耿惠；陈碧琴
目的:观察沉默信息调节因子1(SIRT1)对晚期糖基化终产物诱导的RAW264.7细胞NF-κB乙酰化水平及炎症的影响. 方法:体外培养RAW264.7细胞,用含不同浓度梯度(50、100、200、400 mg/L)的糖基化终产物刺激 RAW264.7 细胞24 h 及分别以白藜芦醇(100 μmol/L)及Ex527 (10 μmol/L)预处理RAW264.7细胞30 min后,再给予AGEs(400 mg/L)作用24 h,采用ELISA的方法检测RAW264.7细胞的炎症因子IL-1β及TNF-α的产生和Western blot方法检测SIRT1及乙酰化NF-κBp65蛋白的表达. 结果:糖基化终产物组RAW264.7细胞乙酰化NF-κBp65蛋白的表达及炎症因子IL-1β及TNF-α的水平显著高于对照组(P < 0.05),SIRT1蛋白的表达明显低于对照组(P < 0.05),以上指标均呈剂量依赖性. 白藜芦醇具有逆转糖基化终产物的作用,下调乙酰化NF-κBp65蛋白的表达,降低炎症因子的产生,与糖基化终产物组比较差异具有显著性(P< 0.05);而抑制SIRT1使糖基化终产物诱导的乙酰化NF-κBp65水平、IL-1β及TNF-α蛋白水平升高.结论:晚期糖基化终产物降低SIRT1蛋白的表达诱导炎症因子的产生,白藜芦醇激活SIRT1使NF-κBp65去乙酰化从而抑制RAW264.7细胞炎症反应.
作者：李康兰；罗健东；张贵平；张根水；何艳华 刊期： 2015年第14期
大多数生物都存在生物节律,人类也不例外,生物节律的影响不仅包括睡眠觉醒周期, 而是体现在诸如体温、激素分泌、血压、代谢,甚至DNA的转录和翻译等多个方面.尽管生物节律是内在的, 即使没有外在刺激这种节律仍然持续存在,但是外界环境刺激可以强化、减弱,甚至破坏这种节律.
作者：艾杰妮；管锦群 刊期： 2015年第14期
目的:探讨低温等离子消融结合游离髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的疗效. 方法:总结2010年10月至2014年10月,住院接受髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出症患者54例. 根据手术方式不同可分为:传统髓核摘除组25例,低温等离子消融结合游离髓核摘除组29例. 比较两组患者的手术时间、术中出血量及末次随访时疗效. 结果:传统髓核摘除组的平均手术时间135 min,术中出血量90 mL,平均随访10.2个月,疗效优良率为72.0%,椎间盘突出复发率为12.0%.低温等离子消融结合游离髓核摘除组的平均手术时间110 min,术中出血量60 mL,平均随访10.7个月,疗效优良率为89.7%,椎间盘突出复发率为3.4%.统计学分析证实:低温等离子消融结合游离髓核摘除组的手术时间、术中出血量明显小于传统髓核摘除组(P=0.02).末次随访时,低温等离子消融结合游离髓核摘除组的疗效明显优于传统髓核摘除组(χ2=7.92,P<0.05).结论:低温等离子消融结合游离髓核摘除治疗腰椎间盘突出症,可明显提高临床疗效,减少髓核摘除术后椎间盘突出复发.
作者：殷海东；张新梅；黄明光；陈伟；杜庆钧；宋洋；杨若冰 刊期： 2015年第14期
目的:通过研究弹性蛋白(elastin)及基质金属蛋白酶(MMP-9)在眼袋脂肪及眶隔组织的表达,探讨眼袋的发病机制. 方法:选取我科近2年就诊的行眼袋抚平术及重睑成形术的患者各30例,分为眼袋组及重睑组,将行眼袋矫正手术及重睑手术去除的眶脂肪冰冻保存,部分眶隔组织蜡块包埋,分别应用酶联免疫吸附法及免疫组化检查弹性蛋白的表达及含量. 结果:眶脂肪组织Elastin含量在眼袋组明显低于重睑组(t = 11.75,P < 0.01),而MMP-9含量在眼袋组明显高于重睑组(t = -9.21,P < 0.01);Elastin和MMP-9均有表达,阳性反应物呈深棕色及浅棕色,主要表达于细胞膜,部分表达于细胞浆,每1 000个细胞阳性表达数Elastin在重睑组高于眼袋组(t = 10.25,P < 0.01),MMP-9在重睑组低于眼袋组(t = -31.11,P < 0.01). 结论:眼袋眶隔及脂肪组织内的MMP-9含量明显增加,Elastin含量明显下降,表明眼袋的发病机制主要与眶隔组织松弛、弹性下降有关.
作者：庞润晖；刘兆川；苗杰；王娟；张宏斌；白萍 刊期： 2015年第14期
为进一步提高期刊的编校质量和效率,我刊自2012年第1期起停止邮寄纸质版校对稿,改为使用E-mail将PDF格式校对稿发送至第一作者或通信作者在我刊投稿系统中所登记的E-mail邮箱中.请各位作者收到邮件后自行打印PDF校对稿并仔细校对,核对无误后由第一作者签名,并争取于收到PDF校样后2天内将校对好的纸质版校对稿寄回给本部(地址:510180 广州市越秀区惠福西路进步里2号之6《实用医学杂志》编辑部).
作者：《实用医学杂志》编辑部 刊期： 2015年第14期
目的:观察单硝酸异山梨酯联合曲美他嗪治疗腹膜透析患者冠心病的效果. 方法:67例腹膜透析并存冠心病患者随机分为两组,除常规治疗外,两组分别接受下列治疗,治疗组:单硝酸异山梨酯片20 mg/次,3次/d,曲美他嗪片20 mg/次,3次/d,对照组:单硝酸异山梨酯片20 mg/次,3次/d,观察3个月,对比治疗前后和两组之间理化指标、主要不良心血管事件、硝酸甘油片用量的变化和区别. 结果:治疗组有效率为78.1%,心绞痛发作率46.9%,硝酸甘油片用量(3.38 ± 2.23)片,对照组有效率 34.3%,心绞痛发作率77.1%,硝酸甘油片用量(5.37 ± 2.66)片,差异有显著性(P < 0.05). 结论:应用单硝酸异山梨酯片和曲美他嗪片联合治疗腹膜透析患者冠心病效果良好、安全,有进一步临床推广应用价值.
作者：李博；张瑞宁；魏芳；陈海燕；王立华；孙桂江；毕学青；孟甲；姜埃利 刊期： 2015年第14期
冠脉无复流( no-reflow , NR )在各种临床状况中的发生率各异, 常规经皮冠脉介入治疗 (percutaneous coronary intervention, PCI)术后无复流的发生率< 2%,而急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者PCI术后无复流发生率可高达15%~20%[1]. 研究证实[2],NR是冠心病患者近远期预后不良以及主要心脏不良事件发生的强烈预测因子,常导致心功能障碍、心肌进行性损害、心律失常等.有关NR的发生机制, 研究表明冠脉微血管结构或功能障碍、局部代谢改变诸如氧自由基作用、炎症以及微循环机械栓塞、冠脉痉挛等在其发生发展中起重要作用,目前尚不能用一种机制来解释不同条件下发生的无复流现象[3].
作者：莫凡睿；李娟；楚罗湘 刊期： 2015年第14期
幽门螺杆菌 (Helicobacter pylori, HP)是引起慢性胃炎,消化性溃疡,甚至胃癌等多种上消化道疾病的主要病因.儿童时期是HP感染重要的年龄段,2001-2004年我国的多中心流行病学调查显示儿童 HP感染率为 25% ~59%,平均40%,并以平均每年0.5%~1%的速度递增[1]. 目前国内外主要采用以质子泵抑制剂(PPI)和2种抗生素(克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑) 组成的7~14 d标准三联方法根除儿童HP感染. 近年,HP根除率不断下降,国内外文献报道7 d和10 d三联疗法治疗儿童HP感染的根除率已降到了80%以下[2-3].
作者：杨东茹；罗锦强；张瑞群；陈玉秀 刊期： 2015年第14期
目的:探讨颈动脉超声在老年脑梗死患者粥样硬化斑块的临床诊断价值.方法:选取2014年1月至2015年2月期间,我院80例老年脑梗死患者作为观察组,同期80例健康体检者作为对照组,分别进行颈动脉彩色多普勒超声检查,比较两组颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块性质,以及颈动脉斑块发生部位.结果:与对照组相比,观察组患者左右两侧IMT均明显增高(P < 0.05);与对照组相比,观察组粥样硬化斑块发生率显著增高,其中软斑、溃疡斑等不稳定斑块发生率均明显增高(P < 0.05);两组颈动脉粥样硬化斑块均好发于颈总动脉(CCA)分叉处,两组左右两侧斑块检出率比较,差异没有统计学意义(P > 0.05).结论:老年脑梗死的发生与颈动脉粥样硬化斑块的形成数目及斑块性质有关,而颈动脉彩超检查对老年脑梗死患者粥样硬化斑块的诊断提供重要的临床价值.
作者：陈庆康；石挥扬；曾广绥；邓素雅；邓劲松 刊期： 2015年第14期
人工流产是终止早期妊娠的常用手段之一, 术中采用丙泊酚全麻可有效减少人流综合征的发生率, 由于多数医院门诊麻醉相关设备常较简陋,目前麻醉医师主要根据患者血流动力学、呼吸、体动反应及自主神经活动等判断麻醉深度, 围术期可存在镇静不足或过深, 产生术中知晓或术后苏醒延迟等并发症. 意识指数 (index of consciousness, IOC)为反应大脑意识水平的一种新型麻醉深度监测指标,目前鲜见其在门诊麻醉应用中的相关报道. 本试验拟采用自身对照研究,探讨 IOC 与脑电双频谱指数(bispectral index,BIS) 在无痛人流术镇静深度监测中的相关性.
作者：刘民强；石浩文；马明飞；何艳玲；刘丽；何仁亮 刊期： 2015年第14期
患者男,26岁,2014年7月无明显诱因出现颈、胸、背部疼痛,右上肢疼痛、麻木、无力,伴双下肢行走时乏力,症状逐渐加重,无法自主行走,于2014年7月28日至我院,门诊颈椎MRI示:颈6椎体下缘-所示胸3椎体水平椎管内可见占位性病变(图1),胸椎MRI增强扫描示: 颈6-胸5水平椎管内外占位性病变,脊髓受压向左前方移位(图2),2014年8月5日收入我院骨科进一步诊治.
作者：张占芳；马杰；甘思林；刘延方；谢新生；孙慧 刊期： 2015年第14期
目的:探讨CD8+ CD28- 调节性T细胞在急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者中的表达与意义. 方法:收集59例NSTEMI患者,以65例急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)、71例心绞痛患者及56例健康人作为对照,采用流式细胞术检测CD8+ CD28- 调节性T细胞及其转化生长因子β1(TGF-β1)及白介素10(IL-10)的百分含量;比较NSTEMI及STEMI患者的ST段电压、肌钙蛋白I(cTnI)及肌红蛋白(Mb)含量差异,并分析CD8+CD28-T细胞及其细胞因子与上述三者的相关性. 结果:NSTEMI患者CD8+CD28-T细胞、TGF-β1及IL-10含量显著低于STEMI组、心绞痛组及健康组(P<0.05),且后3组之间任意两组CD8+CD28-T细胞、TGF-β1及IL-10含量比较差异均无统计学意义. 与STEMI组比较,NSTEMI组患者ST段压低幅度显著小于STEMI组患者的ST段抬高幅度(P=0.011),但cTnI及Mb的含量比较差异无统计学意义.相关性分析显示CD8+CD28-T细胞、TGF-β1及IL-10三者当中任意一者均与ST段压低电压、cTnI及Mb三者当中任意一者呈显著负相关性(r绝对值均> 0.750,均P < 0.05). 结论:NSTEMI患者CD8+CD28-T细胞及其细胞因子含量显著下降,且与心电图改变及心肌坏死物呈显著密切相关,因此具有重要临床意义.
作者：林长煜；邢窕思；郭盛锦；叶珩；黄澄 刊期： 2015年第14期
作者：《实用医学杂志》编辑部 刊期： 2015年第14期
目的:探讨肺癌患者血清中miR-23a的表达情况及其与病例临床特征的关系. 方法:提取63例肺癌患者和60例健康体检人血清中总mRNA,采用qRT-PCR方法检测miR-23a的相对表达量;统计分析miR-23a的表达与肺癌侵袭转移和患者耐药的关系. 结果:与健康人相比,miR-23a在肺癌患者血清中表达增高(P < 0.01);miR-23a在淋巴结转移患者血清中的表达量显著高于未转移患者(P < 0.01);miR-23a在临床Ⅰ~Ⅱ期肺癌患者血清中的表达低于Ⅲ~Ⅳ期患者(P < 0.05);miR-23a在非小细胞肺癌患者中的表达高于小细胞肺癌患者(P < 0.05);miR-23a的表达量在不同年龄、性别、吸烟及不同分化程度的患者中表达差异不显著(P > 0.05). miR-23a的表达量随患者化疗次数的增多而表达增强. 结论:血清miR-23a有可能作为肺癌患者转移及耐药判断的分子标志物.
作者：李杰；罗耀玲；刘惟优；袁小亮；赖庆文 刊期： 2015年第14期
目的:探讨经鼻双水平正压通气(nDuoPAP)优先策略治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效与安全性. 方法:回顾性分析本科2011年6月至2013年6月间患有NRDS的58例早产儿,2012年6月之前的30例给予NCPAP通气,其后的28例优先给予nDuoPAP通气,主要观察两组患儿呼吸暂停(Apnea)发生率,生后24、48、72 h内的总有创呼吸支持率,及使用无创呼吸支持后1、12、24、48、72 h动脉血气二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2);若两种通气方式均不能维持时则立即给予气管插管呼吸支持、肺表面活性物质(PS)应用. 结果:nDuoPAP组Apnea发生率明显低于NCPAP组(P = 0.021);nDuoPAP组在生后24、72 h内的总有创呼吸支持率显著低于NCPAP组(3.6% vs. 26.7%、21.4% vs. 50.0%,P < 0.05);无创通气后1、12 h PaO2 nDuoPAP组明显高于NCPAP组、PaCO2显著低于NCPAP组(P < 0.05). 结论:与NCPAP相比, nDuoPAP通气治疗NRDS可减少气管插管呼吸支持率和Apnea发生率,更实用且安全,可优先于NCPAP通气.
作者：许邦礼；康文清；孙慧清；刘大鹏；金娟；郭静；熊虹 刊期： 2015年第14期
目的:研究半乳凝集素-3(Galectin-3,Gal-3)与心房纤颤(AF)患者心肌纤维化的相关性. 方法:选取在我院诊断的AF患者30例为试验组,同期在我院健康体检者30例为对照组;用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者Gal-3浓度与Ⅲ型前胶原氨基端肽 (PⅢNP)、 Ⅰ型前胶原羧基端肽 (PⅠCP)、 基质金属蛋白酶-2 (MMP-2)浓度,并测量患者的左心室射血分数(LVEF),比较两组各值的差异,并分别对Gal-3与其他指标进行相关性分析. 结果:试验组血浆Gal-3、PⅢNP、PⅠCP、MMP-2水平明显高于照组[Gal-3(57.21 ± 9.08) pg/mL vs. (48.71 ± 4.92) pg/mL;PⅢNP(1 681.78 ± 142.54) pg/mL vs. (1 340.92 ± 107.01) pg/mL;PⅠCP(29.64 ± 3.24)μg/L vs. (22.21 ± 2.42) μg/L;MMP-2(356.54 ± 51.32) ng/mL vs. (308.06 ± 30.58) ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05). 试验组中Gal-3与PⅠCP及MMP-2呈明显正相关,差异有统计学意义(P<0.05),但Gal-3与PⅢNP无明显相关性(P = 0.063);对照组中Gal-3与PⅠCP、PⅢNP、MMP-2均没有相关性. 结论:在AF患者中,心肌纤维化较正常对照组明显,且Gal-3与心房纤颤患者的心肌纤维化有相关性.
作者：刘璀；董剑廷 刊期： 2015年第14期
目的:明晰我国利福平耐药结核杆菌株rpoB基因突变的分子特征.方法:在Pubmed数据库中检索有关我国结核分枝杆菌rpoB基因突变研究文献,对合格文献中rpoB基因利福平耐药决定区(RRDR)基因突变位点及类型等计数资料信息进行合并.结果:54篇文献、4 149株利福平耐药结核分枝杆菌株纳入研究,93.64%检测到RRDR序列突变,共发现204种基因突变类型.其中:单位点、双位点、多位点碱基突变及碱基插入、碱基缺失、无突变的发生率分别为86.88%、6.05%、0.27%、0.21%、0.29%和6.29%;在碱基突变类型中,按突变位点统计,突变发生率的前5顺位分别为531(52.49%)、526(24.66%)、516(9.26%)、511(3.76%)和533(3.45%). 结论:结核分枝杆菌rpoB基因RRDR序列突变以单位点碱基突变为主,且主要发生在531、526、516等基因位点.
作者：李丽；孟繁荣；刘志辉 刊期： 2015年第14期
目的:探讨巩固化疗在局部晚期直肠癌新辅助放化疗中的安全性及有效性.方法:将80例Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者随机分成研究组(40例)、对照组(40例),其中研究组采用术前新辅助放化疗,等待期追加1周期XELOX方案化疗,对照组单纯予术前新辅助放化疗,比较两组患者病理缓解率、近期毒副反应、术后并发症等. 结果:研究组中病理完全缓解(yPCR)10例(TRG4,25%),而对照组中yPCR 8例(TRG4,20%),两组比较差异无统计学意义(P > 0.05).两组出现毒副反应比较差异无统计学意义(P > 0.05),均无严重术后并发症,且能足疗程治疗. 结论:局部晚期直肠癌新辅助放化疗中巩固化疗安全性好,但未能显著改善yPCR.
作者：杨翠颜；雷建；黄炯强；柯传烽 刊期： 2015年第14期
TKA术后存在着与术中出血量不相符的血红蛋白下降水平,考虑为隐性失血[1]. 隐性失血与多因素相关[2],主观地依靠术中负压吸引、纱布粘附及术后切口引流、无形渗出的显性失血,而忽视渗出在组织间隙、瘀滞在关节腔隙以及红细胞破裂血红蛋白渗出等隐匿性血量的做法显然有失偏颇. 况且,即使术前、术中、术后预存或回输自体血,也难免部分患者术后贫血症状改善迟缓. TKA术后7 d内的血红蛋白下降趋势被认为是隐性失血的好发时期[3].
作者：罗犇；庄颜峰 刊期： 2015年第14期
目的:比较优化的急救绿色通道与常规通道2种途径直接经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)对急性ST 段抬高心肌梗死(STEMI)首次医疗接触至球囊扩张 (FMC2B)时间及急诊PCI预后的影响. 方法:STEMI患者183例,分为优化的绿色通道组及常规通道组,观察FMC2B、就诊至球囊扩张(D2B)时间、住院及随访期间主要心血管事件发生率,并分析心血管事件相关危险因素. 结果:与常规通道组比较,绿色通道组患者的FMC2B、D2B时间显著缩短(100.3 min vs. 145.6 min;77.1 min vs. 115.4 min,均P < 0.05),住院期间死亡率较低(5.0% vs. 15.7%,P < 0.05),随访期间再次因心源性疾病入院、全因死亡及心源性死亡率均明显低于常规通道组(均P < 0.05). 结论:优化的绿色通道模式可显著缩短FMC2B、D2B时间,并改善近、远期临床预后.
作者：黄宇；杨向军；林刚；邱建平；张建军；林捷 刊期： 2015年第14期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
