吴炜霖；林德伟；陈曲波；何敏；黄妩姣
目的:观察应用盐酸甲氧氯普胺注射液预防ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中及术后呕吐的疗效.方法:选择2014年1月至2016年4月进入我院的急诊STEMI,并需要进行PCI治疗的患者132例,随机分为观察组和对照组.观察组患者PCI术前即给予盐酸甲氧氯普胺注射液做呕吐的预防治疗;对照组不给予预防治疗,如出现症状再给予相应的对症治疗.观察术中及术后24 h内呕吐的例数、频次、持续时间及其严重程度.结果:观察组术中和术后24 h内发生呕吐的患者数、呕吐的发生率及呕吐持续的时间均显著的低于对照组,观察组术后24 h内的呕吐严重程度评分显著的低于对照组,差异均具有统计学意义,P＜ 0.05.结论:SEMI急诊PCI术前预防性应用盐酸甲氧氯普胺注射液,可显著的减少患者术中及术后呕吐的发生.
作者：梁青龙；韦方；王咏梅；张萍；岳峰；冯琳 刊期： 2017年第08期
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性进行性的自身免疫性疾病.以关节滑膜炎及对称性、破坏性的关节病变为主要特征.其发病机制目前尚未完全明确,相关研究[1-2]证实与遗传因素、自身免疫机制、热休克蛋白的作用等有关.其主要病理变化靶器官在关节滑膜,导致以滑膜增生、关节疼痛肿胀甚至晚期关节破坏为主要特点,严重影响患者生活质量.近年来,随着微创外科的发展,研究[3-4]证实早期关节镜下滑膜切除可以延缓RA对软骨及骨质的进一步破坏,改善了患者关节症状,其疗效得到了学者的肯定,根据目前国内外众多有关RA发病机制、治疗方案及临床疗效的研究,尚无有关使用不同剂量及不同给药模式来控制其术后出血量的联合研究.为探讨氨甲环酸在解决此临床问题方面的作用,本研究收集了郴州市第一人民医院骨科2012年1月至2014年12月收治的符合条件的膝关节RA患者共88例,利用关节镜联合氨甲环酸治疗,将其疗效报告如下.
作者：危小东；肖勋刚；陈永岗；周涛 刊期： 2017年第08期
目的:探讨血管紧张素Ⅱ1型受体(ATIR)拮抗剂坎地沙坦对鼻咽癌CNE1细胞辐射抵抗性的影响.方法:噻唑蓝(MTT)比色法检测坎地沙坦对鼻咽癌CNE1细胞的生长抑制率;克隆形成实验检测坎地沙坦对常氧和乏氧条件下CNE1细胞放疗敏感性的影响;Western blot检测坎地沙坦对CNE1细胞中乏氧诱导因子1-α(HIF-1α)表达的影响.结果:在常氧和乏氧条件下,坎地沙坦均没有显著抑制CNE1细胞的生长,坎地沙坦在常氧条件没有显著增加CNE1细胞的辐射敏感性,然而坎地沙坦显著提高了乏氧CNE1细胞的辐射敏感性,坎地沙坦显著抑制了乏氧CNE1细胞中HIF-1α蛋白的表达.结论:坎地沙坦在体外并没有影响CNE1细胞的增殖能力,然而显著改善了乏氧CNE1细胞的辐射敏感性,其机制可能与其抑制了细胞内HIF-1α蛋白的表达有关.
作者：刘颖；张兰芳；程坦；林劼；谢国柱 刊期： 2017年第08期
目的:探讨光学相干断层扫描仪(OCT)技术用于检测阿尔兹海默病(AD)患者视网膜神经节细胞复合体和外层视网膜厚度改变的科学性和可靠性.方法:选取AD患者28例,正常志愿者30例.用OCT技术测量所有研究对象黄斑区上、下方视网膜神经节细胞复合体和外层视网膜的厚度,用简单精神状态检查(MMSE)进行评分,同时采集眼压,纵轴长度的数据.结果:OCT结果显示,AD患者黄斑区视网膜神经神经节细胞复合体较正常对照组薄,差异具有统计学意义,而外层视网膜厚度差异没有统计学意义,神经节细胞复合体的厚度与MMSE分值具有一定相关性,而与眼压之间没有明显相关性.结论:OCT技术能够检测出AD患者视网膜变薄,并且与患者疾病进展的程度相关,可用于早期筛查AD患者.
作者：戴裹军；陈长征 刊期： 2017年第08期
胃癌是全球第四常见的恶性肿瘤,是全球癌症相关死亡的第二大原因,尤其在中国发病率很高[1].尽管手术切除和辅助治疗已被证明能够有效阻止胃癌的发展,但是由于以淋巴扩散形式的肿瘤复发、远处转移、血转移和腹膜转移的存在,胃癌整体预后仍然较差[2].越来越多的证据表明,癌症的发生和发展过程不仅取决于遗传特征,且与肿瘤细胞与微环境之间的相互作用相关,包括细胞外基质、生长因子、细胞因子以及各种非转化的细胞类型,如肿瘤相关成纤维细胞(cancer-associated fibroblasts,CAFs)、免疫细胞、内皮细胞和炎症细胞.其中CAFs在促进肿瘤的发生和发展中起着重要的作用[3].
作者：张小兵；杨庭松；宋振顺 刊期： 2017年第08期
目的:探讨磁共振功能成像方法扩散加权成像(DWI)和动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在直肠癌T分期中的应用价值.方法:通过对78例经病理证实的直肠癌患者DWI及DCE-MRI图像进行回顾性分析,对比分析常规序列检查及磁共振功能成像联合常规序列检查T分期诊断差异,ADC值及DCE-MRI定量参数Ktrans、Ve、Kep值与肿瘤的T分期的相关性.结果:磁共振功能成像联合常规序列检查T分期正确68例、准确率87.2％对直肠癌术前T分期与术后病理的一致性优于常规序列检查T分期正确59例,准确率75.6％(Kappa值0.81 vs 0.65,P＜0.05);ADC值及DCE-MRI定量参数Ktrtrans、Ve值随肿瘤T分期的增加(均P＜ 0.05);Kep值差异无统计学意义.结论:ADC值及DCE-MRI定量参数Ktrans、Ve值与直肠癌的T分期存在一定的相关性,磁共振功能成像能有效提高直肠癌术前T分期的准确率,对判断肿瘤在直肠壁的浸润深度具有一定的临床应用价值.
作者：谢宗源；王志强；谭志斌；王雅静；王晶晶；李晖；刘涛 刊期： 2017年第08期
目的:评价小剂量纳洛酮复合罗哌卡因或舒芬太尼-罗哌卡因混合液对超声引导下臂丛阻滞的影响.方法:选择行上肢手术的患者100例,随机分为4组,每组25例.(0.375％)甲磺酸罗哌卡因20 mL(D组);(0.375％)甲磺酸罗哌卡因+ 10 μg舒芬太尼共20 mL(S组);(0.375％)甲磺酸罗哌卡因+100 ng纳洛酮共20 mL(N组);(0.375％)甲磺酸罗哌卡因+10 μg舒芬太尼+100 ng纳洛酮共20 mL(N+S组).观察并记录给药后5 min、6、12、18、24 h手术区域感觉、运动阻滞情况及不良反应情况.结果:N组和N+S组的感觉阻滞时间明显长于D组和S组(P＜0.05).D组的感觉及运动阻滞时间明显短于其他3组(P＜0.05).各组的感觉和运动阻滞起效时间差异均无统计学意义.结论:小剂量纳洛酮复合罗哌卡因或舒芬太尼-罗哌卡因混合液,可以延长臂丛阻滞持续时间.
作者：师涛丽；董希玮；何艳辉；翟妙妙；代志刚；王胜 刊期： 2017年第08期
目的:探讨跨伤椎经皮与开放内固定治疗Magerl A型胸腰椎骨折的疗效.方法:回顾性分析56例无神经症状的单节段Magerl A型胸腰椎骨折患者,微创组26例,开放组30例.对两组手术时间、术中出血、切口长度、术后下地时间、Cobb角、伤椎前缘高度比值、VAS评分、ODI评分等指标进行比较分析.结果:微创组术中出血量、切口长度、术后下地时间均低于开放组(P＜0.05),术后3d及末次随访时VAS评分及ODI评分均低于开放组(P＜0.05),两组术后3d和末次随访时伤椎前缘高度比值、Cobb角、VAS评分和ODI评分均较术前改善(P＜0.05),末次随访时的伤椎前缘高度比值、Cobb角均较术后3d丢失(P＜0.05).结论:治疗无神经症状的Magerl A型胸腰椎骨折微创手术可取得与开放相似的效果,且具有创伤小、出血少、下地早、恢复快等优点.
作者：吴培玉；黄荷 刊期： 2017年第08期
目的:探讨无创正压通气在重叠综合征(阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综征合并慢性阻塞性肺疾病)并发肺性脑病患者治疗中的价值.方法:纳入56例重叠综合征并发肺性脑病患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组:试验组40例,采用临床常规治疗+无创正压通气治疗;对照组16例,仅采用临床常规治疗,包括吸氧、抗感染、化痰、解痉平喘、糖皮质激素应用、营养支持、对症等治疗.比较两组入院时、入院后2、24 h动脉血气分析(pH、PaCO2),比较入院后24 h患者意识障碍改善率、气管插管率.结果:入院时动脉血气分析(pH、PaCO2)两组间比较,差异无统计学意义(P＜0.05),具有可比性;入院后2、24 h动脉血气分析(pH、PaCO2)试验组较对照组明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).入院后24 h患者意识障碍改善率试验组高于对照组(P＜0.05);入院后24 h气管插管率试验组低于对照组(P＜0.05).结论:无创正压通气治疗能够纠正重叠综合征并发肺性脑病患者缺氧和二氧化碳潴留,提高意识障碍改善率,减少气管插管率.
作者：张海国；严志学；刘文辉；王红阳；刘晨 刊期： 2017年第08期
目的:研究经腹与经胸入路手术对贲门癌患者术后恢复的影响.方法:收集2006年1月至2016年3月我院诊治的174例贲门癌患者,分为经腹组(76例)和经胸组(98例).对比研究两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结个数、术后住院时间、住院费用、切缘阳性率、根治率、围手术期病死率及术后并发症率.结果:两组在术中出血量、手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),经腹组淋巴结平均清扫个数多于经胸组(P＜0.05),经腹组术后平均住院时间、住院费用低于经胸组(P＜0.05).两组在切缘阳性、手术根治率及围手术期病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组在术后气胸、液气胸、脓胸、切口感染及吻合口瘘发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但是经腹组在术后胸腔积液、肺炎、肺部总并发症率及术后总并发症率低于经胸组(P＜0.05).结论:经腹相对经胸入路行贲门癌手术淋巴结清扫更彻底,术后肺部并发症及总并发症率低,术后住院时间短,费用少.
作者：邓宇；武天同；魏志刚；吴承堂 刊期： 2017年第08期
目的:探索实验性牙周炎和基础牙周治疗,可能影响肥胖合并牙周炎大鼠胰岛素抵抗的机制.方法:采集前期建模成功的肥胖组,肥胖合并牙周炎组,牙周炎治疗组以及空白对照组大鼠的血液及器官标本,测量身体指数,与胰岛素抵抗相关数据及观察病理学改变.结果:4组比较:牙周炎合并肥胖症时,出现了较单纯肥胖更加严重的胰岛素抵抗和胰岛结构功能的破坏.经牙周治疗后,炎症状态及胰岛素抵抗出现了好转的趋势.病理学标本也提示了这一结果.结论:合并牙周炎会加重肥胖的炎症状态,加重胰岛素抵抗.通过进行基础的牙周治疗可以缓解炎症,改善胰岛素抵抗的情况.IRS-1、IRS-2介导的信号通路受阻,以及PDX-1、GK、GLUT等蛋白表达受抑制,可能与肥胖及肥胖合并牙周炎引起的胰岛素抵抗相关.
作者：柴巧学；钟素兰；倪佳；周磊；陈蕾；章锦才 刊期： 2017年第08期
目的:初步验证美登木素对鼻咽癌细胞株增殖以及侵袭迁移的抑制作用,利用公共数据库芯片分析美登木素对细胞株增殖以及侵袭迁移的作用机制.方法:体外实验检测关登木素对鼻咽癌细胞株增殖、侵袭迁移的影响.生物信息学筛选差异表达基因、功能富集分析并进一步筛选出核心基因.分析上调、下调基因的蛋白网络(PPI),并计算蛋白网络以及功能富集分析的核心模块.结果:美登木素显著抑制鼻咽癌细胞的增殖以及侵袭迁移,生物信息学分析得到了美登木素可能影响鼻咽癌的291个上调差异基因,81个下调差异基因.PPI分析表明8个上调的差异表达基因具有显著的生物学意义.结论:美登木素对鼻咽癌细胞株的增殖、侵袭以及迁移具有明显的抑制作用,生物信息学表明CDKN1B、BMP2、HBEGF、SMAD6、ADM、VEGFA、CTGF、IL6等基因的异常表达可能在美登木素对鼻咽癌的侵袭、迁移的抑制中起重要作用.
作者：韩伟；安靓 刊期： 2017年第08期
患者男,58岁,因“体检发现肺占位4个月,咳嗽咳痰1周”于2016年4月8日入院,患者4个月前至如皋人民医院体检,查胸部CT:右肺上叶占位,纵隔淋巴结肿大,考虑中央型肺癌可能,当时无明显不适,故未予以重视,入院前1周患者出现咳嗽咳痰,痰为白黏痰,无痰中带血,至我院门诊就诊,行纤维支气管镜检查:声门启闭正常,气管通畅,隆突锐利.右上叶前段亚段内见新生物阻塞大部分管腔,予行新生物活检并刷检;右上叶后段黏膜充血肿胀,管腔狭窄,予行腔内活检;余所见各级支气管黏膜光滑,管腔通畅,未见明显新生物及异物.右上叶前段亚段纤支镜液基细胞学涂片:见个别异形细胞,倾向癌细胞,小细胞未分化癌可能.病理诊断:(右上叶前段亚段)小细胞恶性肿瘤,建议免疫组化进一步诊断.(右上叶后段)肺组织慢性炎伴纤维组织增生,边缘见小片高度异形细胞,与右上叶前段亚段活检标本组织形态相似.初步诊断:小细胞肺癌,故入住我院呼吸内科,等待免疫组化的同时,行化疗前的准备工作.
作者：钱娟；张亚平；刘益飞；杨力；施文瑜；刘红 刊期： 2017年第08期
根皮素(phloretin,PHL)属于黄酮类家族中的二氢查耳酮,广泛分布于苹果、梨和草莓等多汁水果中.随着对其生物学和药理学活性的深入研究,PHL在抗氧化[1]、抗炎[2]、抗癌症[3]、抗菌[4]等方面的作用被不断揭示.近期的研究表明,PHL可通过多种途径在脑缺血再灌注损伤中发挥重要的保护性作用,现将PHL相关作用综述如下.
作者：辛言明；张兵 刊期： 2017年第08期
感染后咳嗽是指呼吸道感染的急性期症状消失后,咳嗽仍迁延不愈,可持续3～8周,是呼吸道感染后常见的并发症.有研究表明复方甲氧那明胶囊、苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽均有一定疗效.复方甲氧那明胶囊是复方西药,苏黄止咳胶囊是纯中药,两药联合治疗感染后咳嗽效果如何,本文将予探讨.
作者：林诗杰 刊期： 2017年第08期
目的:探讨黄精多糖对去卵巢大鼠骨微结构、Ca、P、OPG和RANKL蛋白表达的影响.方法:5月龄雌性大鼠30只,随机分5组:假手术(Sham)组,去势(OVX)组,黄精多糖高、中、低(H-,M-,L-PSP)组.Sham组、OVX组灌胃生理盐水,PSP组灌胃黄精多糖.8周后,观察大鼠胫骨显微结构,Ca、P、OPG和RANKL蛋白表达.结果:OVX组体重、Ca、P、RANKL、骨小梁Tb.Sp较Sham组升高,骨小梁BV/TV、Tb.Th、Tb.N和OPG降低;H-,M-PSP组体重、PSP组Ca和H-PSP组P、H-PSP组RANKL、PSP组Tb.Sp较OVX组降低,H-,M-PSP组OPG和PSP组BV/TV、Tb.Th、Tb.N升高;差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:黄精多糖对骨质疏松防治主要通过改善骨微结构、降低骨转换、提高OPG蛋白和降低RANKL蛋白表达.
作者：严芳娜；曾高峰；宗少晖；彭小明；吴平平；张磊；何基琛；韦诚明；施雄智 刊期： 2017年第08期
目的:探讨原发性肾病综合征(NS)激素敏感频复发患儿与肺炎支原体感染的关系.方法:选取原发性肾病综合征激素敏感频复发患儿同时合并急性呼吸道感染者共35例,根据结果分肺炎支原体(MP)感染患儿为观察组,其他感染患儿为对照组,观察患儿的临床特征,对比治疗前后的各项检验指标的变化,包括24小时尿蛋白定量(24 h-Upro)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血浆白蛋白(Alb)、总胆固醇(Chol)等.统计分析两组患儿的治疗疗效.结果:两组治疗后各项临床生化指标均有明显改善,差异有统计学意义(P≤0.01).治疗后24 h尿蛋白定量下降明显,从数值上看观察组较对照组下降更明显.观察组18例患儿治疗有效15例,其中完全缓解9例,部分缓解6例;对照组17例患儿治疗有效14例,其中完全缓解6例,部分缓解8例.结论:急性呼吸道感染诱发的激素敏感频复发NS患儿经过治疗后,多数能得到缓解,蛋白尿、低蛋白血症、高脂血脂、肾功能均恢复较快,预后好,其中应用阿奇霉素治疗MP感染诱发的激素敏感频复发的NS患儿疗效更显著.
作者：翁维维；翁志媛；邱明瑜；于力 刊期： 2017年第08期
目的:探讨血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、S100B及血气分析在早产儿脑损伤早期诊断中的意义.方法:选择于我院住院治疗的95例早产儿作为研究对象,其中符合早产儿脑损伤诊断标准的病例45例作为实验组,无脑损伤的早产儿50例为对照组,所有病例分别在出生后第1天和第7天取动脉血查血气分析,并留取静脉血栓测MBD和S100B.结果:实验组血气分析pH、PCO2、乳酸值、BE值和S100B蛋白、MBP的水平第7天与第1天存在明显差异,比较结果显示差异均有统计学意义,第1天分别比较各指标,实验组均高于对照组,比较结果差异均有统计学意义.结论:生后第1天检测动脉血气分析、S100B蛋白和MBP水平能够帮助早期诊断早产儿脑损伤.
作者：裘艳梅；侯洪涛；王炜；叶秀春；张会丰；李月梅；马素苓 刊期： 2017年第08期
目的:探讨盆底超声多个参数对女性压力性尿失禁(SUI)的诊断价值.方法:收集行盆底超声检查者200例,其中有SUI症状55例为研究组,临床排除SUI 145例为对照组,测量膀胱颈移动度(BND)、Valsalva状态膀胱尿道后角(PVUA)、尿道旋转角(URA)及肛提肌裂孔面积(LHA),评估诊断意义.结果:研究组和对照组经盆底超声测量膀胱颈移动度、Valsalva状态的膀胱尿道后角和Valsalva状态肛提肌裂孔面积及尿道旋转角,差异均有统计学意义(均P＜ 0.001),4个数据联合诊断的曲线下面积为0.98.结论:综合分析盆底超声测量膀胱颈移动度、Valsalva状态膀胱尿道后角及肛提肌裂孔面积、尿道旋转角对诊断女性SUI有较高诊断价值.
作者：袁文琳 刊期： 2017年第08期
目的:研究虫草素(cordycepin)负向调控脂多糖(LPS)诱导小鼠巨噬细胞分泌细胞因子的分子机制.方法:体外培养小鼠巨噬细胞RAW 264.7,用不同浓度的虫草素处理后,加入LPS刺激8h.ELISA检测TNF-α、IL-6和IL-12的产生及细胞核内p65的含量;Western blot检测血红素氧合酶-1(HO-1)的表达以及IκB和p38的磷酸化;免疫荧光检测核转录因子Nrf2的核转位.结果:1～30 μg/mL虫草素预处理RAW 264.7细胞后,可明显减少LPS处理后TNF-α、IL-6和IL-12的分泌,同时也能降低细胞核内NF-κB亚基p65含量以及IκB的磷酸化.此外,不同浓度的虫草素也能诱导RAW264.7细胞表达HO-1,并能诱导p38磷酸化以及Nrf2核转位.采用p38抑制剂SB203580预处理,或采用Nrf2 siRNA沉默其表达后,HO-1表达水平明显降低.而采用HO-1抑制剂处理后可逆转虫草素对细胞因子的抑制效应.结论:虫草素可能通过下调NF-κB的活性、激活p38和Nrf2诱导HO-1表达,终发挥其抗炎效应.
作者：李旎；刘玮；赵兰华；阳帆；李冉辉 刊期： 2017年第08期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
