学术投稿

腰椎手术头颈部中立功能位与偏向一侧体位安置比较

方素娟;李亮锐;游建帆

关键词:腰椎手术, 头颈部, 体位安置
摘要:目的:探讨腰椎俯卧位手术中患者头颈部不同安置方法对术后肩颈痛发生率的影响.方法:选取在气管内全麻下行腰椎椎弓根钉内固定手术的患者62例,按随机数字表法随机分为两组:A组:俯卧位,使用头圈,将头偏向一侧,手术过程中每小时将头轮换偏向另一侧;B组:俯卧位,头面部使用可视头托,头颈部保持中立功能位.观察并记录两组患者安置体位前、安置体住后即刻及之后每5 min的心率和平均动脉压.术后调查两组患者颈肩痛的发生率.结果:两组患者安置体位后各时间点平均动脉压和心率无显著差异(P>0.05).与A组相比,B组患者术后肩颈痛的发生率显著降低(P<0.05).结论:俯卧住腰椎手术过程中,患者头颈部保持中立功能位,能有效预防及减轻术后颈肩痛的发生,值得临床推广应用.
实用医学杂志相关文献
  • 再次腹腔镜左半肝切除治疗肝胆管结石

    随着腹腔镜肝胆外科手术技术的进步,肝胆管结石的治疗手段不断发展.部分肝胆管结石患者手术后结石残留率和复发率高,需要反复多次手术.我院2014年1月至2015年12月腹腔镜左半肝切除治疗肝内胆管结石共32例,其中11例为再次腹腔镜手术治疗,取得了满意的疗效,报道如下.

    作者:邓国明;张耀明;周臻涛;罗宇峰 刊期: 2016年第22期

  • 生酮饮食抑制人肺癌裸鼠皮下移植瘤生长及其机制研究

    目的:研究生酮饮食对人肺癌裸鼠皮下移植瘤生长的影响及机制.方法:20只雌性BALB/C裸鼠皮下注射人肺癌A549细胞,随机均分为标准饮食组(SD组)和生酮饮食组(KD组).1个月后,测量体重、瘤重、肿瘤体积;检测血糖和血酮体;对肿瘤、肺、肝脏、脑和心采用HE染色;IHC检测肿瘤组织中Ki-67、AMPK、p-AMPK和p-mTOR蛋白表达.结果:两组体重无显著差异(P>0.05);第10、25、30天KD组肿瘤体积明显变小(P<0.05),其中第25天尤其显著(P<0.01),抑瘤率为36%;与SD组相比,第30天KD组血糖降低(P<0.05);第10、20、30天KD组血酮上调(P<0.05),其中第20、30天更为显著(P<0.01);HE染色显示KD组肿瘤组织坏死面积显著增加,其他脏器无明显差异;免疫组化结果显示KD组肿瘤组织Ki-67和p-mTOR蛋白表达下降(P<0.05),p-AMPK表达上调(P<0.01),而AMPK蛋白表达无明显差异.结论:生酮饮食可明显抑制人肺癌裸鼠皮下移植瘤的生长,其抗癌作用可能与AMPK/mTOR信号通路的激活有关.

    作者:陈良才;陈纪涛;冯笑;刘浩;刘季芳;方向明;易高 刊期: 2016年第22期

  • 衰老对大鼠脂肪组织FABP4表达的影响及机制

    目的:探讨衰老对大鼠脂肪组织FABP4表达改变的影响及可能机制.方法:10只SD成年大鼠(4个月)和10只SD老年大鼠(22个月)均给予普通饮食饲养.取大鼠脂肪组织,采用qRT-PCR检测FABP4和DNMT1 mRNA表达水平,Western blot检测FABP4和DNMT1蛋白表达水平,采用巢式降落式甲基化特异性PCR(nMS-PCR)检测FABP4 DNA甲基化水平的改变.结果:与成年大鼠比较,老年大鼠脂肪组织FABP4 mRNA和蛋白表达水平分别下降了70%和68%(P< 0.01),而老年大鼠脂肪组织中FABP4 DNA甲基化水平升高了0.2倍(P<0.05),DNMT1 mRNA和蛋白表达水平分别升高了1.73、1.55倍(P<0.05).结论:衰老可引起大鼠脂肪组织FABP4表达降低,且FABP4 DNA甲基化程度升高,DNMT1表达升高可能参与其甲基化改变的调控过程.

    作者:王楠;杨安宁;杨松昊;刘现梅;和杨杨;张辉;朱光荣;杨晓玲;姜怡邓 刊期: 2016年第22期

  • 拟诊肺结核的肺血栓栓塞症患者的临床特征

    目的:分析拟诊肺结核的肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特点和被误、漏诊原因,以提高临床早期诊断率.方法:回顾性分析2010-2016年广州市胸科医院55例收治的PTE病例的资料,从易患因素、临床表现、辅助检查、影像改变等方面进行统计,并与肺结核相对比.结果:55例PTE在易患因素,咳嗽、发热、胸痛、肺部啰音等临床表现和普通影像学中与肺结核表现相似,而在以下方面具有明显特异性:83.6%存在难以解释的呼吸困难,20.0%下肢肿胀,56.4%存在低氧血症,87.3%血浆D-.二.聚体明显升高,78.2%心脏彩超提示肺动脉高压,65.6%下肢深静脉彩超异常,100%CTPA提示血栓形成.结论.PTE的患病因素、临床表现和普通影像大多缺乏特异性,容易被误、漏诊为肺结核,需高度关注两种疾病间的差异,才能帮助早期诊断PTE.

    作者:张琳;张言斌;汤春梅;刘志辉;肖海浩 刊期: 2016年第22期

  • ASPP2 DNA甲基化在老年大鼠肾脏基底膜增厚中的作用

    目的:探讨p53凋亡刺激蛋白2(ASPP2) DNA甲基化在老年大鼠肾基脏底膜增厚中的作用和机制.方法:以6月龄大鼠为成年组,18月龄大鼠为老年组,应用过碘酸希夫(PAS)染色,光镜下观察各组大鼠肾脏基底膜改变,qRT-PCR、Westem-blot分别检测各组大鼠ASPP2 mRNA及蛋白表达,nMS-PCR法检测ASPP2甲基化水平,qRT-PCR检测DNMT1 mRNA表达改变.结果:老年大鼠较成年大鼠肾脏基底膜明显增厚,ASPP2 mRNA及蛋白的表达在老年组大鼠中显著增高(P<0.01);与成年组相比,老年组ASPP2 DNA甲基化水平显著下降(P< 0.01),且DNMT1 mRNA及蛋白表达也呈下降改变(P<0.01).结论:ASPP2 DNA甲基化是促进老年大鼠肾脏基底膜增厚的重要机制,DNMT1参与了其调控.

    作者:张辉;高婷婷;马燕琼;郭伟;杨晓玲;金少举;杨晓明;张鸣号;姜怡邓 刊期: 2016年第22期

  • 房颤导管消融后早期复发预测的相关因素

    目的:探讨左心房容积(left atrial volume,LAY)、血浆脑钠肽前体N末端片段(NT-proBNP)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在房颤射频消融术后不同转归患者中不同时段的变化以及对房颤早期复发的预测价值.方法:选取接受房颤射频消融的患者127例.分别于术前、术后1、3及6个月测定LAV、NT-proBNP、MMP-2.根据术后6个月房颤是否复发,将患者分为维持窦律组和房颤复发组,比较两组患者上述指标的变化.结果:(1)两组患者术前一般情况比较差异无显著性(P> 0.05).(2)维持窦律组术后1、3和6个月,LAV均较房颤复发组显著减小(P<0.05);术后3个月,NT-pmBNP低于房颤复发组(P<0.05);术后3个月及术后6个月,MMP-2均小于房颤复发组(P<0.05).(3)以术后1个月LAV值预测房颤的复发,ROC曲线下面积为0.80,以37.8 cm3为截点值,预测房颤复发的敏感性为75%,特异性为72.5%.结论:导管消融术治疗维持窦律患者在左房结构、心脏功能及胶原代谢方面均有明显改善,而术后1个月LAV的大小可能是房颤复发预测的较早指标.

    作者:杨蓓;刘庆;谢茜 刊期: 2016年第22期

  • 人脐带间充质干细胞的条件培养基对炎症因子致人脐静脉内皮细胞凋亡的保护作用

    目的:研究人脐带间充质干细胞(MSC)对肿瘤坏死因子d(TNF-α)和脂多糖(LPS)诱导人脐静脉内皮细胞(HUVEC)凋亡的保护作用.方法:随机分为Control、TNF-α、TNF-α+CM、LPS和LPS+CM组.倒置显微镜观察细胞形态,CCK-8法测定细胞增殖活性,Hoechst染色和流式细胞仪检测细胞凋亡,Westernblot检测凋亡关键蛋白的表达.结果:倒置显微镜下Control组HUVEC形态正常,TNF-α和LPS组部分细胞形态改变,但TNF-α+CM组较TNF-α组和LPS+CM组较LPS组,细胞形态改变数量显著降低.CCK-8法结果示,Control组细胞数量随时间增加,TNF-α和LPS组明显下降,而TNF-α+CM组和TNF-α组,LPS+ CM组和LPS组相比,细胞数量则显著增加.Hoechst和流式结果示:与Control组相比,其余4组HUVEC凋亡率升高,TNF-α和LPS组显著,但TNF-α+CM组较TNF-α组,LPS+CM组较LPS组,细胞凋亡率显著下降(P<0.05).此外,TNF-α和LPS组中活化型Caspase 3表达量较Control组显著增高,Bcl-2/BAX显著降低,但TNF-α+CM组较TNF-α组,LPS+CM组较LPS组,活化型Caspase 3表达量显著下降和BCL-2/BAX显著增加(P<0.05).结论:人脐带MSC的条培可显著降低由TNF-α和LPS诱导HUVEC增殖活性降低和细胞凋亡率增加的程度,可能与条培中含有大量细胞因子发挥抑制促凋亡关键蛋白表达的机制有关.

    作者:段辉 刊期: 2016年第22期

  • 重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗觉醒型卒中患者的安全性和有效性

    目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗觉醒型脑卒中的安全性和有效性.方法:选取天津市环湖医院神经内科2015年6月至2016年6月住院的缺血性脑卒中患者,根据发病时间是否明确以及是否接受rt-PA静脉溶栓治疗分为觉醒型卒中rt-PA静脉溶栓组(觉醒溶栓组),觉醒型卒中未接受rt-PA静脉溶栓组(觉醒非溶栓组)和发病时间明确rt-PA静脉溶栓组(明确发病组),患者入院后完善相关化验检查,对符合临床入选标准的患者给予rt-PA静脉溶栓治疗.评估各组患者治疗后24 h美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、颅内出血发生率、90 d改良Rankin评分(mRS)和病死率.结果:各组患者在性别、年龄、入院时NIHSS评分及发病危险因素方面差异均无统计学意义(P>0.05).觉醒溶栓组与觉醒非溶栓组的患者相比,觉醒溶栓组患者治疗后24 h NIHSS评分改善较明显,获得更好的极好预后及良好预后(P<0.05),而两组颅内出血发生率、病死率差异无统计学意义(P>0.05).觉醒溶栓组与明确发病组相比较,治疗后24 h NIHSS评分、溶栓治疗后颅内出血发生率、90 d mRS评分以及死亡率均无明显差异(P>0.05).结论:觉醒型卒中在头核磁(MRI)弥散加权成像-液体衰减反转恢复序列筛选下的rt-PA静脉溶栓治疗是安全、有效的,可以改善患者的预后.

    作者:李雨晴;张佩兰 刊期: 2016年第22期

  • 颈椎单开门椎管扩大术后再手术的原因及术式选择

    目的:探讨颈椎单开门椎管扩大术后再手术的原因及术式选择.方法:回顾性分析颈椎单开门手术后再手术的患者资料,采用日本骨科协会(JOA)评分评价神经功能.结果:2005-2015年期间,共218例患者行颈椎单开门手术,其中18例(8.2%)接受再次手术.平均年龄59.5岁(44 ~ 73岁),平均手术间隔时间为7.4个月(15 d~30个月).17例与治疗不充分相关,1例与自然病程进展相关.再手术时均经前路手术,未出现硬膜撕裂等并发症.术后13例获得随访,平均随访时间57.4个月(3~ 115个月).末次随访时JOA评分较术前明显增加(P<0.01).结论:颈椎单开门手术后部分患者因治疗不充分或自然病程进展而接受再次手术,经前方入路再手术是安全有效的.

    作者:姚欣强;刘俊豪;蒋晖;郑明辉;瞿东滨;王吉兴;江建明;陈建庭 刊期: 2016年第22期

  • 经尿道前列腺绿激光选择汽化术与前列腺电切术近期临床疗效比较

    目的:比较治疗前列腺增生症两种经尿道术式的临床效果差异.方法:选取2014年1月至2015年4月收治的119例前列腺体积< 80 mL的前列腺增生症患者,其中行经尿道前列腺绿激光选择汽化术59例(PVP组),经尿道前列腺电切术60例(TURP组),对两组患者在手术时间、手术前后血红蛋白变化、术后平均住院时间、术后留置导尿时间、住院费用及术后早期并发症发生率等方面的情况进行统计学比较分析.结果:两组患者术前临床资料数据对比,差异无统计学意义.两组手术均顺利完成,无中止或中转开放手术.PVP组的手术时间及住院费用方面较TURP组为多,分别为(75.6±5.8)min和(54.6±5.2)min,19113.56(16 449.24,22 197.59)元和8 345.34(7 117.62,9 876.68)元,而在手术前后血红蛋白变化、术后平均住院时间、术后留置导尿时间方面,PVP组则少于TURP组,分别为(1.2±0.2) g/L和(3.6±0.3)g/L,(4.0±0.6)d和(6.5±0.9)d,(3.0±0.5)d和(5.0±0.6)d,差异均具有统计学意义.两组在术后早期并发症发生率方面差异无统计学意义(分别为6.7%和6.8%).结论:PVP与TURP治疗前列腺增生症均安全有效,二者各有优缺点.而从经济效益来看,TURP更适合目前我国的基本国情.

    作者:杨金辉;白铁男;孙建涛;郝彤彤;康延杰 刊期: 2016年第22期

  • 波生坦改善内皮素诱导的心肌细胞损伤

    目的:体外探讨内皮素及一氧化氮(NO)在急性心肌梗死(AMI)后心肌损伤中发挥的作用及内皮素受体作为心肌梗死治疗靶点的价值.方法:选取AMI患者52例(AMI组),健康体检者32例(正常组),检测血浆内皮素及NO水平.运用不同浓度内皮素及其受体拮抗剂波生坦处理H9C2心肌细胞6h,考察其对心肌细胞活力及乳酸脱氢酶(LDH)的影响.结果:与正常组相比,AMI组血浆内皮素显著升高(P<0.05),NO水平显著降低(P<0.05);内皮素处理H9C2心肌细胞6h细胞活性降低(P<0.05),LDH升高(P<0.05);内皮素及波生坦同时处理H9C2心肌细胞6h,细胞活性升高(P<0.05),LDH降低(P<0.05);TUNEL染色法可见内皮素处理组凋亡细胞增多,波生坦处理后有所改善.结论:内皮素及NO参与心肌梗死后心肌损伤过程,波生坦可降低内皮素诱导的H9C2心肌细胞损伤.

    作者:李娟;钟晓鸣;李彦明;何瑞利;程冠昌;刘璋楠;梁柯太;王耀辉 刊期: 2016年第22期

  • 水溶性辅酶Q10对鱼藤酮诱导的帕金森病大鼠神经变性的影响

    目的:探讨水溶性辅酶Q10(CoQ10)对鱼藤酮诱导的帕金森病(PD)大鼠神经变性的影响.方法:24只成年雌性SD大鼠随机分成3组(n=8):对照组皮下注射葵花油乳剂液,PD组皮下注射鱼藤酮,PD治疗组在诱导PD后接受水溶性CoQ10治疗.8周后,酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平;Western-blot检测survivin、caspase-3、caspase-8、caspase-9的表达水平;免疫组化观察大脑激活型caspase-3的表达.结果:水溶性CoQ10能明显降低caspase-3、caspase-9的表达水平,升高survivin的表达水平,但caspase-8的表达水平无影响,能减少激活性caspase-3的阳性细胞水平.结论:水溶性CoQ10能降低鱼藤酮引起的炎症反应,抑制凋亡蛋白的表达,促进多巴胺能神经元分泌抗凋亡蛋白,增加神经营养因子的含量,以阻止或延缓进行性神经变性的发生.但不可逆转PD引起的神经变性.

    作者:李海宁;杨娟;江毓敏;成江 刊期: 2016年第22期

  • 颅内压监测和化痰通腑醒脑法治疗高血压脑出血的临床疗效

    目的:通过应用有创颅内压监测和化痰通腑醒脑法指导高血压脑出血个体化治疗.方法:随机选取50例高血压脑出血患者分为A组(治疗组):增加颅内压监测和化痰通腑醒脑法中药治疗(25例)和B组(对照组,25例).比较治疗组与对照组患者的再出血率及预后.结果:治疗组患者在病死率、预后均优于无颅内压监测患者(P<0.05),重度残疾率和再出血率均低于对照组患者(P<0.05).结论:高血压脑出血的患者增加颅内压监测和化痰通腑醒脑法可以降低颅内压同时保证脑灌注,能够及早把握再次手术时机,降低病死率和致残率,改善患者的预后.

    作者:李斌;符星;钟丽瑶;肖玉坤;李洁芳;刘君 刊期: 2016年第22期

  • 阿托伐他汀对动脉导管未闭合并肺动脉高压介入术后影响

    目的:观察阿托伐他汀联合介入封堵术对先天性心脏病动脉导管未闭合并中重度肺动脉高压(PAH)患者的影响.方法:选择介入封堵治疗的PAD伴中重度PAH患者共62例,随机分为阿托伐他汀组及对照组,各31例.分别在介入封堵术前及术后6个月检测6分钟步行距离(6MWT)、平均肺动脉压(mPAP)的变化、血浆内皮素-1(ET-1)及PGI2(稳定代谢产物6-Keto-PGFIα浓度)变化.结果:治疗6个月后,2组患者6MWT及6-Keto-PGFIα浓度较术前增加(P<0.05),阿托伐他汀组较对照组增加更明显(P<0.05),2组患者mPAP及ET-1较术前均减少(P<0.05),阿托伐他汀组较对照组减少更明显(P<0.05).结论:成人房间隔缺损(ASD)合并中重度PAH在介入封堵术基础上联合阿托伐他汀治疗可进一步降低肺动脉压力及血浆ET-1水平、增加PGI2及6MWT,改善心功能.

    作者:姚玮;高印生;王庆凯;王旭初;巩祥胜;韩文忠;褚国华;王庆海;冯娜娜 刊期: 2016年第22期

  • 软镜下内切开引流与后腹腔镜去顶术治疗肾囊性疾病的疗效

    目的:探讨经尿道输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗肾囊性疾病的临床疗效,并与后腹腔镜下肾囊肿去顶术进行比较.方法:选取52例肾囊性疾病患者(囊肿紧邻肾盂),随机分为输尿管软镜下内切开引流术(软镜组,25例)和后腹腔镜下肾囊肿去顶术(后腹腔镜组,27例),比较两组手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间及住院时间、术后下床活动时间、术后囊肿复发率等.结果:两组手术均成功,软镜组与后腹腔镜组的手术时间分别为(28.47±6.45)和(57.04±24.19) min,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量分别为(8.73±4.15)和(57.52±8.61) mL,差异有统计学意义(P<0.05);术后肠道恢复时间分别为(11.00±1.81)和(24.00±4.15)h,差异有统计学意义(P<0.05);住院时间分别为(2.47±0.64)和(5.37±1.11)d,差异有统计学意义(P<0.05);术后下床活动时间分别为(5.47±2.10)和(19.93±3.87)h,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后恢复顺利,随访3~22个月,软镜组无复发,后腹腔镜组有2例复发,差异无统计学意义(P>0.05).结论:与后腹腔镜去顶术相比,输尿管软镜下钬激光内切开引流术具有手术时间短,创伤小,出血少,恢复快等优点.

    作者:魏磊;赵兴华;许长宝;王晓甫;李武学;黄垂国 刊期: 2016年第22期

  • 替吉奥或多西他赛联合铂类治疗老年中晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性

    目的:探讨替吉奥或多西他赛联合铂类治疗老年中晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性.方法:66例均经病理学诊断的不能手术的或术后复发转移曾接受过化疗的老年中晚期非小细胞肺癌患者,随机分成两组,治疗组32例,对照组34例.治疗组给予替吉奥联合铂类治疗,对照组给予多西他赛联合铂类治疗,总共化疗4个疗程.比较分析两组用药后疗效、毒副作用情况.结果:治疗组:无完全缓解(CR)病例、部分缓解(PR)6例(18.75%)、疾病稳定(SD) 16例(50%)、疾病进展(PD) 10例(31.25%),有效率为18.75%,疾病控制率为68.75%,KPS评分提高10分19例(59.38%),药物引起的不良反应大部分为1~2级;对照组:无CR病例、PR 14例(41.17%)、SD 11例(32.35%)、PD 9例(26.47%),有效率为41.18%,疾病控制率为73.52%,KPS评分提高10分21例(61.76%),药物引起的不良反应为1~3级;治疗组和对照组患者的疾病控制率分别为68.75%和73.52%,差异无统计学意义(P>0.05),毒副作用差异有统计学意义(P<0.05).结论:替吉奥联合铂类与多西他赛联合铂类治疗老年中晚期非小细胞肺癌的疗效无明显差异,但替吉奥联合铂类治疗组的毒副作用小,患者的耐受性好,生活质量高.

    作者:郭依龙;周恒根;倪敬中 刊期: 2016年第22期

  • 机械瓣或生物瓣对治疗感染性心内膜炎安全性和有效性影响的Meta分析

    目的:应用Meta分析的方法评价生物瓣和机械瓣对治疗感染性心内膜炎安全性和有效性的影响.方法:通过计算机检索国内外几个主要文献数据库(Pubmed、Medline、The Cochrance Library、Embase、CNKI、万方、CBM),获得目前已经公开发表的有关选用机械辫和生物瓣治疗感染性心内膜炎的相关文献.经筛选文献、质量评估后,运用RevMan 5.3对所得数据进行Meta分析.结果:使用机械瓣治疗感染性心内膜炎组在手术近期病死率(P=0.001)、术后5年存活率(P=0.003)及术后再感染率(P=0.003)等方面均优于使用生物瓣组,差异有统计学意义.结论:在院内病死率、5年存活率及术后再感染率等方面,治疗感染性心内膜炎时选择机械瓣均优于使用生物瓣.

    作者:梁敏;敬媛媛 刊期: 2016年第22期

  • HE4、CYFRA21-1和TPS联合检测对非小细胞肺癌的早期诊断价值

    目的:探讨血清肿瘤标志物人附睾蛋白4(HE4)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和组织多肽特异性抗原(rPS)联合检测在非小细胞肺癌(NSCLC)早期诊断中的应用价值.方法:应用电化学发光法和ELISA分别测定NSCLC患者、肺部良性病变患者及健康对照组人员血清中HE4、CYFRA21-1和TPS水平,比较3组间HE4、CYFRA21-1和TPS水平与阳性率的差异,以及联合检测诊断NSCLC的敏感性及特异性.结果:(1)肺癌患者整体TPS、CYFRA21-1和HE4水平及Ⅰ~Ⅱ期NSCLC患者HE4水平显著高于肺部良性病变患者及健康体检者(P<0.05);Ⅲ~Ⅳ期NSCLC患者TPS、CYFRA21-1和HE4水平高于Ⅰ~ⅡNSCLC患者(P<0.05).(2)HE4、CYFRA21-1和TPS联合检测诊断NSCLC的敏感性较单项检测敏感性明显增高(P<0.05).结论:血清HE4检测比CYFRA21-1和TPS对于NSCLC有更高的早期诊断价值,血清HE4、CYFRA21-1和TPS联合检测对于NSCLC的诊断较单一指标具有更高的诊断价值.

    作者:陈波;吴国荣;杨万勇;程奎山;阮富旺;陈小珑;郑媛媛;甘慧虹 刊期: 2016年第22期

  • 同种异体骨关节移植并钢板治疗桡骨远端巨细胞瘤

    目的:评价同种异体骨关节移植并钢板治疗桡骨远端巨细胞瘤方法及效果.方法:2011年3月至2015年12月对10例患者进行异体骨关节合并内固定治疗桡骨远端骨巨细胞瘤节段切除后骨缺损,男4例,女6例,年龄35~58岁,平均38.2岁,左侧7例、右侧3例.按改良Campanacci影像学分级,本组Ⅱ级2例,Ⅲ级8例.用肌肉骨骼肿瘤学会保肢评分标准评定术后功能.结果:所有患者均获得随访,术后无局部复发或远处转移、感染、明显排异反应及骨不连等并发症,异体骨与自体骨平均愈合时间6.5个月.所有异体骨出现局部骨质疏松及少量骨吸收.腕关节活动范围:背伸15.~ 45.,掌屈25.~45.,桡偏5.~15.,尺偏20.~25°,前臂旋前30.~ 40.,旋后25.~75..功能评价:优7例,良2例,可1例.结论:同种异体骨关节移植并钢板治疗桡骨远端巨细胞瘤节段切除后骨缺损术后复发率低,腕关节活动明显改善,是一种良好的治疗方法.

    作者:谢志平;郭卫中;唐焕章;刘寿坤 刊期: 2016年第22期

  • 卡马西平和拉莫三嗪所致皮疹的临床特征及危险因素分析

    目的:比较分析卡马西平(CBZ)和拉莫三嗪(LTG)所致皮疹的临床特征,探寻两者所致皮疹的临床危险因素.方法:收集近7年在我院癫痫专科就诊并首次接受CBZ和LTG规范治疗的癫痫患者的临床资料,比较分析二者所致皮疹的发生率、临床特点和临床危险因素.结果:共有992例癫痫患者规范服用CBZ,其中38例(3.8%)出现皮疹;613例服用LTG,18例(2.9%)发生皮疹,两组皮疹发生率比较差异无显著性(P>0.05).CBZ皮疹组中,重型皮疹SJS/TEN占比34.2%(13/38);而LTG皮疹组中仅1例表现为SJS/TEN(5.6%,1/18),差异具有统计学意义(P=0.023).CBZ皮疹组的平均潜伏期为13.5 d,而LTG皮疹组为17.7 d,两组比较差异有显著性(P=0.007).CBZ皮疹组和LTG皮疹组中具有过敏史的患者比例均明显高于CBZ非皮疹组(P=0.001)和LTG非皮疹组(P=0.002).其他因素如年龄、性别、起始剂量、合并药物等在两组间比较差异无统计学意义.结论:过敏史是CBZ和LTG所致皮疹的共同危险因素.因此,临床上对具有过敏史的患者应慎重选择CBZ和LTG,减少或避免皮疹的发生.

    作者:何娜;民福利;石奕武;刘晓蓉;黎冰梅;廖卫平 刊期: 2016年第22期

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