孙黎波；兰玉燕；张力；周航宇
目的:探讨曲妥珠单抗在乳腺癌治疗中的心脏毒性反应,保障治疗的顺利完成.方法:分析98例乳腺癌患者单用曲妥珠单抗治疗前,治疗期间和治疗结束后1个月心肌酶及心电图变化情况.结果:患者在治疗期间或治疗后无异常心电图改变的42例(42.858%),出现异常心电图共40例(40.82%),其中频发房性早搏2例(2.04%);窦性心动过速18例(18.36%);全导联轻度ST段下移17例(17.35%);Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~V6导联ST段下移31例(31.637%);治疗期间心肌酶中的肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB);超敏肌钙蛋白酶Ⅰ(hs-cTnI)升高的发生率分别为4.08%、10.24%、12.24%;CK和CK-MB同时升高2.04%.结论:在接受曲妥珠单抗治疗方案的乳腺癌患者中,监测心电图及心肌酶的变化是非常有必要的.
作者：曾慧；唐雪苗 刊期： 2017年第12期
目的:对比单孔胸腔镜手术与传统三孔胸腔镜手术在肺部良性疾病治疗中的优劣.方法:回顾性分析安徽省胸科医院胸外科2015年6月至2016年10月间由同一团队施行VAST治疗的66例肺良性疾病患者的临床资料,按具体手术方式将患者分为2组.单孔胸腔镜手术组32例,三孔胸腔镜组34例.比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后24 h胸腔引流量、切口长度、术后引流管留置时间、术后第3天疼痛评分、并发症发生率等.结果:实验组与对照组2组患者手术均按预定方案获得成功,无中转开胸.单孔胸腔镜组和三孔胸腔镜组在术中出血量、术后24 h胸腔引流量、术后引流管留置时间、术后住院时间及术后并发症等指标上差异均无统计学意义(P>0.05).单孔组在切口长度、术后第3天疼痛评分优于三孔组(P<0.05),但单孔组的手术时间较三孔组稍长(P<0.05).结论:单孔胸腔镜手术治疗肺部良性疾病是安全可行的,且较传统三孔胸腔镜手术更加微创和美观,值得推广.
作者：丁翔；张朝东；华丛书；王文生；葛圣林 刊期： 2017年第12期
食管癌是指下咽到食管胃结合部之间食管上皮来源的癌,男性较多.在我国食管癌是一种常见的恶性肿瘤,目前占我国肿瘤死亡率的第4位.我国的食管癌90%以上为鳞状细胞癌,少数为腺癌.食管癌患者就诊时绝大多数已属于中晚期.目前食管癌的主要治疗手段仍然是手术、放射治疗和化疗.然而无论是手术还是放化疗其临床疗效均远不能令人满意,手术的5年生存率为15%~39%;而放化疗的5年生存率为8%~15%.分子靶向治疗是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点来设计相应的治疗药物,药物进入体内会特异地选择致癌位点来结合发生作用,使肿瘤细胞特异性坏死,较少影响正常组织.随着肿瘤分子靶向治疗在肺癌、大肠癌等疾病的成功实践,分子靶向治疗毫无疑问成为人们试图解决食管癌治疗问题的新途径之一.
作者：朱雄杰；田瑶；朱娟娟；郑燕芳 刊期： 2017年第12期
随着显微外科技术的发展,血管化腓骨肌皮瓣用于修复和重建下颌骨软硬组织缺损愈来愈受到重视.但是腓动脉可能出现变异,腓动脉替代胫后动脉,血管化腓骨肌皮瓣切取后可能造成小腿足端血运障碍,以及穿支血管解剖位置不恒定,术中盲目操作可能导致手术失败.CT血管造影可以提供穿支血管的准确信息,通过设计选择优化的穿支动脉,保证移植皮瓣得到足够的血供而存活[1].本研究对9例拟行血管化腓骨肌皮瓣修复下颌骨软硬组织缺损的患者,术前应用有CT血管造影,了解腓动脉有无变异、对穿支血管进行体表定位,临床效果确实,现报道如下.
作者：孙黎波；兰玉燕；张力；周航宇 刊期： 2017年第12期
目的:探讨中医特色疗法吴茱萸择时选穴热熨防治脑肿瘤术后患者便秘的临床疗效.方法:将纳入实验的96例脑肿瘤术后患者采用SPSS 19.0软件产生随机种子法确定随机号分为试验组与对照组,对照组48例予单纯的吴茱萸热敷,即常规术前床上解便训练,术后开始予吴茱萸热敷腹部;试验组48例,基于子午流注理论,在对照组吴茱萸热敷的基础上,选择大肠经与胃经旺盛的交汇点06:45-07:20这段时间内对腹部的天枢、关元、气海、中脘穴进行吴茱萸热熨,待温度适宜时热敷于背部大肠腧,整个过程20 min,每天1次,连续治疗7 d.通过观察7 d内两组患者便秘症状积分及患者灌肠的情况,统计两组防治便秘的有效率.结果:对照组对于脑肿瘤术后便秘的防治有效率为81.3%,试验组的有效率为93.7%(χ2=6.658,P=0.036,P<0.05),差异具有统计学意义;试验组和对照组7 d内的灌肠的情况比较差异有统计学意义(χ2=6.206,P=0.046,P<0.05);试验组与对照组各项便秘症状积分差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:对脑肿瘤术后患者采用吴茱萸择时选穴热熨法可以更加有效地预防患者便秘的发生.
作者：陈捷晗；叶巧瑜；陈梦丽 刊期： 2017年第12期
目的:探讨钙离子/钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ(Ca2+/calmodulin-dependent protein kinaseⅡ,CaMKⅡ)与细胞自噬在胚胎心肌细胞肥大发展过程中的相互作用.方法:使用血管紧张素Ⅱ作用于大鼠胚胎心肌细胞株H9c2细胞,建立体外心肌细胞肥大模型,通过药物抑制和基因过表达及敲除等方法分析细胞自噬通路AMPK-LC3Ⅱ.结果:血管紧张素Ⅱ可快速诱导CaMKⅡ及细胞自噬相关通路AMPK磷酸化以及细胞自噬标记蛋白LC3Ⅱ表达,CaMKⅡ抑制剂以及基因敲除和药物抑制CaMKⅡ下游因子组蛋白乙酰转移酶4(HDAC4)可显著阻断血管紧张素Ⅱ诱导的LC3Ⅱ蛋白表达(P<0.05).结论:CaMKⅡ作为心肌肥大病理过程的中心调控子,可以通过AMPK或其下游HDAC4直接或间接调控细胞自噬,进而调节心肌肥大的发生发展.
作者：罗敏；张慧蓉；赵玲 刊期： 2017年第12期
目的:研究长链非编码RNA ROR(lncRNA ROR)对胰腺癌细胞增殖凋亡的影响,并探讨其机制.方法:以胰腺癌细胞BxPC-3为研究对象,RT-PCR检测ROR与notch1的RNA水平,Western blot检测notch1蛋白的变化.通过RNAhybird及萤光素酶报告实验,探索ROR对notch1的调控机制;采用CCK-8、TUNEL检测细胞增殖凋亡的变化.结果:ROR与notch1在胰腺癌组织中均高表达,两者存在正相关性.BxPC-3细胞过表达ROR后,细胞增殖活性升高,DNA损伤阳性细胞比例降低,伴随notch1的mRNA及蛋白水平升高.萤光素酶报告实验显示:ROR可与notch1的调控因子miR-137结合并抑制其活性.将ROR与si-notch1共转染BxPC-3细胞,与对照组相比,pcDNA-ROR+si-notch1组细胞增殖活性降低,TUNEL阳性细胞比例增加,差异均具有统计学意义.结论:lncRNA ROR通过促进notch1蛋白表达,调控胰腺癌细胞的增殖凋亡.
作者：李冰；熊正方；郭亚民 刊期： 2017年第12期
目的:分析院外心脏骤停(OHCA)现场自主循环恢复(ROSC)患者的流行病学特点.方法:参照Utstein模式,收集2012年1月至2016年12月,河南省人民医院院前120出诊的心脏骤停(CA)现场ROSC患者的临床资料,根据数据特点采用SPSS 20.0软件分析.结果:纳入29例患者,ROSC≥6 h的有9例(31.03%),ROSC<6 h的有20例(68.97%).两组患者在年龄、性别、初始发生地点、是否有目击者、是否提供CPR、初始心律、病因、抢救用肾上腺素方面差异均无统计学意义.ROSC≥6 h的患者中,无人生存出院.平均住院时间为(44.15±34.16)h,短住院时间为12.08 h,长住院时间为125.75 h.所有患者的急救反应时间(min)与返院时间(min)相比(6.45±3.60 vs.4.55±2.46,P=0.014),急救反应时间耗时更多.结论:现场ROSC的患者其入院生存率低,OHCA的发生需要早期预防.OHCA现场ROSC患者的短期生存时间(6h)不受患者基本情况及急救情况的影响.
作者：刘旭；秦历杰 刊期： 2017年第12期
目的:探讨N末端脑利钠肽(NT-proBNP)对重度烧伤患者心功能评价的临床意义.方法:选取在我院重症监护室(ICU)进行治疗的重度烧伤患者78例,按是否有心力衰竭发生分为心衰组(31例)和非心衰组(47例).比较2组不同时间NT-proBNP水平变化情况、心功能指标、相关指标及病死率情况.结果:心衰组NT-proBNP、肌钙蛋白(CTnT)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、每博输出量指数(SVI)、心脏指数(CI)、中心静脉压(CVP)水平及急性生理学及慢性病健康状况(APACHEⅡ)评分较非心衰组明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)心衰组平均动脉压(MAP)较非心衰组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);心衰组病死率较非心衰组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:心力衰竭是重度烧伤患者常见的并发症,且病死率较高,NT-proBNP可有效评估病情及预后情况.
作者：黄志斌；陈武鹏；黄宇斌；彭炳生；胡检；柳晖 刊期： 2017年第12期
目的:比较胶体金法和被动凝集法检测肺炎支原体(MP)感染的符合率,探讨两种方法在快速诊断MP感染中的临床价值.方法:选取MP感染就诊者200例,其中儿童组100例,成年组100例,采用胶体金法和被动凝集法检测两组血清中MP-IgM抗体.结果:在儿童组中被动凝集法MP-IgM抗体阳性检出率略高于胶体金法,但差异无统计学意义(P>0.05),而在成年组中被动凝集法阳性检出率则显著高于胶体金法,差异有统计学意义(P<0.05);在儿童组中当MP-IgM抗体滴度1:160,≥1:320时,胶体金法阳性结果与被动凝集法的符合率分别为95.40%,95.30%;在成年组中当MP-IgM抗体滴度1:80,1:160,≥1:320时,胶体金法阳性结果与被动凝集法的符合率分别为0,61.90%,63.80%.结论:在小儿MP检测中,对于高滴度MP-IgM抗体,胶体金法阳性符合率可达到临床诊断需求.临床医师可根据患者年龄、发病进程选择合适的方法,以实现简便、快速、准确的诊断肺炎支原体感染.
作者：黎翠翠；李蔼文；苗霞；沈素晶；王楠 刊期： 2017年第12期
目的:探讨NEDD9、Ki67、P53在胃癌中的表达及临床意义.方法:采用免疫组化法分别对30例正常胃黏膜,54例早期胃癌及51例进展期胃癌进行NEDD9、Ki67、P53蛋白检测.结果:(1)NEDD9、Ki67、P53阳性表达率在正常胃黏膜、早期胃癌和进展期胃癌组织中依次升高,差异有统计学意义(P<0.05);(2)胃癌组织中NEDD9的阳性表达与胃癌的浸润深度和组织学分化程度有关(P<0.05);Ki67的阳性表达与胃癌的临床分期和浸润深度有关(P<0.05);P53的阳性表达与胃癌的组织学分化程度、浸润深度、淋巴结转移和临床分期有关(P<0.05);(3)Spearman相关分析显示NEDD9和Ki67蛋白表达呈正相关(r=0.216,P=0.027).结论:NEDD9、Ki67、P53阳性表达率在正常胃黏膜、早期胃癌和进展期胃癌组织中依次升高,且在早期胃癌中表达率已显著升高,联合检测三者有助于胃癌的早期诊断和胃癌恶性程度的评估.
作者：王娜；徐小艳；申洪；张思森；吴莉华；杨金花 刊期： 2017年第12期
目的:研究广州地区登革热病患呼吸道病毒感染情况.方法分别选择2014年和2015年5-12月两个时间段确诊的280例和32例登革热患者为研究对象,分别命名为A和B组.分别比较两组患者的临床症状与体征分布,年龄分布和发病时间分布.同时检测所有患者其他呼吸道病毒情况.结果:B组发热、肌痛/骨痛、身重乏力、腹泻、纳差、皮疹和出血发生率均高于A组,两组患者头痛、肌痛/骨痛、身重乏力、皮疹症状体征发生情况差异无统计学意义(P>0.05);纳差发生率差异有统计学意义(P<0.05).A组中,年龄在21~30岁(28.57%)和31~40岁(25.36%)占的比例较大,B组中,年龄在41~50岁(19.69%)和51~65岁(25.00%)占较大比例,两组患者在51~65岁年龄段的差异有统计学意义(P<0.05),在其他年龄段的分布差异无统计学意义(P>0.05).2014年,登革热发病高峰期为10月份(64.29%),其次是11月份(28.21%);2015年,登革热发病高峰期为10月份(84.38%),其次是11月份(12.49%),两组患者10月份发病率差异有统计学意义(P<0.05).A组九大呼吸道病毒阳性检测率为30.36%(85/280),其中MP 38株(44.71%),LP124株(27.24%);B组九大呼吸道病毒阳性检测率为34.38%(11/32),其中MP 4株(36.36%),LP13株(27.27%),两组患者各种病毒的检测情况差异不明显(P>0.05).结论:不同时间广州地区登革热发病情况不同,患者具有不同的临床症状和体征,年龄分布和发病时间分布存在一定差异.
作者：詹铀超；秦笙 刊期： 2017年第12期
目的:探讨右美托咪定用于体外循环心内直视手术后患者的ICU镇静效果和安全性.方法:选取体外循环心内直视手术后转入ICU行机械通气的患者90例,将患者随机分为右美托咪定组(D组)45例和丙泊酚组(P组)45例,分别接受右美托咪定和丙泊酚静脉持续镇静.观察并记录两组患者镇静评分、机械通气时间、舒芬太尼24 h用量、ICU住院时间等参数,以及低血压、谵妄、心动过缓等不良反应发生率.结果:两组患者镇静满意度均>80%,差异无统计学意义(P>0.05);D组患者机械通气时间明显短于P组(P>0.05);D组舒芬太尼24 h用量及ICU住院时间均少于P组(P<0.01).两组在镇静治疗过程中低血压发生率D组低于P组(P<0.05),心动过缓及谵妄发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:右美托咪定用于体外循环心内直视手术患者术后镇静安全有效,且有助于促进患者术后恢复.
作者：柴云飞；雷迁；雷黎明；李鹏 刊期： 2017年第12期
目的:比较利多卡因和丁卡因胶浆尿道表麻对接受胸腔镜手术的男性患者全麻苏醒期躁动的影响.方法:选取全身麻醉下行胸腔镜肺部分或楔形切除术的男性患者97例,随机分为试验组(利多卡因组32例、丁卡因组37例)和对照组(28例),皆于全身麻醉诱导后行导尿术,试验组分别以丁卡因凝胶或利多卡因凝胶行尿道表面麻醉,对照组以石蜡油进行润滑导尿.记录三组患者拔管后血压、心率及术后躁动、疼痛情况和舒适度评分.结果:利多卡因及丁卡因组患者在麻醉苏醒期的心率、血压及术后躁动、疼痛低于对照组;术后第12小时,丁卡因组患者导尿管舒适度优于利多卡因组.结论:利多卡因和丁卡因胶浆表面麻醉可显著减少全麻诱导后留置导尿管引起的术后躁动及不适,丁卡因胶浆组患者术后舒适度更高.
作者：杨斌；陈琪；江继宏；刘红亮 刊期： 2017年第12期
目的:探讨压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式应用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)肥胖患者悬雍垂腭咽成型术中的临床有效性.方法:择期全身麻醉下行悬雍垂腭咽成型术的OSAS肥胖患者(BMI≥30 kg/m2)40例,随机分为容量控制通气组(V组,20例)和压力控制容量保证通气组(P组,20例).记录麻醉诱导未吸氧前(T0)、气管插管后30 min(T1)和1 h(T2)、拔除气管导管后30 min(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)值,同时计算T1、T2时点的气道峰压(Ppeak)、气道阻力(Raw)、胸肺顺应性(CL)、氧合指数(OI)和呼吸指数(RI),观察比较术后恢复情况.结果:2组患者麻醉前情况和术后恢复情况无明显差异.与V组比较,P组在T1、T2时PaCO2、Ppeak、Raw以及T1~T3时RI降低(P<0.05),在T1、T2时CL以及T1~T3时PaO2、OI升高(P<0.05),两组在各时点的HR、MAP差异无统计学意义.结论:与容量控制通气模式相比,PCV-VG能够有效提高OSAS肥胖患者的胸肺顺应性,降低吸气压力和气道阻力,减少肺内分流,有利于改善动脉氧合和气体交换.
作者：尹秀茹；王键；梁佐迪；裴凌 刊期： 2017年第12期
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率和病死率高[1].肝癌的治疗一般采取手术、放化疗与中药结合疗法,肝癌复发转移是影响患者疗效和获得长期生存的关键之一,是当前肝癌研究的热点.深入研究肝癌转移和复发的机制,寻找与肝癌转移相关的靶标,对于肝癌的治疗具有重要的临床价值.现就近些年关于肝癌转移标志物的研究,综述如下.
作者：蔡燕；黄俊琪 刊期： 2017年第12期
富含细胞来源小分子的膜泡自被发现就与细胞碎片问题相关,尤其是细胞碎片是多大的膜泡.细胞分泌膜泡的途径是通过内涵体途径和细胞膜出泡的途径.这些不同大小的膜泡包括外泌体、细胞外颗粒体、微粒、核内体,它们中包含的成分虽然不同,但是均能够介导细胞间的信息交流和物质传递.尤其是近年来发现这些膜泡内含有蛋白和RNA,这些成分可能是引起特殊的细胞间交流方式的原因[1].本篇综述主要总结外泌体的生物学性质、形成与释放的方式、内含的主要蛋白和核酸,以及作为分子标志物的生物学作用.
作者：李维特；杨硕；乔蕊；张捷 刊期： 2017年第12期
目的:分析基底细胞癌不同手术切缘下的切缘阳性率及肿瘤复发率.方法:检索PubMed、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库等关于基底细胞癌手术切缘及术后复发的研究,同时筛检纳入文献的参考文献.2名研究者对文献质量严格评价,根据纳入排除标准筛选出37篇文献进行Meta分析.结果:共分析14711例基底细胞癌,直径12~25 mm.发生部位在鼻部、眼睑、前额.手术切缘在1~3 mm.3、2、1 mm切缘下阳性率为13%、15%、17%;复发率为2%、4%、2%.鼻部基底细胞癌3、2 mm切缘下阳性率为14%、17%.结节性基底细胞癌3、2 mm切缘下阳性率为6%、7%.结论:面部结节型直径不超过25 mm的基底细胞癌以2~3 mm为手术切缘可获得安全美观的治疗效果.
作者：张娅；王明刚 刊期： 2017年第12期
目的:探讨右美托咪啶对肝癌切除术患者术围术期细胞免疫功能的影响.方法:择期行肝癌切除术患者60例,年龄40~65岁,体重50~80 kg,ASA分级I~II.按照随机数字表法分为两组,每组各30例:右美托咪啶组(D组)和对照组(C组).麻醉诱导前15 min,D组静脉泵注右美托咪啶0.5μg/kg(10 min内泵完),继之以0.4μg/(kg·h)速度维持至关腹;C组以相同速度静脉泵注等量生理盐水.两组患者分别于术前(T0)、术毕(T1)、术后1 d(T2)采集颈内静脉血4 mL,采用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+以及NK细胞的水平,计算CD4+/CD8+的比值;并采用ELISA法测定血浆IL-2、IL-10浓度.结果:与T0时比较,C组T1、T2时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值、NK细胞水平明显降低;D组T1、T2时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值明显降低(P<0.05);与C组比较:D组T1、T2时CD3+、CD4+、NK细胞水平升高(P<0.05),D组在T1、T2时IL-2明显增高,而IL-10水平明显降低(P<0.05).结论:右美托咪定可减轻肝癌切除术患者手术创伤导致的术后细胞免疫功能抑制.
作者：黄以庭；罗慧；冯雅薇；沈宁 刊期： 2017年第12期
目的:探讨不同HbA1C水平糖尿病患者白内障手术前后黄斑中心凹视网膜厚度变化情况.方法:分析2013年10月至2016年10月接受超声乳化白内障手术的糖尿病患者216例(326眼),根据HbA1C分三组,术前进行空腹血糖、HbA1C测定、视力、裂隙灯、间接检眼镜、眼压和AB超检查.术前1 d、术后1周、1个月和3个月重复OCT检查测定黄斑中心凹视网膜厚度.结果:HbA1C≥9%组术后1周视网膜厚度虽然仍处于正常范围,但明显高于术前(t=-2.0862,P=0.0386),其余各组术前、术后1周、1个月和3个月时黄斑中心凹视网膜厚度比较差异无统计学意义,组间比较视网膜厚度的差异也无统计学意义.术后4例黄斑囊样水肿(1.2%),均出现在HbA1C≥9%组(5.1%).结论:术前HbA1C≥9%的患者发生黄斑囊样水肿的概率明显升高,白内障术后黄斑中心凹视网膜厚度变化与HbA1C的有一定的相关关系.
作者：吴阳；吴敏 刊期： 2017年第12期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
