张洁；姜兴岳；白岩；邹雪雪；聂泰明；杨明瑞；石清磊
冠心病是一种多危险因素所致的慢性疾病,血脂异常是其重要的危险因素.循证医学证据证实,20世纪90年代的5个里程碑式试验已奠定了他汀类药物在调脂方面的基石作用.大量的临床试验[1-5]也充分证实他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)可以明显降低心血管事件的发生风险.其中,2015年全球胆固醇治疗研究合作组(CTT)的临床试验新数据[5]显示,他汀单药治疗每降低1 mmol/L的LDL-C,心血管事件相对风险在男性和女性中分别降低22％和16％;全因死亡率分别降低10％和9％,但仍存在超过80％的心血管剩留风险.
作者：胡露；郭凯；赵金珍；陈思；郭志刚 刊期： 2017年第08期
目的:观察应用盐酸甲氧氯普胺注射液预防ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中及术后呕吐的疗效.方法:选择2014年1月至2016年4月进入我院的急诊STEMI,并需要进行PCI治疗的患者132例,随机分为观察组和对照组.观察组患者PCI术前即给予盐酸甲氧氯普胺注射液做呕吐的预防治疗;对照组不给予预防治疗,如出现症状再给予相应的对症治疗.观察术中及术后24 h内呕吐的例数、频次、持续时间及其严重程度.结果:观察组术中和术后24 h内发生呕吐的患者数、呕吐的发生率及呕吐持续的时间均显著的低于对照组,观察组术后24 h内的呕吐严重程度评分显著的低于对照组,差异均具有统计学意义,P＜ 0.05.结论:SEMI急诊PCI术前预防性应用盐酸甲氧氯普胺注射液,可显著的减少患者术中及术后呕吐的发生.
作者：梁青龙；韦方；王咏梅；张萍；岳峰；冯琳 刊期： 2017年第08期
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性进行性的自身免疫性疾病.以关节滑膜炎及对称性、破坏性的关节病变为主要特征.其发病机制目前尚未完全明确,相关研究[1-2]证实与遗传因素、自身免疫机制、热休克蛋白的作用等有关.其主要病理变化靶器官在关节滑膜,导致以滑膜增生、关节疼痛肿胀甚至晚期关节破坏为主要特点,严重影响患者生活质量.近年来,随着微创外科的发展,研究[3-4]证实早期关节镜下滑膜切除可以延缓RA对软骨及骨质的进一步破坏,改善了患者关节症状,其疗效得到了学者的肯定,根据目前国内外众多有关RA发病机制、治疗方案及临床疗效的研究,尚无有关使用不同剂量及不同给药模式来控制其术后出血量的联合研究.为探讨氨甲环酸在解决此临床问题方面的作用,本研究收集了郴州市第一人民医院骨科2012年1月至2014年12月收治的符合条件的膝关节RA患者共88例,利用关节镜联合氨甲环酸治疗,将其疗效报告如下.
作者：危小东；肖勋刚；陈永岗；周涛 刊期： 2017年第08期
目的:探讨原发性肾病综合征(NS)激素敏感频复发患儿与肺炎支原体感染的关系.方法:选取原发性肾病综合征激素敏感频复发患儿同时合并急性呼吸道感染者共35例,根据结果分肺炎支原体(MP)感染患儿为观察组,其他感染患儿为对照组,观察患儿的临床特征,对比治疗前后的各项检验指标的变化,包括24小时尿蛋白定量(24 h-Upro)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血浆白蛋白(Alb)、总胆固醇(Chol)等.统计分析两组患儿的治疗疗效.结果:两组治疗后各项临床生化指标均有明显改善,差异有统计学意义(P≤0.01).治疗后24 h尿蛋白定量下降明显,从数值上看观察组较对照组下降更明显.观察组18例患儿治疗有效15例,其中完全缓解9例,部分缓解6例;对照组17例患儿治疗有效14例,其中完全缓解6例,部分缓解8例.结论:急性呼吸道感染诱发的激素敏感频复发NS患儿经过治疗后,多数能得到缓解,蛋白尿、低蛋白血症、高脂血脂、肾功能均恢复较快,预后好,其中应用阿奇霉素治疗MP感染诱发的激素敏感频复发的NS患儿疗效更显著.
作者：翁维维；翁志媛；邱明瑜；于力 刊期： 2017年第08期
输卵管妊娠是妇产科常见的急腹症之一,易发生腹腔大出血,是造成孕产妇死亡的重要原因之一,同时也是常见的异位妊娠类型(95％～98％),近年来,其发生率总体呈现上升趋势[1].腹腔镜因其具有创伤小、手术视野宽阔、手术效果好、术后恢复快、住院时间短等优点很快在临床推广.近年来,腹腔镜技术已广泛应用于妇科临床并已成为异位妊娠首选治疗方法之一[2].不仅如此,异位妊娠也是急诊腹腔镜手术的佳适应证[3].本文回顾性分析了我院自2008年1月至2013年10月537例腹腔镜下输卵管妊娠手术,旨在探讨腹腔镜技术在异位妊娠运用中的安全性和可行性.
作者：刘滢瑜；纪丽伟；冯亚红；张霞；王杰；刘明；童婷婷 刊期： 2017年第08期
目的:探讨盆底超声多个参数对女性压力性尿失禁(SUI)的诊断价值.方法:收集行盆底超声检查者200例,其中有SUI症状55例为研究组,临床排除SUI 145例为对照组,测量膀胱颈移动度(BND)、Valsalva状态膀胱尿道后角(PVUA)、尿道旋转角(URA)及肛提肌裂孔面积(LHA),评估诊断意义.结果:研究组和对照组经盆底超声测量膀胱颈移动度、Valsalva状态的膀胱尿道后角和Valsalva状态肛提肌裂孔面积及尿道旋转角,差异均有统计学意义(均P＜ 0.001),4个数据联合诊断的曲线下面积为0.98.结论:综合分析盆底超声测量膀胱颈移动度、Valsalva状态膀胱尿道后角及肛提肌裂孔面积、尿道旋转角对诊断女性SUI有较高诊断价值.
作者：袁文琳 刊期： 2017年第08期
目的:研究虫草素(cordycepin)负向调控脂多糖(LPS)诱导小鼠巨噬细胞分泌细胞因子的分子机制.方法:体外培养小鼠巨噬细胞RAW 264.7,用不同浓度的虫草素处理后,加入LPS刺激8h.ELISA检测TNF-α、IL-6和IL-12的产生及细胞核内p65的含量;Western blot检测血红素氧合酶-1(HO-1)的表达以及IκB和p38的磷酸化;免疫荧光检测核转录因子Nrf2的核转位.结果:1～30 μg/mL虫草素预处理RAW 264.7细胞后,可明显减少LPS处理后TNF-α、IL-6和IL-12的分泌,同时也能降低细胞核内NF-κB亚基p65含量以及IκB的磷酸化.此外,不同浓度的虫草素也能诱导RAW264.7细胞表达HO-1,并能诱导p38磷酸化以及Nrf2核转位.采用p38抑制剂SB203580预处理,或采用Nrf2 siRNA沉默其表达后,HO-1表达水平明显降低.而采用HO-1抑制剂处理后可逆转虫草素对细胞因子的抑制效应.结论:虫草素可能通过下调NF-κB的活性、激活p38和Nrf2诱导HO-1表达,终发挥其抗炎效应.
作者：李旎；刘玮；赵兰华；阳帆；李冉辉 刊期： 2017年第08期
感染后咳嗽是指呼吸道感染的急性期症状消失后,咳嗽仍迁延不愈,可持续3～8周,是呼吸道感染后常见的并发症.有研究表明复方甲氧那明胶囊、苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽均有一定疗效.复方甲氧那明胶囊是复方西药,苏黄止咳胶囊是纯中药,两药联合治疗感染后咳嗽效果如何,本文将予探讨.
作者：林诗杰 刊期： 2017年第08期
目的:观察Caveolin-1下调的2型糖尿病小鼠接受甘精胰岛素治疗后糖代谢及骨骼肌炎症的改善情况.方法:C57BL/6J小鼠随机分为2组:对照组(NC组)和2型糖尿病模型组(T组).T组采用高脂高糖饮食加小剂量链脲佐菌素腹腔注射方法成模.T组根据胰岛素治疗及尾静脉接受病毒注射情况再分为4组:无干预组(T2DM组),接受胰岛素治疗组(insulin组),注射shRNA沉默Caveolin-1表达并胰岛素治疗组(LV-shRNACav1组),注射阴性病毒并胰岛素治疗组(LV-GFP),治疗组均皮下注射甘精胰岛素3周,记录小鼠随机血糖及胰岛素剂量,取小鼠骨骼肌用Western blot检测Caveolin-1及TNF-α的表达.结果:与insulin组及LV-GFP组小鼠相比,LV-shRNACav1组小鼠控制血糖需要的甘精胰岛素量大(P＜0.05),骨骼肌中炎症因子TNF-α表达量多(P＜0.05).结论:Caveolin-1与机体胰岛素敏感性相关,并可能参与了胰岛素对骨骼肌炎症的改善作用.
作者：彭航娅；李海成；林硕；曾文；林楚文；林可意；曾龙驿 刊期： 2017年第08期
目的:初步验证美登木素对鼻咽癌细胞株增殖以及侵袭迁移的抑制作用,利用公共数据库芯片分析美登木素对细胞株增殖以及侵袭迁移的作用机制.方法:体外实验检测关登木素对鼻咽癌细胞株增殖、侵袭迁移的影响.生物信息学筛选差异表达基因、功能富集分析并进一步筛选出核心基因.分析上调、下调基因的蛋白网络(PPI),并计算蛋白网络以及功能富集分析的核心模块.结果:美登木素显著抑制鼻咽癌细胞的增殖以及侵袭迁移,生物信息学分析得到了美登木素可能影响鼻咽癌的291个上调差异基因,81个下调差异基因.PPI分析表明8个上调的差异表达基因具有显著的生物学意义.结论:美登木素对鼻咽癌细胞株的增殖、侵袭以及迁移具有明显的抑制作用,生物信息学表明CDKN1B、BMP2、HBEGF、SMAD6、ADM、VEGFA、CTGF、IL6等基因的异常表达可能在美登木素对鼻咽癌的侵袭、迁移的抑制中起重要作用.
作者：韩伟；安靓 刊期： 2017年第08期
目的:了解鼻咽癌放疗患者出院后张口功能锻炼依从性现状,并分析其影响因素.方法:采用一般资料调查表、张口功能锻炼依从性问卷对107例鼻咽癌放疗出院后患者进行调查分析.结果:鼻咽癌放疗患者出院后张口功能锻炼依从性得分为(39.50±8.96)分,处于中等依从水平(占53.3％);其中以张口功能锻炼注意事项依从性高,其次是主动寻求意见依从,后是张口功能锻炼依从.不同性别、年龄、文化程度、人均月收入、医疗付费方式、癌症分期、治疗方案的患者张口功能锻炼依从性得分的比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:鼻咽癌患者张口功能锻炼依从性有待提高,护理人员可根据患者依从性水平及其影响因素进行针对性的健康教育,从而提高患者张口功能锻炼依从性.
作者：陈佩娟；王莉慧；王丽 刊期： 2017年第08期
目的:评价99mTc-MDP SPECT/CT融合骨显像在恶性肿瘤骨转移瘤的诊断和治疗决策确定中的作用.方法:回顾性分析2016年1月至2016年6月间行全身骨显像及SPECT/CT同机融合显像患者117例,对其中经病理和(或)3～9个月临床动态评估确诊的66例患者的结果(55例原发恶性肿瘤,11例原发良性骨病)进行分析,比较SPECT/CT同机融合显像与其他单纯解剖影像方法[CT和(或)MR]诊断骨转移瘤的效能差异和对治疗决策的影响.剔除病例包括广泛骨转移瘤和后没有明确诊断的患者.结果:SPECT/CT融合显像诊断骨转移患者病例和骨转移病灶的灵敏性(90.62％,93.88％)、特异性(79.41％,89.47％)和准确性(84.84％,90.97％),单纯解剖影像学诊断方法的灵敏性(59.38％,51.02％)、特异度(94.11％,94.73％)和准确性(77.27％,79.86％),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).在改变治疗方案的比例比较中,SPECT/CT融合显像改变患者的治疗方案为30.31％,单纯解剖影像学方法为16.67％,两者比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:SPECT/CT同机融合显像可以提高骨转移瘤诊断准确性并对治疗方案的确立有重要作用.
作者：刘嘉辰；林笑丰；李敬彦；张弘；梁九根；卢献平；张占磊；刘生 刊期： 2017年第08期
目的:探讨基于ISHIM序列的IVIM-DWI在颅脑星形细胞肿瘤分级中的应用价值.方法:收集经病理证实的星形细胞肿瘤患者42例,高、低级别肿瘤分别为28例(Ⅲ级10例、Ⅳ级18例)、14例(Ⅰ级1例、Ⅱ级13例).所有患者均行常规MRI、ISHIM IVIM-DWI及增强扫描.测量肿瘤实质区、周围水肿区及对侧正常脑白质区参数值,并进行统计学分析.结果:肿瘤实质区:高级别组D值低于低级别组,D*值、f值均高于低级别组,差异且均具有统计学意义;周围水肿区:高级别组D值低于低级别组,差异具有统计学意义,D*值、f值间差异无统计学意义;高、低级别组对侧正常脑白质区D、D*、f值的差异均无统计学意义.结论:基于ISHIM的IVIM-DWI成像获得的D、D*、f值有助于肿瘤级别的判定,在高低级别星形细胞肿瘤的鉴别诊断中具有较大的应用价值.
作者：张洁；姜兴岳；白岩；邹雪雪；聂泰明；杨明瑞；石清磊 刊期： 2017年第08期
目的:探讨采取B超联合静滴硫酸特布他林应用于臀位外倒转术的效果及时母儿并发症的影响.方法:选取2014年1月至2016年6月在产检的B超确诊为臀位的孕34 ～ 36周的单胎孕妇126例,按随机数字表的方法分为观察组70例,对照组56例.观察组术前行硬膜外麻醉后静滴硫酸特布他林,在B超监护下行外倒转术.对照组行传统的膝胸卧位纠正胎位.记录并比较两组胎位纠正成功率、臀位复转率、剖宫产率、阴道分娩率、不良反应、产后出血、新生儿窒息及新生儿产伤.结果:与对照组比较,观察组胎位纠正成功率和阴道分娩率增高,剖宫产率降低,差异有统计学意义(x2=20.210、8.564,P＜0.05);两组产后出血、新生儿窒息及新生儿产伤发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采取B超联合静滴硫酸特布他林应用于臀位外倒转术,成功率高,操作难度小,安全性高,可以显著降低剖宫产率,有效提高阴道分娩成功率.
作者：张丽娟；廖滔；邓新琼；吴宇碧 刊期： 2017年第08期
目的:研究宣白承气汤对急性呼吸窘迫综合征患者炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)的调控及力学指标的影响及其作用机制.方法:随机选取2016年1-8月入住重症医学科急性呼吸窘迫综合征机械通气患者60例,依随机表对照法随机分为对照组30例和治疗组30例,均给予常规治疗并辅以机械通气,治疗组加用宣白承气汤.均持续治疗1周后比较治疗前后两组TNF-α、IL-1 β和白介素-10(IL-10)等炎性因子,气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)、用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气量(FEVl)、氧合指数(PaO2/FiO2)等呼吸力学指标的变化差异.结果:治疗组治疗后的TNF-α、IL-1 β水平明显下降,IL-10水平上升,且不良反应较少,患者改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).且治疗组PIP、Pplat等改善也很显著,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组产生的不良反应较少.结论:宣白承气汤能改善机械通气患者呼吸力学指标及肺功能,减轻炎症的反应,效果显著.
作者：冯博；毛峥嵘；邓洋 刊期： 2017年第08期
目的:探讨儿童早期预警评分(PEWS)在神经内科住院患儿中的临床应用效果.方法:回顾性分析我院神经内科2013年8月至2016年11月收治分别诊断为热性惊厥764例、病毒性脑炎259例及化脓性脑膜炎135例患儿的临床资料及PEWS.将每种疾病按病情轻重分为3组:(1)非监护组:热性惊厥697例、病毒性脑炎203例、化脓性脑膜炎96例;(2)监护组:热性惊厥67例、病毒性脑炎41例、化脓性脑膜炎30例;(3)入院后转入PICU组:热性惊厥0例、病毒性脑炎15例、化脓性脑膜炎9例.记录非监护组、监护组入院时及转入PICU组转入PICU前12h内的PEWS,比较同种疾病各组PEWS的差异.结果:热性惊厥患儿PEWS非监护组＜监护组,两组差异有显著性(P＜0.01).病毒性脑炎、化脓性脑膜炎患儿PEWS均为非监护组＜监护组＜ PICU组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:PEWS有助于神经系统疾病住院患儿病情轻重的判断和转入PICU的预测.
作者：林振秀；陈嘉蕾；王世平；曾苹 刊期： 2017年第08期
目的:探讨中鼻甲缝合技术对于功能性鼻内镜手术(FESS)术后中鼻甲外漂及中鼻道粘连闭塞的预防效果.方法:按EP3OS2007标准诊断为慢性鼻窦炎行FESS手术患者60例,随机分为两组,每组30例.A组患者在完成FESS术后行双侧中鼻道填塞,B组患者在FESS术后行双侧中鼻道填塞并双侧中鼻甲与鼻中隔缝合.术后半年复查鼻内镜及鼻窦CT,两组各失访1例,资料完整者58例,对比两组患者发生中鼻甲外漂、中鼻道粘连及鼻窦炎复发的情况.结果:两组各29例(58侧),术后中鼻甲外漂A组10侧,B组2侧,两组差异有显著性(P＜0.05);中鼻道粘连A组8侧,B组2侧,两组差异有显著性(P＜0.05);术后复查鼻窦CT发现鼻窦炎复发或残留A组13侧,B组4侧,两组差异有显著性(P＜0.05).结论:中鼻甲与鼻中隔缝合技术简单、实用,利于FESS术后保持中鼻甲位置稳定性、形成持久开放的中鼻道及预防鼻窦炎复发.
作者：王佳；尹金淑；彭洪；白云波；姬巍 刊期： 2017年第08期
目的:探讨血管紧张素Ⅱ1型受体(ATIR)拮抗剂坎地沙坦对鼻咽癌CNE1细胞辐射抵抗性的影响.方法:噻唑蓝(MTT)比色法检测坎地沙坦对鼻咽癌CNE1细胞的生长抑制率;克隆形成实验检测坎地沙坦对常氧和乏氧条件下CNE1细胞放疗敏感性的影响;Western blot检测坎地沙坦对CNE1细胞中乏氧诱导因子1-α(HIF-1α)表达的影响.结果:在常氧和乏氧条件下,坎地沙坦均没有显著抑制CNE1细胞的生长,坎地沙坦在常氧条件没有显著增加CNE1细胞的辐射敏感性,然而坎地沙坦显著提高了乏氧CNE1细胞的辐射敏感性,坎地沙坦显著抑制了乏氧CNE1细胞中HIF-1α蛋白的表达.结论:坎地沙坦在体外并没有影响CNE1细胞的增殖能力,然而显著改善了乏氧CNE1细胞的辐射敏感性,其机制可能与其抑制了细胞内HIF-1α蛋白的表达有关.
作者：刘颖；张兰芳；程坦；林劼；谢国柱 刊期： 2017年第08期
目的:研究两组不同的腹腔热灌注化疗药物治疗晚期卵巢癌的近期疗效及不良反应.方法:将2013年7月至2015年11月76例晚期卵巢癌患者分为两组,单药组36例(肿瘤细胞减灭术后行腹腔热灌注5-氟尿嘧啶化疗联合静脉化疗)和联合用药组40例(肿瘤细胞减灭术后行腹腔热灌注5-氟尿嘧啶+卡铂化疗联合静脉化疗).分析两组近期疗效、术后临床指标及静脉化疗后毒副反应.结果:单药组与联合用药组治疗后CA125有效率分别是86.11％,95.00％,差异有统计学意义(P＜0.05),腹水缓解率分别是97.22％,97.50％,差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后腹胀时间对比差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者药物不良反应比较:骨髓抑制、肝功损伤分布、胃肠道反应方面差异有统计学意义,两组患者肾功损伤分布、心血管系统损伤等方面差异无统计学意义.结论:术后腹腔热灌注化疗是晚期卵巢癌患者的有效辅助化疗手段,联合用药近期疗效明显,不良反应可耐受,临床可根据患者的具体情况选择.
作者：赵月明；黄冬梅；孙欣欣 刊期： 2017年第08期
由于现代急救医疗系统的发展,尤其是包括呼吸机、心脏起搏器、人工肾在内的各种生命支持技术的提升,使得更多严重脑损伤患者的生命得以挽救.但在度过早期昏迷阶段(2～4周)后仍有许多患者(约5％～ 10％)意识却在相当时间内仍未恢复,从而导致处于慢性意识障碍的患者数目不断增加.意识障碍(disorders of consciousness,DOCs)成为临床神经科学实践中一个巨大的挑战.长久以来,临床上除了行为学观察之外,没有直接的手段来可靠地评估DOCs患者的意识状况.近年来功能神经影像学(功能磁共振等)、神经电生理学(脑机接口等)的快速进展,为检测无行为反应患者残留的认知功能提供了新的方法.我们对近年来的主要进展及发现进行了回顾,并指出当前急切需要解决的问题,以及我们的关注和设想.
作者：谢秋幼；杨艺；何江弘；虞容豪 刊期： 2017年第08期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
