黄淑晶；王希成；黄晓波；张广顺；吴慕云；刘栋
患者男,46岁, 于2010 年5 月23日因发热、咳痰1个月入院. 于1个月前出现发热、咳黄痰,高体温39.9℃,进行性加重,伴气短、双下肢乏力,自行服用感冒药,症状无明显好转,为求进一步诊治遂来我院. 查体:精神差,左肺呼吸音清, 右中、 下肺呼吸音消失,叩诊呈实音,余无特殊. 查血常规:WBC 2.44 × 109/L、HGB 94 g/L、PLT 414 × 109/L, 分类:N 0.04、L 2.32 (占95.1%).
作者：何晓娟；尹列芬 刊期： 2016年第06期
目的:研究术前术后眼外形及相关眉眼比例关系变化,探讨一种简单有效的内眦赘皮矫正方法.方法:受术者60例共120只眼,采用倒L法内眦成形联合切开法重睑术,术后2个月开始随访,测量并比较术前及随访时双侧睑裂宽度、容貌睑裂长度、内眦间距、睫毛暴露长度及上翘度的变化,同时对眉眼间距、容貌睑裂长度及内眦间距间相关比例关系进行描述.结果:术后内眦角暴露良好,3个月后切口瘢痕不明显.双侧睑裂增大、睫毛暴露长度及上翘度增加,经配对样本t检验结果表明术前术后差异有统计学意义(P<0.01),术后经内眦点的垂线和水平线、眉峰点的水平线及容貌外眦点的垂线,可构成一正方形结构.结论:经倒L法内眦赘皮矫正联合切开法重睑术后内眦及重睑形态良好,新的眉眼比例关系更自然、和谐,增加眼部美感,手术效果满意,值得临床推广.
作者：刘莉云；赵李平；王明刚；杜晓扬 刊期： 2016年第06期
目的:探讨不同膈神经刺激频率(10、30 Hz)的反馈式呼吸电刺激训练(respiratory electrical stim-ulation training with biofeedback,RESTB)对COPD患者耗氧量和通气效率的影响.方法:募集15名中重度稳定期COPD患者,在同一周内分别随机进行10 Hz和30 Hz的RESTB(10 Hz-RESTB和30 Hz-RESTB).在训练第15分钟检测耗氧量、潮气量、分钟通气量、心率、二氧化碳通气当量和Borg呼吸困难水平等指标,并和平静状态进行比较.结果:两种频率的RESTB均可以降低COPD患者耗氧量、二氧化碳通气当量和心率,提高潮气量、分钟通气量,以及减轻Brog呼吸困难水平,30 Hz-RESTB的效果更加显著.结论:反馈式呼吸电刺激训练可以降低COPD患者的耗氧量、提高通气效率,30 Hz的膈神经电刺激频率效果更佳.
作者：刘亚康；曾斌；李新平；刘霜纯；白利明；张鸣生；许伟成 刊期： 2016年第06期
目的:探讨microRNA-155(miR-155)在寻常型银屑病中的表达及意义.方法:采用TaqMan探针实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测35例寻常型银屑病患者皮损区(皮损组)和非皮损区(非皮损组)中的miR-155表达水平,并与30例正常对照(对照组)进行比较,研究miR-155含量与患者银屑病面积和严重程度指数(PASI)评分和白细胞介素-17A(IL-17A)含量之间的关系.结果:miR-155和IL-17A在皮损组和非皮损组中的表达高于对照组,在皮损组中的表达高于非皮损组,差异均有统计学意义(均P<0.01);皮损组中,miR-155和IL-17A含量分别与PASI评分呈显著正相关(均P<0.05),miR-155和IL-17A含量之间亦存在显著正相关(P<0.01).结论:miR-155的过表达与银屑病的发病有关,银屑病中miR-155的过表达与Th17细胞的功能亢进有关.
作者：贺琪；皮先明；石全；李家文；杨迎香；陈宏翔 刊期： 2016年第06期
目的:分析双探头18F-FDG符合线路显像对骨组织恶性浸润(BMI)的评价作用.方法:回顾性分析2013年9月至2014年5月的48例肿瘤或疑为肿瘤患者,以骨髓穿刺活检(BMB)或64排CT或随访3~8个月作为BMI参考标准.结合目测法与半定量分析(大浓层面的感性热区T,与肝脏相同面积的放射性计数N的比值即T/N).阳性组:T/N>1,阴性组:T/N≤1.比较阳性组与阴性组间良恶性病变构成比及T/N的差异;使用ROC曲线确定T/N值的佳阈值.结果:(1)阳性组28例和阴性组20例,差异有统计学意义(χ2=9.011,P=0.003);(2)局灶性浓集39例,弥漫性浓集9例,前者阳性组与阴性组间差异有统计学意义.(3)良恶性T/N值分别为0.97±0.37与2.51±1.54,差异有统计学意义(t=3.914,P=0.000)(4)T/N的佳阈值为1.34.结论:淋巴瘤或血液系统疾病BMI主要表现为放射性弥漫性浓集.18F-FDG符合线路显像半定量指标T/N值﹥1高度提示骨恶性浸润可能,佳阈值以1.34为佳.
作者：姚红霞；张金山；麦家杰；黎康弟；邓咏梅；李园 刊期： 2016年第06期
目的:对身材矮小儿童进行染色体核型分析,探讨身材矮小与染色体遗传疾病之间的关系.方法:对746例由于身材矮小就诊,行常规外周血淋巴细胞培养及G显带核型分析的结果进行回顾性研究分析.结果:在746例身材矮小患儿中,共检出染色体异常78例,检出率为10.46%,其中Turner综合征58例,Downs综合征6例,相互易位核型6例,其他结构异常8例.另检出染色体多态性37例,检出率为4.96%.结论:染色体异常与身材矮小存在密切关联,染色体疾病中的Turner综合征是导致受检儿童身材矮小与性腺发育异常的主要原因.为身材矮小儿童提供细胞遗传学检查,可为临床诊断和治疗提供科学依据.
作者：罗小金；郭岩芸；朱自然；魏凤香 刊期： 2016年第06期
目的:探讨高糖诱导下应用5-氮杂-2'-脱氧胞苷(5-Aza-dC)和曲古霉素A(TSA)对胰岛 β 细胞NIT-1细胞株增殖及PDX-1启动子区甲基化及其表达的影响.方法:胰岛β细胞株予33.3 mmol/L葡萄糖浓度处理后随机分为:空白对照(NC)组、高糖诱导(HG)组、5-Aza-dC干预组、TSA干预组、5-Aza-dC+TSA联合干预组,检测细胞增殖情况、胰岛素释放水平、PDX-1启动子区甲基化状态及其表达水平的变化.结果:5-Aza-dC和TSA单独或联合干预可增加NIT-1细胞增殖率和胰岛素分泌量,降低PDX-1启动子区甲基化产物,增加PDX-1 mRNA相对表达量,并且联合组比单药组效果更加明显(均P<0.05).结论:5-Aza-dC和TSA可以激活高糖诱导下失表达的PDX-1,进而恢复胰岛β细胞功能,两药联合具有协同效应.
作者：张文静；王利；陈莉；郭丽银；赵娟；邵菁；王红祥 刊期： 2016年第06期
目的:研究腺病毒对原代肝枯否细胞(Kupffer cell,KC)的转染效率和增殖活性影响.方法:分离纯化大鼠肝KC,并以携带绿色荧光蛋白(green fluorescence protein,GFP)基因的腺病毒以不同的感染复数(multiplicity of infection,MOI)转染KC;24 h后,采用荧光显微镜和流式细胞术评估腺病毒的转染效率,以CCK-8比色法检测腺病毒对KC增殖活性的影响.结果:经统计学处理,当病毒MOI值分别为0、100、300、500、700、900时,荧光显微镜以及流式细胞术测得不同组间GFP表达阳性细胞率均存在明显的差异(均P<0.05).经CCK8比色法发现,当MOI为300、500、700、900时各组间细胞增殖活性存在明显差异(均P<0.05),而当MOI为0、100、300时各组间细胞增殖活性无明显差异(均P>0.05).结论:腺病毒能够有效转染大鼠肝脏KC细胞并表达绿色荧光蛋白.且随着病毒MOI值的增加,腺病毒转染效率逐渐增加.大剂量的病毒对KC增殖活性存在不良影响.
作者：朱彤；涂文娟；谈志丽；刘亮明 刊期： 2016年第06期
目的:探讨人微小病毒B19感染与妊娠合并地中海贫血疾病之间的相关性.方法:收集1247例孕期就诊患者的血液标本,首先进行地中海贫血初步筛查并进一步做基因分型;然后检测其B19-DNA的阳性率并同时测定Hb、MCV、ALT、AST、GGT等各项检验指标.结果:1247例孕妇血液中,地中海贫血阳性率为9.46%;B19感染阳性率为13.07%;地中海贫血患者与B19合并感染阳性率为8.10%,B19感染合并地中海贫血之间存在显著性相关.进一步对妊娠合并地中海贫血患者血液进行以上各项指标检测分析,两者合并感染组,分别与单独B19感染组或单独地中海贫血感染组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:妊娠合并地中海贫血患者中,存在着B19合并感染情况,并很有可能与地中海贫血的发展密切相关.
作者：王必管；钟昌宝；李永莉；王丹妹 刊期： 2016年第06期
目的:探讨血清肺表面活性物相关蛋白D(SP-D)、肺部和活化控制趋因子(PARC/CCL18)水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)病情严重程度的关系.方法:选取2013年6月至2015年1月于本院就诊的COPD患者95例(急性加重期组30例和稳定期组65例)和同期健康体检者(健康对照组)30例.根据COPD全球倡议(GOLD)将稳定期COPD组分为低风险组(n=31)和高风险组(n=34).应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组患者入组当天血清SP-D、PARC/CCL18水平,及对稳定期COPD患者进行BODE评分并进行统计分析.结果:COPD急性加重期组血清SP-D、PARC/CCL18水平显著高于COPD稳定期组及健康对照组.COPD高风险组血清SP-D、PARC/CCL18水平显著高于COPD低风险组.血清SP-D、PARC/CCL18水平分别与COPD稳定期患者BODE、mMRC评分之间均呈正相关,而与FEV1呈负相关.结论:血清SP-D、PARC/CCL18水平可以有效评估COPD患者病情的严重程度,其是提示COPD急性加重及稳定期严重程度评估的一个良好指标.
作者：郭海燕；林淑芳；梁彩霞；丘新才 刊期： 2016年第06期
目的:比较新疆哈萨克族(哈族)、汉族原发性高血压(EH)患者血清betatrophin水平,并分析其与血压、脂代谢、肥胖、胰岛素抵抗的关系.方法:选取新疆哈族173例和汉族175例为研究对象,依据血压水平分为哈、汉EH组和健康对照组,收集一般资料,检测空腹血清betatrophin水平及相关生化指标.结果:(1)哈、汉EH组血清betatrophin水平明显高于哈、汉对照组(P<0.05);哈、汉对照组间血清betatrophin水平比较差异无显著性(P>0.05).(2)哈族EH组,血清betatrophin水平与收缩压(SBP)、体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)呈正相关(P<0.05);汉族EH组,血清betatrophin水平与IRI、TG、总胆固醇(TC)呈正相关(P<0.05).哈、汉对照组,血清betatrophin与年龄、FPG呈正相关(P<0.05).(3)哈族EH组,SBP、IRI、TG是影响血清betatrophin水平的独立因素;汉族EH组,FPG、TG是影响血清betatrophin水平的独立因素;哈、汉族对照组,年龄是影响血清betatrophin水平的独立因素.结论:血清betatrophin水平在哈、汉EH患者中升高,血压水平可能影响血清betatrophin的表达,在哈族EH中的影响更显著.
作者：翟志红；王忠；李小雷；王丽 刊期： 2016年第06期
目的:探讨脉搏灌注变异指数(PVI)预测剖宫产产妇硬膜外阻滞后发生低血压的可行性.方法:选取足月择期行硬膜外麻醉下剖宫产产妇67例,年龄19~34岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级.产妇入手术室平稳呼吸5 min后监测和记录SBP、BDP、MAP、HR、PI和PVI值,硬膜外腔给药后每3 min测量1次SBP、BDP、MAP、HR,计算每个指标与其麻醉前基础值的大变化率,并按SBP或MAP的下降幅度是否超过基础值的30%,分为低血压组和无低血压组.结果:两组产妇的年龄、身高、体重、体质指数、孕周及SDP、DBP、MAP、HR的基础值的比较差异均无统计学意义(P>0.05),低血压组产妇的麻醉前PVI值高于无低血压组,差异有统计学意义(P<0.05).以不同PVI值为界值绘制ROC曲线,曲线下面积为0.888,如以PVI值17.35作为发生低血压的界值,PVI预测硬膜外麻醉后剖宫产术发生低血压的敏感度为0.727,特异度为0.895.结论:麻醉前PVI值可以用来预测硬膜外阻滞后剖宫产术中低血压的发生.
作者：彭永保；周群；郑剑锋；刘淮 刊期： 2016年第06期
目的:研究早期糖尿病肾病(DN)患者的生存质量的变化及饮食控制的影响.方法:选取2012年1月至2015年1月期间收治的早期DN患者作为研究对象,将所有患者随机分为干预组(饮食控制干预)和对照组;选取同一时期来我院进行健康体检的100例作为健康组,比较各组血生化指标,医院焦虑抑郁量表(HAD)和生存质量评分的变化.结果:入院时,干预组和对照组患者的生存质量评分低于高于健康组(P<0.05);经过治疗后,生存质量评分上升,干预组上述指标低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:早期DN患者的出现焦虑及抑郁症状,患者生存质量下降,通过饮食控制可以改善患者的生存质量.
作者：潘海燕；吴美芬；孔丹莉；于海兵；丁元林 刊期： 2016年第06期
目的:探讨核苷类抗病毒药恩替卡韦联合微生态制剂治疗乙肝肝硬化患者的疗效.方法:选择83例慢性乙肝纤维化患者,随机分为两组.对照组(n=40)采用单一恩替卡韦治疗;联合组(n=43)采用恩替卡韦联合微生态制剂治疗,疗程6个月.观察两组患者治疗前后的症状体征、肝功能、HBV DNA、肝纤维化指标及肝脏影像学等变化.结果:联合组患者治疗后乏力、厌食及腹胀改善情况明显优于对照组.两组患者治疗后肝功能、肝纤维化指标及脾门厚度均有显著改善,并且联合组明显优于对照组(P<0.05).结论:恩替卡韦联合微生态制剂治疗慢性乙肝肝硬化具有比单纯应用恩替卡韦治疗更优的临床效果.
作者：林小萍；侯卫平；陆军平；张赐敏 刊期： 2016年第06期
目的:探讨可吸收止血膜对脊柱后路手术的止血疗效及安全性.方法:选择2014年5月至2015年3月在本院行脊柱后路切开椎板切除减压手术患者94例(其中腰椎骨折33例、胸椎骨折21例、腰椎管狭窄40例).按交替入组依次分为2组:观察组,创面应用可吸收止血膜止血;对照组,减压创面采用常规外科手术方法止血;术毕两组均留置负压引流管,比较术后负压管引流量、拔除引流管时间、拔除引流管术后并发症发生率、二次手术例数、术后24 h的生命体征(T、R、P、BP)、实验室检查(血常规、凝血功能参数)的情况.结果:观察组术后24 h负压引流量和术后负压总引流量均明显低于对照组(P<0.05).凝血功能参数两组对比无明显差异.结论:可吸收止血膜应用在脊柱外科手术中具有良好的止血效果,不会影响全身凝血机制的改变,是一种安全有效的止血方法.
作者：单中书；沈晓钟；黎娜；李志；马建武 刊期： 2016年第06期
目的:探讨超声联合检查胎儿颈项透明层(NT)、静脉导管(DV)及脐带附着方式预测双胎输血综合征(TTTS)的价值.方法:超声检测46例单绒毛膜双羊膜囊双胎的NT、DV及脐带附着方式,比较NT、DV、脐带附着方式正常者和异常者TTTS发生率的差异,并分析多指标联合检查在预测TTTS中的价值.结果:NT、DV及脐带附着方式3项指标联合检查时预测TTTS的灵敏度、特异度、阳性预测值分别为70.00%、97.22%、87.50%,均优于任意1项指标单独检查或2项指标联合检查(P<0.05);任意2项指标联合检查时阳性预测值优于任意1项指标单独检查(P<0.05).结论:联合检查NT、DV及脐带附着方式可提高预测TTTS的准确性.
作者：廖森成；杨春波；何敏仪；黄惠甜 刊期： 2016年第06期
颈部外伤(锐器伤)为耳鼻咽喉科急症,其中,伴有大血管损伤者常十分危急,并可危及生命,病死率高. 临床证据表明,伴有大血管损伤的患者,越早手术处理,抢救成功率越高. 但此类病例临床报道仍不多, 为了积累临床经验,以利于以后更好的处理病例,笔者回顾了十年来我科收治颈部大血管损伤的外伤病例, 并对病例的处理进行分析.
作者：林少雄；林心强；沈雄；秦杰升；林庆海；王杰峰；吴静；张文锐；王挥戈 刊期： 2016年第06期
目的:探讨巯基氧化还原试剂对葡萄糖刺激胰岛素分泌(glucose-stimulated insulin secretion,GSIS)影响,进而揭示其调节胰岛素分泌的可能机制.方法:INS-l细胞经传代培养3~4 d后在KRBH液中,37℃培养箱孵育30 min,再用含有不同浓度葡萄糖和巯基氧化还原试剂的KRBH液中培养60 min.然后留取上清液进行胰岛素测定.结果:(1)INS-1细胞在2.5、5、10、15、20 mmol/L葡萄糖浓度范围内胰岛素分泌量逐渐增加,G5、G10、G15组间两两相比均有统计学意义(P<0.05);(2)与G10组相比,G10+DTBNP、G10+DTDP组胰岛素分泌量显著增加(P<0.05),且该效应可以被DTT所消除.(3)DTBNP、DTDP均能增加NIF处理组胰岛素分泌,但其增加幅度低于非NIF处理组(P<0.05);(4)与非DIA组相比,G10+DIA+DTBNP、G10+DIA+DTDP组胰岛素分泌增加幅度显著减低(P<0.05);(5)同G10组比较,G10+DIA+NIF+DTBNP、G10+DIA+NIF+DTDP组胰岛素分泌值增加(P<0.05).结论:本研究显示巯基氧化还原试剂对GSIS产生调节作用.DTDP、DTBNP可能通过对KATP、L型CaV通道及IP3受体活性的调节,促进胰岛素分泌.
作者：潘明麟；居来提·赛买提；刘田；郭嫣嫣 刊期： 2016年第06期
随着我国人口老龄化的加剧,老年人吸入性肺炎的发病率也在逐年上升, 吸入性肺炎是导致老年人死亡的重要危险因素. 国外有研究[1]统计显示,吸入性肺炎30 d病死率为21%,并且与其他社区获得性肺炎相比, 这类患者有着更高的住院率和入住 ICU 的几率. C 反应蛋白 (C-reactive protein, CRP ) 是由肝脏合成的急性期蛋白,在多种炎症性疾病中明显升高. 血清前白蛋白(prealbumin,PA)常被用于临床患者营养状态的评估, 作为一种负性急性期蛋白, 其在炎症反应中合成减少[2]. CRP和PA作为临床常用的实验室指标, 其对于老年吸入性肺炎患者的临床价值尚无相关研究证实.
作者：李增攀；方建江；刘雪兰 刊期： 2016年第06期
目的:探究与分析重症低氧血症患者的血清甲状腺素水平与APACHEⅡ评分的相关性.方法:选取本院收治的50例患者,根据就诊时的血氧饱和度(SpO2<90%)及血气分析(PaO2<60 mmHg),分为缺氧组(28例)和正常氧供组(22例).检测两组患者的血清甲状腺素水平,同时进行APACHEⅡ评分.结果:缺氧组患者的APACHEⅡ评分显著高于正常氧供组(P<0.05),而PaO2明显低于正常氧供组(P<0.01);缺氧组患者的甲状腺素T3、T4、FT3、FT4显著低于正常氧供组(P<0.01或P<0.05);而两组TSH比较差异则无统计学意义(P>0.05);缺氧组中APACHEⅡ分别与T3、T4、FT3及FT4均呈显著负相关(r=-0.921,P=0.002;r=-0.897,P=0.004;r=-0.905,P=0.003;r=-0.874,P=0.005);在缺氧组中,存活亚组的APACHEⅡ评分显著低于死亡亚组,而T3、T4、FT3及FT4明显高于死亡亚组,两亚组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:在重症低氧血症患者中血清甲状腺素水平明显下降,与病情严重程度相关,对预后评估有一定价值.
作者：马明洲；沈华；朱进；张铮；徐英；何小卫 刊期： 2016年第06期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
