靳梅；徐延昭；刘静；岳玲；孙素真
目的:探讨sLOX?1和瘦素与代谢综合征(MS)及糖脂代谢指标之间的关系.方法:收集58例MS患者作为MS组,同时选取健康对照35例作为对照组(NNS组).采集空腹静脉血,应用ELISA法检测血清sLOX?1和瘦素水平,同时检测相关生化指标.结果:MS组较NMS组sLOX?1和瘦素水平均显著升高(P<0.01);进一步比较不同性别之间sLOX?1和瘦素的水平,差异无统计学意义(P>0.05);sLOX?1和瘦素水平呈正相关关系,且二者均与腰围、TG、SBP、DBP呈正相关关系,与HDL?C呈负相关关系,瘦素与年龄、FPG存在正相关关系,而sLOX?1与年龄、FPG则不相关.结论:sLOX?1浓度升高可能早期预测MS患者的内皮损伤,联合瘦素指标可更准确的反映内皮功能障碍,是对MS进行早期诊断和风险评估的重要因子.
作者：丁玉静；邱丽君；徐晨；苏卫东 刊期： 2017年第05期
目的:探讨老年性哮喘患者在支气管舒张试验前后气道阻力的变化规律及年龄因素对气道阻力变化程度的影响.方法:选取临床上明确诊断为支气管哮喘的成人患者共50例,根据年龄分为两组,(≥60岁老年组为29例,18~60岁对照组为21例),在舒张试验前后分别进行大呼气流速容积曲线(MEFV)测定和脉冲震荡(IOS)肺功能测定.比较两组患者各测定指标差异,并对两种方法测量结果的相关性进行分析.结果:各测定指标在支气管舒张试验后较前均获得明显改善(P<0.05).研究组与对照组比较,各组指标在舒张试验前后的改善量均无明显统计学差异(P>0.05).IOS中反映气道阻力的各指标都与FEV1%预计值有很好的相关性,其中以X5%相关程度高.结论:老年性哮喘患者在舒张试验后气道阻力明显改善.IOS在测定老年性哮喘气道阻力中具有重要应用价值.
作者：沈欣；袁孝兵；白晓雪；陈芳；杨万春 刊期： 2017年第05期
目的:利用Masson染色联合Ⅱ型胶原蛋白免疫组化染色建立骨关节炎骨赘的病理分类系统.方法:选取2012年至2015年招募符合排除/纳入标准的研究对象,手术获得膝骨关节炎骨赘标本,对骨赘标本行常规HE染色,Masson染色,甲苯胺蓝染色以及Ⅱ型胶原蛋白免疫组化染色观察,进行病例分类,评估病理分型系统与上述WOMAC评分及Kellgren?Lawrence影像学分级的一致性.结果:共有31例研究对象,101例骨赘样本纳入研究.骨赘可分为A型4.9%,B型4.0%,C型26.7%,D型骨赘64.4%.骨赘组织学分型与WOMAC评分一致性较好(χ2=0.108,P=0.947),骨赘组织学分型与影像学分级一致性较好(χ2=3.205,P=0.201).结论:建立了骨关节炎骨赘的病理分型系统,其中A、B型为早期骨赘表型,C、D型为中晚期骨赘表型,上述分类有助于骨关节炎的临床与基础研究.
作者：李鹏；王跃 刊期： 2017年第05期
目的:评估多发性硬化(MS)患者与正常健康人群体内血清25?羟维生素D3[25?(OH)D3]水平,以及添加1,25?羟维生素D3[1,25?(OH)2D3,骨化三醇]口服对于MS预防复发和疾病进展的关系.方法:缓解复发型多发性硬化(RRMS)患者组60例和健康组68例,评估统计两组性别、年龄、25?(OH)D3水平的差异.同时将60例MS患者随机分成激素治疗组和添加治疗组,每组30例,添加治疗组在激素治疗组的基础上添加骨化三醇胶丸口服,在治疗6、12、24个月后对两组进行EDSS分值评估,在24个月后统计复发次数以及复发时间间隔.结果:患者组与健康组血清25?(OH)D3水平分别为(18.75±8.35)nmol/L和(23.28±9.31)nmol/L,差异有显著统计学意义.治疗后激素治疗组与添加治疗组在复发次数(P<0.01)、复发时间间隔(P<0.05)、EDSS分值(24月后)(P<0.05),具有统计学差异,而EDSS分值(6个月后)(P=0.457)、EDSS分值(12个月后)(P=0.118)两组间比较差异无统计学意义.结论:MS患者血清25?(OH)D3水平显著低于正常健康人群.添加骨化三醇有助于防治MS复发,延长复发时间间隔,维持较长时间口服有助于延缓疾病残疾进展.
作者：罗高权；刘玲；李鸥；项薇；武肖娜；黎春镛 刊期： 2017年第05期
目的:了解厦门、深圳及广州的鼠形动物脑组织标本基孔肯雅病毒(CHIKV)的携带情况,分析鼠形动物作为人类CHIKV宿主和潜在传染源的可能性.方法:选取2013年1月至2016年6月在厦门、深圳及广州(白云区、越秀区)部分居民区、城市公园、医院、农贸市场、学校捕获鼠形动物,无菌采集其脑组织样本,用逆转录聚合酶链反应(RT?PCR)方法检测CHIKV.结果:本次调查共捕获鼠形动物1092只2目2科3属7种,家鼠以褐家鼠为优势鼠种,野鼠以黄毛鼠为优势鼠种,共获1092份脑组织标本,RT?PCR方法未在采集的脑组织标本中检测出CHIKV.结论:厦门、深圳及广州鼠形动物作为CHIKV宿主和传染源的可能性小.
作者：霍舒婷；莫云；师永霞；熊益权；李东亮；邱旻；郑雪燕；陈少威；蒋丽娜；陈清 刊期： 2017年第05期
目的:探讨维生素D受体(VDR)基因多态性与克罗恩病(CD)的关系.方法:在326例CD患者和464名对照者中,采用SNaPshot技术检测VDR(FokI,BsmI,ApaI、TaqI)4种单核苷酸多态性.结果:与对照组相比,CD组中BsmI的突变等位基因(A)和基因型(GA+AA)频率显著降低(均P=0.001);TaqI的突变等位基因(C)和基因型(TC+CC)频率亦显著降低(均P<0.05).分层分析显示与对照组相比,狭窄型CD患者中BsmI和TaqI的突变等位基因和基因型频率亦显著降低(均P<0.0083).随后的单倍型分析显示BsmI、ApaI和TaqI彼此紧密连锁,CD组中AAC单倍型频率显著低于对照组(P<0.05).结论:VDR(BsmI、TaqI)基因突变可能降低CD,尤其是狭窄型CD的发病风险.AAC单倍型携带者罹患CD的风险性可能降低.
作者：裴继华；吴昊；林秀清；金捷；丁然；蒋益 刊期： 2017年第05期
目的:探讨脂多糖对膀胱癌细胞株Cx43和TLR4蛋白的表达,及其对细胞增殖和凋亡的影响.方法:体外培养膀胱癌5637细胞,在LPS刺激下,采用蛋白质印迹法检测膀胱癌5637细胞中TLR4和Cx43蛋白的表达,通过CCK?8检测5637?control组和5637?LPS组细胞的增殖情况;利用流式细胞术检测5637?control组、5637?LPS组和5637?LPS+顺铂组细胞的凋亡情况.结果:在LPS刺激下,膀胱癌5637细胞中的Cx43基因表达较对照组明显增高,两组之间比较差异有统计学意义(P=0.012),而5637?LPS组(LPS,2μg/mL,24 h)中TLR4及Cx43的表达均较5637?control组明显增高,差异有统计学意义(P=0.019,P=0.003).CCK?8结果显示,在LPS刺激下,5637?LPS组随着时间(0、1、2、3 d)的增加,细胞的增殖较5637?control组明显,差异有统计学意义(P=0.018).流式细胞仪检测结果显示,5637?control组和5637?LPS组凋亡率分别为(8.3±1.58)%和(7.8±2.03)%,差异无统计学意义(P=0.099).而5637?顺铂组凋亡率[(60±4.35)%]较5637?顺铂+LPS组[(52±6.25)%]高,差异有统计学意义(P=0.019).结论:在LPS刺激下,膀胱肿瘤细胞可能通过提高TLR4和Cx43的表达来介导肿瘤细胞逃脱免疫监视.
作者：迟强；艾晓林；王志勇；马光；刘英；徐辉 刊期： 2017年第05期
目的:探讨极低出生体重儿(VLBWI)早期应用无创呼吸支持的效果.方法:选择2015年9月至2016年9月在我院产科出生,胎龄28~32周,1000 g≤出生体重<1500 g、排除合并先天畸形等的VLBWI,随机分为早期应用无创呼吸支持治疗观察组(33例)和应用气管插管有创呼吸支持治疗对照组(32例).观察两组患儿气管插管有创呼吸支持率、BPD发病率、肺部感染发生率,总用氧时间、气胸、NEC发生率、抢救成功率等.结果:两组患儿在气胸、NEC发生率、抢救成功率方面比较差异无统计学意义.观察组气管插管有创呼吸支持率、BPD、肺部感染发生率、总用氧时间均低于对照组,差异有统计学意义.结论:在保证患儿抢救成功率的前提下,VLBWI早期应用无创呼吸支持治疗能减少气管插管有创呼吸支持率,减少BPD及肺部感染发生率,提高VLBWI的生存质量.
作者：黎炽旺；张文明；温伟珍；李炎；刘镇滔；温园香；陈宏香 刊期： 2017年第05期
目的:分析研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者克罗米芬(CC)抵抗的临床特征.方法:回顾性分析2012年1月至2013年10月本院生殖医学中心就诊并进行CC促排卵治疗的PCOS患者共145例,根据患者对CC治疗的反应性将患者分为两组:CC抵抗组,共32例;CC有反应组,共113例,比较两组间患者临床特征.结果:CC抵抗患者体重、体质指数(BMI)、舒张压及多毛评分均显著高于CC有反应组(P<0.05);CC抵抗组双卵巢窦卵泡总数、C反应蛋白(CRP)、空腹胰岛素及HOMA?IR显著多于CC有反应组(P<0.05),但两组间生殖激素各项检查差异无显著性(P>0.05).结论:CC抵抗患者体重、BMI、血压、多毛评分、CRP、胰岛素抵抗和窦卵泡数等指标显著增高,临床上PCOS患者进行CC促排卵治疗时因综合考虑患者临床特征,减少不必要的无效治疗.
作者：陆月红；夏舟岚；陈惠娟；马英英；李红梅 刊期： 2017年第05期
干燥综合征(sj?gren′s syndrome,SS)是一种全身免疫性疾病,以外分泌腺功能的损害和缺失而导致口腔及眼部的病态表现为临床特点,也可以累及全身其他的器官而出现复杂的临床症状[1].此疾病可单独存在,称为原发性干燥综合征(primary SS,pSS);与系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病共同存在时称为继发性干燥综合征(secondary SS,SSS)[2].目前针对干燥综合征的治疗以西医为主,中医在治疗干燥综合征上也有其独到见解和良好的效果,同时中西医结合治疗也在不断进步,并得到越来越多的认可.本文拟对近年来中西医治疗干燥综合征的相关进展做一综述.
作者：杨红艳；李文倩；冯建明；王福荣；姜书霞 刊期： 2017年第05期
目的:探讨HHIP基因单核苷酸多态性与新疆维吾尔族慢性阻塞性肺疾病(COPD)易感性之间的关系.方法:以233例维吾尔族COPD患者为病例组,292例维吾尔族健康体检者为对照组,提取外周血标本DNA,运用iMLDR分型技术检测HHIP基因rs1828591、rs12504628位点多态性.结果:在对照组和COPD患者中rs1828591、rs12504628位点的基因型、等位基因频率分布及2种单体型分布无明显差异(P>0.05).rs1828591、rs12504628位点基因型与肺功能FEV1%预计值比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:rs1828591、rs12504628位点可能不是新疆维吾尔族COPD易感基因位点,rs1828591、rs12504628位点基因型与肺功能FEV1%预计值有关.
作者：任侠；关键；张中宏；成芳娟；马程远 刊期： 2017年第05期
目的:探讨自行研制的静脉输液监测装置,在辅助护理人员进行输液安全管理中的作用,验证其临床应用效果.方法:静脉输液监测装置体积小、重量轻、便于携带,性能稳定,护士能够随时远程监测大范围内所有患者的输液信息,并能输液监测报警,本研究将296例输液患者随机分为试验组(147例)和对照组(149例),比较2组输注患者每瓶液体的平均巡查房次数和换瓶前平均配液间隔时间.结果:试验组和对照组平均巡查房次数分别为(1.31±0.47)、(2.61±0.68)次,差异具有统计学意义(t=19.09,P<0.05);换瓶前平均配液间隔时间分别为(3.08±0.49)、(7.30±1.14)min,差异具有统计学意义(t=41.64,P<0.05);报警准确率为100%.结论:该装置应用于输液安全管理过程中,能够实时监测批量患者的输液信息,降低护理人员工作强度,保证患者的输液安全,适用于各类突发公共事件的应急救援、中小型医院门急诊输液室、病房的输液安全管理工作.
作者：王亚楠；李平；叶苓；李菲；胡玉洁 刊期： 2017年第05期
目的:探讨室内燃煤PM2.5对卵蛋白(OVA)诱导哮喘大鼠的气道炎症作用及其对肺组织病理改变.方法:将40只6周龄雄性SD大鼠随机分为Control、OVA、PM2.5、PM2.5+OVA 4组,通过气管滴注分别予以生理盐水、OVA(15μg/mL)和(或)PM2.5(2.5 mg/mL)混悬液200μL,2周/次,共4次.末次染毒24 h后收集支气管肺泡灌洗液(Balf)检测炎性细胞的分布、白介素4(IL?4)、γ干扰素(IFN?γ),右上肺组织做HE染色及电镜切片.结果:PM2.5+OVA组炎性细胞较Control组增多(P<0.05),主要以淋巴细胞及单核细胞为主;HE染色镜下见Control组炎性细胞浸润较少,PM2.5组及OVA组炎性细胞中等量浸润,PM2.5+OVA组大量炎性细胞浸润;电镜下Control组未见异常,OVA组可见有大量即将脱落细胞,局部可见II型细胞破损,PM2.5组可见内皮细胞广泛水肿,肺泡间隔可见大量纤维,PM2.5+OVA组炎性细胞浸润,细胞器大量破坏,基底膜厚度不均,气血屏障结构不清晰;PM2.5+OVA组IL?4与Control组、OVA组及PM2.5组间均有差异(P<0.05),IFN?γPM2.5+OVA组较Control组有差异(P<0.05),IL?4与IFN?γ呈负相关(r=-0.358,P<0.05).结论:室内燃煤PM2.5加重OVA诱导的哮喘大鼠气道炎性细胞浸润及病理性改变.
作者：李克彬；许洁；刘修艳；杨雪松；唐寅；庹芳旭；俞捷 刊期： 2017年第05期
目的:探讨Addenbrooke改良认知评估量表(ACE?R)在慢性肾脏病(CKD)患者认知功能评估中的应用.方法:招募南京地区4家综合医院2014年3-7月肾内科门诊及住院治疗的临床确诊的CKD患者共205例,采用ACE?R评估其认知功能,并对结果进行比较分析.结果:(1)NC?NCDs组(89.18±4.80)、Mild?NCDs(77.28±5.80)组和Major?NCDs组(55.90±10.90)之间ACE?R水平相比差异有统计学意义(F=292.28,P<0.01),组间两两比较差异有统计学意义(均P<0.01);(2)ACE?R(AUC=0.944,P<0.01)对Mild?NCDs患者的识别能力显著优于MMSE(AUC=0.777,P<0.01);(3)ACE?R总分区别NC?NCDs和Mild?NCDs患者佳截断值为83/84(敏感度88.00%,特异度85.90%,约登指数0.739),区别Mild?NCDs和Major?NCDs患者佳截断值为71/72(敏感度89.70%,特异度96.10%,约登指数0.858).结论:ACE?R对CKD患者认知损伤不同严重程度具有较好的区分能力,同时可有效识别早期轻度认知功能损伤,适合临床推广用于CKD患者认知功能的评估与研究.
作者：韦存胜；余艳华；俞晓蓉；李军荣 刊期： 2017年第05期
目的:探讨超声引导下收肌管阻滞应用于各种小型膝关节镜手术术后镇痛的效果.方法:择期行小型关节镜手术患者60例,随机分为收肌管阻滞组(ACB组)和对照组(C组),每组30例.ACB组患者在手术结束后行超声引导下收肌管阻滞,注入0.5%罗哌卡因20 mL.在术后4、8、12、24 h时应用视觉模拟评分法(VAS)对患肢膝关节部位的静息状态及被动屈膝时的疼痛程度进行评分并记录,同时记录术后24 h下地步行5 m的患者人数,使用哌替啶的次数及总量、发生恶心呕吐、头晕、尿潴留等镇痛相关不良反应的例数.结果:ACB组术后4、8、12 h的静息疼痛和活动疼痛VAS评分低于对照组(P<0.01).术后24 h两组患者均能下床行走5 m,对肌力无明显影响.对照组有4例术后因疼痛需使用镇痛药,其中1例发生恶心呕吐.结论:超声引导下收肌管阻滞应用于小型关节镜手术术后,可以提供良好的镇痛效果,且对肌力无明显影响.
作者：王国慧；耿智隆；冯学亮；张永成；李玉娟；陈亚 刊期： 2017年第05期
目的:观察早期电子支气管镜检查在诊治无反应性肺炎中的作用和安全性.方法:选取2015年1月至2016年4月收治的无反应肺炎患者70例,按照随机数字表随机分为观察组34例,对照组36例,对照组按经验及痰培养等结果给予常规治疗,观察组在上述治疗的基础上加用早期支气管镜检查及经支气管肺活检(TBLB),对照组在治疗效果不佳时在治疗的10~14 d行支气管镜检查.比较两组患者的支气管镜检查情况、支气管镜诊断情况、治疗情况、疗效、发热持续时间及CRP降至正常的时间、住院时间及住院费用.结果:观察组支气管镜诊断率为67.6%(23/34),抽吸物细菌培养阳性率为47.1%(16/34),对照组分别为75.0%(12/16)、43.8%(7/16),差异均无统计学意义.观察组气道抽吸物细菌培养阳性率47.1%(16/34)明显高于痰培养阳性率14.7%(5/34),差异有统计学意义(χ2=8.336,P=0.004).对照组气道抽吸物细菌培养阳性率43.8%(7/16)高于痰培养阳性率19.4%(7/36),但差异无统计学意义(χ2=3.326,P=0.068).观察组治疗的总有效率为87.1%(27/31)明显高于对照组58.8%(20/34),差异有统计学意义(χ2=5.138,P=0.0023).观察组的发热持续时间及CRP降至正常的时间明显短于对照组,差异有统计学意义.观察组的住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(Z=-4.963,P=0.000);住院费用明显低于对照组,差异有统计学意义(Z=-5.193,P=0.000).结论:早期支气管镜检查可同时获得无反应性肺炎的病原学及组织学诊断证据,提高诊断率,同时有治疗作用,可以提高临床治疗效果,缩短临床治疗时间及住院费用,且不良反应少,在无反应性肺炎的诊断及治疗中有较高的应用价值.
作者：祖育娜；张志玲；张华 刊期： 2017年第05期
目的:分析误诊为重症肌无力(MG)的疾病临床特点,为以后临床诊疗开阔思路.方法:回顾性整理并分析31例误诊为MG的患者的临床资料.结果:收集31例病例,被误诊为MG的疾病分别为:线粒体肌病或线粒体脑肌病10例,脂质沉积性肌病6例,甲状腺相关肌病4例,神经系统副肿瘤综合征5例,神经症4例,海绵窦脑膜瘤1例以及神经源性骨骼肌病1例.结论:MG临床表现多种多样,且易出现不典型表现,需与可产生类似症状的疾病进行鉴别诊断进而完善治疗.
作者：张艺凡；李媛；夏聪；田淑芬；贺电；陈美秋；倪睿涵；楚兰 刊期： 2017年第05期
目的:探讨干扰素α?2b(IFNα?2b)对丙肝患者血清铁调素(Hepcidin)的影响及分析其可能机制.方法:(1)按3个月内曾否接受IFNα?2b治疗把37例丙肝患者归为治疗组(n=25)及未治疗组(n=12),分析2组血清Hepcidin的差异.(2)用逐渐增量(0、50、100、200、400μL)的IFNα?2b处理HepG2及LO2细胞24 h,real?time PCR检测细胞Hepcidin、白细胞介素6(IL?6)、信号转导与转录激活子3(STAT3)的mRNA表达量,Western blot检测细胞STAT3及磷酸化STAT3(pSTAT3)蛋白水平,分析其变化.结果:治疗组血清Hepcidin低于未治疗组(P<0.05).随IFNα?2b浓度增加,HepG2及LO2细胞Hepcidin mRNA表达逐渐下调(P<0.05),IL?6和STAT3的mRNA变化趋势不明显;pSTAT3蛋白水平逐步下降(P<0.05),STAT3蛋白水平不呈递减改变.结论:丙肝患者接受IFNα?2b治疗后血清Hepcidin浓度降低可能是由于IFNα?2b抑制了肝细胞Hepcidin基因表达,其机制可能与STAT3通路磷酸活化受阻有关.
作者：黄思聪；石永杰；陈旖鹛；李哲；嘉红云；吴晓蔓 刊期： 2017年第05期
步态异常是脑卒中后患者的主要功能障碍之一,在脑卒中偏瘫患者步态的评估中,除常用的评估量表外,应用三维步态分析系统评测其步态特征及下肢运动学改变,因其具有客观、准确、定量、操作便捷的特点,在康复评估领域受到越来越多的关注[1?2].本研究通过三维步态分析评测脑卒中偏瘫患者步态的时空参数和下肢关节运动学参数,观察功能性电刺激同步结合虚拟现实技术在平板上进行步行训练对脑卒中偏瘫患者步态的影响.
作者：刘翠华；张盘德；崔伟；邓红艳；邱运奕；容小川；林楚克 刊期： 2017年第05期
目的:探讨过渡期护理干预对淋巴瘤患者生命质量的影响.方法:选取2015年5~12月经治疗后进入稳定期的淋巴瘤患者96例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各48例.对照组患者出院后采用常规随访,观察组患者采用过渡期护理干预.干预6个月后,比较两组患者自我护理能力、生命质量及焦虑抑郁量表评分.结果:干预后观察组患者自我护理能力、生命质量得分高于对照组,焦虑抑郁水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:过渡期护理明显提高淋巴瘤患者的自我护理能力,减少焦虑抑郁,从而提高生命质量.
作者：高月乔；田丽；张阳；陈长英 刊期： 2017年第05期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
