学术投稿

产ESBL克雷伯菌属在院内耐药性研究

杨倩;赵志国;石彪;梅艳芳;姜岩松

关键词:克雷伯菌属, 超广谱β-内酰胺酶, 耐药性
摘要:目的研究我院产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta lactamase ESBL)克雷伯菌属临床分布及耐药情况.方法选择2015年1月~2017年12月承德市中心医院所有检出的产ESBL克雷伯菌属细菌,使用法国生物梅里埃公司VITEK2-compact全自动微生物分析仪及美国临床和实验室标准化协会(CLSI)推荐的方法对其进行鉴定及药敏试验,结果使用WHONET5.6软件进行统计分析.结果2015年1月~2017年12月我院产ESBL克雷伯菌属检出率分别为2.73%、2.86%、3.34%.3年共分离产ESBL克雷伯菌属细菌182株,主要为肺炎克雷伯菌89.01%(162株),标本来源主要为痰(59.89%)和尿液(28.02%).分布于医院的多个科室,主要为神经外科(18.13%)、重症医学科(18.13%)、泌尿外科(10.99%)、呼吸内科(9.89%).结论我院产ESBL克雷伯菌属细菌检出率逐渐增加,耐药性逐渐增强,耐药机制不断变迁,这与我院抗菌药物不规范使用、侵入性操作日益增多有关,因此规范临床合理使用抗菌药物,减少侵入性操作的机会,将会减少或减缓耐药菌株的产生.
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  • 2型糖尿病临床护理路径在临床护理带教中的应用效果

    目的 探究2型糖尿病临床护理路径在临床护理带教中的应用效果.方法 选取2016年2月~2018年2月的对2型糖尿病进行护理的实习生64例作为研究对象,按照实习时间不同将其分为实验组(2017年2月~2018年2月)与对照组(2016年2月~2017年2月),每组各32名实习生,对实验组实习生采用临床护理路径带教方式进行带教,对对照组采用常规带教方式进行带教,对比两组实习生的实习效果.结果 经比较,实验组实习生的成绩及对糖尿病知识的掌握情况显著优于对照组,组间数值存在显著差异,统计学意义明显(P<0.05).结论 在带教过程中采用2型糖尿病临床护理路径方式对实习生进行带教,能够提升实习生的理论成绩及实际操作成绩,能够强化其对糖尿病知识的掌握,应用效果明显.

    作者:朱文华 刊期: 2018年第52期

  • 中药炮制和用法对药物作用的影响探讨

    目的 探讨中药炮制以及用法对其药物作用的影响.方法 此文参加研究的资料是2017年1月~2018年3月本院收入以及予以中药治疗的86例患者,参考所采取的中药是否炮制分组,参照组(n=43)采取未炮制的中药治疗,实验组(n=43)采取炮制的中药治疗,对两组患者的治疗有效总计率、不良反应总计率实行统计分析.结果 实验组患者的治疗有效总计率较参照组患者相关计算值更高,P<0.05,证实两组间的数据统计学意义,实验组患者的不良反应总计率较参照组患者相关计算值更低,P<0.05,证实两组间的数据统计学意义.结论 对中药实施炮制之后使用可以获得更优的药物作用,提升患者治疗效果,且减少患者不良反应,呈现应用价值.

    作者:李雯姗 刊期: 2018年第52期

  • 急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响

    目的 探究急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响.方法 选取我院2017年4月~2018年6月收治的82例急性脑卒中患者作为探究观察的对象,依照护理措施的不同将其平均分成对照组、观察组,给予对照组传统的急诊护理模式,观察组采用急诊护理快速通道进行干预,对比两组患者的救治时间、致残率以及致死率.结果 干预后,观察组患者的救治时间明显短于对照组,P<0.01,比较差异显著;观察组的致残率为7.32%、致死率为2.44%,与对照组的24.39%、14.63%相比明显更低,各组数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 岁急性脑卒中患者采取急诊护理快速通道进行干预,可有效缩短患者的救治时间,降低致残率、致死率,提高治疗效果.

    作者:吕琳 刊期: 2018年第52期

  • 探谈脑出血后再发脑梗死与脑白质病变、脑动脉狭窄及血压波动的相关性研究

    目的 对脑出血后再发脑梗死与脑白质病变、脑动脉狭窄及血液波动的相关性进行研究.方法 本次50例研究对象均为我院接收的急性脑出血患者,根据磁共振弥散加权成像显示远隔血肿位置有无高信号将其分为未发脑梗死组和再发脑梗死组患者,根据脑出血位置将其分为非脑叶出血组和脑叶出血组,根据患者入院时平均动脉压将其分为非强化降压组和强化降压组,对各组见得脑白质病变程度、脑动脉狭窄状况以及血压波动状况进行对比.结果 脑叶出血组再发脑梗死患者在脑白质病变程度方面较未发脑梗死患者更高,而非脑叶出血组再发脑梗死患者在脑动脉狭窄程度方面较未发脑梗死更高,差异统计学存在意义(P<0.05).经过Logistic回归分析可知,脑出血后再发脑梗死的独立危险因素包括中重度脑白质病变和脑叶出血.结论 引发脑出血再发脑梗死的因素是闹小血管疾病,强化降压有助于促进大动脉粥样硬化性狭窄脑出血患者再发急性脑梗死风险的提高,合理控制血压有助于降低脑部损伤.

    作者:郝吉轮 刊期: 2018年第52期

  • 完壁式乳突根治与夹层鼓膜显微修复对慢性中耳炎的疗效

    目的 研究完璧式乳突根治与夹层鼓膜显微修复对慢性中耳炎的效果.方法 选择我院2015年1月~2017年12月收治的慢性中耳炎患者20例,按照入院顺序分为对照组与研究组各10例.对照组采用开放式鼓室成形术,研究组采用完璧式乳突根治与夹层鼓膜显微修复.比较两组患者的临床疗效与随访情况.结果 研究组85.00%治疗总有效率显著优于对照组60.00%,研究组随访各项结果明显优于对照组,差异有意义,P<0.05.结论 对慢性中耳炎患者实施完璧式乳突根治与夹层鼓膜显微修复,大限度保留患者正常中耳及外耳道生理结构,提高听力功能.

    作者:张云桂;廖敏 刊期: 2018年第52期

  • 口服尼可地尔片治疗不稳定性心绞痛的疗效与安全性评估

    目的 探讨尼可地尔片治疗不稳定性心绞痛的疗效与安全性.方法 选取我院2016年1月~12月收治的不稳定型心绞痛患者120例,将其随机分为两组:试验组(60例,口服尼可地尔片5 mg,3次/d),对照组(60例,口服单硝酸异山梨酯片10 mg,3次/d).经28天治疗后,分别观察两组治疗效果及不良反应发生情况.结果 试验组心绞痛症状改善总有效率为82.00%,对照组,为65.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组的心电图改善总有效率为84.00%,对照组为70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).试验组不良反应发生率低于对照组.结论 尼可地尔能够提高不稳定型心绞痛患者的疗效且安全性更好.

    作者:贾霞 刊期: 2018年第52期

  • 2014-2015年我院药品不良反应监测上报工作回顾分析

    药品不良反应(ADR)监测与上报是指ADR的发现、报告、评价和控制过程,其目的是为保证患者的用药安全,指导合理用药,而不是作为医疗事故、医疗诉讼和处理药品质量事故的依据,因此澄清ADR认识误区,探索符合医院实际的ADR监测上报工作机制,积极开展ADR监测与上报管理,提高ADR上报的数量与质量是医院药事管理一项重要内容,有助于提高药疗效果和用药安全.

    作者:张国龙;董志强 刊期: 2018年第52期

  • 探讨西药临床合理用药的安全性及应对策略

    目的 分析探讨西药临床合理用药的安全性及应对策略.方法 回顾性分析2016年1月~2017年12月实施西药临床合理用药的120张处方(观察组),取同期120例未实施西药临床合理用药的处方作为对照组研究对象,比较两组用药的安全性,进一步提出相应对的策略.结果 在临床合理用药率方面,观察组为87.50%,和对照组的35.00%比较明显更高,两组数据差异具备统计学意义(P<0.05).结论 西药临床合理用药策略的实施,能够提高用药的安全性,进一步为相关疾病患者临床疗效的提升奠定坚实的基础.

    作者:黄新芬 刊期: 2018年第52期

  • 机场特殊公共场所患病旅客的急救分析与对策

    目的 探究机场特殊公共场所患病旅客的急救分析与对策,并分析其对患者急救有效率和满意度的影响.方法 采用回顾性研究分析的方法,选取我市际机场医疗急救中心救治的120例患者资料,按就诊时间分为对照组和观察组,每组各60例患者.对照组给予常规机场院前急救措施,观察组在对照组基础上进行急救分析,制定相应对策.统计并对比两组患者的急救有效率和满意度.结果 观察组患者的急救有效率86.7%(52/60),明显高于对照组的73.3%(44/60)(P<0.05);观察组患者的满意度96.7%(58/60),明显高于对照组的83.3%(50/60)(P<0.05),差异均具有统计学意义.结论通过对机场特殊公共场所患病旅客急救分析,制定相应对策,并进行应急救护培训可有效提高机场特殊公共场所患者急救的有效率,且患者的满意度较高,值得广泛应用于各机场医疗急救中心.

    作者:张琳 刊期: 2018年第52期

  • 我国新增医疗服务价格项目管理现状的研究与思考

    早在2000年,国家就颁布了《关于印发全国医疗服务价格项目规范(试行)的通知》,对新增医疗服务价格项目名及其服务内容进行了统一界定.后来,国家于2007年、2008年和2012年相继颁布了《关于印发全国医疗服务价格项目规范》新增版、《关于加强医疗机构价格管理控制医药费用不合理增长的通知》和《关于规范医疗服务价格管理及有关问题的通知》,使我国新增医疗服务价格项目管理工作更趋于完善.本文将分层浅析我国新增医疗服务价格项目管理现状的研究与思考,并提出个人见解.

    作者:宋斌 刊期: 2018年第52期

  • 血常规检验诊断炎症性肠病的应用意义评价

    目的 探讨血常规检验诊断炎症性肠病的意义.方法 选取我院于2017年04月~2018年04月诊治的炎症性肠病患者31例为研究对象,并纳入研究组,另选取同期在我院行健康检查的31例受检者作为常规组.所有研究对象均进行血常规检验.统计分析两组检验结果.结果 研究组红细胞血红蛋白、平均红细胞比容、血红蛋白浓度等指标水平均低于常规组,同时C反应蛋白、血小板计数均高于常规组,组间数据差异显著(P<0.05),有统计学意义.结论 通过血常规检查,可以期诊断炎症性肠病,有利于临床进一步诊治.

    作者:杨宝勤 刊期: 2018年第52期

  • 分析心理护理干预对宫外孕患者术后焦虑状况的影响

    目的 研究分析心理护理干预在缓解宫外孕患者术后焦虑状况的作用.方法 选取2015年1月至2017年12月之间,于我院进行治疗的宫外孕患者78例,将患者随机分为观察组与对照组,对照组实行常规护理,观察组在对照组的基础上进行心理护理干预,然后对两组患者干预前后的焦虑状况进行评估.结果 观察组患者的焦虑程度要明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 心理护理干预能够有效降低宫外孕患者术后的焦虑状态,改善其心理状况,具有临床意义,值得推广.

    作者:张春花 刊期: 2018年第52期

  • 溶栓后介入疗法与直接介入疗法治疗急性心肌梗死的临床疗效对比

    目的 对比分析溶栓后介入疗法与直接介入疗法在治疗急性心肌梗死(AMI)中的临床疗效.方法 在研究中于2015年1月~2018年5月选取我医院收治的88例AMI患者作为研究对象,依据患者自愿选取的不同治疗方式,随机分为A组和B组,每组44例,比较患者的TIMI3级血流、开通率、左心室射血分数(LVEF)、舒张和收缩末期内径(LVEDD)、(LVESD)以及每搏心输血量(SV).结果 A组患者的TIMI3级血流和开通率分别为97.73%、81.82%,B组患者的依次为72.73%、81.82%,A组高于B组(P<0.05);A组患者在心功能改善指标方面,其改善的情况均优于B组(P<0.05).结论 对AMI患者采用溶栓后介入疗法更能够提高TIMI3级血流和开通率,同时也更能够改善患者的心功能,因此值得应用.

    作者:陆军;曹宏玲 刊期: 2018年第52期

  • 优质护理服务对脊柱结核采用新型CPC骨水泥复合抗结核药物、钛网内固定新术式术后患者康复效果的影响观察

    目的 探讨优质护理服务对脊柱结核采用新型CPC骨水泥复合抗结核药物、钛网内固定新术式术后患者康复效果的影响观察.方法 从2012年2月~2018年2月来院接受治疗的脊柱结核采用新型CPC骨水泥复合抗结核药物、钛网内固定新术式的患者中,随机选取200名,200名患者按照随机双盲法分为两组(n=100),所有患者均符合入组标准,护理人员给予对照组患者常规护理,给予观察组患者优质护理,在实验研究结束后,观察两组患者的护理满意度评分、住院时长以及并发症的发生率.结果 对比两组患者在不同护理方式下的实验数据,观察组患者的并发症的发生率低于对照组患者,住院时间显著降低,对护理人的满意度评分优于对照组,观察组患者的护理效果优于对照组,两组数据具有可比性(P<0.05).结论 针对我院接受新型CPC骨水泥复合抗结核药物、钛网内固定新术式的脊柱结核患者,为其实施优质护理干预,能有效降低患者发生并发症的风险,缩短患者在院接受治疗的时间,提升患者对于医护人员的满意度评分,具有临床护理意义与应用价值.

    作者:塔长英;袁琳 刊期: 2018年第52期

  • 超声引导下甲氨蝶呤局部注射治疗子宫瘢痕部位妊娠的临床效果

    目的 探讨和分析在子宫瘢痕部位妊娠患者中超声引导局部注射甲氨蝶呤的临床效果.方法 此次抽取2016年4月~2018年4月在我院医治的子宫瘢痕部位妊娠患者(80例)当分析的对象,以入院顺序分乙组、甲组,每组40例.此次研究甲组是超声引导局部注射甲氨蝶呤,研究乙组是肌注甲氨蝶呤,总结不良反应、临床情况、疗效.结果 甲组不良反应的总发生率、包块消失时间、人绒毛膜促性腺激素恢复正常的时间、总有效率都优于乙组,差异显著,P<0.05.结论 在子宫瘢痕部位妊娠患者中,超声引导局部注射甲氨蝶呤的治疗有效率高,安全性高,且可快速改善人绒毛膜促性腺激素水平,并促进包块吸收.

    作者:马素英 刊期: 2018年第52期

  • 凉血五根汤加减治疗急性肾型过敏性紫癜38例

    目的 探讨凉血五根汤加减内服治疗急性肾型过敏性紫癜的临床疗效.方法 73例肾型过敏性紫癜患者随机分为治疗组(38例)与对照组(35例),治疗前,其中治疗组3例,对照组5例在外院使用过激素3到5天,均已停用两周以上,本次治疗均不使用激素.治疗组采用赵炳南先生的凉血五根汤加减内服治疗;对照组采用复方芦丁片、钙剂、维生素C、抗阻胺制剂联合治疗方案.两组疗程均为五周.结果 两组间比较其差异有统计学意义治疗组总有效率优于对照组(P<0.05).结论 凉血五根汤加减内服是治疗急性肾型过敏性紫癜的优选方案;副作用少,有较好的治疗效果.

    作者:曹亮;赵文雁;张小可 刊期: 2018年第52期

  • 喹诺酮类抗感染药物的研究新进展

    在临床治疗过程中,喹诺酮类药物的应用时间已经超过50年,因其抗菌活性较强且具有较长的半衰期,和许多抗菌药物不存在交叉耐药,所以不需要进行过敏试验,而且患者的耐受性良好,所以成为使用广泛的临床抗感染性药物.基于此,文章将喹诺酮类抗感染药物作为主要研究对象,阐述其研究的进展,希望为喹诺酮类抗感染药物临床应用提供必要的帮助.

    作者:汪蓓;杨淼 刊期: 2018年第52期

  • 结肠水疗在电子结肠镜检查中的应用

    目的 探讨结肠水疗运用于电子结肠镜检查中的效果.方法 临床纳入2017年10月~2018年4月期间本院60例行电子结肠镜检查患者作为研究对象,随机将全部入选者分为研究组、对照组,均为30例.对照组在清肠效果不佳时给予常规的清洁灌肠进行肠道清洁,研究组在清肠效果不佳时给予结肠水疗仪进行肠道清洁,分析对比两组肠道清洁效果及患者不良反应发生率.结果 研究组肠道清洁I级明显高于对照组,肠道清洁II、II级与对照组相比明显更低(x2=11.512、x2=6.100、x2=6.900,P<0.05),差异具有统计学意义;研究组不良反应发生率为3.33%,对照组不良反应发生率为10.00%(x2=3.576、P>0.05),差异无统计学意义.结论 将结肠水疗运用于电子结肠镜检查中效果显著,可进一步提高肠道清洁效果,减少相关不良反应,有利于电子结肠镜检查顺利进行,在临床上可行性及安全性均较高,具备临床实施意义与运用价值.

    作者:刘晓琴 刊期: 2018年第52期

  • 两种托盘包裹的无菌包灭菌后存放时间比较的探讨

    目的 对两种托盘包裹的无菌包灭菌后存放时间进行对比分析.方法 选取我院清创缝合无菌包40个,其中常规不锈钢托盘无菌包布20个,为常规组;应用冲孔透气不锈钢托盘包裹无菌包20个,为改良组;对两组托盘包裹的清创缝合无菌包的灭菌存放时间和菌落检测结果情况进行分析.结果 改良组清创缝合包灭菌后存放的时间、菌落检查、湿度情况均明显优越于常规组,差异性存在统计学意义(P<0.05).结论 对于无菌包包裹应用冲孔透气不锈钢托盘的存放时间更长,湿度更低,伴随时间延长菌落数明显低于常规不锈钢托盘包裹无菌包,因此对于无菌包灭菌后存放应用冲孔透气不锈钢托盘优越性更强,安全适用性更高,适宜临床应用开展.

    作者:赵惠英 刊期: 2018年第52期

  • 六味地黄丸加减联合二甲双胍辨治阴虚内热证2型糖尿病的效果评价

    目的 探讨六味地黄丸加减联合二甲双胍辨治阴虚内热证2型糖尿病的临床效果.方法 选取我院2016年2月至2018年2月期间收治的140例经过中医辨证为阴虚内热证的2型糖尿病患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组70例.对照组患者采用单纯的盐酸二甲双胍片治疗,观察组患者采用六味地黄丸加减联合二甲双胍治疗.观察两组患者连续治疗2个月后的血糖、血脂变化,以统计其治疗效果与不良反应发生状况.结果 两组患者在不良反应发生率和治疗总有效率上比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 六味地黄丸加减联合二甲双胍辨治阴虚内热证2型糖尿病的临床效果显著,且不良反应发生率较低,值得推广和运用.

    作者:饶卫平 刊期: 2018年第52期

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