李居怡；王健；王奕；甘利明；黄文静；邓艾平
病例1,女,33岁.反复双侧肩关节疼痛4年,院外服用扶他林50 ～ 75 mg/d治疗,疼痛可以缓解.2年前开始出现前胸壁疼痛,服用止痛药物无缓解,8个月前双手出现多发脓疱疹.磁共振检查示胸锁关节周围组织炎症信号,化验ESR 38 mm/h,CRP 6.5 mg/L,诊断SAPHO综合征,给予阿伦膦酸钠70mg/周及扶他林等治疗2个月后胸痛略有缓解,后又出现严重的腰痛及左侧骶髂区疼痛,ESR 45 mm/h,CRP 7 mg/L,左侧骶髂关节穿刺活检无感染、肿瘤等证据,行核素扫描发现多发浓集(图1).
作者：张磊；高照猛 刊期： 2016年第02期
目的:探讨乳腺MRI检查对乳腺X线之中间性钙化良、恶性病变的鉴别诊断价值.方法:收集2013年10月至2014年10月在本院行乳腺X线检查中间性钙化患者74例80个病灶为研究组,术前行MRI检查,对照组为2012年1月至2014年10月在乳腺X线表现为中间性钙化,而未作MRI检查的患者102例109个病灶,两组均接受手术切除,并以病理结果为金标准,比较两组结果(研究组术前MRI、对照组X线)对中间性钙化恶性病变的阳性预测值及准确性.结果:研究组病理检出良、恶性病灶分别为56、24个,MRI检查对中间性钙化恶性病变的阳性预测值为41.4％,准确性为57.5％,灵敏度为100.0％,特异度为39.3％,阴性预测值为100.0％;对照组病理检出良、恶性病灶分别为81、28个,乳腺X线对中间性钙化恶性病变的阳性预测值及准确性均为25.7％;MRI恶性阳性预测值及准确性均明显高于X线,二者之间差异有统计学意义(v=1,x2=4.35,P＜0.05及v=1,x2=19.6,P＜0.01).结论:MRI检查对乳腺X线摄影之中间性钙化良、恶性病变有较好的鉴别诊断价值,可提高活检恶性阳性率.
作者：蒋国元；周志琴；邱毅；申霞；胡小池；李廷超 刊期： 2016年第02期
目的:观察他汀类药物降脂治疗相关的基因多态性位点CYP4502D6* 10(CYP2D6*10)在宁夏地区的分布和对辛伐他汀降脂疗效的影响及其与高脂血症的关系.方法:采用等位基因特异扩增技术,测定150例健康回族人和200例高脂血症患者CYP2D6基因型并分析基因型与血脂水平、辛伐他汀调脂疗效的关系.结果:CYP2D6* 10基因在宁夏地区的突变频率为47.6％,CYP2D6*10等位基因与高脂血症无显著相关性,服用辛伐他汀8周后CC基因型较CT及TT基因型个体总胆固醇(TC)水平明显降低,差异有统计学意义.结论:CYP2D6* 10基因多态性存在种族和地域的差异,CYP2D6* 10基因多态性对TC水平有显著影响,该基因多态性可能成为辛伐他汀调脂疗效的预测因子.
作者：李居怡；王健；王奕；甘利明；黄文静；邓艾平 刊期： 2016年第02期
骨缺损治疗依然是国内外骨科的难点[1],临床上结合创伤部位X射线检查即能够详细诊断,对诊断不明确的可采用CT扫描结合X射线片进一步确定骨缺损位置与大小[2].但以上方法缺少客观的定量评价,我院对骨缺损自体植骨患者进行骨密度监测,报告如下.
作者：申练兵；苏加向；程栋 刊期： 2016年第02期
心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)主要指心脏衰竭导致肾脏损害的病变.在过去的10年,心肾的相互作用得到密切的关注;CRS的定义也随时间的推移而逐步发展和完善[1].2010年改善全球肾脏病预后(kidney disease:improving global outcomes,KDIGO)和急性透析质量指导组(acute dialysis quality initiative group,ADQI)发表专家共识[2],明确地将CRS定义为:心脏和肾脏其中一个器官的急性或慢性功能障碍可能导致另一器官的急性或慢性功能损害的临床综合征.
作者：余云华；沈明；李然；郑兴 刊期： 2016年第02期
目的:探讨电阻抗法稀释模式在EDTA依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP)中的应用.方法:样本对照研究.结合显微镜复检规则,选择全自动血细胞分析仪PLT计数＜100 × 109/L,镜检筛选有血小板聚集的52例患者复采静脉血,制备全血、4.5倍、10倍稀释样本,分别复测各样本5、15、30、50、60min PLT数值,以光学法结果为对照,配对t检验比较各计数值的差异.结果:60 min内全血模式、4.5倍稀释模式PLT计数值均有不同程度下降.以光学法5 min结果(147.96±60.31)× 109/L为标准对照,光学法和阻抗法全血模式各时间点检测结果比较差异都存在统计学意义(P＜0.05);阻抗法全血模式各时间点、稀释4.5倍模式(15、30、50、60 min)、稀释10倍模式(50,60 min)间结果比较差异存在统计学意义(P＜0.05);稀释4.5倍模式(5 min)、稀释10倍模式(5、15、30 min)间结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:结合镜检筛选,电阻抗法4.5倍稀释(5 min)或10倍稀释(5～30 min) PLT计数结果,可应用于EDTA-PTCP血小板数据纠正.
作者：邵永生；张嵩 刊期： 2016年第02期
目的:评价重度Graves眼病(GO)眼眶组织FoxP3、CTLA-4、CD28、CD80、CD86、CD40、CD40LmRNA以及相关性.方法:从26例GO患者获得眼眶组织,其中轻度GO 6例,重度GO 20例;对照组7例.采用RT-PCR方法检测FoxP3、CTLA-4/CD28/CD80/CD86、CD40/CD40L mRNA 表达;采用免疫组化方法评价TCR和CD3表达.结果:与对照组相比,GO患者眼眶组织FoxP3(1.4)和CD40 (1.27) mRNA高表达;CTLA-4 (0.61) mRNA低表达.与轻度GO患者比较,重度GO患者FoxP3 (1.35)和CD40 (1.4) mRNA高表达;CTLA-4 (0.78)、CD28 (0.62)和CD40L (0.56) mRNA低表达.Foxp3 mRNA和CD3浸润存在正相关(r=0.796,P=0.001).结论:GO患者FoxP3 mRNA高表达可能提示严重GO中FoxP3细胞功能障碍;重度GO中CTLA-4 mRNA表达减少可能与调节性T细胞功能减弱有关;重度GO中高表达CD40 mRNA提示GO处于活动期;低表达CRP mRNA提示GO处于非活动期.
作者：王芳；陈贵芹 刊期： 2016年第02期
目的:探讨体素内不相关运动扩散加权成像(IVIM-DWI)参数与乳腺浸润性导管癌预后因子雌激素受体(ER)、人类表皮生长因子受体(c-erbB-2)的相关性.方法:回顾性分析42例乳腺浸润性导管癌患者的IVIM-DWI图像和免疫组织化学染色结果.采用Kruskal-Wallis检验及Spearman等级相关分析比较不同ER、c-erbB-2表达强度组间IVIM-DWI参数f值、D值、D*值的差异及其相关性.结果:不同ER表达强度组间f值、D*值存在统计学差异(P＜0.05);且f值、D*值与ER表达强度存在弱负相关(r=-0.334,r=-0.281;均P＜ 0.05).不同c-erbB-2表达强度组间f值、D值、D*值差异均无统计学意义(P＞0.05)且与c-erbB-2表达强度无明显相关性(P＞0.05).结论:f值、D*值与不同ER表达强度组间存在相关性,可为乳腺浸润性导管癌患者提供有价值的组织学信息.
作者：邹雪雪；秦东京；张虎；马德晶；张莉；张迪 刊期： 2016年第02期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是高发生、高死亡,严重影响患者生存质量,并带来沉重经济负担的疾病.肺动脉高压与患者预后密切相关.早期无缺氧的COPD肺组织中,已存在明显的血管炎性改变和病理学重建[1],但肺血管重塑的具体发病机制尚未完全明了.Toll样受体4(TLR4)是机体介导天然免疫转向获得性免疫的桥梁,与COPD的发病密切相关.有研究[2]发现,TLR4在COPD肺动脉平滑肌中表达增强.本文就TLR4及其配体的分布、信号通路,促血管重塑机制以及在肺血管重塑中的研究进展作一综述.
作者：王鹏雁；王昌明；蒋明 刊期： 2016年第02期
患者女,55岁.因“发热、咽痛、全身不适10 d,乏力、恶心、呕吐1d”于2014年5月15日由延边大学附属医院急诊科收入ICU病房.查体:神志清,体温38.5℃,脉搏130次/min,呼吸30次/min,血压64/34 mmHg(多巴胺维持下),颈部颌下腺区可触及肿块,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音.入院后相关辅助检查:血常规:WBC40.06×109/L,NEUT％ 92.44％;肝功:TP49 g/L,ALB 26 g/L,TBIL 33.0 μmol/L,DBIL 16.7μmol/L;肾功:BUN 6.2μmol/L,CREA 188 μmol/L.血气分析示:FiO241％时,pH 7.43,PO2 64 mmHg,PCO230 mmHg.HbA1 8.6％,空腹血糖20.1mmol/L.
作者：李珊珊；王雅岩；俞昌赫 刊期： 2016年第02期
目的:比较仰卧位与侧卧位髓内钉治疗肥胖患者股骨干骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2007年6月至2014年5月应用髓内钉固定的58例肥胖患者股骨干骨折资料.根据术中体位不同分为仰卧位组(n=32)和侧卧位组(n=26).比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中透视时间、转子近端切口长度、术后近期并发症、术后住院时间、骨折愈合时间及术后Klemm评分等.结果:手术时间、术中出血量、术中透视时间、切口长度,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后住院时间、骨折愈合时间,术后Klemm评分,两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者均未见近期并发症.结论:侧卧位闭合复位髓内钉固定治疗肥胖患者股骨干骨折具有手术时间短、创伤小、出血量少、切口短、接受辐射少等优点,较平卧位时行髓内钉固定具有明显优势.
作者：魏俊强；金宇；闫石；王新宇 刊期： 2016年第02期
目的:分析白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、载脂蛋白B(apoB)5项指标水平对于评估动脉粥样硬化(AS)及提高冠心病诊断准确率的价值.方法:纳入276例患者,分为急性冠脉综合征组(ACS)、稳定性心绞痛组(SAP)、无症状AS组及正常组,分析炎症5项及传统危险因素的各组间差异性及临床价值.结果:ACS组Lp-PLA2、CRP均较其余4组人群明显升高(P＜0.05);多因素logistic回归分析显示Lp-PLA2与冠心痛独立相关(OR=1.024,P＜ 0.001),在传统危险因素诊断冠心病模型基础上加入CRP、Lp-PLA2水平使得整体x2值明显升高;受试者工作特征曲线显示在传统危险因素基础上加入CRP、Lp-PLA2水平可使冠心病诊断灵敏度、特异度提升.结论:Lp-PLA2与冠心病斑块稳定性密切相关,Lp-PLA2与CRP水平对于在传统危险因素基础上提高冠心病诊断的准确性有重要价值.
作者：卢浩；李梦豪；王媛媛；罗甜甜；刘季晨；赖文岩；戴萌；郭志刚 刊期： 2016年第02期
目的:探讨超声骨刀治疗根尖囊肿的疗效.方法:选取64例根尖囊肿患者,随机分为观察组(A组)和对照组(B组),每组32例,A组应用超声骨刀手术,B组采用传统器械手术.对两组的手术时间、术中出血量、术中并发症的发生及术后疗效等进行比较.结果:A组的手术时间(55.25±6.29)min,B组(65.56±6.71)min,两组差异有统计学意义(F=0.435,P＜ 0.05);A组术中出血量(58.09±7.93) mL,B组(83.81±8.62)mL,两组差异有统计学意义(F=0.435,P＜0.05);术中并发症的发生A组1例,B组8例,两组差异有统计学意义(x2=6.335,P＜0.05);A组总有效为31例,B组总有效为29例,两组疗效比较差异无统计学意义(x2=1.067,P＞0.05).结论:相较传统手术方法,超声骨刀在根尖囊肿摘除术中的使用可简化术者操作,降低患者创伤.
作者：李张维；刘涛；吴妹娟；王玉栋；潘宣 刊期： 2016年第02期
目的:探讨口服非甾体类抗炎药致消化性溃疡并出血的危险因素.方法:收集2013年1月至2015年7月就诊于我院口服非甾体类抗炎药的患者,用药过程中发生消化性溃疡并出血者149例为观察组,未发生出血者124例为对照组.收集两组患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、既往病史、用药史、幽门螺旋杆菌(Hp)感染情况,单因素分析筛选出可能的危险因素,经多因素非条件Logistic回归分析得出独立危险因素.结果:两组患者年龄＞ 60岁、性别、高血压病、冠心病、溃疡病史、风湿病、Hp感染、用药史比较差异有统计学意义(P＜0.05);经多因素分析得出年龄＞ 60岁、男性、Hp感染、溃疡病史、高血压病、风湿病、联用PPI与非甾体类抗炎药致消化性溃疡并出血的OR值差异有统计学意义(P＜0.05).结论:年龄＞60岁、男性、Hp感染、溃疡病史、高血压病、风湿病为非甾体类抗炎药致消化性溃疡并出血的6个独立危险因素,联用PPI为保护因素.
作者：杨瑞琦；毛华 刊期： 2016年第02期
目的:探讨肿瘤相关巨噬细胞(TAM)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与食管鳞癌浸润、转移之间的关系.方法:选取60例食管鳞状细胞癌、20例癌旁不典型增生组织及20例正常食管黏膜组织,采用免疫组化SP法检测CD163(标记TAM)、MMP-9的表达.结果:食管鳞癌组织中CD163、MMP-9阳性细胞数明显多于癌旁不典型增生组织和正常食管黏膜组织;食管鳞癌组织中CD163、MMP-9的表达与食管鳞癌的浸润深度和淋巴结转移均呈正相关;食管鳞癌组织中CD163与MMP-9的表达呈正相关.结论:TAM的浸润数量与食管鳞癌的浸润深度和淋巴结转移有关,其浸润数量与MMP-9的表达呈正相关,TAM可能是通过分泌MMP-9从而促进食管鳞癌的浸润、转移.
作者：冯稳；陈奎生；于庆凯；张建波；孙淼淼 刊期： 2016年第02期
目的:探讨改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)在急诊胸痛患者中的应用价值.方法:对我院急诊科2013年5月至2015年5月收治的2 224例胸痛患者进行MEWS评分,追踪患者去向和30 d预后,分析MEWS对患者病情和预后的评估能力.结果:MEWS分值越高,患者病情越重,入住ICU的概率越大,患者30 d死亡率越高,差异有统计学意义(P＜0.05);以死亡作为预测指标,MEWS的ROC曲线下面积AZ=0.787,佳截断点为3.5分,灵敏度为63.9％,特异度为86.7％,约登指数为0.506.结论:MEWS对急诊胸痛患者病情评估和死亡预测具有中等的预测价值,此评分简单、实用,值得在临床推广应用.
作者：方婷婷；李萍；肖江琴；王海燕 刊期： 2016年第02期
目的:探讨microRNA-133b(miR-133b)是否调控FOXL2基因的表达,阐明miR-133b及FOXL2在Hela细胞(宫颈癌细胞)中的具体作用机制.方法:生物信息学方法分析miR-133b是否靶向作用于FOXL2基因.体外培养Hela细胞,分实验组(miR-133b组)和对照组(negative control组,NC组),分别瞬时转染miR-133b及NC mimics,48 h后用Trizol及RIPA法分别提取细胞总RNA及总蛋白,RT-PCR技术检测两组FOXL2 mRNA的表达水平,Western Blot技术检测两组FOXL2蛋白的表达水平,MTT法连续7d分别测两组Hela细胞的增殖活力.结果:miR-133b可能作用于FOXL2 mRNA 3'UTR区域.实验组FOXL2mRNA和FOXL2蛋白表达水平较对照组均明显降低(P＜0.01),实验组Hela细胞的增殖活力较对照组明显增强(P＜0.01).结论:过表达的miR-133b通过结合并影响Hela细胞中FOXL2 mRNA靶向抑制FOXL2蛋白的表达促进Hela细胞的增殖,这可能为宫颈癌的诊疗提供作用靶点.
作者：胡飞；刘俊；李亚玲；梁惠宇；姚永明；张伟；唐胜建 刊期： 2016年第02期
目的:探讨急性脑梗死(ACI)患者血清促甲状腺激素(TSH)的变化规律及意义.方法:收集住院ACI患者145例,根据病情及愈后分若干亚组.检测患者急性期血清TSH,并与55例健康对照者进行比较.结果:与对照组比较,ACI组TSH升高,差异有统计学意义[(1.63±1.22) μIU/mLvs.(1.34±0.36) μIU/mL,P＜0.05];与轻型组比较,重型组TSH升高,差异有统计学意义[(0.99±0.40) μIU/mL vs.(3.01±1.25)μIU/mL,P＜0.05];与基本痊愈组比较,无变化组TSH升高,差异有统计学意义[(0.84±0.45) μIU/mL vs.(3.17±1.28) μIU/mL,P＜0.05].结论:ACI患者急性期血清TSH水平显著升高,且与病情轻重及临床愈后具有密切相关性.
作者：朱健；牛富生；李春艳；李鸿 刊期： 2016年第02期
胸廓畸形是一类非常常见的胸部疾病,其中以漏斗胸、鸡胸为常见[1-3],其他较为常见的畸形包括扁平胸、桶状胸等,这些畸形的病理特点明确,临床上诊断比较容易[4-6].而在临床中,发现有另外一种特殊的胸廓畸形.该畸形呈沟状凹陷,横行位于胸廓的前下部.到目前为止没有作者对此畸形进行过专门的描述.将这种畸形命名为沟状胸,并对其形态学特点和手术方法进行了初步的探讨.以下对这种畸形进行介绍.
作者：王文林 刊期： 2016年第02期
目的:探讨老年急性呼吸道疾病患者在住院期间给予营养支持及合理物理治疗后对其生活自理能力的改善作用.方法:选取某院2010年1月至2013年12月住院,年龄＞78岁的急性呼吸道疾病患者,分为干预组和常规治疗组(各50例),干预组在标准住院饮食基础上予早期营养支持,即每天给予额外650 kcal能量和25 g蛋白质,同时予合理的物理治疗,常规治疗组只给予标准住院饮食,比较两组患者住院期间及出院后1年内的进食量、生活自理能力及营养状况.结果:住院期间干预组和常规治疗组标准住院餐消耗量无显著差异,但干预组额外能量和蛋白质摄入量显著增加;干预组瘦体重一直保持相对稳定水平,且生活自理能力显著高于同期的常规治疗组;干预组老人出院后体重恢复速度较快,出院后6个月体重已恢复至发病前,而常规治疗组体重恢复较慢,至出院12个月后才恢复至发病前体重.结论:老年急性呼吸道疾病患者的早期营养支持及理疗可防止肌肉萎缩及帮助其维持生活自理能力.
作者：张源源；邓红 刊期： 2016年第02期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
