王荣；覃海媚；韦叶生；王俊利
目的:探讨血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、S100B及血气分析在早产儿脑损伤早期诊断中的意义.方法:选择于我院住院治疗的95例早产儿作为研究对象,其中符合早产儿脑损伤诊断标准的病例45例作为实验组,无脑损伤的早产儿50例为对照组,所有病例分别在出生后第1天和第7天取动脉血查血气分析,并留取静脉血栓测MBD和S100B.结果:实验组血气分析pH、PCO2、乳酸值、BE值和S100B蛋白、MBP的水平第7天与第1天存在明显差异,比较结果显示差异均有统计学意义,第1天分别比较各指标,实验组均高于对照组,比较结果差异均有统计学意义.结论:生后第1天检测动脉血气分析、S100B蛋白和MBP水平能够帮助早期诊断早产儿脑损伤.
作者：裘艳梅；侯洪涛；王炜；叶秀春；张会丰；李月梅；马素苓 刊期： 2017年第08期
目的:探讨基于ISHIM序列的IVIM-DWI在颅脑星形细胞肿瘤分级中的应用价值.方法:收集经病理证实的星形细胞肿瘤患者42例,高、低级别肿瘤分别为28例(Ⅲ级10例、Ⅳ级18例)、14例(Ⅰ级1例、Ⅱ级13例).所有患者均行常规MRI、ISHIM IVIM-DWI及增强扫描.测量肿瘤实质区、周围水肿区及对侧正常脑白质区参数值,并进行统计学分析.结果:肿瘤实质区:高级别组D值低于低级别组,D*值、f值均高于低级别组,差异且均具有统计学意义;周围水肿区:高级别组D值低于低级别组,差异具有统计学意义,D*值、f值间差异无统计学意义;高、低级别组对侧正常脑白质区D、D*、f值的差异均无统计学意义.结论:基于ISHIM的IVIM-DWI成像获得的D、D*、f值有助于肿瘤级别的判定,在高低级别星形细胞肿瘤的鉴别诊断中具有较大的应用价值.
作者：张洁；姜兴岳；白岩；邹雪雪；聂泰明；杨明瑞；石清磊 刊期： 2017年第08期
由于现代急救医疗系统的发展,尤其是包括呼吸机、心脏起搏器、人工肾在内的各种生命支持技术的提升,使得更多严重脑损伤患者的生命得以挽救.但在度过早期昏迷阶段(2～4周)后仍有许多患者(约5％～ 10％)意识却在相当时间内仍未恢复,从而导致处于慢性意识障碍的患者数目不断增加.意识障碍(disorders of consciousness,DOCs)成为临床神经科学实践中一个巨大的挑战.长久以来,临床上除了行为学观察之外,没有直接的手段来可靠地评估DOCs患者的意识状况.近年来功能神经影像学(功能磁共振等)、神经电生理学(脑机接口等)的快速进展,为检测无行为反应患者残留的认知功能提供了新的方法.我们对近年来的主要进展及发现进行了回顾,并指出当前急切需要解决的问题,以及我们的关注和设想.
作者：谢秋幼；杨艺；何江弘；虞容豪 刊期： 2017年第08期
目的:探讨Nogo基因多态性与广西壮族人群鼻咽癌的关系.方法:采用单碱基延伸PCR技术和DNA测序法,检测200例广西壮族鼻咽癌患者(鼻咽癌组)和200例壮族健康对照者(对照组)的Nogo基因rs12464595和rs17046518位点单核苷酸多态性,进而比较其相互间基因型和等位基因分布频率的差异,用SHEsis软件分析Nogo基因两位点的单倍型.结果:Nogo基因rs17046518位点的基因型和等位基因型频率在鼻咽癌组与对照组间分布差异无统计学意义(P＞ 0.05).但是rs12464595位点的T等位基因频率分布在两组间比较,差异有统计学意义(P=0.003).单倍型分析的结果显示两者的CG和CA单倍型差异有统计学意义(P=0.045,P=0.002).结论:在广西壮族人群中,携带Nogo基因位点rs12464595的T等位基因和CG单倍型以及CA单倍型可增加个体鼻咽癌的风险.
作者：王荣；覃海媚；韦叶生；王俊利 刊期： 2017年第08期
目的:研究虫草素(cordycepin)负向调控脂多糖(LPS)诱导小鼠巨噬细胞分泌细胞因子的分子机制.方法:体外培养小鼠巨噬细胞RAW 264.7,用不同浓度的虫草素处理后,加入LPS刺激8h.ELISA检测TNF-α、IL-6和IL-12的产生及细胞核内p65的含量;Western blot检测血红素氧合酶-1(HO-1)的表达以及IκB和p38的磷酸化;免疫荧光检测核转录因子Nrf2的核转位.结果:1～30 μg/mL虫草素预处理RAW 264.7细胞后,可明显减少LPS处理后TNF-α、IL-6和IL-12的分泌,同时也能降低细胞核内NF-κB亚基p65含量以及IκB的磷酸化.此外,不同浓度的虫草素也能诱导RAW264.7细胞表达HO-1,并能诱导p38磷酸化以及Nrf2核转位.采用p38抑制剂SB203580预处理,或采用Nrf2 siRNA沉默其表达后,HO-1表达水平明显降低.而采用HO-1抑制剂处理后可逆转虫草素对细胞因子的抑制效应.结论:虫草素可能通过下调NF-κB的活性、激活p38和Nrf2诱导HO-1表达,终发挥其抗炎效应.
作者：李旎；刘玮；赵兰华；阳帆；李冉辉 刊期： 2017年第08期
目的:探讨原发性肾病综合征(NS)激素敏感频复发患儿与肺炎支原体感染的关系.方法:选取原发性肾病综合征激素敏感频复发患儿同时合并急性呼吸道感染者共35例,根据结果分肺炎支原体(MP)感染患儿为观察组,其他感染患儿为对照组,观察患儿的临床特征,对比治疗前后的各项检验指标的变化,包括24小时尿蛋白定量(24 h-Upro)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血浆白蛋白(Alb)、总胆固醇(Chol)等.统计分析两组患儿的治疗疗效.结果:两组治疗后各项临床生化指标均有明显改善,差异有统计学意义(P≤0.01).治疗后24 h尿蛋白定量下降明显,从数值上看观察组较对照组下降更明显.观察组18例患儿治疗有效15例,其中完全缓解9例,部分缓解6例;对照组17例患儿治疗有效14例,其中完全缓解6例,部分缓解8例.结论:急性呼吸道感染诱发的激素敏感频复发NS患儿经过治疗后,多数能得到缓解,蛋白尿、低蛋白血症、高脂血脂、肾功能均恢复较快,预后好,其中应用阿奇霉素治疗MP感染诱发的激素敏感频复发的NS患儿疗效更显著.
作者：翁维维；翁志媛；邱明瑜；于力 刊期： 2017年第08期
目的:评价99mTc-MDP SPECT/CT融合骨显像在恶性肿瘤骨转移瘤的诊断和治疗决策确定中的作用.方法:回顾性分析2016年1月至2016年6月间行全身骨显像及SPECT/CT同机融合显像患者117例,对其中经病理和(或)3～9个月临床动态评估确诊的66例患者的结果(55例原发恶性肿瘤,11例原发良性骨病)进行分析,比较SPECT/CT同机融合显像与其他单纯解剖影像方法[CT和(或)MR]诊断骨转移瘤的效能差异和对治疗决策的影响.剔除病例包括广泛骨转移瘤和后没有明确诊断的患者.结果:SPECT/CT融合显像诊断骨转移患者病例和骨转移病灶的灵敏性(90.62％,93.88％)、特异性(79.41％,89.47％)和准确性(84.84％,90.97％),单纯解剖影像学诊断方法的灵敏性(59.38％,51.02％)、特异度(94.11％,94.73％)和准确性(77.27％,79.86％),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).在改变治疗方案的比例比较中,SPECT/CT融合显像改变患者的治疗方案为30.31％,单纯解剖影像学方法为16.67％,两者比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:SPECT/CT同机融合显像可以提高骨转移瘤诊断准确性并对治疗方案的确立有重要作用.
作者：刘嘉辰；林笑丰；李敬彦；张弘；梁九根；卢献平；张占磊；刘生 刊期： 2017年第08期
目的:研究miR-548a-3p靶向基质金属蛋白酶-2(MMP-2)抑制胃癌侵袭转移的分子机制.方法:通过生物信息学软件寻找可与MMP-2结合的miRNAs.qRT-PCR检测miR-548a-3p在不同分化和转移的胃癌细胞株中的表达,Western blot检测MMP-2表达;在三个重组细胞株中,qRT-PCR检测miR-548a-3p表达,Western blot检测MMP-2表达;双荧光素酶报告基因系统检测miR-548a-3p是否靶向结合MMP-2的3'-UTR端;Transwell实验检测转染前后胃癌细胞侵袭能力改变.结果:人低分化胃癌细胞株BGC-823中MMP-2高表达,而miR-548a-3p低表达;中、高分化人胃癌细胞株中MMP-2低表达,而miR-548a-3p高表达;双荧光素酶实验结果表明miR-548a-3p能靶向结合MMP-2的3'-UTR端;BGC-823-miR-548a-3p mimics细胞株中miR-548a-3p表达增高,而MMP-2表达下调,其他3个重组细胞株中miR-548a-3p表达水平较低,而MMP-2表达水平较高.BGC-823-miR-217 mimics侵袭细胞计数明显低于其他3组(P＜0.05).结论:miR-548a-3p能靶向结合MMP-2,下调其表达并抑制胃癌细胞的侵袭能力.
作者：刘红光；张超；曾愈成；刘芳；康颖 刊期： 2017年第08期
目的:探究紫外线(UV)对黑色素瘤细胞A375自噬的诱导效应及自噬与凋亡之间的相互调控.方法:模拟日光UV(95％ UVA,5％ UVB)照射A375后,自噬慢病毒监测不同时间点细胞自噬的变化;流式细胞术分析30 mJ/cm2混合照后6、9h细胞凋亡的变化;蛋白质印迹法检测30 mJ/cm2照并干扰自噬后对凋亡标志蛋白的影响.结果:(1)UV能诱导A375自噬,10、30 mJ/cm2的UV照后6h能监测到细胞形成自噬体、9h达高峰,50 mJ/cm2照射组在照后6h达自噬高峰且持续到观察时间的结束;(2)单纯UVB对自噬的诱导能力明显高于单纯UVA,且二者表现为协同效应;(3)30 mJ/cm2的UV照射,在照后9h发现Caspase 3、9表达降低,抑制自噬后,6、9h凋亡标志蛋白Caspase 3、9表达增高,两组细胞在6、9h的早期凋亡百分率差异显著(P＜0.01).结论:UV能够诱导A375自噬,UVB的贡献高于UVA.UV诱导的自噬能够推迟凋亡发生,对细胞起保护作用.
作者：王同帅；王超鹏；周美娟 刊期： 2017年第08期
目的:研究经腹与经胸入路手术对贲门癌患者术后恢复的影响.方法:收集2006年1月至2016年3月我院诊治的174例贲门癌患者,分为经腹组(76例)和经胸组(98例).对比研究两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结个数、术后住院时间、住院费用、切缘阳性率、根治率、围手术期病死率及术后并发症率.结果:两组在术中出血量、手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),经腹组淋巴结平均清扫个数多于经胸组(P＜0.05),经腹组术后平均住院时间、住院费用低于经胸组(P＜0.05).两组在切缘阳性、手术根治率及围手术期病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组在术后气胸、液气胸、脓胸、切口感染及吻合口瘘发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但是经腹组在术后胸腔积液、肺炎、肺部总并发症率及术后总并发症率低于经胸组(P＜0.05).结论:经腹相对经胸入路行贲门癌手术淋巴结清扫更彻底,术后肺部并发症及总并发症率低,术后住院时间短,费用少.
作者：邓宇；武天同；魏志刚；吴承堂 刊期： 2017年第08期
目的:探讨无创正压通气在重叠综合征(阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综征合并慢性阻塞性肺疾病)并发肺性脑病患者治疗中的价值.方法:纳入56例重叠综合征并发肺性脑病患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组:试验组40例,采用临床常规治疗+无创正压通气治疗;对照组16例,仅采用临床常规治疗,包括吸氧、抗感染、化痰、解痉平喘、糖皮质激素应用、营养支持、对症等治疗.比较两组入院时、入院后2、24 h动脉血气分析(pH、PaCO2),比较入院后24 h患者意识障碍改善率、气管插管率.结果:入院时动脉血气分析(pH、PaCO2)两组间比较,差异无统计学意义(P＜0.05),具有可比性;入院后2、24 h动脉血气分析(pH、PaCO2)试验组较对照组明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).入院后24 h患者意识障碍改善率试验组高于对照组(P＜0.05);入院后24 h气管插管率试验组低于对照组(P＜0.05).结论:无创正压通气治疗能够纠正重叠综合征并发肺性脑病患者缺氧和二氧化碳潴留,提高意识障碍改善率,减少气管插管率.
作者：张海国；严志学；刘文辉；王红阳；刘晨 刊期： 2017年第08期
冠心病是一种多危险因素所致的慢性疾病,血脂异常是其重要的危险因素.循证医学证据证实,20世纪90年代的5个里程碑式试验已奠定了他汀类药物在调脂方面的基石作用.大量的临床试验[1-5]也充分证实他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)可以明显降低心血管事件的发生风险.其中,2015年全球胆固醇治疗研究合作组(CTT)的临床试验新数据[5]显示,他汀单药治疗每降低1 mmol/L的LDL-C,心血管事件相对风险在男性和女性中分别降低22％和16％;全因死亡率分别降低10％和9％,但仍存在超过80％的心血管剩留风险.
作者：胡露；郭凯；赵金珍；陈思；郭志刚 刊期： 2017年第08期
胎盘是孕妇与胎儿之间联系的枢纽,对于维持正常妊娠及胎儿健康发育具有重要作用,其在发育和功能上的异常改变可能导致多种病理妊娠情况.胎盘的形成与发育涉及复杂的分子网络调控,而胎盘源性的妊娠相关疾病亦不是由单一因素所致,而是在遗传与环境的影响下的多因子共同作用的结果,研究其生物学过程需要大规模高通量的数据集成分析,以更好地从分子水平上观察并阐释正常生长发育规律与病理改变导致疾病的机制[1].转录组广义上是指在某一状态下细胞基因组产生的所有转录产物的集合,狭义上是指所有信使RNA(mRNA)的集合.细胞的基因组具有恒定性,而其转录形成的RNA数量和种类则具有时空特异性,其中的mRNA被认为是合成蛋白质的直接模板,能够反映基因组在某一阶段的特定表达水平.而随着近些年对非编码RNA,包括微小RNA(miRNA)、长链非编码RNA(lncRNA)、环状RNA (circRNA)等的研究,发现这些RNA之间可以相互作用,也可以与调节蛋白作用,进一步调控基因的转录与翻译,揭示了其在基因表达调控及细胞生命活动中具有重要作用,也体现出基因表达调控网络的复杂性和多样性.
作者：银一臻；钟梅 刊期： 2017年第08期
目的:分析鼻咽癌患者放疗期间的体重下降和急性放射性反应这两大影响患者生存质量因素之间的关系,为临床上提高患者生存质量提供依据.方法:分别用二变量相关分析和线性回归分析两种统计学方法分析2002年6月至2006年8月间在中山大学附属肿瘤医院接受了根治性调强放射治疗的322例初治鼻咽癌患者放疗期间的体重下降和急性放射性反应的关系.结果:在全部的322例患者中,93.5％的患者出现体重下降,体重下降平均值为6.85％的放疗前体重.常见的急性反应分别出现在皮肤、黏膜和唾液腺.用二变量相关分析发现,皮肤(P=0.002)、黏膜(P＜ 0.001)、咽和食管(P＜ 0.001)以及上消化道(P=0.003)等急性放射性反应因素与体重下降呈正相关;用多重线性回归分析发现,AJCC N分期(P=0.008)、是否化疗(P=0.018)和黏膜(P=0.005)、咽和食管(P＜ 0.001)以及上消化道(P=0.047)的急性放射性反应是独立影响调强放疗期间体重下降的因素.结论:调强放疗引起的急性放射性反应可直接影响鼻咽癌患者放疗期间的体重下降.
作者：李果；袁太泽；陈晨；陶亚岚；梁颖；黄赖机；张秀萍 刊期： 2017年第08期
目的:探讨采取B超联合静滴硫酸特布他林应用于臀位外倒转术的效果及时母儿并发症的影响.方法:选取2014年1月至2016年6月在产检的B超确诊为臀位的孕34 ～ 36周的单胎孕妇126例,按随机数字表的方法分为观察组70例,对照组56例.观察组术前行硬膜外麻醉后静滴硫酸特布他林,在B超监护下行外倒转术.对照组行传统的膝胸卧位纠正胎位.记录并比较两组胎位纠正成功率、臀位复转率、剖宫产率、阴道分娩率、不良反应、产后出血、新生儿窒息及新生儿产伤.结果:与对照组比较,观察组胎位纠正成功率和阴道分娩率增高,剖宫产率降低,差异有统计学意义(x2=20.210、8.564,P＜0.05);两组产后出血、新生儿窒息及新生儿产伤发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采取B超联合静滴硫酸特布他林应用于臀位外倒转术,成功率高,操作难度小,安全性高,可以显著降低剖宫产率,有效提高阴道分娩成功率.
作者：张丽娟；廖滔；邓新琼；吴宇碧 刊期： 2017年第08期
目的:探讨跨伤椎经皮与开放内固定治疗Magerl A型胸腰椎骨折的疗效.方法:回顾性分析56例无神经症状的单节段Magerl A型胸腰椎骨折患者,微创组26例,开放组30例.对两组手术时间、术中出血、切口长度、术后下地时间、Cobb角、伤椎前缘高度比值、VAS评分、ODI评分等指标进行比较分析.结果:微创组术中出血量、切口长度、术后下地时间均低于开放组(P＜0.05),术后3d及末次随访时VAS评分及ODI评分均低于开放组(P＜0.05),两组术后3d和末次随访时伤椎前缘高度比值、Cobb角、VAS评分和ODI评分均较术前改善(P＜0.05),末次随访时的伤椎前缘高度比值、Cobb角均较术后3d丢失(P＜0.05).结论:治疗无神经症状的Magerl A型胸腰椎骨折微创手术可取得与开放相似的效果,且具有创伤小、出血少、下地早、恢复快等优点.
作者：吴培玉；黄荷 刊期： 2017年第08期
目的:探讨血管紧张素Ⅱ1型受体(ATIR)拮抗剂坎地沙坦对鼻咽癌CNE1细胞辐射抵抗性的影响.方法:噻唑蓝(MTT)比色法检测坎地沙坦对鼻咽癌CNE1细胞的生长抑制率;克隆形成实验检测坎地沙坦对常氧和乏氧条件下CNE1细胞放疗敏感性的影响;Western blot检测坎地沙坦对CNE1细胞中乏氧诱导因子1-α(HIF-1α)表达的影响.结果:在常氧和乏氧条件下,坎地沙坦均没有显著抑制CNE1细胞的生长,坎地沙坦在常氧条件没有显著增加CNE1细胞的辐射敏感性,然而坎地沙坦显著提高了乏氧CNE1细胞的辐射敏感性,坎地沙坦显著抑制了乏氧CNE1细胞中HIF-1α蛋白的表达.结论:坎地沙坦在体外并没有影响CNE1细胞的增殖能力,然而显著改善了乏氧CNE1细胞的辐射敏感性,其机制可能与其抑制了细胞内HIF-1α蛋白的表达有关.
作者：刘颖；张兰芳；程坦；林劼；谢国柱 刊期： 2017年第08期
目的:探讨注射用黄芪多糖诱导人鼻咽癌细胞株CNE-2的自噬作用.方法:采用CCK8检测注射用黄芪多糖对CNE-2增殖的抑制作用;吖啶橙染色观察注射用黄芪多糖作用于CNE-2细胞引起的自噬形态变化;透射电镜观察注射用黄芪多糖作用于CNE-2细胞后引起的细胞超微结构变化.Western blot实验检测注射用黄芪多糖作用于CNE-2细胞后Beclin-1的表达变化.结果:注射用黄芪多糖对CNE-2细胞的生长有明显抑制作用,且具有浓度及时间依赖性.注射用黄芪多糖作用后可诱导CNE-2细胞发生自噬.透射电镜下细胞体内大空泡及膜性双层结构增多;吖啶橙染色可见注射用黄芪多糖作用后观察到更多的亮红色酸性自噬泡.Western blot结果表明Beclin-1蛋白表达增高.结论:注射用黄芪多糖抑制细胞增殖,可能通过上调beclin1表达诱导人鼻咽癌细胞CNE-2细胞发生自噬.
作者：石丰榕；郑青平；罗展雄；李旌；汪森明 刊期： 2017年第08期
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性进行性的自身免疫性疾病.以关节滑膜炎及对称性、破坏性的关节病变为主要特征.其发病机制目前尚未完全明确,相关研究[1-2]证实与遗传因素、自身免疫机制、热休克蛋白的作用等有关.其主要病理变化靶器官在关节滑膜,导致以滑膜增生、关节疼痛肿胀甚至晚期关节破坏为主要特点,严重影响患者生活质量.近年来,随着微创外科的发展,研究[3-4]证实早期关节镜下滑膜切除可以延缓RA对软骨及骨质的进一步破坏,改善了患者关节症状,其疗效得到了学者的肯定,根据目前国内外众多有关RA发病机制、治疗方案及临床疗效的研究,尚无有关使用不同剂量及不同给药模式来控制其术后出血量的联合研究.为探讨氨甲环酸在解决此临床问题方面的作用,本研究收集了郴州市第一人民医院骨科2012年1月至2014年12月收治的符合条件的膝关节RA患者共88例,利用关节镜联合氨甲环酸治疗,将其疗效报告如下.
作者：危小东；肖勋刚；陈永岗；周涛 刊期： 2017年第08期
目的:探讨光学相干断层扫描仪(OCT)技术用于检测阿尔兹海默病(AD)患者视网膜神经节细胞复合体和外层视网膜厚度改变的科学性和可靠性.方法:选取AD患者28例,正常志愿者30例.用OCT技术测量所有研究对象黄斑区上、下方视网膜神经节细胞复合体和外层视网膜的厚度,用简单精神状态检查(MMSE)进行评分,同时采集眼压,纵轴长度的数据.结果:OCT结果显示,AD患者黄斑区视网膜神经神经节细胞复合体较正常对照组薄,差异具有统计学意义,而外层视网膜厚度差异没有统计学意义,神经节细胞复合体的厚度与MMSE分值具有一定相关性,而与眼压之间没有明显相关性.结论:OCT技术能够检测出AD患者视网膜变薄,并且与患者疾病进展的程度相关,可用于早期筛查AD患者.
作者：戴裹军；陈长征 刊期： 2017年第08期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
