倪旭青；汪炜健
目的:探讨水溶性辅酶Q10(CoQ10)对鱼藤酮诱导的帕金森病(PD)大鼠神经变性的影响.方法:24只成年雌性SD大鼠随机分成3组(n=8):对照组皮下注射葵花油乳剂液,PD组皮下注射鱼藤酮,PD治疗组在诱导PD后接受水溶性CoQ10治疗.8周后,酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平;Western-blot检测survivin、caspase-3、caspase-8、caspase-9的表达水平;免疫组化观察大脑激活型caspase-3的表达.结果:水溶性CoQ10能明显降低caspase-3、caspase-9的表达水平,升高survivin的表达水平,但caspase-8的表达水平无影响,能减少激活性caspase-3的阳性细胞水平.结论:水溶性CoQ10能降低鱼藤酮引起的炎症反应,抑制凋亡蛋白的表达,促进多巴胺能神经元分泌抗凋亡蛋白,增加神经营养因子的含量,以阻止或延缓进行性神经变性的发生.但不可逆转PD引起的神经变性.
作者：李海宁；杨娟；江毓敏；成江 刊期： 2016年第22期
目的:比较分析卡马西平(CBZ)和拉莫三嗪(LTG)所致皮疹的临床特征,探寻两者所致皮疹的临床危险因素.方法:收集近7年在我院癫痫专科就诊并首次接受CBZ和LTG规范治疗的癫痫患者的临床资料,比较分析二者所致皮疹的发生率、临床特点和临床危险因素.结果:共有992例癫痫患者规范服用CBZ,其中38例(3.8％)出现皮疹;613例服用LTG,18例(2.9％)发生皮疹,两组皮疹发生率比较差异无显著性(P＞0.05).CBZ皮疹组中,重型皮疹SJS/TEN占比34.2％(13/38);而LTG皮疹组中仅1例表现为SJS/TEN(5.6％,1/18),差异具有统计学意义(P=0.023).CBZ皮疹组的平均潜伏期为13.5 d,而LTG皮疹组为17.7 d,两组比较差异有显著性(P=0.007).CBZ皮疹组和LTG皮疹组中具有过敏史的患者比例均明显高于CBZ非皮疹组(P=0.001)和LTG非皮疹组(P=0.002).其他因素如年龄、性别、起始剂量、合并药物等在两组间比较差异无统计学意义.结论:过敏史是CBZ和LTG所致皮疹的共同危险因素.因此,临床上对具有过敏史的患者应慎重选择CBZ和LTG,减少或避免皮疹的发生.
作者：何娜；民福利；石奕武；刘晓蓉；黎冰梅；廖卫平 刊期： 2016年第22期
目的:观察阿托伐他汀联合介入封堵术对先天性心脏病动脉导管未闭合并中重度肺动脉高压(PAH)患者的影响.方法:选择介入封堵治疗的PAD伴中重度PAH患者共62例,随机分为阿托伐他汀组及对照组,各31例.分别在介入封堵术前及术后6个月检测6分钟步行距离(6MWT)、平均肺动脉压(mPAP)的变化、血浆内皮素-1(ET-1)及PGI2(稳定代谢产物6-Keto-PGFIα浓度)变化.结果:治疗6个月后,2组患者6MWT及6-Keto-PGFIα浓度较术前增加(P＜0.05),阿托伐他汀组较对照组增加更明显(P＜0.05),2组患者mPAP及ET-1较术前均减少(P＜0.05),阿托伐他汀组较对照组减少更明显(P＜0.05).结论:成人房间隔缺损(ASD)合并中重度PAH在介入封堵术基础上联合阿托伐他汀治疗可进一步降低肺动脉压力及血浆ET-1水平、增加PGI2及6MWT,改善心功能.
作者：姚玮；高印生；王庆凯；王旭初；巩祥胜；韩文忠；褚国华；王庆海；冯娜娜 刊期： 2016年第22期
目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗觉醒型脑卒中的安全性和有效性.方法:选取天津市环湖医院神经内科2015年6月至2016年6月住院的缺血性脑卒中患者,根据发病时间是否明确以及是否接受rt-PA静脉溶栓治疗分为觉醒型卒中rt-PA静脉溶栓组(觉醒溶栓组),觉醒型卒中未接受rt-PA静脉溶栓组(觉醒非溶栓组)和发病时间明确rt-PA静脉溶栓组(明确发病组),患者入院后完善相关化验检查,对符合临床入选标准的患者给予rt-PA静脉溶栓治疗.评估各组患者治疗后24 h美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、颅内出血发生率、90 d改良Rankin评分(mRS)和病死率.结果:各组患者在性别、年龄、入院时NIHSS评分及发病危险因素方面差异均无统计学意义(P＞0.05).觉醒溶栓组与觉醒非溶栓组的患者相比,觉醒溶栓组患者治疗后24 h NIHSS评分改善较明显,获得更好的极好预后及良好预后(P＜0.05),而两组颅内出血发生率、病死率差异无统计学意义(P＞0.05).觉醒溶栓组与明确发病组相比较,治疗后24 h NIHSS评分、溶栓治疗后颅内出血发生率、90 d mRS评分以及死亡率均无明显差异(P＞0.05).结论:觉醒型卒中在头核磁(MRI)弥散加权成像-液体衰减反转恢复序列筛选下的rt-PA静脉溶栓治疗是安全、有效的,可以改善患者的预后.
作者：李雨晴；张佩兰 刊期： 2016年第22期
目的:研究缺营养结直肠癌LoVo细胞自噬对5-FU化疗敏感性的影响.方法:结直肠癌LoVo细胞培养在全营养或缺营养培养基中,5-FU作用后CCK-8法、AnnexinV-FITC/PI双染法检测细胞活性和病死率,电子透射显微镜、MDC染色检测自噬反应,reahime RT-PCR检测Beclin 1、P53基因,并引入自噬抑制剂3-MA,比较上述指标变化.结果:5-FU对缺营养LoVo细胞的抑制率低于全营养细胞(P＜0.01);缺营养LoVo细胞的病死率低于全营养细胞;缺营养组出现自噬小体,自噬泡细胞百分率(30.03％)明显大于全营养组(8.21％);缺营养LoVo细胞自噬相关基因Beclin 1、P53基因表达上调.3-MA抑制缺营养组自噬作用后,细胞病死率明显增高(P＜0.01),自噬小体减少,自噬泡百分率降为13.38％,差异有统计学意义(P＜0.01),Beclin 1和P53基因表达量均下降.结论:缺营养结直肠癌LoVo细胞对5-FU化疗敏感性降低,抑制自噬可提高细胞病死率;缺营养细胞Beclin 1和P53基因表达上调,3-MA抑制自噬后二者表达均下降,提示P53可能参与缺营养诱导的自噬.
作者：陈玉燕；李日增；蔡丽群 刊期： 2016年第22期
目的:评价同种异体骨关节移植并钢板治疗桡骨远端巨细胞瘤方法及效果.方法:2011年3月至2015年12月对10例患者进行异体骨关节合并内固定治疗桡骨远端骨巨细胞瘤节段切除后骨缺损,男4例,女6例,年龄35～58岁,平均38.2岁,左侧7例、右侧3例.按改良Campanacci影像学分级,本组Ⅱ级2例,Ⅲ级8例.用肌肉骨骼肿瘤学会保肢评分标准评定术后功能.结果:所有患者均获得随访,术后无局部复发或远处转移、感染、明显排异反应及骨不连等并发症,异体骨与自体骨平均愈合时间6.5个月.所有异体骨出现局部骨质疏松及少量骨吸收.腕关节活动范围:背伸15.～ 45.,掌屈25.～45.,桡偏5.～15.,尺偏20.～25°,前臂旋前30.～ 40.,旋后25.～75..功能评价:优7例,良2例,可1例.结论:同种异体骨关节移植并钢板治疗桡骨远端巨细胞瘤节段切除后骨缺损术后复发率低,腕关节活动明显改善,是一种良好的治疗方法.
作者：谢志平；郭卫中；唐焕章；刘寿坤 刊期： 2016年第22期
目的:探讨血清肿瘤标志物人附睾蛋白4(HE4)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和组织多肽特异性抗原(rPS)联合检测在非小细胞肺癌(NSCLC)早期诊断中的应用价值.方法:应用电化学发光法和ELISA分别测定NSCLC患者、肺部良性病变患者及健康对照组人员血清中HE4、CYFRA21-1和TPS水平,比较3组间HE4、CYFRA21-1和TPS水平与阳性率的差异,以及联合检测诊断NSCLC的敏感性及特异性.结果:(1)肺癌患者整体TPS、CYFRA21-1和HE4水平及Ⅰ～Ⅱ期NSCLC患者HE4水平显著高于肺部良性病变患者及健康体检者(P＜0.05);Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者TPS、CYFRA21-1和HE4水平高于Ⅰ～ⅡNSCLC患者(P＜0.05).(2)HE4、CYFRA21-1和TPS联合检测诊断NSCLC的敏感性较单项检测敏感性明显增高(P＜0.05).结论:血清HE4检测比CYFRA21-1和TPS对于NSCLC有更高的早期诊断价值,血清HE4、CYFRA21-1和TPS联合检测对于NSCLC的诊断较单一指标具有更高的诊断价值.
作者：陈波；吴国荣；杨万勇；程奎山；阮富旺；陈小珑；郑媛媛；甘慧虹 刊期： 2016年第22期
目的:应用Meta分析的方法评价生物瓣和机械瓣对治疗感染性心内膜炎安全性和有效性的影响.方法:通过计算机检索国内外几个主要文献数据库(Pubmed、Medline、The Cochrance Library、Embase、CNKI、万方、CBM),获得目前已经公开发表的有关选用机械辫和生物瓣治疗感染性心内膜炎的相关文献.经筛选文献、质量评估后,运用RevMan 5.3对所得数据进行Meta分析.结果:使用机械瓣治疗感染性心内膜炎组在手术近期病死率(P=0.001)、术后5年存活率(P=0.003)及术后再感染率(P=0.003)等方面均优于使用生物瓣组,差异有统计学意义.结论:在院内病死率、5年存活率及术后再感染率等方面,治疗感染性心内膜炎时选择机械瓣均优于使用生物瓣.
作者：梁敏；敬媛媛 刊期： 2016年第22期
目的:对比经典与非经典抗精神病药物对精神分裂症患者的疗效、社会功能及安全性影响.方法:选取460例服用药物维持治疗的精神分裂症患者,进行为期5年的随访观察,随访结束时将剩余的205例患者根据所用抗精神病药物的种类分为经典药物组95例和非经典药物组110例,并应用阳性与阴性症状量表(PANSS)、个人和社会功能量表(PSP)及副反应量表(TESS)对两组患者基线期、随访第2年和第5年的疗效、社会功能及药物副反应进行评估.结果:随访2年及5年时两组PANSS总分及大部分因子分较基线期有下降,且差异有统计学意义,但同期两组间对比显示仅阴性因子、焦虑/抑郁、认知因子差异有统计学意义.对比基线期,随访2年及5年时两组PSP分均有升高,但仅非经典组差异有统计学意义.结论:非经典药物在改善精神分裂症患者的阴性症状、情感症状、认知功能及社会功能方面优于经典药物,且安全性更高.
作者：朱文静；陈致宇；梁燕 刊期： 2016年第22期
目的:研究2型糖尿病患者的唾液蛋白质组,筛选差异蛋白质指纹图谱,建立2型糖尿病的蛋白质指纹图谱诊断模型.方法:采集2型糖尿病患者70例和健康体检者45例的唾液标本,采用WCX纳米磁珠联合基质辅助激光解析离子化飞行时间质谱(matrix assisted laser desorption ionization time-of-flight mass spectrometry,MALDI-TOF-MS)技术检测,筛选两组间特异性表达差异蛋白,并结合生物信息学方法建立诊断模型.结果:共获得158个差异有统计学意义的蛋白质峰(P＜0.05).选择质荷比(m/z)为3447.57 Da、4735.24 Da两个差异蛋白质峰构建佳决策树模型,该模型的准确率为89.57％(103/115),敏感性91.4％(64/70),特异性为86.7％(39/45).结论:初步建立了2型糖尿病唾液蛋白质组诊断模型,为其早期诊断提供了新的方法和途径,具有重要的临床诊断意义.
作者：孙珂焕；杨长青；曹美群；黄飞娟；陈嫚茵；李仲秋；吴正治 刊期： 2016年第22期
近年来随着各种血管造影、增强CT的广泛应用,造影剂所导致的肾脏功能损害(CIN)日益受到关注.一般以血管造影后血清肌酐(Scr)较基础水平升高25％,或较基础水平升高44.2 μmoL/L(0.5 mg/dL)作为CIN的诊断标准[1].CIN的发生与肾缺血、前列腺素和血栓素等内源性血管活性物质有关[2].有研究表明对于不存在致造影剂肾病危险因素的患者,各类造影剂的肾毒性相似,但在肾功能不全、糖尿病等高危人群中CIN的发生率明显升高且等渗性造影剂比低渗性造影剂具有更低的肾脏毒性,但目前尚缺乏在多种危险因素并存的患者中发生CIN的系统研究.本研究的目的在于探讨等渗与低渗造影剂对应用呋塞米治疗的糖尿病合并不同程度慢性肾功能不全患者的肾毒性,以便更好地指导各类造影剂的临床应用.
作者：万立野；李宝群；毕红东 刊期： 2016年第22期
目的:研究生酮饮食对人肺癌裸鼠皮下移植瘤生长的影响及机制.方法:20只雌性BALB/C裸鼠皮下注射人肺癌A549细胞,随机均分为标准饮食组(SD组)和生酮饮食组(KD组).1个月后,测量体重、瘤重、肿瘤体积;检测血糖和血酮体;对肿瘤、肺、肝脏、脑和心采用HE染色;IHC检测肿瘤组织中Ki-67、AMPK、p-AMPK和p-mTOR蛋白表达.结果:两组体重无显著差异(P＞0.05);第10、25、30天KD组肿瘤体积明显变小(P＜0.05),其中第25天尤其显著(P＜0.01),抑瘤率为36％;与SD组相比,第30天KD组血糖降低(P＜0.05);第10、20、30天KD组血酮上调(P＜0.05),其中第20、30天更为显著(P＜0.01);HE染色显示KD组肿瘤组织坏死面积显著增加,其他脏器无明显差异;免疫组化结果显示KD组肿瘤组织Ki-67和p-mTOR蛋白表达下降(P＜0.05),p-AMPK表达上调(P＜0.01),而AMPK蛋白表达无明显差异.结论:生酮饮食可明显抑制人肺癌裸鼠皮下移植瘤的生长,其抗癌作用可能与AMPK/mTOR信号通路的激活有关.
作者：陈良才；陈纪涛；冯笑；刘浩；刘季芳；方向明；易高 刊期： 2016年第22期
随着腹腔镜肝胆外科手术技术的进步,肝胆管结石的治疗手段不断发展.部分肝胆管结石患者手术后结石残留率和复发率高,需要反复多次手术.我院2014年1月至2015年12月腹腔镜左半肝切除治疗肝内胆管结石共32例,其中11例为再次腹腔镜手术治疗,取得了满意的疗效,报道如下.
作者：邓国明；张耀明；周臻涛；罗宇峰 刊期： 2016年第22期
颅内皮样囊肿是起源于外胚层的先天性良性病变,初期常无明显症状,多在青少年时期起病.临床表现多样且无特异性,影像学表现多变,误诊率高.近年来,随着影像诊断技术的进步和显微神经外科技术的成熟,颅内皮样囊肿的术前诊断率和手术切除率明显提高,并发症发生率则显著下降.
作者：潘渊博；孙兆良；冯东福 刊期： 2016年第22期
脊髓损伤(spinal cord injuries,SCI)是严重的中枢神经系统损伤,通常源于交通伤、坠落伤、暴力或运动损伤等.脊髓损伤会导致损伤平面以下运动和感觉功能丧失,其极高的致残率为患者及其家庭造成严重的负担.由于神经元的不可再生性,目前对于脊髓损伤造成的神经功能障碍尚无有效疗法.近期已有研究证实细胞移植疗法能够促进脊髓损伤修复,然而国内尚缺乏对于本领域的研究.为总结目前细胞疗法治疗脊髓损伤的研究进展,促进国内研究人员对本领域的深入研究,本文将对脊髓损伤的细胞移植疗法进行综述.
作者：崔进；陈晓；张荣佳；曹烈虎；纪方；苏佳灿 刊期： 2016年第22期
目的:比较治疗前列腺增生症两种经尿道术式的临床效果差异.方法:选取2014年1月至2015年4月收治的119例前列腺体积＜ 80 mL的前列腺增生症患者,其中行经尿道前列腺绿激光选择汽化术59例(PVP组),经尿道前列腺电切术60例(TURP组),对两组患者在手术时间、手术前后血红蛋白变化、术后平均住院时间、术后留置导尿时间、住院费用及术后早期并发症发生率等方面的情况进行统计学比较分析.结果:两组患者术前临床资料数据对比,差异无统计学意义.两组手术均顺利完成,无中止或中转开放手术.PVP组的手术时间及住院费用方面较TURP组为多,分别为(75.6±5.8)min和(54.6±5.2)min,19113.56(16 449.24,22 197.59)元和8 345.34(7 117.62,9 876.68)元,而在手术前后血红蛋白变化、术后平均住院时间、术后留置导尿时间方面,PVP组则少于TURP组,分别为(1.2±0.2) g/L和(3.6±0.3)g/L,(4.0±0.6)d和(6.5±0.9)d,(3.0±0.5)d和(5.0±0.6)d,差异均具有统计学意义.两组在术后早期并发症发生率方面差异无统计学意义(分别为6.7％和6.8％).结论:PVP与TURP治疗前列腺增生症均安全有效,二者各有优缺点.而从经济效益来看,TURP更适合目前我国的基本国情.
作者：杨金辉；白铁男；孙建涛；郝彤彤；康延杰 刊期： 2016年第22期
众所周知,以颈前甲状腺肿块为表现的恶性肿瘤常见的是甲状腺癌,主要包括甲状腺乳头样癌、甲状腺滤泡样癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌四大类.然而,一些罕见的肿瘤类型,如平滑肌肉瘤、原发性甲状腺鳞状细胞癌、血管瘤、原发性甲状腺淋巴瘤(primary thyroid lymphoma,PTL)等,往往也以甲状腺肿块为初发表现,但因罕见,诊断经验不足,容易被漏诊或误诊.本文主要讨论PTL的诊断、临床管理和预后,旨在提高临床医生对这类疾病的识别意识和诊断、处理能力.
作者：江帆；陈国芳；刘超 刊期： 2016年第22期
目的:探讨超常量内直肌后徙对大角度先天性内斜视的手术疗效.方法:62例大角度(＞60PD)先天性内斜视分为观察组33例(双眼内直肌超常量后徙5.5 mm～10.0 mm)和对照组29例(双眼内直肌后徙5.0 mm+主斜眼外直肌缩短).结果:观察组术后1周和6个月正位率、欠矫率、过矫率分别为84.5％、12.1％、3.0％和75.8％、18.2％、6.1％;对照组术后1周和6个月正位率、欠矫率、过矫率分别为89.6％、6.9％、3.4％和79.3％、10.3％、10.3％;两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后1周和6个月,内转功能受限发生率分别为观察组7例和2例、对照组5例和l例,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:超常量内直肌后徙与常量内直肌后徙联合外直肌缩短治疗大角度先天性内斜视,效果相当,但手术肌肉数量更少,值得推广.
作者：梅芳；陈娟；钱晶；陈志钧 刊期： 2016年第22期
目的:探讨组蛋白去乙酰化酶2(HDAC2)在生理浓度的糖皮质激素(GCs)抗炎效应中的作用.方法:脂多糖(LPS)(20 mg/L)孵育腹腔巨噬细胞诱导炎症反应.ELISA法测定细胞培养上清中炎症因子TNF-α和IL-1β水平;Western blot及TransAM NF-κB p65试剂盒检测NF-κB核转位和NF-κB与DNA的结合活性.HDAC阻断荆TSA或HDAC2 siRNA用于观察抑制HDAC2活性后对生理浓度的氢化可的松抑制LPS诱导的炎症反应及NF-κB活化的影响.结果:LPS浓度依赖性的刺激TNF-α、IL-1β的产生,生理浓度的氢化可的松对此有明显的抑制作用,而预先给予TSA或HDAC2 siRNA,明显减弱氢化可的松对LPS诱导的TNF-α和IL-1β释放的抑制作用.进一步研究显示,LPS明显诱导NF-κB的核转位及与DNA的结合.生理浓度的氢化可的松减弱LPS诱导的p65/DNA结合从而抑制NF-κB的活化过程.预先给予TSA或HDAC2siRNA则可以阻断氢化可的松对NF-κB活化的抑制作用.结论:HDAC2参与了生理浓度的GCs的抗炎效应,其机制与HDAC2介导的NF-κB转录活性的抑制有关.
作者：尹园；柳玉梅；张维文；张贵平；张海宁 刊期： 2016年第22期
目的:分析拟诊肺结核的肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特点和被误、漏诊原因,以提高临床早期诊断率.方法:回顾性分析2010-2016年广州市胸科医院55例收治的PTE病例的资料,从易患因素、临床表现、辅助检查、影像改变等方面进行统计,并与肺结核相对比.结果:55例PTE在易患因素,咳嗽、发热、胸痛、肺部啰音等临床表现和普通影像学中与肺结核表现相似,而在以下方面具有明显特异性:83.6％存在难以解释的呼吸困难,20.0％下肢肿胀,56.4％存在低氧血症,87.3％血浆D-.二.聚体明显升高,78.2％心脏彩超提示肺动脉高压,65.6％下肢深静脉彩超异常,100％CTPA提示血栓形成.结论.PTE的患病因素、临床表现和普通影像大多缺乏特异性,容易被误、漏诊为肺结核,需高度关注两种疾病间的差异,才能帮助早期诊断PTE.
作者：张琳；张言斌；汤春梅；刘志辉；肖海浩 刊期： 2016年第22期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
