赵成鹏；杨虹
目的:研究慢性高原病(CMS)大鼠骨髓GDF-15基因及蛋白的改变,探讨GDF-15在CMS发病机制中的作用及其与hepcidin之间的关系. 方法:CMS大鼠模型32例作为实验组,西宁地区饲养的常氧大鼠16例作为对照组,检测骨髓GDF-15、骨髓单个核细胞GDF-15 mRNA、血清EPO及hepcidin水平、肝脏铁调素基因(HAMP )mRNA的表达. 结果:实验组骨髓GDF-15蛋白及mRNA表达明显高于对照组(P<0.01);实验组EPO水平明显高于对照组(P<0.01);实验组骨髓GDF-15与血清EPO呈正相关(r=0.397,P=0.031)、与血清hepcidin无相关性(r=-0.224,P=0.218). 结论:GDF-15促进了CMS红系生成,其水平的高低可反映CMS红系的增生情况; GDF-15 对HAMP表达无抑制作用.
作者：耿惠；陈碧琴 刊期： 2015年第14期
目的:探讨320排CT冠状动脉成像对冠状动脉支架内再狭窄的应用价值. 方法:选取88例冠状动脉支架植入术后患者,以冠状动脉造影结果为金标准,与320排CT冠状动脉成像结果对比分析,分别计算其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值. 结果:经320排CT发现支架内狭窄38例,经冠状动脉造影证实其中35例确为支架内狭窄,另新发现4例经320排CT诊断为阴性的支架内狭窄. 计算得出320排CT对于支架内狭窄诊断的灵敏度为89.65%,特异度为98.13%,阳性预测值为92.06%,阴性预测值为97.43%.结论:320排CT冠状动脉成像对于冠状动脉支架内再狭窄的诊断准确性较高,不失为冠状动脉支架植入术后患者复查的一种可靠选择.
作者：晏彪；周赵霞；蒋玲玲；陈振云 刊期： 2015年第14期
自体CIK细胞, 是将患者本人的外周血单个核细胞在体外用多种细胞因子共同培养一段时间后获得的T淋巴细胞,其常见的治疗副作用是发热,停止治疗后可自行消失[1].毛细血管渗漏综合征(CLS)是以低血压、低蛋白血症和全身水肿为主要表现的临床综合征,CLS患者通常病情危重,严重时可致心、肺及肾等多器官功能衰竭(MODS),病死率较高[2].自体CIK细胞治疗导致CLS,国内鲜有报道,为提高对该严重并发症的认识和重视,现将我科成功诊治的1例自体CIK细胞治疗晚期乳腺癌后出现CLS病例的护理,报告如下.
作者：单珍珠；周留勇；陆晓芳 刊期： 2015年第14期
目的:观察单硝酸异山梨酯联合曲美他嗪治疗腹膜透析患者冠心病的效果. 方法:67例腹膜透析并存冠心病患者随机分为两组,除常规治疗外,两组分别接受下列治疗,治疗组:单硝酸异山梨酯片20 mg/次,3次/d,曲美他嗪片20 mg/次,3次/d,对照组:单硝酸异山梨酯片20 mg/次,3次/d,观察3个月,对比治疗前后和两组之间理化指标、主要不良心血管事件、硝酸甘油片用量的变化和区别. 结果:治疗组有效率为78.1%,心绞痛发作率46.9%,硝酸甘油片用量(3.38 ± 2.23)片,对照组有效率 34.3%,心绞痛发作率77.1%,硝酸甘油片用量(5.37 ± 2.66)片,差异有显著性(P < 0.05). 结论:应用单硝酸异山梨酯片和曲美他嗪片联合治疗腹膜透析患者冠心病效果良好、安全,有进一步临床推广应用价值.
作者：李博；张瑞宁；魏芳；陈海燕；王立华；孙桂江；毕学青；孟甲；姜埃利 刊期： 2015年第14期
目的:观察沉默信息调节因子1(SIRT1)对晚期糖基化终产物诱导的RAW264.7细胞NF-κB乙酰化水平及炎症的影响. 方法:体外培养RAW264.7细胞,用含不同浓度梯度(50、100、200、400 mg/L)的糖基化终产物刺激 RAW264.7 细胞24 h 及分别以白藜芦醇(100 μmol/L)及Ex527 (10 μmol/L)预处理RAW264.7细胞30 min后,再给予AGEs(400 mg/L)作用24 h,采用ELISA的方法检测RAW264.7细胞的炎症因子IL-1β及TNF-α的产生和Western blot方法检测SIRT1及乙酰化NF-κBp65蛋白的表达. 结果:糖基化终产物组RAW264.7细胞乙酰化NF-κBp65蛋白的表达及炎症因子IL-1β及TNF-α的水平显著高于对照组(P < 0.05),SIRT1蛋白的表达明显低于对照组(P < 0.05),以上指标均呈剂量依赖性. 白藜芦醇具有逆转糖基化终产物的作用,下调乙酰化NF-κBp65蛋白的表达,降低炎症因子的产生,与糖基化终产物组比较差异具有显著性(P< 0.05);而抑制SIRT1使糖基化终产物诱导的乙酰化NF-κBp65水平、IL-1β及TNF-α蛋白水平升高.结论:晚期糖基化终产物降低SIRT1蛋白的表达诱导炎症因子的产生,白藜芦醇激活SIRT1使NF-κBp65去乙酰化从而抑制RAW264.7细胞炎症反应.
作者：李康兰；罗健东；张贵平；张根水；何艳华 刊期： 2015年第14期
目的:探讨子宫内膜癌患者血清中叶酸受体α(FRA)的表达情况及其临床应用意义. 方法:收集37例子宫内膜癌、33例子宫内膜增生症及10例正常内膜组织患者的血清标本,采用ELISA法对其表达情况进行检测. 分析各组血清FRA的表达情况和差异,以及血清FRA的表达水平与子宫内膜癌临床病理特征的关系. 结果:在正常人及子宫内膜病变患者血清中均可检测到FRA的表达. 血清FRA在正常组、子宫内膜增生症组、子宫内膜癌组的表达水平逐步升高,且差异具有统计学意义(P < 0.05). 子宫内膜癌组中,血清FRA的表达水平在FIGO分期、肌层浸润深度方面的比较,差异有统计学意义(P < 0.05). 而在不同年龄、绝经与否、肿瘤的分化程度等方面比较,差异无统计学意义(P > 0.05). 结论:血清中能检测到FRA的表达,其表达水平可能有助于子宫内膜癌的诊断、治疗及预后情况的判断.
作者：何淑明；纪晓丹；李美灵 刊期： 2015年第14期
目的:探讨子宫瘢痕妊娠的诊治特点. 方法:回顾分析了2013年6月至2014年10月因瘢痕妊娠在我院诊治的97例病例的临床表现、辅助检查、治疗方法及效果,53例先行子宫动脉栓塞术(UAE)后刮宫,44例未行UAE,总结其出血的风险因素和治疗的特点.结果:出血风险与停经时间相关,停经时间长,出血风险高;与血HCG值无关;停经< 56 d者行UAE与未行UAE下刮宫出血量无明显差异;停经≥ 56 d者行UAE后刮宫出血较少,有优势.停经11周以上病例大出血及子宫切除的几率增高. 结论:瘢痕妊娠关键是早发现,早诊断,早治疗,可减少并发症的发生. 如停经时间达3个月的病例要警惕大出血的发生.
作者：廖碧翎；彭秀红；黎云；宋悦 刊期： 2015年第14期
目的:评估延迟应用重组人促红细胞生成素(rhEPO)治疗大鼠急性挤压性胸脊髓损伤的神经保护作用. 方法:将16只健康成年雄性SD大鼠随机分为对照组( SCI组)和实验组( rhEPO组) , SCI组在脊髓损伤后2 h ,术后第1、3天给予生理盐水治疗,而实验组则在损伤后 2 h ,术后第 1、3天给予 rhEPO (3 000 U/kg)治疗,共观察4 d.主要研究指标有BBB评分、凋亡指数、炎症指数及电镜研究.结果:延迟应用rhEPO可以抑制细胞凋亡,调节炎症反应,改善脊髓损伤的超微结构,改善运动功能. 结论:延迟应用rhEPO治疗大鼠急性脊髓损伤具有神经保护效应.
作者：严鑫平；杨刘柱；吴波；陈仲；谭伟 刊期： 2015年第14期
作者：《实用医学杂志》编辑部 刊期： 2015年第14期
目的:研究血液滤过联合持续区域动脉灌流对重症急性胰腺炎治疗效果的影响. 方法:选择2011年9月至2013年11月我院接诊的202例重症急性胰腺炎患者进行研究,随机分为观察组和对照组.观察组100例患者,采用血液滤过配合持续区域动脉灌流治疗.对照组102例患者,采用传统的方法进行治疗.比较两组患者治疗前后各项指标.结果:治疗3 ~ 7d后,观察组的体温低于对照组,更接近于正常体温(t = 10.699 9,P < 0.000 1);观察组患者的心率、呼吸、血浆淀粉酶、丙氨酸氨基转移酶、尿素氮、肌酐和APACHEⅡ评分、白细胞、中性粒细胞比例均明显改善,其与对照组相比差异有统计学意义(P < 0.05),更接近于正常值. 观察组的住院时间、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠道功能恢复时间也短于对照组,观察组的器官衰竭总例数少于对照组(P < 0.05). 结论:血液滤过配合持续区域动脉灌流治疗重症急性胰腺炎能有效减轻患者的过度炎症反应,能提高重症急性胰腺炎的治愈率与改善患者的预后,效果良好,值得临床推广.
作者：饶平 刊期： 2015年第14期
人工流产是终止早期妊娠的常用手段之一, 术中采用丙泊酚全麻可有效减少人流综合征的发生率, 由于多数医院门诊麻醉相关设备常较简陋,目前麻醉医师主要根据患者血流动力学、呼吸、体动反应及自主神经活动等判断麻醉深度, 围术期可存在镇静不足或过深, 产生术中知晓或术后苏醒延迟等并发症. 意识指数 (index of consciousness, IOC)为反应大脑意识水平的一种新型麻醉深度监测指标,目前鲜见其在门诊麻醉应用中的相关报道. 本试验拟采用自身对照研究,探讨 IOC 与脑电双频谱指数(bispectral index,BIS) 在无痛人流术镇静深度监测中的相关性.
作者：刘民强；石浩文；马明飞；何艳玲；刘丽；何仁亮 刊期： 2015年第14期
目的:探讨内镜下黏膜剥离术治疗上消化道早期癌和癌前病变的临床疗效.方法:选取自2014年3-10月来我院接受治疗的86例上消化道早期癌和癌前病变患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,行内镜下黏膜切除术(EMR)的有50例,行内镜下黏膜剥离术(ESD)的有36例,比较两组患者在穿孔、出血、狭窄、手术操作时间及局部复发等反面的差异. 结果:内镜下黏膜剥离术组的局部一次性切除率明显高于内镜下黏膜切除术组,手术操作时间较镜下黏膜切除术组明显延长,穿孔、出血、狭窄等并发症发生率增高,两组比较差异具有统计学意义(P < 0.05). 结论:内镜下黏膜剥离术治疗上消化道早期癌和癌前病变疗效观察效果较佳,一次性切除率高,复发率低,但手术操作较为困难,手术风险较大,需根据病灶的实际情况进行选择.
作者：刘波颖；汪福群；王胜炳 刊期： 2015年第14期
TKA术后存在着与术中出血量不相符的血红蛋白下降水平,考虑为隐性失血[1]. 隐性失血与多因素相关[2],主观地依靠术中负压吸引、纱布粘附及术后切口引流、无形渗出的显性失血,而忽视渗出在组织间隙、瘀滞在关节腔隙以及红细胞破裂血红蛋白渗出等隐匿性血量的做法显然有失偏颇. 况且,即使术前、术中、术后预存或回输自体血,也难免部分患者术后贫血症状改善迟缓. TKA术后7 d内的血红蛋白下降趋势被认为是隐性失血的好发时期[3].
作者：罗犇；庄颜峰 刊期： 2015年第14期
目的:探讨黄体早期(取卵后第2日)雌二醇(E2)下降幅度对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的预测作用. 方法:对2013年7-10月在柳州市妇幼保健院生殖中心接受IVF-ET/ICSI-ET治疗的236个长方案周期进行分析,取卵后第2日测定血E2值,根据取卵后第2日E2值相对于HCG日E2值的下降幅度分为3组:A组E2下降幅度< 70%(70例);B组E2下降幅度70% ~ 80%(114例);C组E2下降幅度> 80%(52例),比较3组间的获卵数、受精率、优胚率、临床妊娠率、流产率. 结果:3组获卵数,受精率、优胚率、流产率比较差异均无统计学意义(P > 0.05),临床妊娠率C组(44.2%)与A组(68.6%)、B组(68.4%)比较,差异有统计学意义(P < 0.05). 结论:黄体早期(取卵后第2日)E2值相对于HCG日E2值的下降幅度对于妊娠结局有一定的预测作用.
作者：张帆；韦继红 刊期： 2015年第14期
目的:探讨心钠素(atrial natriuretic peptide,ANP)对多发性骨髓瘤细胞株(MM1.S)的增殖抑制及其作用机制. 方法:MM1.S置于含10%胎牛血清的RPMI1640培养基培养,ANP浓度分别为 1、10、50及100 μmol/L.收集各组不同培养时间(24、48、72 h)细胞,CKK-8方法检测细胞的增殖抑制作用,流式细胞术检测细胞周期,Western blot 法检测 MM1.S 细胞 NPR-A、NPR-C 蛋白的表达,qRT-PCR 检测不同浓度ANP作用MM1 . S细胞24 h 后miR-21的表达. 结果:ANP对MM1 . S细胞具有增殖抑制作用,且呈浓度依赖性(P < 0.01). 细胞周期检测为G1期细胞比例较对照组明显增加(P < 0.01),S期、G2期细胞比例下降(P < 0.05),4个浓度组间两两比较有统计学差异(P < 0.05). MM1.S细胞存在NPR-A、NPR-C蛋白的表达. ANP不同浓度(1.0,10,50,100 μmol/L)作用MM1.S细胞24 h后miR-21表达下调,相对表达量较阴性对照组分别下降了8.6%、24.2%、37.5%和49%(P < 0.05).结论:ANP能抑制MM1.S增殖,其作用机制可能是通过阻滞细胞周期于G1期和下调miR-21表达发挥其抗肿瘤效应.
作者：袁利亚；戎吉平；文珠；熊耀斌；俞红；吴霞；丁江华；陈国安；黄先豹 刊期： 2015年第14期
目的:通过比较灰阶成像与Micro Pure成像对乳腺单纯微钙化的检测,探讨Micro Pure成像技术在乳腺单纯微钙化的应用价值.方法:25例乳腺钼靶X线摄影表现为单纯微钙化的患者行乳腺高频超声灰阶成像和Micro Pure成像,由2名医生独立、盲法观察、计算微钙化灶数目、形态及其分布,以钼靶检查结果为参照标准. 结果:灰阶成像微钙化灶检出率53 %,平均微钙化数(2.1 ± 1.1)个;Micro Pure成像微钙化灶检出率87%,平均微钙化数(3.5 ± 1.7)个,两种成像方法比较差异均有显著性(P < 0.05);Micro Pure成像微钙化均显示为点状强回声,多成簇状分布;灰阶成像检测微钙化组内相关系数为0.48,Micro Pure成像为0.78. 结论:Micro Pure成像对乳腺单纯微钙化检出优于灰阶成像;与常规超声结合是乳腺检查的较好选择.
作者：陈乐；邓敏君；赖媛媛 刊期： 2015年第14期
目的:研究血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对肝星状细胞组织基质金属蛋白酶MMP-2及TIMP-1表达的影响及其机制. 方法:HSC分离培养后,加入10-6 mol/L AngⅡ作用48 h后收集细胞,通过RT-PCR及免疫细胞化学的方法检测各组TGF-β、CTGF的表达, RT-PCR方法检测MMP-2、TIMP-1 mRNA的表达水平.结果:10-6 mol/L的AngⅡ能够显著促进TGF-βⅠ型受体表达,对Ⅱ型受体表达无明显影响;AngⅡ可显著增强CTGF的表达;体外培养激活 HSC时,可表达少量 TIMP-1 和MMP-2 mRNA ,但当与 10-6 mol/L浓度的AngⅡ孵育后,TIMP-1表达量显著增高,差异具有显著性(P < 0.01),MMP-2表达量未见明显差异(P > 0.05).结论:AngⅡ可能通过促进TGF-βⅠ型受体、CTGF的表达,上调TIMP-1表达,继而促进肝纤维化的形成.
作者：毛春杰；曹海霞；汪保灿；潘勤；范建高；李定国；汪余勤 刊期： 2015年第14期
目的:探讨肺癌患者血清中miR-23a的表达情况及其与病例临床特征的关系. 方法:提取63例肺癌患者和60例健康体检人血清中总mRNA,采用qRT-PCR方法检测miR-23a的相对表达量;统计分析miR-23a的表达与肺癌侵袭转移和患者耐药的关系. 结果:与健康人相比,miR-23a在肺癌患者血清中表达增高(P < 0.01);miR-23a在淋巴结转移患者血清中的表达量显著高于未转移患者(P < 0.01);miR-23a在临床Ⅰ~Ⅱ期肺癌患者血清中的表达低于Ⅲ~Ⅳ期患者(P < 0.05);miR-23a在非小细胞肺癌患者中的表达高于小细胞肺癌患者(P < 0.05);miR-23a的表达量在不同年龄、性别、吸烟及不同分化程度的患者中表达差异不显著(P > 0.05). miR-23a的表达量随患者化疗次数的增多而表达增强. 结论:血清miR-23a有可能作为肺癌患者转移及耐药判断的分子标志物.
作者：李杰；罗耀玲；刘惟优；袁小亮；赖庆文 刊期： 2015年第14期
目的:探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)后双胎与自然受孕双胎的临床结局. 方法: 回顾性分析我院2012年1月至2014年6月分娩的263例IVF-ET后双胎妊娠(IVF组)和65例自然受孕双胎妊娠(自然组)的妊娠并发症、分娩方式和新生儿结局. 结果:两组产妇年龄比较差异无统计学意义(P > 0.05),IVF组平均孕周低于自然组(P < 0.05),IVF组初产妇多于自然组(P < 0.05);IVF组剖宫产率(202例,76.8%)高于自然组(40例,61.5%,P < 0.05);IVF组晚期先兆流产、早产(孕28 ~ 31+6周)、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、产后出血率高于自然组(P < 0.05). 结论:加强对IVF-ET术后双胎妊娠妇女的产前检查及监护,积极治疗妊娠并发症,合理选择双胎妊娠的分娩方式,将有助于降低剖宫产率及新生儿窒息率.
作者：侯丽；郑剑兰；汪文雁 刊期： 2015年第14期
目的:通过对腔镜甲状腺手术中的全乳晕入路与胸乳入路临床效果的比较,以探讨全乳晕入路腔镜甲状腺手术的安全性及其优缺点. 方法: 选取我科2013年11月至2014年5月单侧甲状腺肿块患者60例,行全乳晕入路27例,胸乳入路33例,比较两种手术入路的临床效果. 结果:两种手术入路在手术时间、术中出血量、住院时间、术中甲状旁腺暴露率、喉返神经暴露率、手术并发症的比较,差异无统计学意义(P > 0.05),在患者对手术切口美容效果满意度的比较,差异有统计学意义(P < 0.05).结论:与胸乳入路相比,全乳晕入路具有良好的美容效果,同时具有手术创伤小,患者恢复快的特点,是一种安全理想的手术方式,值得推广.
作者：冯萍；马立；余一平；方静；陈曦；夏苗火；徐洁 刊期： 2015年第14期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
