).研究组与对照组比较,各组指标在舒张试验前后的改善量均无明显统计学差异(P>0.05).IOS中反映气道阻力的各指标都与FEV1%预计值有很好的相关性,其中以X5%相关程度高.结论:老年性哮喘患者在舒张试验后气道阻力明显改善.IOS在测定老年性哮喘气道阻力中具有重要应用价值.
作者：沈欣；袁孝兵；白晓雪；陈芳；杨万春 刊期： 2017年第05期
目的:运用超声心动图评价房间隔缺损(ASD)成功施行封堵术后远期临床疗效.方法:采用前瞻性队列研究方法,共纳入符合标准患者70例.治疗组48例,采用封堵术治疗+常规治疗;对照组22例,常规治疗.采用经胸超声心动图(TTE)技术评价患者术前、术后1年内各时间点右房、右室结构及功能的变化.结果:结构方面,治疗组与对照组比较,RAEDd、RAEDdd、IVC、RVEDd、RVEDdz、RVEDdc、PASP各时点比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组各时间点与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),时间因素与各指标存在线性关系与交互作用结果差异有统计学意义(P<0.01).功能指标方面,治疗组与对照组比较,RIMP、RVEF、TAPSE、FAC术后各时间点比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组各时间点与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),时间因素与各指标存在线性关系与交互作用结果差异有统计学意义(P<0.01).结论:封堵术后患者右房、右室逐渐缩小,右心室功能逐渐恢复,因观察时间较短,其稳定性难以评估,需要更长时间的观察;非手术患者右心结构与功能缓慢变差,应及早治疗.
作者：林勇；唐恬恬；孙鹏涛；宋光辉；钟锐；陈秋雄 刊期： 2017年第05期
糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)是终末期肾脏疾病发生的常见的原因并可增加1型和2型糖尿病患者的发病率和病死率.目前糖尿病发病率逐年升高,因此迫切需要寻找新的、有效的治疗靶点.自噬是一种以自我消化的方式清除细胞内长寿命蛋白质和受损细胞器的一种生理及病理过程.自噬作为维持肾小球和肾小管内稳态的重要机制,在人类健康和疾病中起着重要的作用.大量研究表明,自噬受损可能是DKD发病的重要原因之一.DKD固有细胞包括肾小球足细胞、内皮细胞、系膜细胞、近曲小管上皮细胞.本文将就自噬与DKD固有细胞关系作一综述,探讨自噬在DKD中的保护作用,自噬可能成为DKD治疗的新靶点.
作者：吴明昊；胡桂才；高宇 刊期： 2017年第05期
目的:总结胸大肌肌皮瓣在头颈部肿瘤手术治疗缺损修复中的应用.方法:2011年3月至2016年6月,对20例应用胸大肌肌皮瓣在头颈部肿瘤手术缺损修复中的患者的临床资料进行回顾性分析.20例均为男性,年龄27~71岁.平均年龄54岁.结果:20例患者胸大肌肌皮瓣全部成活.随访2~24个月,患者外观基本满意,吞咽功能恢复良好,均无交流障碍.结论:胸大肌肌皮瓣血供可靠,组织量丰富,且应用较灵活,成活率高,修复效果显著,对于头颈部肿瘤术后较大缺损是较好选择,特别是对晚期头颈部肿瘤放化疗后患者术后较大缺损修复是较好选择,具有广泛临床应用价值,特别适于基层开展.
作者：吴海导；罗小宁；张思毅 刊期： 2017年第05期
目的:通过探讨青少年肌阵挛癫痫(JME)体感诱发电位(SEP)及事件相关电位P300的变化特点,分析其在癫痫患者中的临床应用价值,为JME的发病机制、诊断及监测治疗效果提供神经电生理学依据.方法:选取28例JME(病例组)及30例年龄、性别、文化程度、身高相匹配的健康志愿者(对照组),分别于用药前、药物治疗1年后进行SEP、P300检测.结果:(1)与对照组比较,病例组SEP波幅均明显升高(P=0.000),异常率75%(21/28),SEP潜伏期均无统计学差异(均P>0.05);P300潜伏期明显延长(P=0.000),其中2例P300分化差,9例潜伏期明显延长,异常率39%(11/28),P300波幅差异无统计学意义(P=0.110).(2)与治疗前比较,治疗后SEP波幅均明显降低(均P<0.05),P300潜伏期明显缩短(P=0.001).(3)病例组SEP波幅与P300潜伏期之间呈正相关关系(r=0.818,P=0.000).结论:JME患者SEP皮层各波波幅明显增高,常伴有巨大的SEP,因此SEP可以为JME的发病机制及诊断提供电生理学依据,且对JME患者伴随认知发育异常及临床下病变早发现、早干预.SEP与P300之间存在明显的相关性,动态监测SEP皮层波幅减低及P300潜伏期的缩短情况,可共同作为抗癫痫药物疗效的客观评价指标.
作者：靳梅；徐延昭；刘静；岳玲；孙素真 刊期： 2017年第05期
目的:分析研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者克罗米芬(CC)抵抗的临床特征.方法:回顾性分析2012年1月至2013年10月本院生殖医学中心就诊并进行CC促排卵治疗的PCOS患者共145例,根据患者对CC治疗的反应性将患者分为两组:CC抵抗组,共32例;CC有反应组,共113例,比较两组间患者临床特征.结果:CC抵抗患者体重、体质指数(BMI)、舒张压及多毛评分均显著高于CC有反应组(P<0.05);CC抵抗组双卵巢窦卵泡总数、C反应蛋白(CRP)、空腹胰岛素及HOMA?IR显著多于CC有反应组(P<0.05),但两组间生殖激素各项检查差异无显著性(P>0.05).结论:CC抵抗患者体重、BMI、血压、多毛评分、CRP、胰岛素抵抗和窦卵泡数等指标显著增高,临床上PCOS患者进行CC促排卵治疗时因综合考虑患者临床特征,减少不必要的无效治疗.
作者：陆月红；夏舟岚；陈惠娟；马英英；李红梅 刊期： 2017年第05期
目的:评估多发性硬化(MS)患者与正常健康人群体内血清25?羟维生素D3[25?(OH)D3]水平,以及添加1,25?羟维生素D3[1,25?(OH)2D3,骨化三醇]口服对于MS预防复发和疾病进展的关系.方法:缓解复发型多发性硬化(RRMS)患者组60例和健康组68例,评估统计两组性别、年龄、25?(OH)D3水平的差异.同时将60例MS患者随机分成激素治疗组和添加治疗组,每组30例,添加治疗组在激素治疗组的基础上添加骨化三醇胶丸口服,在治疗6、12、24个月后对两组进行EDSS分值评估,在24个月后统计复发次数以及复发时间间隔.结果:患者组与健康组血清25?(OH)D3水平分别为(18.75±8.35)nmol/L和(23.28±9.31)nmol/L,差异有显著统计学意义.治疗后激素治疗组与添加治疗组在复发次数(P<0.01)、复发时间间隔(P<0.05)、EDSS分值(24月后)(P<0.05),具有统计学差异,而EDSS分值(6个月后)(P=0.457)、EDSS分值(12个月后)(P=0.118)两组间比较差异无统计学意义.结论:MS患者血清25?(OH)D3水平显著低于正常健康人群.添加骨化三醇有助于防治MS复发,延长复发时间间隔,维持较长时间口服有助于延缓疾病残疾进展.
作者：罗高权；刘玲；李鸥；项薇；武肖娜；黎春镛 刊期： 2017年第05期
目的:分析不同类型特发性间质性肺炎(IIP)患者胶原与血管生成相关因子的表达差异.方法:收集2003年1月至2014年11月间,北京朝阳医院呼吸与危重症医学科住院确诊的187例IIP患者,分为特发性肺纤维化118例(IPF组),除IPF外的其他类型IIP 69例(nIPF?IIP组)两个亚组,其中nIPF?IIP组包括NSIP 30例,COP 29例;RB?ILD 10例.对照组68例,为男38例,女30例.收集患者及对照组支气管肺泡灌洗液(BALF)和血清,应用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测BALF及血清中I型前胶原(PCI)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、人上皮细胞衍生中性粒细胞激活肽?78(ENA?78)和人γ干扰素诱导的蛋白?10(IP?10)的含量,对所测指标进行组间比较.结果:IPF患者组及nIPF?IIP组的BALF和血清中PCⅢ含量(ng/mL)均显著高于对照组[BALF:4.65±0.06,2.90±0.40 vs.1.31±0.16,均P<0.05;血清:11.49±0.98,3.37±0.16 vs.1.98±0.09,均P<0.05)在IPF患者组升高尤为明显.而3组间BALF和血清中PC I含量差异均无统计学意义(均P>0.05).BALF中ENA?78含量(ng/mL)在IPF组和nIPF?IIP组均较正常对照组升高(17.85±0.44,18.89±0.45 vs.14.86±0.63,均P<0.05;),但在二组之间无明显差异(P=0.139).而BALF中IP?10含量(ng/mL)在IPF组和nIPF?IIP组均较对照组降低(0.25±0.01,0.21±0.01 vs.0.35±0.03,均P<0.05),且在nIPF?IIP患者的降低幅度较IPF患者大(P=0.040).BALF中ENA?78含量与IP?10含量负相关(r=-0.378,P=0.02).而血清ENA?78及IP?10变化不明显.结论:IPF患者较nIPF?IIP患者存在更明显的胶原代谢异常;IPF和nIPF?IIP患者肺脏的血管生成活性均增加.
作者：张曙；代华平；王同德；班承均 刊期： 2017年第05期
目的:探讨sLOX?1和瘦素与代谢综合征(MS)及糖脂代谢指标之间的关系.方法:收集58例MS患者作为MS组,同时选取健康对照35例作为对照组(NNS组).采集空腹静脉血,应用ELISA法检测血清sLOX?1和瘦素水平,同时检测相关生化指标.结果:MS组较NMS组sLOX?1和瘦素水平均显著升高(P<0.01);进一步比较不同性别之间sLOX?1和瘦素的水平,差异无统计学意义(P>0.05);sLOX?1和瘦素水平呈正相关关系,且二者均与腰围、TG、SBP、DBP呈正相关关系,与HDL?C呈负相关关系,瘦素与年龄、FPG存在正相关关系,而sLOX?1与年龄、FPG则不相关.结论:sLOX?1浓度升高可能早期预测MS患者的内皮损伤,联合瘦素指标可更准确的反映内皮功能障碍,是对MS进行早期诊断和风险评估的重要因子.
作者：丁玉静；邱丽君；徐晨；苏卫东 刊期： 2017年第05期
目的:评价结核感染T细胞斑点(T?SPOT.TB)试验在活动性结核诊断中的价值.方法:收集行T?SPOT.TB试验的住院患者975例,对其临床资料与相关检验结果进行分析,并采用受试者工作曲线(ROC)确定该试验区分活动性结核的佳阈值.结果:T?SPOT.TB试验结果显示,非活动性结核患者组(n=793)的阳性率为29.26%,活动性结核患者组(n=182)则为91.21%,表明该试验在活动性结核检测中有显著作用(P<0.001).T?SPOT.TB试验的检测敏感度为0.912,特异度为0.707,综合而言优于传统的检测方法.对检测阈值进行优化发现当ESAT?6抗原刺激后斑点数阈值为11,CEP?10抗原刺激后斑点数阈值为9时,T?SPOT.TB试验对活动性结核的检测效能为高.结论:T?SPOT.TB试验对活动性结核诊断效果较好,并可进一步对检测阈值进行优化,以更好地服务临床.
作者：陈定强；杨羚；向波 刊期： 2017年第05期
目的:构建稳定高表达miR?126的胃癌AGS重组细胞系,并研究miR?126在体外对该胃癌细胞系增殖、转移能力的影响.方法:构建慢病毒Lv?has?miR?126感染AGS细胞系,经qRT?PCR检测miR?126表达差异,确认miR?126稳定高表达重组细胞系构建成功后,应用CCK?8和平板克隆形成实验检测细胞体外增殖能力变化;Transwell迁移及侵袭实验检测细胞在体外的迁移、侵袭能力.结果:重组细胞系构建成功,绿色荧光表达良好,qRT?PCR证实重组细胞miR?126的表达水平较对照细胞显著增高(P<0.05).CCK?8增殖及克隆形成实验显示上调miR?126后胃癌细胞生长及克隆形成数无明显差异;而在迁移及侵袭实验中miR?126高表达组细胞迁移及侵袭能力显著高于对照组(P<0.05).结论:成功构建了稳定高表达miR?126的AGS重组细胞系,初步证实了miR?126具有促进胃癌AGS细胞迁移与侵袭的作用,提示miR?126可能与胃癌的转移密切相关.
作者：殷小凤；李月；李欣；李海侠；裘宇容 刊期： 2017年第05期
目的:利用Masson染色联合Ⅱ型胶原蛋白免疫组化染色建立骨关节炎骨赘的病理分类系统.方法:选取2012年至2015年招募符合排除/纳入标准的研究对象,手术获得膝骨关节炎骨赘标本,对骨赘标本行常规HE染色,Masson染色,甲苯胺蓝染色以及Ⅱ型胶原蛋白免疫组化染色观察,进行病例分类,评估病理分型系统与上述WOMAC评分及Kellgren?Lawrence影像学分级的一致性.结果:共有31例研究对象,101例骨赘样本纳入研究.骨赘可分为A型4.9%,B型4.0%,C型26.7%,D型骨赘64.4%.骨赘组织学分型与WOMAC评分一致性较好(χ2=0.108,P=0.947),骨赘组织学分型与影像学分级一致性较好(χ2=3.205,P=0.201).结论:建立了骨关节炎骨赘的病理分型系统,其中A、B型为早期骨赘表型,C、D型为中晚期骨赘表型,上述分类有助于骨关节炎的临床与基础研究.
作者：李鹏；王跃 刊期： 2017年第05期
目的:探讨维生素D受体(VDR)基因多态性与克罗恩病(CD)的关系.方法:在326例CD患者和464名对照者中,采用SNaPshot技术检测VDR(FokI,BsmI,ApaI、TaqI)4种单核苷酸多态性.结果:与对照组相比,CD组中BsmI的突变等位基因(A)和基因型(GA+AA)频率显著降低(均P=0.001);TaqI的突变等位基因(C)和基因型(TC+CC)频率亦显著降低(均P<0.05).分层分析显示与对照组相比,狭窄型CD患者中BsmI和TaqI的突变等位基因和基因型频率亦显著降低(均P<0.0083).随后的单倍型分析显示BsmI、ApaI和TaqI彼此紧密连锁,CD组中AAC单倍型频率显著低于对照组(P<0.05).结论:VDR(BsmI、TaqI)基因突变可能降低CD,尤其是狭窄型CD的发病风险.AAC单倍型携带者罹患CD的风险性可能降低.
作者：裴继华；吴昊；林秀清；金捷；丁然；蒋益 刊期： 2017年第05期
目的:探讨Addenbrooke改良认知评估量表(ACE?R)在慢性肾脏病(CKD)患者认知功能评估中的应用.方法:招募南京地区4家综合医院2014年3-7月肾内科门诊及住院治疗的临床确诊的CKD患者共205例,采用ACE?R评估其认知功能,并对结果进行比较分析.结果:(1)NC?NCDs组(89.18±4.80)、Mild?NCDs(77.28±5.80)组和Major?NCDs组(55.90±10.90)之间ACE?R水平相比差异有统计学意义(F=292.28,P<0.01),组间两两比较差异有统计学意义(均P<0.01);(2)ACE?R(AUC=0.944,P<0.01)对Mild?NCDs患者的识别能力显著优于MMSE(AUC=0.777,P<0.01);(3)ACE?R总分区别NC?NCDs和Mild?NCDs患者佳截断值为83/84(敏感度88.00%,特异度85.90%,约登指数0.739),区别Mild?NCDs和Major?NCDs患者佳截断值为71/72(敏感度89.70%,特异度96.10%,约登指数0.858).结论:ACE?R对CKD患者认知损伤不同严重程度具有较好的区分能力,同时可有效识别早期轻度认知功能损伤,适合临床推广用于CKD患者认知功能的评估与研究.
作者：韦存胜；余艳华；俞晓蓉；李军荣 刊期： 2017年第05期
目的:探讨干扰素α?2b(IFNα?2b)对丙肝患者血清铁调素(Hepcidin)的影响及分析其可能机制.方法:(1)按3个月内曾否接受IFNα?2b治疗把37例丙肝患者归为治疗组(n=25)及未治疗组(n=12),分析2组血清Hepcidin的差异.(2)用逐渐增量(0、50、100、200、400μL)的IFNα?2b处理HepG2及LO2细胞24 h,real?time PCR检测细胞Hepcidin、白细胞介素6(IL?6)、信号转导与转录激活子3(STAT3)的mRNA表达量,Western blot检测细胞STAT3及磷酸化STAT3(pSTAT3)蛋白水平,分析其变化.结果:治疗组血清Hepcidin低于未治疗组(P<0.05).随IFNα?2b浓度增加,HepG2及LO2细胞Hepcidin mRNA表达逐渐下调(P<0.05),IL?6和STAT3的mRNA变化趋势不明显;pSTAT3蛋白水平逐步下降(P<0.05),STAT3蛋白水平不呈递减改变.结论:丙肝患者接受IFNα?2b治疗后血清Hepcidin浓度降低可能是由于IFNα?2b抑制了肝细胞Hepcidin基因表达,其机制可能与STAT3通路磷酸活化受阻有关.
作者：黄思聪；石永杰；陈旖鹛；李哲；嘉红云；吴晓蔓 刊期： 2017年第05期
目的:研究健康促进生活方式和烟碱型乙酰胆碱受体亚单位a5(CHRNA5)?rs 17486278位点基因多态与肺癌发病风险的关系.方法:以2014年12月至2015年12月唐山市工人医院确诊的216肺癌例患者为病例组,按照年龄、性别、居住地等配对条件选取639例健康体检人群为对照组.采用聚合酶链反应?限制性片段长度多态性方法(PCR?RFLP)检测CHRNA5?rs 17486278位点基因多态,结合两组人群的健康资料,分析健康促进生活方式和遗传因素与肺癌发病风险的关系.结果:Logistic回归显示健康促进生活方式六个维度中的压力管理与肺癌发生有关,OR值为1.770(95%CI:1.262~2.483,P=0.001);病例组和对照组间CHRNA5?rs 17486278等位基因分布频率之间比较,差异有统计学意义(χ2=10.067,P=0.002);压力管理与吸烟指数、吸烟指数与CHRNA5?rs 17486278位点基因型对肺癌发生的交互作用,差异有统计学意义(χ2交互作用=4.86,P交互作用=0.034;χ2交互作用=8.62,P交互作用=0.003).结论:健康促进生活方式和CHRNA5?rs 17486278位点基因多态存在协同作用,增加肺癌发生的风险.
作者：闫继东；董洪超；吕铮；任淑华；刘学军 刊期： 2017年第05期
干燥综合征(sj?gren′s syndrome,SS)是一种全身免疫性疾病,以外分泌腺功能的损害和缺失而导致口腔及眼部的病态表现为临床特点,也可以累及全身其他的器官而出现复杂的临床症状[1].此疾病可单独存在,称为原发性干燥综合征(primary SS,pSS);与系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病共同存在时称为继发性干燥综合征(secondary SS,SSS)[2].目前针对干燥综合征的治疗以西医为主,中医在治疗干燥综合征上也有其独到见解和良好的效果,同时中西医结合治疗也在不断进步,并得到越来越多的认可.本文拟对近年来中西医治疗干燥综合征的相关进展做一综述.
作者：杨红艳；李文倩；冯建明；王福荣；姜书霞 刊期： 2017年第05期
目的:评价血小板反应蛋白?1(TSP?1)水平与维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态间的相关性,探讨其对MHD患者预后判断的临床价值.方法:选择长期规律透析的MHD患者,随访观察2年,定期检测患者血中TSP?1水平和临床及炎症相关指标水平.根据TSP?1水平不同,分为三组,比较组间上述检测指标的差异,采用Pearson简单相关分析法分析TSP?1水平与炎症相关指标的相关性.同时观察2年间入选患者的预后转归状态,利用Kaplan Meier生存曲线及对秩数检验测定生存率,采用Cox回归分析计算风险指数HR值及95%可信区间CI值.结果:TSP?1高水平组患者血中血脂及反应体内炎症状态相关指标均高于TSP?1低水平组(P<0.05),TSP?1水平和血脂及炎症指标间呈正相关.生存曲线分析结果显示TSP?1高水平组及中等水平组患者的死亡率高于TSP?1低水平组.校正年龄、血脂、白蛋白及血白蛋白等因素后,进一步行Cox风险模型分析结果示,TSP?1高水平的患者HR明显高于TSP?1低水平组(P<0.001),表明体内高水平表达的TSP?1提示预后不良.结论:血清TSP?1水平与MHD患者微炎症状态密切相关,且能作为判断MHD患者预后的敏感指标.
作者：刘文琴；曹灵 刊期： 2017年第05期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
