迟作华；刘振；肖平
目的:探讨老年急性呼吸道疾病患者在住院期间给予营养支持及合理物理治疗后对其生活自理能力的改善作用.方法:选取某院2010年1月至2013年12月住院,年龄＞78岁的急性呼吸道疾病患者,分为干预组和常规治疗组(各50例),干预组在标准住院饮食基础上予早期营养支持,即每天给予额外650 kcal能量和25 g蛋白质,同时予合理的物理治疗,常规治疗组只给予标准住院饮食,比较两组患者住院期间及出院后1年内的进食量、生活自理能力及营养状况.结果:住院期间干预组和常规治疗组标准住院餐消耗量无显著差异,但干预组额外能量和蛋白质摄入量显著增加;干预组瘦体重一直保持相对稳定水平,且生活自理能力显著高于同期的常规治疗组;干预组老人出院后体重恢复速度较快,出院后6个月体重已恢复至发病前,而常规治疗组体重恢复较慢,至出院12个月后才恢复至发病前体重.结论:老年急性呼吸道疾病患者的早期营养支持及理疗可防止肌肉萎缩及帮助其维持生活自理能力.
作者：张源源；邓红 刊期： 2016年第02期
目的:探讨急性脑梗死(ACI)患者血清促甲状腺激素(TSH)的变化规律及意义.方法:收集住院ACI患者145例,根据病情及愈后分若干亚组.检测患者急性期血清TSH,并与55例健康对照者进行比较.结果:与对照组比较,ACI组TSH升高,差异有统计学意义[(1.63±1.22) μIU/mLvs.(1.34±0.36) μIU/mL,P＜0.05];与轻型组比较,重型组TSH升高,差异有统计学意义[(0.99±0.40) μIU/mL vs.(3.01±1.25)μIU/mL,P＜0.05];与基本痊愈组比较,无变化组TSH升高,差异有统计学意义[(0.84±0.45) μIU/mL vs.(3.17±1.28) μIU/mL,P＜0.05].结论:ACI患者急性期血清TSH水平显著升高,且与病情轻重及临床愈后具有密切相关性.
作者：朱健；牛富生；李春艳；李鸿 刊期： 2016年第02期
目的:比较辅助胸腔镜、完全胸腔镜和单孔胸腔镜3种电视胸腔镜下手术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)早期创伤反应的异同.方法:将接受胸腔镜肺癌根治术的165例早期NSCLC患者,根据手术方式分为辅助胸腔镜手术组(A组,n=58),完全胸腔镜组(C组,n=56)和单孔胸腔镜组(U组,n=51).比较3组患者术前术后各项指标.结果:3组患者年龄、性别、病理类型、TNM分期、手术时间、术后引流管留置时间、术后引流液总量、术后住院时间,术前1 d VAS评分、术前及术后5、7d的白细胞计数、术前及术后7d时的C-反应蛋白含量对比差异均无统计学意义(P＞0.05).术中出血量(P=0.002)、术后3 dVAS评分(P=0.003)、术后第1天(P=0.002)、3天(P=0.029)白细胞计数、术后第1天(P=0.000)、3天(P=0.000)、5天(P=0.013)C-反应蛋白含量差异均有统计学意义.结论:单孔胸腔镜下治疗早期NSCLC早期创伤反应优于辅助胸腔镜下肺叶切除术,单孔胸腔镜技术值得临床推广.未来需要更多的试验阐明单孔胸腔镜是否优于完全胸腔镜.
作者：朱启航；肖海平；何哲；区柱安；乔贵宾 刊期： 2016年第02期
目的:探讨后城市化进程育龄期妇女稽留流产的主要原因.方法:选择自2014年1月至2015年1月200例在广州医科大学附属第五医院就诊的稽留流产患者为研究对象,并和同期200例正常孕妇作对比,通过详细的个人信息采集,进行感染四项、优生优育免疫四项、优生四项、糖尿病两项、甲功五项、白带常规、支原体、衣原体培养、TORCH检查、染色体检查及病理检查等各项相关检查.并对稽留流产患者进行随访,了解下次妊娠情况.结果:内分泌异常、支原体感染、阴道炎症感染、宫内炎症感染、孕妇染色体异常、接触有毒环境因素是引起后城市化进程育龄期妇女稽留流产的危险因素(P＜0.05),TORCH感染、衣原体感染、优生优育免疫四项异常不是引起稽留流产的危险因素(P＞0.05).结论:通过治疗炎症感染、纠正内分泌异常、避免接触有毒环境可以降低后城市化进程育龄期妇女稽留流产发生率.
作者：陈悦；马钰；王翠荣；姜翙 刊期： 2016年第02期
目的:探讨改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)在急诊胸痛患者中的应用价值.方法:对我院急诊科2013年5月至2015年5月收治的2 224例胸痛患者进行MEWS评分,追踪患者去向和30 d预后,分析MEWS对患者病情和预后的评估能力.结果:MEWS分值越高,患者病情越重,入住ICU的概率越大,患者30 d死亡率越高,差异有统计学意义(P＜0.05);以死亡作为预测指标,MEWS的ROC曲线下面积AZ=0.787,佳截断点为3.5分,灵敏度为63.9％,特异度为86.7％,约登指数为0.506.结论:MEWS对急诊胸痛患者病情评估和死亡预测具有中等的预测价值,此评分简单、实用,值得在临床推广应用.
作者：方婷婷；李萍；肖江琴；王海燕 刊期： 2016年第02期
目的:比较腹腔镜与开腹结直肠癌切除术后远期生存率和并发症发生率的差异.方法:检索1998年1月至2015年7月公开发表关于腹腔镜与传统开腹结直肠癌切除术的随机对照研究(RCT),提取数据进行分析.结果:共21篇RCT(7 501例结直肠癌患者)纳入本研究.腹腔镜术后总生存率[HR=0.85;95％CI(0.75 ～ 0.95)]比开腹高;无病生存率[HR=0.93;95％CI(0.82～1.03)]和开腹差异无统计学意义;部分并发症发生率低于开腹手术.结论:腹腔镜结直肠癌切除术后远期总生存率优于开腹手术.
作者：周德全；徐亮 刊期： 2016年第02期
目的:比较仰卧位与侧卧位髓内钉治疗肥胖患者股骨干骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2007年6月至2014年5月应用髓内钉固定的58例肥胖患者股骨干骨折资料.根据术中体位不同分为仰卧位组(n=32)和侧卧位组(n=26).比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中透视时间、转子近端切口长度、术后近期并发症、术后住院时间、骨折愈合时间及术后Klemm评分等.结果:手术时间、术中出血量、术中透视时间、切口长度,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后住院时间、骨折愈合时间,术后Klemm评分,两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者均未见近期并发症.结论:侧卧位闭合复位髓内钉固定治疗肥胖患者股骨干骨折具有手术时间短、创伤小、出血量少、切口短、接受辐射少等优点,较平卧位时行髓内钉固定具有明显优势.
作者：魏俊强；金宇；闫石；王新宇 刊期： 2016年第02期
目的:观察苏黄止咳胶囊联合舒利迭对咳嗽变异性哮喘(cough van ant asthma,CVA)患者气道炎症的影响.方法:随机将60例CVA患者分为对照组和观察组,每组30例.对照组仅给予舒利迭吸入治疗,观察组在上述治疗的基础上联合苏黄止咳胶囊(3粒/次,3次/d)治疗,观察比较两组治疗方法对CVA患者气道炎症的影响.结果:两组患者治疗后诱导痰Eos、FeNO较治疗前均明显降低(P＜0.05),且观察组上述指标较对照组降低更为显著(P＜0.05);两组患者治疗后血清促炎症细胞因子TNF-α、IL-6及IL-12的水平均得到改善(P＜0.05),且观察组促炎症细胞因子的改善情况较对照组更佳(P＜0.05).结论:苏黄止咳胶囊联合舒利迭可更好地缓解咳嗽变异性哮喘患者的气道炎症,改善患者炎症反应状态.
作者：周洋；张家洪 刊期： 2016年第02期
目的:探讨电阻抗法稀释模式在EDTA依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP)中的应用.方法:样本对照研究.结合显微镜复检规则,选择全自动血细胞分析仪PLT计数＜100 × 109/L,镜检筛选有血小板聚集的52例患者复采静脉血,制备全血、4.5倍、10倍稀释样本,分别复测各样本5、15、30、50、60min PLT数值,以光学法结果为对照,配对t检验比较各计数值的差异.结果:60 min内全血模式、4.5倍稀释模式PLT计数值均有不同程度下降.以光学法5 min结果(147.96±60.31)× 109/L为标准对照,光学法和阻抗法全血模式各时间点检测结果比较差异都存在统计学意义(P＜0.05);阻抗法全血模式各时间点、稀释4.5倍模式(15、30、50、60 min)、稀释10倍模式(50,60 min)间结果比较差异存在统计学意义(P＜0.05);稀释4.5倍模式(5 min)、稀释10倍模式(5、15、30 min)间结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:结合镜检筛选,电阻抗法4.5倍稀释(5 min)或10倍稀释(5～30 min) PLT计数结果,可应用于EDTA-PTCP血小板数据纠正.
作者：邵永生；张嵩 刊期： 2016年第02期
目的:评价重度Graves眼病(GO)眼眶组织FoxP3、CTLA-4、CD28、CD80、CD86、CD40、CD40LmRNA以及相关性.方法:从26例GO患者获得眼眶组织,其中轻度GO 6例,重度GO 20例;对照组7例.采用RT-PCR方法检测FoxP3、CTLA-4/CD28/CD80/CD86、CD40/CD40L mRNA 表达;采用免疫组化方法评价TCR和CD3表达.结果:与对照组相比,GO患者眼眶组织FoxP3(1.4)和CD40 (1.27) mRNA高表达;CTLA-4 (0.61) mRNA低表达.与轻度GO患者比较,重度GO患者FoxP3 (1.35)和CD40 (1.4) mRNA高表达;CTLA-4 (0.78)、CD28 (0.62)和CD40L (0.56) mRNA低表达.Foxp3 mRNA和CD3浸润存在正相关(r=0.796,P=0.001).结论:GO患者FoxP3 mRNA高表达可能提示严重GO中FoxP3细胞功能障碍;重度GO中CTLA-4 mRNA表达减少可能与调节性T细胞功能减弱有关;重度GO中高表达CD40 mRNA提示GO处于活动期;低表达CRP mRNA提示GO处于非活动期.
作者：王芳；陈贵芹 刊期： 2016年第02期
目的:探讨EB病毒(EBV)致儿童传染性单核细胞增多症(传单)外周血病毒量与临床特征的相关性.方法:选择2014年2月至2015年6月入住本院且EBV-DNA检测阳性的儿童传单33例,按照外周血EBV含量分为低、中、高病毒量组,比较不同组别患儿的症状体征、实验室检查及临床转归,并对比较差异有统计学意义的指标与病毒量进行相关性分析.结果:与低病毒量组比较,高病毒量组外周血白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LN)计数及血沉(ESR)水平更高,且中、高病毒量组乳酸脱氢酶(LDH)水平均显著高于低病毒量组(P＜0.05).临床恢复时间随病毒量增加而延长(P＜0.05).病毒量与各临床转归指标均呈显著正相关(P＜0.05).结论:EBV致传染性单核细胞增多症外周血病毒量与临床特征有一定相关性,EBV病毒量可于评估传单患儿病情.
作者：梁少媛；唐敏贤；陈广道 刊期： 2016年第02期
目的:分析维持性血透患者的死亡原因及相关风险,以期为临床提供可防治的措施.方法:选择2012年1月至2015年4月期间透析龄＞3个月,维持性血透的死亡患者共102例,将2015年在本院接受3个月以上维持性血透存活患者286例作为对照组进行临床分析.结果:因心血管原因死亡35例(34.3％);感染28例(27.1％);脑血管意外20例(19.4％);死亡组患者的平均年龄(62.21±11.14)岁,显著高于对照组(56.96±15.78)岁,平均维持透析时间(37.27±38.35)个月,显著长于对照组(30.54±27.86)个月,平均血清白蛋白和血红蛋白浓度则显著低于对照组,碱性磷酸酶、C反应蛋白水平显著高于对照组,高血磷患者总死亡率、心脑血管疾病的死亡率均显著高于低血磷与正常血磷患者;PTH＜150 ng/mL和PTH＞300 ng/mL患者的总死亡率显著高于PTH 150 ～ 300 ng/mL的患者.结论:心血管疾病、感染、脑血管意外是本院维持性血透患者常见的3种死亡原因.高龄、透析龄长、低白蛋白血症、贫血和炎症状态、高磷和高PTH是尿毒症维持性血液透析患者死亡的主要危险因素.
作者：侯爱珍；陈囿元；肖观清；张喆；孔耀中 刊期： 2016年第02期
目的:总结成人爆发性心肌炎患者应用体外膜肺氧合(ECMO)临床预后并探寻影响其预后的危险因素.方法:回顾性研究中山大学附属中山医院2006年1月至2015年1月所有因爆发性心肌炎接受ECMO辅助的成年患者.收集患者术前基本情况、行ECMO期间相关临床情况、并发症以及预后情况等资料.将患者按是否发生院内死亡分为两组,先通过组间单因素分析筛选出影响预后的可能危险因素,然后经Logistic回归分析确定影响ECMO预后的危险因素.结果:共纳入研究对象33例,院内存活率为78.7％.存活组ECMO辅助时间平均75 h,机械通气时间平均120 h.ECMO期间并发症发生情况:肾功能衰竭16例(48.4％),败血症7例(21.2％),肺部感染6例(18.1％),MOF 6例(18.1％),脑出血3例(9％),肢体缺血4例(12.1％).患者ECMO前行CPR,患者ECMO前高乳酸水平,ECMO期间的血制品大量输注,并发肾功能衰竭、脑出血、胃肠道并发症、MOF,肢体缺血,高胆红素水平与患者预后相关.结论:成人爆发性心肌炎患者积极行ECMO辅助,能改善机体组织灌注及防止并发症,可以改善患者预后.
作者：廖小卒；李斌飞；程周；冯力；袁勇；李建伟 刊期： 2016年第02期
目的:探讨胰岛素样生长因子ⅡmRNA结合蛋白3(IMP3)及胰岛素样生长因子-2(IGF2)在不同类型胶质瘤中的表达及意义.方法:采用免疫组化S-P法观察98例胶质瘤标本及20例非瘤脑组织中IMP3和IGF2蛋白的表达情况,分析二者的表达与不同临床病理特征的关系;并随机选取IMP3及IGF2不同程度阳性表达病例行IMP3和IGF2 mRNA原位杂交检测.结果:在不同类型胶质瘤组织中IMP3蛋白、IGF2蛋白及IMP3 mRNA均呈高表达,除少突胶质细胞瘤外,二者在Ⅲ级肿瘤组织中的表达水平均明显高于Ⅱ级(P＜ 0.05);在胶质母细胞瘤中二者的表达水平高.IGF2 mRNA在不同类胶质瘤中均有表达,但在Ⅱ级、Ⅲ级肿瘤组织及胶质母细胞瘤之间表达差异无统计学意义(P＞0.05).IMP3、IGF2蛋白的阳性表达水平与患者年龄、肿瘤病理级别及术后生存时间关系密切(P＜0.05).结论:IMP3和IGF2对胶质瘤的恶性进展、患者预后存在一定影响,两者可能成为脑胶质瘤诊断和治疗的特异靶点.
作者：谢欣；易韦；于燕妮；陈祎；张著学；杨迎春；文安智；褚明亮 刊期： 2016年第02期
目前冠心病发病持续增多,不停跳冠脉搭桥(off-puao coronany arterygraft,OPCABG)技术已经成为冠心病治疗有效手段之一.本研究通过检测脑利钠尿钛Cbrain natriu-retic peptide,BNP)前体(NT-proBNP),C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及肌钙蛋白Ⅰ(troponinⅠ,TnⅠ)在OPCABG围术期的变化规律来反应心功能的变化,探讨其原因及指导临床实践活动.
作者：张竞超；宋晓东；郭龙辉；李光峰；黄明君 刊期： 2016年第02期
目的:探讨口服非甾体类抗炎药致消化性溃疡并出血的危险因素.方法:收集2013年1月至2015年7月就诊于我院口服非甾体类抗炎药的患者,用药过程中发生消化性溃疡并出血者149例为观察组,未发生出血者124例为对照组.收集两组患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、既往病史、用药史、幽门螺旋杆菌(Hp)感染情况,单因素分析筛选出可能的危险因素,经多因素非条件Logistic回归分析得出独立危险因素.结果:两组患者年龄＞ 60岁、性别、高血压病、冠心病、溃疡病史、风湿病、Hp感染、用药史比较差异有统计学意义(P＜0.05);经多因素分析得出年龄＞ 60岁、男性、Hp感染、溃疡病史、高血压病、风湿病、联用PPI与非甾体类抗炎药致消化性溃疡并出血的OR值差异有统计学意义(P＜0.05).结论:年龄＞60岁、男性、Hp感染、溃疡病史、高血压病、风湿病为非甾体类抗炎药致消化性溃疡并出血的6个独立危险因素,联用PPI为保护因素.
作者：杨瑞琦；毛华 刊期： 2016年第02期
目的:探讨丘脑少突胶质细胞肿瘤的MRI征象,提高对少突胶质细胞肿瘤的诊断水平.方法:回顾性分析6例经手术病理证实的丘脑少突胶质细胞肿瘤术前MRI资料.结果:6例丘脑少突胶质细胞肿瘤中,少突胶质细胞瘤2例,少突胶质细胞瘤伴间变特征3例,间变型少突胶质细胞瘤1例.少突胶质细胞瘤边界稍模糊,MRI平扫为长T1长T2信号,FLAIR像呈等或高信号,DWI(b=1 000 s/mm2)为稍高信号,增强扫描病灶呈轻度斑片状强化.间变型少突胶质细胞瘤边界清晰,实性部分呈稍长T1等或稍长T2信号,肿瘤边缘多发坏死囊变,DWI(b=1 000 s/mm2)病灶弥散受限为明显高信号,增强扫描病灶呈明显不均匀强化.少突胶质细胞瘤伴间变特征可以表现出间变型少突胶质细胞瘤的影像特征,与间变成分多少有关.结论:不同病理类型的丘脑少突胶质细胞肿瘤MRI具有一定的特征表现,结合患者一般资料与影像学表现有助于术前进一步诊断.
作者：李颜良；张勇；程敬亮；卜春晓 刊期： 2016年第02期
目的:观察降钙素原(procalcitonin,PCT)在小儿重症感染中的变化,评价其诊断价值及与病情危重程度的关系.方法:观察PCT在小儿全身细菌感染、局部细菌感染、病毒感染及无感染患儿中的变化情况.依据小儿危重病评分法,观察病情危重程度和PCT的相关性.结果:PCT作为细菌感染指标,在比较全身和局部细菌感染时有统计学意义.PCT在全身性细菌感染组中,与病情危重程度存在相关性.但在局部细菌感染组、病毒感染及无感染组中差异未见显著性.结论:PCT可有效地区分全身或局部细菌感染.而且PCT在全身性细菌感染性疾病中与病情危重程度存在相关性.
作者：赵劭懂；陈俊；葛许华；刘勇；时珺；张琴；喻文亮 刊期： 2016年第02期
目的:观察大黄水煎液对脑损伤继发肺损伤的临床治疗效果,探讨其作用机制.方法:以脑损伤后继发肺损伤患者120例为研究对象,按照入院先后顺序分为对照组和试验组,每组60例,对照组采用常规治疗,试验组在常规治疗的基础上给药大黄提取液.所有患者每8h进行1次生理指标监测,比较两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1 (IL-1)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和丙二醛(MDA)的水平及超氧化物歧化酶(SOD)活性,比较外周血单核细胞Toll样受体-4(TLR-4)和Toll样受体-5 (TLR-5)的表达水平.结果:试验组患者的各项生理指标明显优于对照组(P＜0.05).试验组患者血液中SOD活性升高及TNF-α、IL-1、GFAP和MDA水平下降趋势较对照组明显.与对照组相比,试验组患者外周血单核细胞TLR-4和TLR-5的表达水平下降(P＜0.05).结论:大黄提取液对脑损伤后继发肺损伤的保护作用可能与激活免疫系统、抑制TLR-4和TLR-5的表达有关.
作者：张铂；王兵；王勇强；曹书华 刊期： 2016年第02期
目的:探讨乳腺MRI检查对乳腺X线之中间性钙化良、恶性病变的鉴别诊断价值.方法:收集2013年10月至2014年10月在本院行乳腺X线检查中间性钙化患者74例80个病灶为研究组,术前行MRI检查,对照组为2012年1月至2014年10月在乳腺X线表现为中间性钙化,而未作MRI检查的患者102例109个病灶,两组均接受手术切除,并以病理结果为金标准,比较两组结果(研究组术前MRI、对照组X线)对中间性钙化恶性病变的阳性预测值及准确性.结果:研究组病理检出良、恶性病灶分别为56、24个,MRI检查对中间性钙化恶性病变的阳性预测值为41.4％,准确性为57.5％,灵敏度为100.0％,特异度为39.3％,阴性预测值为100.0％;对照组病理检出良、恶性病灶分别为81、28个,乳腺X线对中间性钙化恶性病变的阳性预测值及准确性均为25.7％;MRI恶性阳性预测值及准确性均明显高于X线,二者之间差异有统计学意义(v=1,x2=4.35,P＜0.05及v=1,x2=19.6,P＜0.01).结论:MRI检查对乳腺X线摄影之中间性钙化良、恶性病变有较好的鉴别诊断价值,可提高活检恶性阳性率.
作者：蒋国元；周志琴；邱毅；申霞；胡小池；李廷超 刊期： 2016年第02期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
