刘颖；张兰芳；程坦；林劼；谢国柱
目的:评价小剂量纳洛酮复合罗哌卡因或舒芬太尼-罗哌卡因混合液对超声引导下臂丛阻滞的影响.方法:选择行上肢手术的患者100例,随机分为4组,每组25例.(0.375％)甲磺酸罗哌卡因20 mL(D组);(0.375％)甲磺酸罗哌卡因+ 10 μg舒芬太尼共20 mL(S组);(0.375％)甲磺酸罗哌卡因+100 ng纳洛酮共20 mL(N组);(0.375％)甲磺酸罗哌卡因+10 μg舒芬太尼+100 ng纳洛酮共20 mL(N+S组).观察并记录给药后5 min、6、12、18、24 h手术区域感觉、运动阻滞情况及不良反应情况.结果:N组和N+S组的感觉阻滞时间明显长于D组和S组(P＜0.05).D组的感觉及运动阻滞时间明显短于其他3组(P＜0.05).各组的感觉和运动阻滞起效时间差异均无统计学意义.结论:小剂量纳洛酮复合罗哌卡因或舒芬太尼-罗哌卡因混合液,可以延长臂丛阻滞持续时间.
作者：师涛丽；董希玮；何艳辉；翟妙妙；代志刚；王胜 刊期： 2017年第08期
由于现代急救医疗系统的发展,尤其是包括呼吸机、心脏起搏器、人工肾在内的各种生命支持技术的提升,使得更多严重脑损伤患者的生命得以挽救.但在度过早期昏迷阶段(2～4周)后仍有许多患者(约5％～ 10％)意识却在相当时间内仍未恢复,从而导致处于慢性意识障碍的患者数目不断增加.意识障碍(disorders of consciousness,DOCs)成为临床神经科学实践中一个巨大的挑战.长久以来,临床上除了行为学观察之外,没有直接的手段来可靠地评估DOCs患者的意识状况.近年来功能神经影像学(功能磁共振等)、神经电生理学(脑机接口等)的快速进展,为检测无行为反应患者残留的认知功能提供了新的方法.我们对近年来的主要进展及发现进行了回顾,并指出当前急切需要解决的问题,以及我们的关注和设想.
作者：谢秋幼；杨艺；何江弘；虞容豪 刊期： 2017年第08期
目的:研究不同时期辣椒素(CAP)对吲哚美辛致急性胃黏膜损伤的作用及机制.方法:成年雄性健康SD大鼠80只,随机分为8组,每组10只,实验分两期,Ⅰ期为2周,Ⅱ期为4周.Ⅰ期分别为A1组(空白对照组)、B1组(吲哚美辛模型组)、C1组(CAP预先给药组)、D1组(CAP预先给药+吲哚美辛模型组);Ⅱ期分组方法同Ⅰ期.采用吲哚美辛复制大鼠胃黏膜损伤模型,于应激4h后处死大鼠,收集胃液测定胃酸总酸度,肉眼计数胃黏膜损伤指数,行胃窦组织病理学观察,检测胃黏膜辣椒素受体(TRPV1)、降钙素基因相关肽(CGRP)的表达,检测胃窦组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及前列环素(PGI2)的水平.结果:Ⅰ期:A1组、C1组胃黏膜未见损伤;与B1组相比,D1组胃黏膜损伤程度、胃酸总酸度、MDA值差异无统计学意义(P＞0.05),SOD、PGI2值显著升高(P＜0.05),TRPV1、CGRP表达显著增多(P＜0.05).Ⅱ期:A2组、C2组胃黏膜未见损伤;与B2组相比,D2组胃黏膜损伤程度显著减轻(P＜0.05),胃酸总酸度显著降低(P＜0.05),MDA值显著降低(P＜0.05),SOD、PGI2值显著升高(P＜0.05),TRPV1、CGRP表达显著增多(P＜0.05).结论:(1)CAP 1 mg/(kg·d)连续灌胃2、4周,对正常大鼠胃黏膜大体形态、病理组织学无损伤作用;(2)预先给予CAP 1 mg/(kg·d)连续灌胃4周具有预防吲哚美辛致大鼠急性胃黏膜损伤的作用.
作者：阳凤；王瑶；钟武；刘济滔；尹德锋；彭燕 刊期： 2017年第08期
目的:探讨血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、S100B及血气分析在早产儿脑损伤早期诊断中的意义.方法:选择于我院住院治疗的95例早产儿作为研究对象,其中符合早产儿脑损伤诊断标准的病例45例作为实验组,无脑损伤的早产儿50例为对照组,所有病例分别在出生后第1天和第7天取动脉血查血气分析,并留取静脉血栓测MBD和S100B.结果:实验组血气分析pH、PCO2、乳酸值、BE值和S100B蛋白、MBP的水平第7天与第1天存在明显差异,比较结果显示差异均有统计学意义,第1天分别比较各指标,实验组均高于对照组,比较结果差异均有统计学意义.结论:生后第1天检测动脉血气分析、S100B蛋白和MBP水平能够帮助早期诊断早产儿脑损伤.
作者：裘艳梅；侯洪涛；王炜；叶秀春；张会丰；李月梅；马素苓 刊期： 2017年第08期
目的:探讨Nogo基因多态性与广西壮族人群鼻咽癌的关系.方法:采用单碱基延伸PCR技术和DNA测序法,检测200例广西壮族鼻咽癌患者(鼻咽癌组)和200例壮族健康对照者(对照组)的Nogo基因rs12464595和rs17046518位点单核苷酸多态性,进而比较其相互间基因型和等位基因分布频率的差异,用SHEsis软件分析Nogo基因两位点的单倍型.结果:Nogo基因rs17046518位点的基因型和等位基因型频率在鼻咽癌组与对照组间分布差异无统计学意义(P＞ 0.05).但是rs12464595位点的T等位基因频率分布在两组间比较,差异有统计学意义(P=0.003).单倍型分析的结果显示两者的CG和CA单倍型差异有统计学意义(P=0.045,P=0.002).结论:在广西壮族人群中,携带Nogo基因位点rs12464595的T等位基因和CG单倍型以及CA单倍型可增加个体鼻咽癌的风险.
作者：王荣；覃海媚；韦叶生；王俊利 刊期： 2017年第08期
目的:探讨黄精多糖对去卵巢大鼠骨微结构、Ca、P、OPG和RANKL蛋白表达的影响.方法:5月龄雌性大鼠30只,随机分5组:假手术(Sham)组,去势(OVX)组,黄精多糖高、中、低(H-,M-,L-PSP)组.Sham组、OVX组灌胃生理盐水,PSP组灌胃黄精多糖.8周后,观察大鼠胫骨显微结构,Ca、P、OPG和RANKL蛋白表达.结果:OVX组体重、Ca、P、RANKL、骨小梁Tb.Sp较Sham组升高,骨小梁BV/TV、Tb.Th、Tb.N和OPG降低;H-,M-PSP组体重、PSP组Ca和H-PSP组P、H-PSP组RANKL、PSP组Tb.Sp较OVX组降低,H-,M-PSP组OPG和PSP组BV/TV、Tb.Th、Tb.N升高;差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:黄精多糖对骨质疏松防治主要通过改善骨微结构、降低骨转换、提高OPG蛋白和降低RANKL蛋白表达.
作者：严芳娜；曾高峰；宗少晖；彭小明；吴平平；张磊；何基琛；韦诚明；施雄智 刊期： 2017年第08期
目的:研究经腹与经胸入路手术对贲门癌患者术后恢复的影响.方法:收集2006年1月至2016年3月我院诊治的174例贲门癌患者,分为经腹组(76例)和经胸组(98例).对比研究两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结个数、术后住院时间、住院费用、切缘阳性率、根治率、围手术期病死率及术后并发症率.结果:两组在术中出血量、手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),经腹组淋巴结平均清扫个数多于经胸组(P＜0.05),经腹组术后平均住院时间、住院费用低于经胸组(P＜0.05).两组在切缘阳性、手术根治率及围手术期病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组在术后气胸、液气胸、脓胸、切口感染及吻合口瘘发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但是经腹组在术后胸腔积液、肺炎、肺部总并发症率及术后总并发症率低于经胸组(P＜0.05).结论:经腹相对经胸入路行贲门癌手术淋巴结清扫更彻底,术后肺部并发症及总并发症率低,术后住院时间短,费用少.
作者：邓宇；武天同；魏志刚；吴承堂 刊期： 2017年第08期
目的:初步验证美登木素对鼻咽癌细胞株增殖以及侵袭迁移的抑制作用,利用公共数据库芯片分析美登木素对细胞株增殖以及侵袭迁移的作用机制.方法:体外实验检测关登木素对鼻咽癌细胞株增殖、侵袭迁移的影响.生物信息学筛选差异表达基因、功能富集分析并进一步筛选出核心基因.分析上调、下调基因的蛋白网络(PPI),并计算蛋白网络以及功能富集分析的核心模块.结果:美登木素显著抑制鼻咽癌细胞的增殖以及侵袭迁移,生物信息学分析得到了美登木素可能影响鼻咽癌的291个上调差异基因,81个下调差异基因.PPI分析表明8个上调的差异表达基因具有显著的生物学意义.结论:美登木素对鼻咽癌细胞株的增殖、侵袭以及迁移具有明显的抑制作用,生物信息学表明CDKN1B、BMP2、HBEGF、SMAD6、ADM、VEGFA、CTGF、IL6等基因的异常表达可能在美登木素对鼻咽癌的侵袭、迁移的抑制中起重要作用.
作者：韩伟；安靓 刊期： 2017年第08期
目的:探讨儿童早期预警评分(PEWS)在神经内科住院患儿中的临床应用效果.方法:回顾性分析我院神经内科2013年8月至2016年11月收治分别诊断为热性惊厥764例、病毒性脑炎259例及化脓性脑膜炎135例患儿的临床资料及PEWS.将每种疾病按病情轻重分为3组:(1)非监护组:热性惊厥697例、病毒性脑炎203例、化脓性脑膜炎96例;(2)监护组:热性惊厥67例、病毒性脑炎41例、化脓性脑膜炎30例;(3)入院后转入PICU组:热性惊厥0例、病毒性脑炎15例、化脓性脑膜炎9例.记录非监护组、监护组入院时及转入PICU组转入PICU前12h内的PEWS,比较同种疾病各组PEWS的差异.结果:热性惊厥患儿PEWS非监护组＜监护组,两组差异有显著性(P＜0.01).病毒性脑炎、化脓性脑膜炎患儿PEWS均为非监护组＜监护组＜ PICU组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:PEWS有助于神经系统疾病住院患儿病情轻重的判断和转入PICU的预测.
作者：林振秀；陈嘉蕾；王世平；曾苹 刊期： 2017年第08期
目的:探讨中鼻甲缝合技术对于功能性鼻内镜手术(FESS)术后中鼻甲外漂及中鼻道粘连闭塞的预防效果.方法:按EP3OS2007标准诊断为慢性鼻窦炎行FESS手术患者60例,随机分为两组,每组30例.A组患者在完成FESS术后行双侧中鼻道填塞,B组患者在FESS术后行双侧中鼻道填塞并双侧中鼻甲与鼻中隔缝合.术后半年复查鼻内镜及鼻窦CT,两组各失访1例,资料完整者58例,对比两组患者发生中鼻甲外漂、中鼻道粘连及鼻窦炎复发的情况.结果:两组各29例(58侧),术后中鼻甲外漂A组10侧,B组2侧,两组差异有显著性(P＜0.05);中鼻道粘连A组8侧,B组2侧,两组差异有显著性(P＜0.05);术后复查鼻窦CT发现鼻窦炎复发或残留A组13侧,B组4侧,两组差异有显著性(P＜0.05).结论:中鼻甲与鼻中隔缝合技术简单、实用,利于FESS术后保持中鼻甲位置稳定性、形成持久开放的中鼻道及预防鼻窦炎复发.
作者：王佳；尹金淑；彭洪；白云波；姬巍 刊期： 2017年第08期
根皮素(phloretin,PHL)属于黄酮类家族中的二氢查耳酮,广泛分布于苹果、梨和草莓等多汁水果中.随着对其生物学和药理学活性的深入研究,PHL在抗氧化[1]、抗炎[2]、抗癌症[3]、抗菌[4]等方面的作用被不断揭示.近期的研究表明,PHL可通过多种途径在脑缺血再灌注损伤中发挥重要的保护性作用,现将PHL相关作用综述如下.
作者：辛言明；张兵 刊期： 2017年第08期
目的:探讨环氧化酶-2(COX-2)在直肠癌中的表达及其与直肠癌新辅助放疗敏感性的关系.方法:2013年1月至2016年1月收治并获得随访的直肠癌术前放射治疗的患者102例,免疫组织化学方法检测标本中的COX-2表达,分析其肿瘤及癌旁组织中COX-2的表达水平与放疗敏感性和患者预后的关系.结果:放疗敏感的患者为71例,放疗抵抗患者31例,放疗的敏感率为69.6％,肿瘤组织的COX-2表达显著高于癌旁组织(P＜0.05),放疗敏感组阳性和强阳性的比例显著低于放疗抵抗组(P＜ 0.05),且放疗抵抗组癌旁组织COX-2表达阳性的比例显著高于放疗敏感组(P＜0.05),肿瘤COX-2阳性或强阳性(OR:4.21,95％CI:1.26 ～ 7.17)、癌旁组织COX-2阳性(OR:8.15,95％CI:1.43 ～ 38.21)为新辅助放疗抵抗的风险因素,生存分析显示,肿瘤组织COX-2表达阴性或弱阳性的患者生存期明显延长.结论:直肠癌患者中COX-2的表达与新辅助的放疗敏感性及预后具有显著的相关性,检测活检直肠癌肿瘤和癌旁组织中COX-2表达,有可能筛选对放化疗敏感的患者,使其获得更好的预后.
作者：周菲菲；黄荣；蒋军；邹舒倩 刊期： 2017年第08期
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性进行性的自身免疫性疾病.以关节滑膜炎及对称性、破坏性的关节病变为主要特征.其发病机制目前尚未完全明确,相关研究[1-2]证实与遗传因素、自身免疫机制、热休克蛋白的作用等有关.其主要病理变化靶器官在关节滑膜,导致以滑膜增生、关节疼痛肿胀甚至晚期关节破坏为主要特点,严重影响患者生活质量.近年来,随着微创外科的发展,研究[3-4]证实早期关节镜下滑膜切除可以延缓RA对软骨及骨质的进一步破坏,改善了患者关节症状,其疗效得到了学者的肯定,根据目前国内外众多有关RA发病机制、治疗方案及临床疗效的研究,尚无有关使用不同剂量及不同给药模式来控制其术后出血量的联合研究.为探讨氨甲环酸在解决此临床问题方面的作用,本研究收集了郴州市第一人民医院骨科2012年1月至2014年12月收治的符合条件的膝关节RA患者共88例,利用关节镜联合氨甲环酸治疗,将其疗效报告如下.
作者：危小东；肖勋刚；陈永岗；周涛 刊期： 2017年第08期
目的:探讨采取B超联合静滴硫酸特布他林应用于臀位外倒转术的效果及时母儿并发症的影响.方法:选取2014年1月至2016年6月在产检的B超确诊为臀位的孕34 ～ 36周的单胎孕妇126例,按随机数字表的方法分为观察组70例,对照组56例.观察组术前行硬膜外麻醉后静滴硫酸特布他林,在B超监护下行外倒转术.对照组行传统的膝胸卧位纠正胎位.记录并比较两组胎位纠正成功率、臀位复转率、剖宫产率、阴道分娩率、不良反应、产后出血、新生儿窒息及新生儿产伤.结果:与对照组比较,观察组胎位纠正成功率和阴道分娩率增高,剖宫产率降低,差异有统计学意义(x2=20.210、8.564,P＜0.05);两组产后出血、新生儿窒息及新生儿产伤发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采取B超联合静滴硫酸特布他林应用于臀位外倒转术,成功率高,操作难度小,安全性高,可以显著降低剖宫产率,有效提高阴道分娩成功率.
作者：张丽娟；廖滔；邓新琼；吴宇碧 刊期： 2017年第08期
目的:研究虫草素(cordycepin)负向调控脂多糖(LPS)诱导小鼠巨噬细胞分泌细胞因子的分子机制.方法:体外培养小鼠巨噬细胞RAW 264.7,用不同浓度的虫草素处理后,加入LPS刺激8h.ELISA检测TNF-α、IL-6和IL-12的产生及细胞核内p65的含量;Western blot检测血红素氧合酶-1(HO-1)的表达以及IκB和p38的磷酸化;免疫荧光检测核转录因子Nrf2的核转位.结果:1～30 μg/mL虫草素预处理RAW 264.7细胞后,可明显减少LPS处理后TNF-α、IL-6和IL-12的分泌,同时也能降低细胞核内NF-κB亚基p65含量以及IκB的磷酸化.此外,不同浓度的虫草素也能诱导RAW264.7细胞表达HO-1,并能诱导p38磷酸化以及Nrf2核转位.采用p38抑制剂SB203580预处理,或采用Nrf2 siRNA沉默其表达后,HO-1表达水平明显降低.而采用HO-1抑制剂处理后可逆转虫草素对细胞因子的抑制效应.结论:虫草素可能通过下调NF-κB的活性、激活p38和Nrf2诱导HO-1表达,终发挥其抗炎效应.
作者：李旎；刘玮；赵兰华；阳帆；李冉辉 刊期： 2017年第08期
胎盘是孕妇与胎儿之间联系的枢纽,对于维持正常妊娠及胎儿健康发育具有重要作用,其在发育和功能上的异常改变可能导致多种病理妊娠情况.胎盘的形成与发育涉及复杂的分子网络调控,而胎盘源性的妊娠相关疾病亦不是由单一因素所致,而是在遗传与环境的影响下的多因子共同作用的结果,研究其生物学过程需要大规模高通量的数据集成分析,以更好地从分子水平上观察并阐释正常生长发育规律与病理改变导致疾病的机制[1].转录组广义上是指在某一状态下细胞基因组产生的所有转录产物的集合,狭义上是指所有信使RNA(mRNA)的集合.细胞的基因组具有恒定性,而其转录形成的RNA数量和种类则具有时空特异性,其中的mRNA被认为是合成蛋白质的直接模板,能够反映基因组在某一阶段的特定表达水平.而随着近些年对非编码RNA,包括微小RNA(miRNA)、长链非编码RNA(lncRNA)、环状RNA (circRNA)等的研究,发现这些RNA之间可以相互作用,也可以与调节蛋白作用,进一步调控基因的转录与翻译,揭示了其在基因表达调控及细胞生命活动中具有重要作用,也体现出基因表达调控网络的复杂性和多样性.
作者：银一臻；钟梅 刊期： 2017年第08期
胃癌是全球第四常见的恶性肿瘤,是全球癌症相关死亡的第二大原因,尤其在中国发病率很高[1].尽管手术切除和辅助治疗已被证明能够有效阻止胃癌的发展,但是由于以淋巴扩散形式的肿瘤复发、远处转移、血转移和腹膜转移的存在,胃癌整体预后仍然较差[2].越来越多的证据表明,癌症的发生和发展过程不仅取决于遗传特征,且与肿瘤细胞与微环境之间的相互作用相关,包括细胞外基质、生长因子、细胞因子以及各种非转化的细胞类型,如肿瘤相关成纤维细胞(cancer-associated fibroblasts,CAFs)、免疫细胞、内皮细胞和炎症细胞.其中CAFs在促进肿瘤的发生和发展中起着重要的作用[3].
作者：张小兵；杨庭松；宋振顺 刊期： 2017年第08期
目的:探讨帕金森病患者相关生化水平与疾病等级、病程的关系.方法:测定69例确诊为帕金森病患者(PD组)以及69例性别、年龄相匹配的健康成人(对照组)的尿酸和血脂水平,并进行统计学分析.结果:PD组血尿酸、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL-C)水平分别为(322.48±66.18) μmol/L、(1.22±0.86) mmol/L、(4.70±0.92) mmol/L、(3.00±0.85) mmol/L,而对照组分别为(384.23±88.28) μmol/L、(1.64±0.94) mmol/L、(5.37±1.31) mmol/L、(3.53±1.03) mmol/L,两组分别比较,差异均具有统计学意义(t=-4.68,P=0.000;t=-2.74,P=0.007;t=-2.74,P=0.007;t=-3.49,P=0.001;t=-3.27,P=0.001).PD组中病程＞3年者的血尿酸LDL-C水平显著低于病程≤3年者(t=3.373,P=0.001;t2.440,P=0.017).Hoehn-Yahr分期中,各期PD患者血尿酸水平均低于对照组(P＜0.05);早、中期PD患者各类血脂水平均明显低于对照组(P＜0.05);女性PD患者血尿酸、总胆固醇、高密度脂蛋白(HDL-C)分别为(305.69±54.25) μmol/L、(4.99±0.95) mmol/L、(1.25±0.27) mmol/L,男性PD患者为(339.76±73.40)μmo/L,(4.41±0.81) mmol/L、(1.06±0.19) mmol/L,男、女患者间分别进行比较,差异均具有统计学意义(t=2.198,P=0.031;t=-2.721,P=0.008;t=-3.266,P=0.002).Logistic回归示低血尿酸水平是PD发病的危险因素(OR=1.01,95％CI1.004～1.015,P=0.001).结论:PD患者生化水平存在多种改变,尿酸降低可能是帕金森病的危险因素之一.
作者：庄顺芝；蒲蜀湘；钟真真；许容娟；高聪；姚海燕；何毅华 刊期： 2017年第08期
目的:探究紫外线(UV)对黑色素瘤细胞A375自噬的诱导效应及自噬与凋亡之间的相互调控.方法:模拟日光UV(95％ UVA,5％ UVB)照射A375后,自噬慢病毒监测不同时间点细胞自噬的变化;流式细胞术分析30 mJ/cm2混合照后6、9h细胞凋亡的变化;蛋白质印迹法检测30 mJ/cm2照并干扰自噬后对凋亡标志蛋白的影响.结果:(1)UV能诱导A375自噬,10、30 mJ/cm2的UV照后6h能监测到细胞形成自噬体、9h达高峰,50 mJ/cm2照射组在照后6h达自噬高峰且持续到观察时间的结束;(2)单纯UVB对自噬的诱导能力明显高于单纯UVA,且二者表现为协同效应;(3)30 mJ/cm2的UV照射,在照后9h发现Caspase 3、9表达降低,抑制自噬后,6、9h凋亡标志蛋白Caspase 3、9表达增高,两组细胞在6、9h的早期凋亡百分率差异显著(P＜0.01).结论:UV能够诱导A375自噬,UVB的贡献高于UVA.UV诱导的自噬能够推迟凋亡发生,对细胞起保护作用.
作者：王同帅；王超鹏；周美娟 刊期： 2017年第08期
目的:探讨磁共振功能成像方法扩散加权成像(DWI)和动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在直肠癌T分期中的应用价值.方法:通过对78例经病理证实的直肠癌患者DWI及DCE-MRI图像进行回顾性分析,对比分析常规序列检查及磁共振功能成像联合常规序列检查T分期诊断差异,ADC值及DCE-MRI定量参数Ktrans、Ve、Kep值与肿瘤的T分期的相关性.结果:磁共振功能成像联合常规序列检查T分期正确68例、准确率87.2％对直肠癌术前T分期与术后病理的一致性优于常规序列检查T分期正确59例,准确率75.6％(Kappa值0.81 vs 0.65,P＜0.05);ADC值及DCE-MRI定量参数Ktrtrans、Ve值随肿瘤T分期的增加(均P＜ 0.05);Kep值差异无统计学意义.结论:ADC值及DCE-MRI定量参数Ktrans、Ve值与直肠癌的T分期存在一定的相关性,磁共振功能成像能有效提高直肠癌术前T分期的准确率,对判断肿瘤在直肠壁的浸润深度具有一定的临床应用价值.
作者：谢宗源；王志强；谭志斌；王雅静；王晶晶；李晖；刘涛 刊期： 2017年第08期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
